血液透析室应急预案
血透突发事件应急预案及流程
一、组织领导1. 成立血液透析突发事件应急领导小组，负责组织、协调、指挥应急处理工作。
2. 设立应急指挥部，负责应急工作的决策、调度和指挥。
3. 设立应急小组，负责具体事件的现场处理、救治和善后工作。
二、应急预案及流程1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜，立即停止透析，拔除透析管。
（2）通知医生，对患者进行紧急救治。
（3）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（4）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（5）将患者送往病房，进行后续治疗。
2. 透析中发生休克（1）立即停止透析，通知医生。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）给予氧气吸入，维持呼吸功能。
（4）给予补液治疗，纠正低血压。
（5）如患者生命体征平稳，送往病房治疗。
3. 透析中发生空气栓塞（1）立即停止透析，通知医生。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）给予氧气吸入，维持呼吸功能。
（4）给予抗凝治疗，防止血栓形成。
（5）如患者生命体征平稳，送往病房治疗。
4. 透析机出现故障（1）立即停止透析，通知维修人员。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（4）待透析机修复后，继续透析。
5. 透析时电源中断（1）立即停止透析，通知电工。
（2）对患者进行心电监护，观察生命体征。
（3）如患者生命体征平稳，给予补液治疗。
（4）待电源恢复后，继续透析。
三、应急物资及设备1. 急救药品：肾上腺素、阿托品、止血药等。
2. 急救设备：心电监护仪、氧气瓶、呼吸机、除颤器等。
3. 消毒用品：消毒液、无菌敷料、手套等。
四、培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急知识培训。
2. 定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
3. 对应急物资及设备进行检查，确保其完好、可用。
通过以上应急预案及流程，旨在提高血液透析室应对突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全。
血液透析突然停电应急预案
一、应急预案背景血液透析作为一项重要的医疗护理行为，对患者的生命安全至关重要。
在血液透析过程中，如遇突然停电，可能导致透析设备无法正常工作，给患者带来严重后果。
为保障患者生命安全，提高应急处理能力，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 成立血液透析室应急领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急小组，包括以下成员：（1）组长：血液透析室主任，负责应急工作的全面指挥；（2）副组长：护士长，协助组长工作，负责应急工作的组织实施；（3）成员：医生、护士、技师等，负责具体应急操作和现场处置。
三、应急响应流程1. 突发停电后，立即启动应急预案。
2. 应急小组组长立即向应急领导小组报告情况，并启动备用电源。
3. 应急小组成员迅速采取以下措施：（1）医生：对患者进行快速评估，确保患者生命体征平稳；（2）护士：立即将患者转移至安全区域，确保患者安全；（3）技师：检查透析设备，启动备用电源，恢复透析设备运行；（4）其他成员：协助医生、护士进行患者救治和设备维护。
4. 在应急过程中，加强患者生命体征监测，确保患者安全。
5. 待电力恢复，透析设备恢复正常运行后，对受影响的患者进行后续治疗。
四、应急物资及设备1. 备用电源：包括应急发电机、UPS等，确保透析设备在停电情况下正常运行。
2. 急救药品及器械：如氧气、急救药品、注射器、输液器等，以应对突发状况。
3. 应急照明设备：如手电筒、应急灯等，确保应急现场照明。
4. 应急通讯设备：如对讲机、电话等，确保应急信息传递畅通。
五、应急培训与演练1. 定期对医护人员进行应急培训，提高应急处理能力。
2. 定期组织应急演练，检验应急预案的有效性。
3. 对应急演练中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。
六、应急终止1. 电力恢复，透析设备恢复正常运行。
2. 患者生命体征平稳，无安全隐患。
3. 应急领导小组决定终止应急状态。
本应急预案旨在提高血液透析室应对突然停电的应急处理能力，确保患者生命安全。
血液透析室应急预案
一、概述血液透析室是肾脏疾病患者进行血液净化治疗的重要场所，为确保患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析室发生的各种突发、紧急情况，包括但不限于停电、停水、火灾、地震、突发事件、输血反应、透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛、低血压、胸痛、背痛、皮肤瘙痒等。
三、组织机构及职责1.应急领导小组：负责应急工作的组织、指挥、协调和监督。
2.应急指挥部：负责应急工作的具体实施，下设以下小组：（1）医疗救治小组：负责患者的救治和医疗护理。
（2）安全保卫小组：负责现场安全保卫和人员疏散。
（3）物资保障小组：负责应急物资的采购、调配和供应。
