无抽搐电休克治疗中的注意事项
无抽搐电休克护理常规
无抽搐电休克护理常规第一篇：无抽搐电休克护理常规无抽搐电休克治疗（一）目的对精神药物治疗无效或对精神药物不能耐受者，达到快速治疗的效果。
（二）注意事项 1.治疗前(1)请配合护士进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量，以便了解您的身体状态是否适合接受治疗。
(2)因为治疗时需要打麻药，为了您的安全，所以请在治疗前6h禁食、禁水。
(3)请配合护士取下活动益齿、发夹和各种饰品、解松衣扣及腰带，以便治疗的顺利进行。
(4)临治疗前排空大小便。
2.治疗后（1）请卧床休息，起床时动作应缓慢，下床活动时走路要慢，如觉不适可与护士联系，护士会帮助您。
（2）为了您的安全，还需禁食至少2小时，等意识完全恢复后方可进食、进水。
（3）治疗后若有何不适请及时告知护士或医生。
改良电抽搐治疗及护理改良电抽搐治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使患者在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发病少于传统电抽搐治疗。
因此，它的适用范围广，安全性高，已被临床广泛运用。
一、适应证、禁忌证及并发症适应证（1）抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。
（2）精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。
（3）精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。
（4）药物治疗难以控制的精神障碍患者。
禁忌证，1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。
2.骨关节疾病3.严重的心血管疾病。
4.急性全身感染性疾病。
5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病。
6.青光眼、视网膜脱落。
7.嗜铬细胞瘤。
8.老人、儿童及孕妇治疗方法（1）让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，解松领口和裤带。
（2）治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。
按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。
当腱反射消失或减弱，面部全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。
mect的操作流程和注意事项
mect的操作流程和注意事项嘿呀！说起MECT （无抽搐电休克治疗），这可是在精神医学领域中一项相当重要的治疗手段呢！首先，咱们来聊聊MECT 的操作流程。
在进行MECT 之前，医生会对患者进行全面细致的评估，哎呀呀，这可马虎不得！包括患者的精神状态、身体状况、药物使用情况等等。
医生会通过面谈、查看病历，甚至进行一些必要的身体检查，像是心电图、脑电图之类的，来确保患者适合接受这种治疗。
接下来，就是治疗前的准备工作啦。
患者需要在治疗前禁食禁水一段时间，一般是6 到8 小时呢，这是为了防止在治疗过程中出现呕吐、误吸等危险情况。
同时，患者还得去除身上的金属物品，比如首饰、手表啥的。
然后，就到了真正的治疗环节。
患者会被推进治疗室，躺在治疗床上。
护士会给患者建立静脉通道，用来注射麻醉药物和肌肉松弛剂。
哇！这时候，麻醉师就登场啦，他们会根据患者的情况，精准地给予适量的麻醉药物，让患者迅速进入麻醉状态。
在患者处于麻醉状态时，医生会使用专门的电休克治疗仪，通过电极将适量的电流传导到患者的大脑，引发短暂的癫痫发作。
这个过程听起来有点吓人，但是别担心，有专业的医护人员在旁边密切监护着呢！治疗结束后，患者会在恢复室里待上一段时间，直到生命体征稳定，意识逐渐恢复。
这期间，医护人员会一直密切观察患者的情况，嘿，丝毫不敢松懈！说完了操作流程，咱们再来说说MECT 的注意事项。
首先呢，患者和家属一定要充分了解MECT 的治疗原理、效果和可能出现的风险，签署知情同意书。
