血液透析应急预案
血液透析相关突发事件应急预案
血液透析相关突发事件应急预案一、概述血液透析是治疗肾衰竭患者的一种常见方法，但在操作过程中可能会出现各种突发事件。
为了保证患者的安全，医院应当制定相应的应急预案，加强值班人员的培训和素质，确保突发事件得到及时处理。
二、突发事件分类1.血液透析机器出现问题：血液透析机器出现各种故障，如液路出现漏洞，控制器故障等。
2.透析患者病情突然恶化：患者在透析过程中可能因为药物治疗不当、循环系统异常、呼吸系统疾病等原因出现病情突然恶化。
3.透析针脱落：在透析过程中，透析针可能会脱落，导致大量出血、肾功能恶化等。
4.其他突发事件：如突发性晕厥、心律失常等。
三、应急预案1.实行24小时值班制度，确保在突发事件发生时能够及时地做出应对。
2.医院应配备专业的血液透析医生和护士，有他们的任务是维护血透工作的顺利进行。
3.值班医生应具备合理政策处理的能力并严格遵照相关政策与流程进行救治，必须深谙药物毒副作用处理、透析机操作检查等方面的知识，对于急诊抢救的技能也有一定的能力。
4.应建立血液透析工作分级制度，明确和规范医护人员在透析急救和透析预防中的工作职责、标准和措施。
5.针对上述不同的突发事件，制定相应的应急方案，并定期进行演练，提高应急处理能力。
6.透析患者接受透析治疗前，必须进行全面体检，了解其病情、病史、药物过敏情况，以及是否需要特殊的处理措施。
7.在透析过程中必须严格执行无菌操作，注意器材的清洁消毒，避免感染的发生。
8.针对有突发事件手段低的患者，在透析过程中必须配合心理辅导工作，增加患者积极性，克服恐惧。
四、应急处理1.透析机器出现问题：立即切断透析机的电源，及时确定故障的具体情况并调整设备，必要时更换设备和管路，确保患者的生命安全。
2.患者病情突然恶化：立即报告医生或护士，依据医生指示对症抢救。
对于呼吸系统问题患者，可进行氧气吸入；心源性疾病患者，则可使用扩血管药物、心脏兴奋剂等。
3.透析针脱落：立即压迫针眼，控制出血，并做好透析医疗器械处理。
血液透析应急预案流程
一、概述血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一，但透析过程中可能发生各种突发状况，为保障患者安全，提高医疗质量，特制定血液透析应急预案流程。
二、应急预案流程1. 病情监测（1）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察患者透析过程中有无不适症状，如恶心、呕吐、头痛、胸闷等。
（3）监测透析器及管道压力，确保在正常范围内。
2. 突发状况处理（1）低血压或休克1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2）予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3）如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。
（2）血压升高1）调整透析器位置，减轻患者不适。
2）根据血压情况，调整透析参数。
3）必要时给予降压药物。
（3）心力衰竭1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2）给予强心、利尿、扩血管等治疗。
3）必要时给予呼吸支持。
（4）透析器反应1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2）给予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3）如出现呼吸困难，给予吸氧。
（5）失衡综合症1）调整透析参数，如降低透析频率、延长透析时间等。
2）给予高渗葡萄糖、高钠透析液等治疗。
3）必要时给予镇静剂。
（6）肌肉痉挛1）调整透析参数，如降低超滤率、提高透析液钠浓度等。
2）给予抗痉挛药物，如苯二氮卓类药物。
3）必要时给予镇静剂。
（7）溶血1）重者应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液。
2）及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将血红蛋白提高至许可范围。
3）严密监测血钾，避免发生高钾血症。
4）吸氧、监测患者生命体征，对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。
5）注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。
6）明确溶血原因后尽快恢复透析。
（8）体外循环凝血1）轻度凝血：常可追加抗凝剂用量，提高血流速度来解决。
2）重度凝血：立即回血。
在不停血泵的情况下，采用生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法：夹闭动脉管路，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至于100ml/min，注意不要敲打透析器和血路管。
血液透析的应急预案
血液透析的应急预案血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭的方法，但在进行透析过程中，也可能会发生一些意外情况，如透析机器故障、血管通路堵塞等。