（4）信息联络小组：负责应急信息的收集、整理和上报。
四、应急预案1.停电、停水（1）立即启动备用电源，确保血液透析设备正常运行。
（2）如备用电源无法启动，立即通知相关部门，请求支援。
（3）对患者进行安抚，告知可能出现的紧急情况。
2.火灾（1）立即启动火灾报警系统，组织人员疏散。
（2）使用灭火器、灭火器材等进行初期灭火。
（3）如火势无法控制，立即拨打火警电话，请求消防支援。
3.地震（1）立即组织人员疏散至安全地带。
（2）对受伤人员进行救治，并通知相关部门。
4.突发事件（1）立即启动应急预案，组织相关人员开展救治。
（2）对患者进行安抚，告知可能出现的紧急情况。
5.输血反应（1）立即停止输血，对患者进行紧急救治。
（2）通知血站，进行血型鉴定和交叉配血。
6.透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛（1）立即停止透析，对患者进行紧急救治。
（2）调整透析参数，降低透析强度。
7.低血压、胸痛、背痛、皮肤瘙痒（1）立即停止透析，对患者进行紧急救治。
（2）调整透析参数，降低透析强度。
五、应急物资及设备1.应急物资：灭火器、灭火器材、急救包、氧气袋、止血带、抗过敏药物等。
2.应急设备：备用电源、备用透析器、备用透析管路、便携式心电图机等。
六、应急培训1.定期对医护人员进行应急知识培训，提高应急处理能力。
血透室应急预案学习
血透室应急预案学习一、背景介绍。
血透室是为患有慢性肾脏病需要进行血液透析治疗的患者提供服务的专门场所。
在血透室工作人员需要面对各种突发情况，因此建立应急预案，对于保障患者和工作人员的安全至关重要。
二、应急预案内容。
1. 火灾应急预案。
① 一旦发现火灾，工作人员应立即通知所有患者停止治疗，并迅速引导他们撤离现场。
② 同时，工作人员应立即使用灭火器进行初期扑救，并通知消防部门。
③ 火灾发生后，应按照预定的撤离路线，有序地将患者和工作人员疏散到安全地点。
2. 患者突发状况应急预案。
① 当患者出现突发状况，如心脏骤停、呼吸困难等，工作人员应立即启动心肺复苏程序，并通知医生前来处理。
② 同时，其他工作人员应及时通知患者家属，并协助医生进行急救处理。
3. 设备故障应急预案。
① 当血透设备出现故障时，工作人员应立即通知维修人员前来处理，并暂停患者的治疗。
② 若维修需要一段时间，工作人员应及时安排患者转移到其他血透室进行治疗。
4. 感染控制应急预案。
① 当发现患者出现感染症状时，工作人员应立即采取隔离措施，并通知医生进行诊断和治疗。
② 同时，对于接触过患者的工作人员，应加强个人防护，避免感染传播。
三、应急演练。
为了确保应急预案的有效性，血透室应定期组织应急演练，让工作人员熟悉各种突发情况的处理流程，提高应对突发事件的能力。
四、总结。
血透室是慢性肾脏病患者进行治疗的重要场所，建立完善的应急预案对于保障患者和工作人员的安全至关重要。
通过不断学习和演练，提高工作人员的应急处理能力，确保在突发情况下能够及时有效地做出应对。
血透室应急预案演练
血液透析室是医院中一个高风险区域，患者因尿毒症等疾病需要长期进行血液透析治疗。
在这个过程中，可能会发生各种突发状况，如穿刺针脱落、透析器破膜、急性心力衰竭等，这些都可能对患者的生命安全构成威胁。
为了提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，确保患者安全，我们特制定并开展血透室应急预案演练。
一、演练目的1. 提高医护人员对突发事件的应急处置能力；2. 熟悉应急预案的流程和措施；3. 加强医护人员之间的协作与配合；4. 优化应急预案，确保其有效性和实用性。
二、演练内容1. 穿刺针脱落应急预案（1）发现患者动脉穿刺针脱落，立即关泵，夹闭穿刺针夹，同时按压针眼止血；（2）通知其他医护人员协助处理，将动静脉管路连接，打开生理盐水补液口，循环排气；（3）安抚患者情绪，通知护士长、医生；（4）两人合作重建动脉通路，继续透析治疗。
2. 透析器破膜应急预案（1）发现透析器破膜，立即夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水；（2）待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器；（3）将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵预充透析器；（4）待气泡驱净后，关闭血泵，继续透析治疗。
3. 急性心力衰竭应急预案（1）发现患者出现急性心力衰竭症状，立即通知医生；（2）给予患者吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅；（3）遵医嘱给予药物治疗，如利尿剂、强心剂等；（4）调整透析参数，如降低超滤量、调整透析液流量等。
4. 医院感染暴发应急预案（1）发现疑似医院感染暴发病例，立即报告院感科；（2）对疑似病例进行隔离，并采集样本进行检测；（3）对密切接触者进行医学观察，做好消毒工作；（4）对整个血透室进行全面消毒，防止感染扩散。
三、演练总结通过本次演练，医护人员对血透室应急预案有了更深入的了解，提高了应对突发事件的应急处置能力。
同时，也发现了一些不足之处，如穿刺点观察欠到位、对病情分析不够全面等。
我们将针对这些问题进行整改，不断完善应急预案，确保患者安全。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案1. 目的为确保血液透析治疗过程中突发事件的有效应对，保障患者安全，提高医疗服务质量，制定本应急预案。