这可不是走过场，是非常重要的一步呀！在治疗期间，患者要严格按照医生的要求进行准备和配合。
比如说，按时禁食禁水，如实告知医生自己的身体感受和药物使用情况。
对于医护人员来说，操作一定要规范、熟练，严格遵守操作流程和无菌原则。
治疗设备也要定期检查和维护，确保性能良好，保障治疗的安全和有效。
哎呀呀，还有很重要的一点，就是治疗后的护理。
患者在治疗后可能会出现短暂的记忆力下降、头痛、头晕等不适，这时候家属要多关心、多照顾，让患者好好休息。
精神科无抽搐电休克（MECT）治疗术后护理措施及注意事项
精神科无抽搐电休克（MECT）治疗术后护理措施及注意事项摘要：目的：探讨精神科无抽搐电休克（MECT）治疗的术后护理措施及注意事项。
方法：纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，对其开展优质护理，观察患者的术后不良反应情况，总结护理对策。
结果：精神科MECT治疗的患者在术后住院期间的不良反应包括谵妄、呼吸道分泌物增加、发热、恶心呕吐等。
对患者实施针对性护理干预后，患者的不良反应症状得到控制，未引起护理不良事件发生。
结论：精神科MECT治疗后患者常见多种不良反应，加强对患者的术后护理可确保患者的安全。
关键词：无抽搐电休克；术后护理；精神科；谵妄；心理护理；健康教育；安全护理无抽搐电休克（MECT）在患者的麻醉及肌松状态下对大脑施加一定电流刺激进而治疗精神病，MECT的特点在于没有明显的禁忌证、治疗效果理想且不增加患者的痛苦，因此该方法在精神科得到了非常明显的应用[1]。
但是MECT治疗后患者容易出现一些不良反应，这给术后护理工作带来很大挑战。
本次研究主要探讨MECT治疗后的护理措施，总结相关注意事项，为患者的术后安全提供一定保障，报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，本组研究对象男48例、女22例，15~68岁、平均年龄（52.31 6.67）岁。
所有患者均满足CCMD3的诊断标准，其中不包括合并了躯体疾病的患者。
1.2 方法治疗完成后在观察室内留观，将患者的体位调整为侧卧位。
护理人员密切观察患者的意识状态，当患者兴奋不安、意识还没有清醒时，将床栏拉上，陪伴患者直至其完全苏醒。
治疗后，加强对患者的生命体征的观察，密切观察其呼吸、血压及脉搏，判断生命体征稳定情况[2]。
鼓励患者说出自己对治疗的感受，在这一过程中观察其情感状态是否正常。
鼓励患者参与到病房活动中。
当经过治疗后患者出院记忆障碍时，护理人员安慰患者，告知记忆可逐渐恢复[3]。
无抽搐电休克治疗术及术后安全管理
1938年电休克技术被发明后，1939年即由西
方国家传入我国，但未能得到推广。50年代中期 国内厂家仿造国外的电休克治疗仪器并小批量生 产后，电休克治疗技术才得以在全国范围内推广， 当时主要是有抽搐的电休克治疗技术。文革期间 电休克治疗曾被视为“迫害劳动人民的三大法宝” 之一，在全国停止使用，后因迫切的治疗需要才 逐步开禁。1978年改革开放以后，国内才开始淘 汰有抽搐电休克技术，全面推广无抽搐电休克技 术。
微库仑。所以电抽搐是比较安全的。
无抽搐电休克治疗的适应症与禁忌症
一、适应症 1.抑郁状态、严重抑郁，有严重消极观念、自伤、自杀企图
和行为或明显自责自罪者。 2.极度兴奋躁动、冲动伤人者。 3.缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态。 4.精神疾病处于严重的焦虑、强迫者。 5.明显幻觉、妄想。 6.癫痫性精神障碍。 7.药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗
2.每次治疗前应测体温、脉搏、呼吸和血压。
3.治疗前患者应严格禁食6-8小时、禁饮≥4小时，对不合作 的患者应术前安置在隔离室或给予保护性约束。禁食禁饮 的目的是避免在治疗过程中发生误吸、窒息等意外事故。 临近治疗前先排空大小便，取出活动义齿、发夹及各种装 饰物品，解开领扣及腰带。
4.根据电休克室安排，病区护士携带病历资料带患者到候诊 区等候，并与电休克室医生做好病情交接。对于病重或特 殊的病人，主管医生也要参与陪同并及时交接病情。
依托咪脂 ：电休克使用剂量为0.1-0.3mg/kg。该药催 眠性能强，起效快，对循环、呼吸影响小，较丙泊酚更适 用于老年、危重及心功能减退病人，特别是基础血压低的 病人。