针对这些突发情况，制定血液透析的应急预案十分重要，以保证透析患者的安全和身体健康。
一、应急预案前提在制定血液透析的应急预案之前，首先要对透析设备进行定期检查和维护，确保设备正常运行。
同时，透析中心应配备专业的透析操作人员，具备应对紧急情况的能力。
二、透析机器故障应急预案1. 紧急停机处理：如果透析机器出现故障导致紧急停机，操作人员应立即停止透析进行，确保患者的安全。
同时，通知维修人员和医生，并协助他们尽快处理故障。
2. 考虑替代机器：在透析机器故障的情况下，如果条件允许，可以考虑将患者转移到其他正常运行的透析设备上继续透析，以保证透析的进行。
3. 维修记录和反馈：故障处理完毕后，应及时记录维修情况，并向患者及家属做出详细的解释和反馈，以增强沟通和信任。
三、血管通路堵塞应急预案1. 快速处理堵塞问题：当发生血管通路堵塞时，操作人员应立即停止透析，并根据具体情况采取相应措施解除堵塞，例如进行血管通路按摩或转移患者姿势等。
2. 寻找替代通路：如果血管通路堵塞无法解除，操作人员应快速确定替代通路，如临时置管或静脉透析通路，以确保患者的透析进行。
3. 后续处理及随访：在处理完血管通路堵塞后，操作人员应对患者的通路进行检查和记录，并与医生及时沟通，以及时确定后续处理方案和随访计划。
四、其他常见应急情况应急预案1. 患者低血压应急处理：当患者出现低血压的症状时，操作人员应立即停止透析，并采取措施提高患者的血压，如抬高患者的腿部、给予补液等。
2. 患者过敏反应应急处理：当患者出现过敏反应时，操作人员应立即停止透析，并给予抗过敏治疗，如皮质激素和抗组胺药物等。
同时，通知医生和护士进行评估和处理。
3. 针路感染应急处理：在进行透析操作时，操作人员应严格按照消毒操作规范进行操作，以防止针路感染。
血液透析室应急预案
一、概述血液透析室是肾脏疾病患者进行血液净化治疗的重要场所，为确保患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析室发生的各种突发、紧急情况，包括但不限于停电、停水、火灾、地震、突发事件、输血反应、透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛、低血压、胸痛、背痛、皮肤瘙痒等。
三、组织机构及职责1.应急领导小组：负责应急工作的组织、指挥、协调和监督。
2.应急指挥部：负责应急工作的具体实施，下设以下小组：（1）医疗救治小组：负责患者的救治和医疗护理。
（2）安全保卫小组：负责现场安全保卫和人员疏散。
（3）物资保障小组：负责应急物资的采购、调配和供应。
（4）信息联络小组：负责应急信息的收集、整理和上报。
四、应急预案1.停电、停水（1）立即启动备用电源，确保血液透析设备正常运行。
（2）如备用电源无法启动，立即通知相关部门，请求支援。
（3）对患者进行安抚，告知可能出现的紧急情况。
2.火灾（1）立即启动火灾报警系统，组织人员疏散。
（2）使用灭火器、灭火器材等进行初期灭火。
（3）如火势无法控制，立即拨打火警电话，请求消防支援。
3.地震（1）立即组织人员疏散至安全地带。
（2）对受伤人员进行救治，并通知相关部门。
4.突发事件（1）立即启动应急预案，组织相关人员开展救治。
（2）对患者进行安抚，告知可能出现的紧急情况。
5.输血反应（1）立即停止输血，对患者进行紧急救治。
（2）通知血站，进行血型鉴定和交叉配血。
6.透析器反应、失衡综合症、肌肉痉挛（1）立即停止透析，对患者进行紧急救治。
（2）调整透析参数，降低透析强度。
7.低血压、胸痛、背痛、皮肤瘙痒（1）立即停止透析，对患者进行紧急救治。
（2）调整透析参数，降低透析强度。
五、应急物资及设备1.应急物资：灭火器、灭火器材、急救包、氧气袋、止血带、抗过敏药物等。
2.应急设备：备用电源、备用透析器、备用透析管路、便携式心电图机等。
六、应急培训1.定期对医护人员进行应急知识培训，提高应急处理能力。
血液透析专科应急预案
一、预案背景血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，然而在透析过程中，由于多种原因，可能会出现各种突发状况，给患者带来生命危险。
为提高血液透析专科对突发状况的应对能力，确保患者安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高血液透析专科医护人员对突发状况的应急处置能力；2. 降低突发状况对患者生命安全的威胁；3. 确保医疗护理质量，提高患者满意度。
三、预案内容1. 人员组织（1）成立血液透析专科应急小组，由科室主任担任组长，主治医师、护士长、护士等相关人员为成员。
（2）应急小组负责制定、修订和完善应急预案，组织实施应急演练，协调各部门开展应急工作。
2. 突发状况分类及处理（1）低血压或休克1）立即停止透析，观察患者生命体征，给予氧气吸入、保暖、抬高下肢等措施；2）遵医嘱给予升压药物，调整透析参数，必要时进行体外循环血液复苏；3）若患者病情危重，立即联系重症医学科，进行抢救。
（2）血压升高1）观察患者症状，调整透析参数，降低透析液钠浓度；2）给予降压药物，密切观察血压变化；3）若血压持续升高，考虑使用利尿剂、血液滤过等方法。