本预案旨在指导血液透析室医护人员对可能发生的突发事件进行快速、有序、有效的应对。
2. 适用范围本预案适用于血液透析室在诊疗过程中可能发生的各类突发事件的应对处理，包括但不限于：- 患者突发病情变化- 设备故障- 透析液问题- 火灾、地震等自然灾害- 医疗纠纷3. 组织架构- 应急指挥部：由血液透析室负责人担任指挥长，负责应急预案的启动、指挥和协调工作。
- 应急小组：由血液透析室医护人员组成，负责现场应急处理和救援工作。
4. 应急流程4.1 患者突发病情变化1. 观察患者生命体征，发现异常立即报告负责人。
2. 负责人启动应急预案，通知应急小组。
3. 应急小组进行现场评估，判断病情严重程度。
4. 根据病情采取相应措施，如调整透析参数、药物治疗等。
5. 及时与患者家属沟通，告知病情及处理措施。
6. 记录应急处理过程，总结经验教训。
4.2 设备故障1. 发现设备故障，立即停止使用，并向负责人报告。
2. 负责人启动应急预案，通知维修部门。
3. 应急小组配合维修人员进行设备检查、维修。
4. 确保患者安全，转移至备用设备或他室继续治疗。
5. 检查故障设备，分析原因，防止再次发生。
4.3 透析液问题1. 发现透析液异常，立即停止使用，并向负责人报告。
2. 负责人启动应急预案，通知质控部门。
3. 应急小组对患者进行评估，采取相应处理措施。
4. 给予患者补液、药物治疗等，必要时转至其他透析室。
5. 质控部门对透析液进行检测，查找原因，防止再次发生。
4.4 火灾、地震等自然灾害1. 立即启动应急预案，组织患者和医护人员撤离。
2. 确保患者安全，必要时协助患者使用呼吸机等设备。
3. 关闭电源、气源，防止火灾蔓延。
4. 拨打119、120等紧急电话，请求救援。
5. 配合消防、地震等相关部门进行救援工作。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案一、目的和范围血液透析室是一个有很高风险的环境，需要对各种可能的紧急情况作出应对。
本预案的目的是确保在发生突发事件时，能够保证血液透析室内的透析患者和工作人员的安全，并及时采取措施保护透析设备和重要信息。
本预案适用于血液透析室的全体工作人员。
二、应急响应流程1.接到报警后，立即由当班护士前往现场了解情况并与发现突发事件的人员确认。
2.确定事发地点，并在透析室入口处设置警示标志，防止其他人员进入。
3.评估事态严重程度，如为一般事故，立即通知透析患者和陪护人员暂时离开现场，确保其安全。
4.如果事故涉及到透析设备的故障或损坏，立即关闭相关设备，并通知技术人员进行修复或更换。
6.在事件处理过程中，保持与上级领导、相关部门和医院管理人员的及时沟通，向其报告事故的发生、处理进展和需求。
7.在处理完突发事件后，进行相关记录和报告，总结经验教训，完善预案。
三、突发事件类型和处理措施1.火灾（1）关闭透析机、透析水机等设备电源，防止扩大火灾。
（2）迅速通知消防部门，并向透析患者和陪护人员发出警报，保持冷静合理有序地撤离现场。
（3）尽量使用湿毛巾捂住口鼻，避免吸入有毒烟雾。
2.电力故障（1）检查故障是否在局部或大范围内，如在局部范围，及时切换到备用电源或邻近病区。
（2）保护透析机和透析水机等关键设备的安全，待电力恢复后重新启动。
3.人员受伤（1）对受伤人员进行紧急救治，保证其安全。
（2）调查事故原因，加强人员培训和安全意识，避免同类事故再次发生。
4.突发病情（1）准确评估患者的病情，及时通知医生进行处理，保证患者的生命安全。
（2）救治完毕后，对突发病情进行详细记录和报告，以供后续参考。
四、应急演练和培训1.定期组织透析室的应急演练，提高员工应对突发情况的能力和应变能力。
2.请专业人员对工作人员进行相应的培训，提高其应急处理技能和救援能力。
3.当发生突发事件时，通过事后总结和分析，不断改进应急预案，提高应急处理的效率和质量。
血液透析室应急预案范文
一、预案目的为确保血液透析室在突发情况下能够迅速、有序地采取应急措施，保障患者和医务人员的安全，提高救治效果，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析室在发生突发公共卫生事件、设备故障、人员意外伤害等紧急情况时，对应急处理的具体措施。
三、组织机构与职责1.成立血液透析室应急指挥部，负责应急工作的统一领导和指挥。
2.应急指挥部下设以下几个小组：（1）医疗救治组：负责患者救治、医疗资源配置和协调。
（2）设备保障组：负责设备故障排除、应急设备调配和维修。
（3）信息联络组：负责应急信息的收集、上报和发布。
（4）后勤保障组：负责应急物资的采购、调配和发放。
（5）安全保卫组：负责现场安全、秩序维护和交通管制。
四、应急响应流程1.应急预警（1）医疗救治组接到应急预警信息后，立即向应急指挥部报告。
（2）应急指挥部启动应急预案，通知相关小组进入应急状态。
2.应急响应（1）医疗救治组对患者进行救治，确保患者生命安全。
（2）设备保障组立即排除设备故障，恢复正常运行。
（3）信息联络组收集应急信息，及时上报应急指挥部。
（4）后勤保障组调配应急物资，保障救治工作顺利进行。
（5）安全保卫组维护现场秩序，确保人员安全。
3.应急结束（1）应急指挥部根据情况宣布应急结束。
（2）各小组恢复正常工作状态。
五、应急措施1.设备故障（1）立即启动备用设备，确保透析工作正常进行。
（2）设备保障组对故障设备进行维修，尽快恢复正常运行。
2.人员意外伤害（1）立即对受伤人员进行救治，确保生命安全。
（2）联系相关部门，做好后续处理工作。
3.突发公共卫生事件（1）立即启动应急预案，组织人员开展救治工作。
（2）配合相关部门做好疫情控制、隔离和消毒工作。
