利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究

·104·中国现代药物应用2017年1月第11卷第1期　Chin J Mod Drug Appl, Jan 2017, Vol. 11, No. 1

3　讨论冠状动脉的不稳定性斑块及斑块破裂时局部的炎症反应与ACS的发生直接相关。他汀类药物是目前临床调节脂肪药物中最有效的药物［4］, 同时他汀类药物还具有抗炎、抗氧化、稳定斑块、动脉粥样硬化逆转、调节免疫的重要作用。瑞舒伐他汀具有增加高密度脂蛋白(HDL)作用, 以进一步改善动脉粥样硬化, 瑞舒伐他汀还通过降低血浆脂质的蓄积来减少血管内膜的肥厚［5-8］。PCI是临床ACS治疗的有效治疗手段, 他汀类药物治疗可改善冠状动脉的粥样硬化, 二者结合, 对ACS的冠脉病变具有更优的效果［9-12］。瑞舒伐他汀及阿托伐他汀都是具有改善动脉粥样硬化疾病的药物［2］, 但文献报道, 瑞舒伐他汀的效果优于阿托伐他汀［3］。本研究结果显示：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀相比, 降脂效果更好, 且20 mg/d瑞舒伐他汀比10 mg/d的瑞舒伐他汀具有更好的降脂效果, 而且并没有因剂量增加而出现不良反应。综上所述, 瑞舒伐他汀是具有安全有效、降脂和保护心血管系统的强效他汀类药物, 而且效果优于阿托伐他汀, 可在临床推广应用。

参考文献［1］ 邹佳妮.冠脉植架后瑞舒伐他汀防治再狭窄的实验临床研究. 湖南师范大学, 2010.［2］ 吴延庆.低密度脂蛋白与血小板免疫活化的关联及对血管内皮细胞动脉粥样硬化相关基因表达的影响.南昌大学, 2008.

［3］ 刘涛.不同他汀类药物对代谢综合征患者血脂及痩素影响.河北医科大学, 2012.［4］ 孔玉娟.瑞舒伐他汀强化降脂对缺血性脑卒中血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响.中国现代药物应用, 2015, 9(8):105-106.［5］ 沈冲, 袁国会, 原红霞, 等. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急诊PCI患者血脂及炎症因子的影响. 中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10(3):288-289.［6］ 徐崇泽, 何军, 石磊, 等. 瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后疗效和血清因子表达的影响. 中国当代医药, 2013, 20(8):9-12.［7］ 路妍. 瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者行择期PCI术后血脂、血液流变学指标及血管内皮功能的影响. 河北医药, 2015(24): 3710-3712.［8］ 向凝, 李屏. 瑞舒伐他汀对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后血脂及心功能的影响观察. 中国临床实用医学, 2016, 7(2):31-34.［9］ 李华. 急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀干预治疗的心肌保护作用研究. 现代预防医学, 2014, 41(1):170-171.［10］ 苏保华. 瑞舒伐他汀钙对血脂正常的短暂性脑缺血发作患者血脂水平的影响. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(10):1970-1971.［11］ 杨华. 瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平及血液流变学指标的影响研究. 临床合理用药杂志, 2016, 9(24):4-5.［12］ 冯杰. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平的影响研究. 中国处方药, 2015(6):99.［收稿日期：2016-12-01］

利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究

田佩瑶【摘要】　目的　研究分析利培酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果。方法　68例难治性精神分裂症患者, 随机分为对照组与实验组, 各34例。对照组单纯使用利培酮治疗, 实验组在利培酮治疗的基础上采用无抽搐电休克治疗, 对两组患者的治疗效果及阳性和阴性症状量表(PANSS)评分进行对比分析。结果　两组患者治疗后的PANSS评分均较治疗前明显下降, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 实验组患者PANSS评分为(38.8±2.8)分, 明显低于对照组的(52.7±3.4)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率为70.6%, 明显低于实验组的91.2%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论　在难治性精神分裂症患者中, 采用利培酮联合无抽搐电休克治疗, 可以显著的提高治疗效果, 其不良反应少, 具有较高的安全性与可靠性, 值得临床推广应用。【关键词】　利培酮；无抽搐电休克；难治性精神分裂症；临床研究DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.046