（3）心力衰竭1）立即停止透析，给予氧气吸入、保暖、抬高下肢等措施；2）遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物；3）若患者病情危重，立即联系重症医学科，进行抢救。
（4）透析器反应1）立即停止透析，观察患者症状，给予抗过敏药物；2）调整透析参数，降低透析液钠浓度；3）必要时更换透析器。
（5）失衡综合症1）观察患者症状，调整透析参数，提高透析液钠浓度；2）遵医嘱给予镇静剂、利尿剂等药物；3）若患者病情危重，立即联系重症医学科，进行抢救。
3. 应急演练（1）每年至少组织一次应急演练，提高医护人员应急处置能力；（2）演练内容包括：低血压、血压升高、心力衰竭、透析器反应、失衡综合症等突发状况；（3）演练结束后，对演练过程进行总结和改进。
四、预案实施与监督1. 本预案由血液透析专科应急小组负责实施；2. 科室主任负责监督本预案的执行情况，确保各项措施落实到位；3. 对于违反本预案规定的行为，将严肃追究相关责任。
血液透析常见应急预案
一、低血压或休克应急预案1. 症状：患者收缩压下降20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，伴有头晕、胸闷、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
2. 处理措施：（1）立即采取头低位，停止超滤。
（2）补充生理盐水100-300ml，或20%甘露醇、50%高渗糖、或白蛋白溶液等。
（3）密切监测血压变化，如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并寻找原因。
（4）如血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式。
二、透析中出现血压升高应急预案1. 症状：患者收缩压持续升高，伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
2. 处理措施：（1）减慢血流速度，调整透析参数。
（2）给予降压药物，如硝苯地平舌下含服。
（3）密切监测血压变化，如血压无好转，应调整治疗方案。
三、透析中发生心力衰竭应急预案1. 症状：患者出现呼吸困难、咳嗽、水肿等症状。
2. 处理措施：（1）立即停止透析，给予吸氧。
（2）给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。
（3）密切监测心功能和电解质变化。
四、透析器反应应急预案1. 症状：患者出现寒战、发热、皮疹等症状。
2. 处理措施：（1）立即停止透析，给予抗过敏药物治疗。
（2）密切监测体温、心率、血压等生命体征。
（3）必要时给予抗生素治疗。
五、失衡综合症应急预案1. 症状：患者出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。
2. 处理措施：（1）立即停止透析，给予静脉补液。
（2）密切监测电解质、尿素氮、肌酐等指标。
（3）必要时给予药物纠正酸碱平衡。
六、空气栓塞应急预案1. 症状：患者出现呼吸困难、胸痛、意识丧失等症状。
2. 处理措施：（1）立即停止透析，给予吸氧。
（2）给予抗凝、抗血小板聚集等药物治疗。
（3）密切监测心脏、呼吸、血压等生命体征。
总之，血液透析过程中可能会出现各种意外情况，医务人员应熟练掌握应急预案，确保患者安全。
同时，加强设备维护和操作规范，预防意外事件的发生。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案1. 目的为确保血液透析治疗过程中突发事件的有效应对，保障患者安全，提高医疗服务质量，制定本应急预案。
本预案旨在指导血液透析室医护人员对可能发生的突发事件进行快速、有序、有效的应对。
2. 适用范围本预案适用于血液透析室在诊疗过程中可能发生的各类突发事件的应对处理，包括但不限于：- 患者突发病情变化- 设备故障- 透析液问题- 火灾、地震等自然灾害- 医疗纠纷3. 组织架构- 应急指挥部：由血液透析室负责人担任指挥长，负责应急预案的启动、指挥和协调工作。
- 应急小组：由血液透析室医护人员组成，负责现场应急处理和救援工作。
4. 应急流程4.1 患者突发病情变化1. 观察患者生命体征，发现异常立即报告负责人。
2. 负责人启动应急预案，通知应急小组。
3. 应急小组进行现场评估，判断病情严重程度。
4. 根据病情采取相应措施，如调整透析参数、药物治疗等。
5. 及时与患者家属沟通，告知病情及处理措施。
6. 记录应急处理过程，总结经验教训。
4.2 设备故障1. 发现设备故障，立即停止使用，并向负责人报告。
2. 负责人启动应急预案，通知维修部门。
3. 应急小组配合维修人员进行设备检查、维修。
4. 确保患者安全，转移至备用设备或他室继续治疗。
5. 检查故障设备，分析原因，防止再次发生。
4.3 透析液问题1. 发现透析液异常，立即停止使用，并向负责人报告。
2. 负责人启动应急预案，通知质控部门。
3. 应急小组对患者进行评估，采取相应处理措施。
4. 给予患者补液、药物治疗等，必要时转至其他透析室。
5. 质控部门对透析液进行检测，查找原因，防止再次发生。
4.4 火灾、地震等自然灾害1. 立即启动应急预案，组织患者和医护人员撤离。
2. 确保患者安全，必要时协助患者使用呼吸机等设备。