4.应急物资保障（1）后勤保障组负责应急物资的采购、调配和发放。
（2）确保应急物资储备充足，满足应急需求。
六、应急培训与演练1.定期组织应急培训，提高医务人员应急处理能力。
2.开展应急演练，检验预案的可行性和有效性。
血透室应急预案(4篇)
血透室应急预案(一)、发生原因驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
(二)、停水表现透析机低水压报警(lowerwater)(三)、停水预案1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因，如在____分钟内不能排除故障，应中止透析。
(四)、预防措施1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期检查驱水泵、输水管。
3、定期对水处理机进行维护。
血透室应急预案（二）(一)、发生原因1、反渗机出现故障2、预处理系统没定时反冲3、没按时消毒及维护(二)、临床表现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌(三)、应急预案1、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因2、由水质异常造成的并症停止透析3、及时更换水处理系统4、明确原因后尽快恢复透析(四)、预防措施1、水处理系统每半年消毒一次2、每年检测水质情况，以美国aami标准或欧洲药典为准3、每季度检测内毒素____次4、发现异常立即处理血透室应急预案（三）(一)、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。
(二)、停电表现停电报警、血泵停止。
(三)、停电预案1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。
2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。
3、如果是透析机故障，应回血结束透析。
如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行____min。
四、预防措施1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
血透室应急预案（四）(一)发生原因。
有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自____经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。
(二)临床表现。
少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
血液透析室演练应急预案
一、目的为了提高血液透析室医护人员应对突发事件的应急处理能力，确保患者安全，降低医疗风险，特制定本演练应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析室在透析过程中发生的各类突发事件，包括但不限于心跳骤停、急性心力衰竭、透析器破膜、发热、停水等情况。
三、组织机构1. 演练领导小组：负责制定演练方案、组织实施演练、总结评估演练效果。
2. 演练指挥小组：负责演练过程中的指挥调度、协调配合。
3. 演练执行小组：负责演练过程中的具体操作和实施。
四、演练内容1. 心跳骤停（1）发现患者心跳骤停，立即启动应急预案。
（2）执行心肺复苏（CPR）操作，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等。
（3）同时通知医生进行紧急处理，如电击除颤、药物抢救等。
（4）评估患者生命体征，必要时进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等。
2. 急性心力衰竭（1）发现患者出现急性心力衰竭症状，立即启动应急预案。
（2）给予患者吸氧、建立静脉通路、监测生命体征等。
（3）根据病情需要，给予利尿剂、血管活性药物等治疗。
（4）密切观察患者病情变化，必要时进行心脏监护、呼吸机辅助呼吸等。
3. 透析器破膜（1）发现透析器破膜，立即启动应急预案。
（2）立即更换透析器，评估破膜原因，采取相应措施。
（3）观察患者病情，必要时给予输血、抗凝治疗等。
4. 发热（1）发现患者发热，立即启动应急预案。
（2）给予患者降温措施，如物理降温、药物降温等。
（3）密切观察患者病情，必要时进行血培养、病原学检查等。
5. 停水（1）发现停水情况，立即启动应急预案。
（2）通知维修人员进行抢修，确保尽快恢复供水。
（3）在停水期间，暂停透析治疗，做好患者安抚工作。
（4）根据实际情况，调整透析治疗时间或改用其他治疗方法。
五、演练步骤1. 演练前准备（1）制定演练方案，明确演练目的、内容、时间、地点、人员安排等。
（2）对参演人员进行培训，确保熟悉应急预案和操作流程。
（3）准备演练所需物资，如急救设备、药物、器材等。
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血液透析室应急预案-19个相关预案血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。
在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。
透析器破膜的应急预案+一、发生原因1、重复使用的透析器未经压力检测。