Clinical research of risperidone combined with modified electroconvulsive therapy in the treatment of refractory schizophrenia TIAN Pei-yao. Dandong City Third Hospital, Dandong 118000, China

【Abstract】　Objective To research and analyze clinical effect by risperidone combined with modified electroconvulsive therapy in the treatment of refractory schizophrenia. Methods A total of 68 patients with refractory schizophrenia were randomly divided into control group and experimental group, with 34 cases in each group. The control group received risperidone for treatment alone, and the experimental group received additional modified electroconvulsive therapy to risperidone for treatment. Comparative analysis was made on curative

作者单位：118000　丹东市第三医院·105·中国现代药物应用2017年1月第11卷第1期　Chin J Mod Drug Appl, Jan 2017, Vol. 11, No. 1

effects and positive and negative syndrome scale (PANSS) scores between the two groups. Results Both groups had obviously lower PANSS scores after treatment than those before treatment, and the difference had statistical significance (P<0.05). After treatment, the experimental group had PANSS score as (38.8±2.8) points, which was obviously lower than (52.7±3.4) points in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). The control group had much lower total effective rate as 70.6% than 91.2% in the experimental group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Implement of risperidone combined with modified electroconvulsive therapy in the treatment of refractory schizophrenia can remarkably improve curative effect, along with few adverse reactions, high safety and creditability. It is worth clinical promotion and application. 【Key words】　Risperidone; Modified electroconvulsive therapy; Refractory schizophrenia; Clinical research

在精神分裂症中, 难治性精神分裂症是其中的一种, 其病程较长, 容易反复发作, 且社会的适应能力低下。难治性精神分裂症在临床中主要表现为情感、行为、思想、感知等方面的功能性障碍现象［1-4］。随着利培酮等非典型的抗精神病药物的广泛使用, 取得了较好的治疗效果, 但是由于部分患者单纯使用该类药物治疗效果不佳, 还需要联合无抽搐电休克治疗, 无抽搐电休克治疗只在传统的电休克治疗中进行适当的改进, 其安全性与治疗范围更大, 其也是精神分裂症的首选治疗方式之一［5-8］。本研究通过对本院收治的68例难治性精神分裂症患者进行研究分析, 现报告如下。1　资料与方法1. 1　一般资料　选取2015年1月~2016年1月本院收治的68例难治性精神分裂症患者, 将其随机分为对照组与实验组, 每组34例。对照组患者中, 男14例, 女20例, 年龄23~64岁, 平均年龄(43.6±13.8)岁。实验组患者中, 男15例, 女19例, 年龄24~63岁, 平均年龄(45.3±13.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。1. 2　方法　对照组患者采用利培酮药物治疗, 治疗前1周停止使用既往药物, 采用利培酮治疗, 首次使用的剂量为1 mg/次, 2次/d；在第2天需要适当的增加药物剂量, 采用2 mg/次, 2次/d；在第3天, 需要使用3 mg/次, 2次/d, 之后维持在3 mg/次, 2次/d。连续治疗3个月。实验组在利培酮治疗的基础上采用无抽搐电休克治疗, 利培酮药物治疗方法与对照组相同, 在使用无抽搐电休克治疗时, 需要选择醒脉通无抽搐电休克治疗仪器, 在治疗前6 h内禁食禁饮。并且需要取患者的平卧位, 首先使用1 mg的阿托品静脉推注, 然后使用1.5 mg/kg的丙泊酚治疗。并对患者的临床表现进行观察, 当患者睫毛反射完全消失后, 及时给予1 mg/kg的琥珀胆碱静脉注射, 并对患者的全身肌肉情况进行观察, 当麻醉充分起效且肌肉颤动完全消失后, 需要连接无抽搐电休克治疗仪进行治疗。在治疗的过程中, 还需要及时进行有效的护理, 观