3. 关闭电源、气源，防止火灾蔓延。
4. 拨打119、120等紧急电话，请求救援。
5. 配合消防、地震等相关部门进行救援工作。
血液透析突发事件应急预案
一、总则为了提高血液透析治疗的安全性，确保患者在治疗过程中生命安全，预防和减少突发事件的发生，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 成立血液透析突发事件应急指挥部，负责统一领导和协调突发事件应急工作。
2. 应急指挥部下设以下几个小组：（1）现场指挥组：负责现场指挥、调度、协调和处置突发事件。
（2）医疗救治组：负责患者救治、医疗物资保障、药品供应等工作。
（3）后勤保障组：负责应急物资、交通工具、通讯设备等后勤保障工作。
（4）信息宣传组：负责突发事件信息收集、上报、发布和宣传等工作。
三、突发事件类型及应对措施1. 体外循环凝血（1）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
（2）重度凝血：立即回血，采用生理盐水冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法。
（3）严禁强行回血，丢弃整套血路管和透析器。
2. 空气栓塞（1）立即停止透析，让患者平躺，保持头低脚高位。
（2）给予高流量吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）通知医生进行紧急救治。
3. 低血压或休克（1）立即给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）快速静脉注射生理盐水，必要时进行输血。
（4）通知医生进行紧急救治。
4. 血压升高（1）调整透析参数，如降低超滤率、降低血流量等。
（2）给予患者药物降压治疗。
（3）通知医生进行紧急救治。
5. 心力衰竭（1）立即给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）给予利尿剂、强心剂等药物治疗。
（4）通知医生进行紧急救治。
6. 透析器反应（1）立即停止透析，给予患者平躺，抬高下肢。
（2）给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
（3）给予抗过敏药物治疗。
（4）通知医生进行紧急救治。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高应急队伍的应急处置能力。
2. 演练内容包括：体外循环凝血、空气栓塞、低血压或休克、血压升高、心力衰竭、透析器反应等突发事件。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由血液透析突发事件应急指挥部负责解释。
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血液透析应急预案.目录一、紧急意外情况的应急预案1 1. 停电的应急预案2 2. 停水的应急预案3 3. 地震的应急预案4 4. 火灾的应急预案4 二、透析中常见并发症的应急预案.5 1. 透析中发生低血压的应急预案5 2. 透析器反应的应急预案7 3. 失衡综合症的应急预案9 4. 空气栓塞的应急预案10 5. 肌肉痉挛的应急预案11 6. 恶心、呕吐的应急预案11 7. 溶血的应急预案12 8. 透析器破膜的应急预案13 9. 透析过程中静脉肿胀的应急预案14 10. 动静脉内瘘发生血栓的应急预案15 11. 动静脉穿刺针孔渗血的应急预案17 12. 深静脉留置导管感染的应急预案18 13. 长期留置导管功能不良的应急预案20 14. 血管路破裂的应急预案22 15. 水质异常的应急预案23 16. 血液透析穿刺针脱落的应急预案24 17. 透析中异常脱水的应急预案24 18. 各种导管意外脱落的应急预案25 19. 体外循环凝血的应急预案26 20. 医疗纠纷的应急预案281透析中停电或透析机短路的应急预案透析进行中突然停电，如果是短时停电不必忙于回输血液，因为透析机内有蓄电池可运行20~30min，如果停电原因不明应立即回输血液终止透析。
(一)、发生原因突然停电、透析机短路、电线老化等。
(二)、透析机发生短路表现透析机停电报警、血泵停止、屏幕变黑。
(三)、应急预案1、安抚患者，消除其紧张情绪。
如果透析机内有蓄电池，可维持血液循环。
如果没有蓄电池，应立即将静脉壶下端的管路从回路夹中拉出后用手缓缓摇动血泵维持血液循环。
2、回血时夹住动脉管路，打开补液口，将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，打开血泵门，安装手摇把，用手摇血泵速度宜均匀。
当透析器及静脉管路中的血液回输完毕后，夹住补液口上端管路，回输动脉管路中的血液结束透析。
注意，停电后不要惊慌，尤其在夜晚，在将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来后，不要受照明等因素干扰，精神一定要集中，预防空气进入病人体内，发生空气栓塞。
(四)、预防措施1、血透室应双路供电。
2、定期对透析机进行检修维护。
2透析中水源中断的应急预案(一)发生原因驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。