6 g- x7 B7 D8 {' Z9 }& ]) V( E. d2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
. b- Q. z) N; ]* L+ r3、透析器本身质量不合格。
& T- R3 M: {6 k! l( B: N二、破膜表现透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。
三、破膜预案破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
6 u) J- R) A. H) {0 |, y单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
开始正常透析。
两人更换透析器法：" p; ~8 U* j! s% D7 `* L& \/ A3 f2 L# \（1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；(2)用0.9%NS500~1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；" \1 F! E" a6 v; {, Y/ q8 V: J(3)另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
; S- T% S# B4 z" E(4)更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。
注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。
(5)连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。
(6)最后将机器及地面残留血迹清除。
. I" Y8 c/ e: V5 B/ B/ x5 ]* \8 e四、预防措施8 R5 g! D; _. W2 h$ e1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。
9 P5 f+ z' u* a+ y( p: R4 T7 s2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。
6 d% o1 h1 y# P# N) y/ i3、选用质量好的透析器。
透析中发生休克的应急预案一、发生原因% f. e/ @2 i( V5 P4 F严重低血压、贫血、心脏病。
多脏器衰竭等。
! n/ R7 I, |- W% v( K& h二、临床表现患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。
三、处理原则( u* B6 O6 i# h4 c5 |) k1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200—300ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必在时输入高渗液体，如１.５%—３.０%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。
) b: f+ Y( m H D+ U2、危重病人当SaO2<90%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时、立即回血停止透析,根据休克的程度及发生的原因，采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。
四、预防措施1、根据血容量的监测确定干体重，超滤总量<体重的６％－７％。
& ]/ ^) Z# K' S+ D- S+ A2、做好宣传工作,透析间体重增长<1KG/日。
3、透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量．4、加强营养，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。
5、危重病人进行心电SaO2监测,备除颤嚣、抢救药等。
6、严格掌握透析适应症。
无肝素透析发生凝血的应急预案0 F* {/ I, z# a9 Y9 S一、发生原因当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网下腔出血时，常采用无肝素透析，由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因，常发生透析器及管路的凝血现象。
二、凝血前表现静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。
% e+ q8 d& [) o9 G( d5 L三、应急预案0 U6 Y. e6 R( b! A9 g1、当无肝素透析3-4小时时，静脉压逐渐升高达300-400mmHg,在不停血泵的性况下（防止因停血泵而造成整个体外循环凝血），立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止引血。
2、用止血钳敲打透析器动、静脉两端，将血流逐渐降至于100ml/min,当血液回输成功后停血泵。
& M; J7 B" b- W* a8 ~2 |, e# u9 e3、打开动脉管路，回输动脉端的血液，如果凝固，可拔丢弃动脉管路上的少量血液。