(二) 停水表现透析机低水位报警(Lower Water)。
(三)停水预案1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。
2、寻找故障原因，如在1~2h内不能排除故障，应中止透析。
(四)预防措施1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。
2、定期维修驱水泵、输水管。
3、定期对水处理机进行维护。
3血液透析中心火灾应急预案1、立即报告119，同时报告医院消防科。
报警人员应向消防部门详细报告火灾的现场情况，包括火场的单位名称和具体位置、燃烧物资、人员围困情况、联系电话和姓名等信息。
2、集中现有灭火器材和人员积极扑救。
3、关闭电源，必要时对患者结束治疗(回血或剪断血管通路管)，专业组长将患者按照演习路线疏散到安全地带;撤离时使用安全通道，切勿乘电梯。
4、事后清点人数和财产，填报事件经过和损失情况。
地震应急预案1、确认地震发生后立即关闭电源。
2、停血泵，夹闭血管通路管及穿刺针的四个夹子。
3、分离透析机和患者。
4、专人负责患者撤离，并视情况给予安全拔针。
4透析中发生低血压的应急预案是指透析中收缩压下降,20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有低血压症状。
其处理程序如下。
1、紧急处理:对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
(1) 采取头低位。
(2) 停止超滤。
(3) 补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。
(4) 上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化;如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。
如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析;如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。
2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。
常见原因有:(1) 容量相关性因素:包括超滤速度过快Kg-1min-1)、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
(2) 血管收缩功能障碍:包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)及采用醋酸盐透析者。
5(3) 心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
(4) 其它少见原因:如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
3、预防(1)应用带超滤控制系统的血透机。
(2)对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%;重新评估干体重;适当延长每次透析时间(如每次透析延长3min)等。
(3)与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药;避免透析中进食;采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析;避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
(3)与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药;避免透析中进食;采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析;避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
(4)心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
(5)有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
(6)如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
6透析器反应的应急预案既往又名“首次使用综合征”，但也见于透析器复用患者。
临床分为两类:A 型反应(过敏反应型)和B 型反应。
其防治程序分别如下。
1、A 型透析器反应主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5min 内发生，少数迟至透析开始后30min。
发病率不到5 次/10000 透析例次。
依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。
一旦考虑A 型透析器反应，应立即采取处理措施，并寻找原因，采取预防措施，避免以后再次发生。
(1) 紧急处理1) 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2) 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3) 如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。
(2) 明确病因主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂(如环氧乙烷)、透析器复用的消毒液、透析液受污染、肝素过敏等。
另外，有过敏病史及高嗜酸细胞血症、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)应用者，也易出现A 型反应。
(3) 预防措施依据可能的诱因，采取相应措施。
1) 透析前充分冲洗透析器和管路。
72) 选用蒸汽或γ射线消毒透析器和管路。
3) 进行透析器复用。
4) 对于高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACEI。
2、B 型反应常于透析开始后20,60min 出现，发病率为3,5 次/100透析例次。
其发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛。
其诊疗过程如下。
(1) 明确病因透析中出现胸痛和背痛，首先应排除心脏等器质性疾病，如心绞痛、心包炎等。
如排除后考虑B 型透析器反应，则应寻找可能的诱因。
B 型反应多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。
(2) 处理B 型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理即可，常不需终止透析。
(3) 预防采用透析器复用及选择生物相容性好的透析器可预防部分B 型透析器反应。
透析器反应(表1)A 型透析器反应B 型透析器反应发生率较低，,5 次/10000 透析例次 3,5 次/100 透析例次发生时间多于透析开始后5min 内，部分迟至30min 透析开始30,-60min 症状程度较重，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、轻微，表现胸痛和背痛喷嚏、流清涕、腹痛腹泻、呼吸困难、休克、甚至死亡原因环氧乙烷、透析膜材料、透析器复用、透析原因不清，可能与补体激活有关液受污染、肝素过敏、高敏人群及应用ACEI 等处理立即终止透析排除其它引起胸痛原因夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液予对症及支持治疗严重者予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗吸氧需要时予心肺支持治疗如情况好转则继续透析预后与原因有关，重者死亡常于30,60min 后缓解预防避免应用环氧乙烷消毒透析器和管路换用合成膜透析器(生物相容性好的透析器)透析前充分冲洗透析器和管路复用透析器可能有一定预防作用停用ACEI 药物换用其它类型透析器采用无肝素透析等8失衡综合症的应急预案是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。
1、病因发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH 改变。
失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素(如高效透析)等情况。
2、治疗(1) 轻者仅需减慢血流速度，以减少溶质清除，减轻血浆渗透压和pH 过度变化。
对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖，并予相应对症处理。
如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。
(2) 重者(出现抽搐、意识障碍和昏迷)建议立即终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时予输注甘露醇。
之后根据治疗反应予其它相应处理。
透析失衡综合征引起的昏迷一般于24 小时内好转。
3、预防针对高危人群采取预防措施，是避免发生透析失衡综合症的关键。
(1) 首次透析患者:避免短时间内快速清除大量溶质。
首次透析血清尿素氮下降控制在30%,40%以内。
建议采用低效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间(每次透析时间控制在2~3 小时内)、应用面积小的透析器等。
(2) 维持性透析患者:采用钠浓度曲线透析液序贯透析可降低失衡综合征的发生率。
规律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析时间等对预防有益。
9空气栓塞的应急预案临床表现患者突然惊叫伴有呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘、发绀，严重者昏迷或死亡。
一旦发现应紧急处理，立即抢救。
其处理程序如下:1、紧急抢救(1)立即夹闭静脉血路管，停止血泵。
(2)患者左侧卧位头低脚高，使空气积存在右心房顶端，切忌按摩心脏。