四、预防措施6 u8 t; G5 G" y6 |) V' Y1、用肝素盐水100mg/1000ml循环吸附，血泵速100ml/min,吸附30-60min后排空肝素盐水。
( H% k; |" s; _5 n2、再用生理盐水500ml重新预冲透析器及管路。
3、根据凝血性况每天30或60min一次阻断血流，用100-200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。
% Q. ~3 ^, X a8 X% k4、求高通量、高血流速透析。
透析过程中静脉血肿的应急预案一、发生原因患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。
二、血肿表现1 o2 k6 h, L. S. ~! x透析进行中随着血流的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。
三、应急预案+ y( x6 M2 i. Z6 y; [9 \& D+ G" w1、当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时,立即停止血泵,将动、静脉针上的卡子夹闭,同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针,用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳,开血泵流速降至100ml/min.关闭超滤(UF),将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出,进行离体血液循环,可有效的防止血液凝固.2、此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ML快速推入，患者无疼痛感，发展局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。
此种方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险,应尽量避免.1 l7 L# s6 H6 D3 V; _: O' Y0 ?' j1 A四、预防措施1、对血管条件较差者应由熟练的护士进行穿刺.2、透析前用热水袋保暖（尤其冬天）,使血管扩张,有利于穿刺.3、透析开始应缓慢提升血流速度,使静脉逐渐扩张。
静脉内瘘发生血栓的应急预案一、发生原因! p$ M/ L+ z9 ?7 X& W, `* X6 F. ^患者高凝、动脉硬化、内瘘肢体受压或感染、透析中发生低血压。
二、血栓表现" V0 o8 c3 k* U内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。
) d! ?- p$ n) N0 w a三、应急预案5 H9 O9 Y) g7 g `1、血栓发生在6h之内者，用尿激溶栓（护士操作）0 }8 J( `' t/ H9 h- l# L 方法：尿激酶25万u/支，用生理盐水12.5ml稀释（2万u/ml）用7号套管针在瘘口轻微搏动处向心方向穿刺，每隔壁15-20min缓慢注射尿激酶4万u，并用手指间断压迫吻合口上方静脉，同时根据血压情况适当给予低分子右旋糖苷扩容。
2、侵入性血管内溶栓术，即在X线下导将导管插入血栓部位，灌注溶栓剂（医生操作）3、用带气囊的导管取栓术（医生操作）四、预防措施) H' y! n5 w2 w( U- P6 J* z1、内瘘术后3－4周使用，不可过早穿刺。
2、动静脉内瘘在采用绳梯式穿刺法，并严格执行无菌操作，防止内瘘感染。
3、避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎，透析结束后压迫针孔15－30min,压力适中，以免内瘘堵塞。
（压迫的近心端可触及振颤）* F8 C; B" G7 E# Y+ ~2 s4、透析中、后期防止低血压。
' ?/ r( L0 P' W) \/ }2 Q; V* C5、根据患者凝血情况调整肝素用量，必在时给予潘生丁、阿司匹林等药物。
8 E& F: Y% A# @ @5 W! {6 |6、不能在内瘘肢体输液、采血、测量血压或悬挂重物，内瘘侧肢体发痒时不能用手抓保持局部清洁卫生。
8 `9 J/ t2 {( g7 q# ~! b) O7、经常听内瘘有无杂音、触摸有无震颤、、观察有无疼痛、红肿、渗出发现异常立即就诊。
8、经常活动瘘肢体，如握拳运动，皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥2－3次/日。
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案一、发生原因粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺（扭扣式穿刺）使血管壁损害伤，弹性减低，针孔愈合欠佳造成渗血。
+ b+ X, z k2 C" S二、渗血表现血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
三、应急预案1、在渗血处用纱布卷压迫。
. {0 Z+ L9 {5 z# Z6 v2、用冰块发展史部冷敷。
3 _3 j3 A, @- V% O3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
4 局部覆盖创口贴。
5、用4-5根无菌纱布环绕针孔，以螺旋式拧紧。
（见图）6 S% s4 m; H6 d四、预防措施) `7 h5 W. z: ~( N. I: ~! ^, X1、采用绳梯式穿刺法，避免定点（扭扣式）穿刺。