3、肌肉松弛剂
琥珀胆碱(司可林)：电休克使用剂量0.3-0.8mg/kg。 目的：保持良好的肌肉松弛作用；便于消除病人自主呼吸 与机械通气之间的对抗，防止痉挛性症状，利于呼吸道管 理。
无抽搐电休克治疗工作制度
无抽搐电治疗室护理工作制度
1.操作者应严格按各项操作程序进行操作。
2.医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁，戴口罩，治疗室内
3.不准吸烟。
4.治疗室内保持清洁、整齐，有专人负责。
每天进行清洁、消毒。
5.严格执行无菌操作及查对制度，正确执行操作规程。
6.常用药品、物品放在固定位置，麻醉药品使用登记在册。
急救药品、物品、
7.器械须放在固定位置，并有明显标记，每日检查一次。
所有抢救设施处于应急状态。
8.每日更换消毒液及消毒棉球罐。
9.建立病人资料登记，贵重仪器使用、维修、维护情况及时登记。
无抽搐电休克治疗中的麻醉要点
无抽搐电休克治疗中的麻醉要点在治疗合并严重抑郁、紧张、拒食以及兴奋躁动等患者时，临床上可能会为他们实施无抽搐电休克治疗法。
但是在应用这种治疗办法的时候，一定要注意为患者做好相应的麻醉处理，以此来减轻患者生命体征的波动问题。
无抽搐电休克治疗所谓的电休克治疗就是利用短暂且适量的电流来刺激患者的大脑，暂时丧失患者的意识，从而达到治疗精神障碍的目的。
而本文中提及的无抽搐则是医生在为患者进行通电治疗前，先用静脉麻醉剂以及肌肉松弛剂让患者原本强直性阵挛的肌肉变为松弛性肌肉，让患者在治疗过程中不会出现明显的抽搐发作，降低因为患者肌肉抽搐而带来的副作用，让适应症能够进一步的得到扩大，因此这种治疗方法也是属于改良后的电休克。
无抽搐电休克治疗中的适应症这种治疗方法的适应人群为：长期处于抑郁状态；患有严重抑郁症；拥有异常消极观念的人，曾经多次尝试自杀；自杀意图以及行为十分明显的自责自罪者；时常处于异常兴奋躁动的人群，且有冲动想要伤害他人；行为缄默、执拗，有明显拒药、拒食以及精神状态处于木僵或者亚木僵的人群；患有精神疾病的人群，且处于精神运行性兴奋，或者患有严重的焦虑症、强迫症；出现了明显幻觉、妄想等精神疾病的人群；患有癫痫性精神障碍、分离转换障碍以及严重应激反应等问题的人群；药物治疗效果不明显或者出现药物不耐受、不适合进行药物治疗的患者；难治性精神疾病患者或者必须长期接受治疗的患者。
而这种治疗方法同样有禁忌症，但是大量的临床治疗研究发现，除了对麻醉药物以及肌肉松弛剂有明显过敏问题的患者，针对无抽搐电休克治疗法，临床上是没有绝对的禁忌症的。
尽管如此，患者自身患有的疾病可能会增加治疗的风险，而这些问题都需要临床治疗医生高度重视：1、患者最近出现过颅内出血、大脑占位性疾病或者其他增加颅内压的病变；2、心脏功能不稳定的患者，比如患有明显的心脏病、心肌炎以及严重心律失常等问题；3、患者患有出血或者不稳定的动脉瘤畸形问题；4、患者有严重的高血压问题；5、患者有青光眼以及视网膜脱落等眼科疾病；6、患者患有急性重症的全身感染性疾病；7、患者有严重呼吸系统性疾病，比如严重的支气管炎、哮喘以及活动性肺结核等问题；8、患者正在服用对循环以及呼吸系统有明显抑制作用的药物，比如利血平片等药物；9、患者的肝肾以及内分泌患有严重的疾病问题；10、患者因为躯体疾病而出现了明显营养不良的问题；11、患者有严重的骨骼、关节以及韧带问题；12、儿童与孕妇不建议采取该治疗办法。
无抽搐电休克治疗应急预案及流程
无抽搐电休克治疗应急预案及流程
无抽搐电休克是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
治疗时患者可出现气道分泌物增多，舌根后坠而影响通气功能，甚至出现心排出量减少，低血压、心跳骤停，心律失常等现象，为防止意外发生，必须做到以下几点：
1、治疗室备有氧气、气管插管用物、面罩、吸痰器、吸
痰管、监护仪及抢救药品等急救物品，并保证处于备用状态。
2、治疗前核对患者是否有治疗禁忌症，是否已经禁食。
3、治疗室严格遵守操作规程。
4、治疗前按医嘱使用阿托品，治疗后意识未恢复者，使
头偏向一侧，保持呼吸道引流通畅，密切观察血氧饱和度及生命征情况。
5、如果患者出现心跳骤停、心率失常、低血压等情况，
应协助医生对患者实施抢救，密切观察生命征直至平稳。
如果出现气道分泌物增多，应立即给予电动吸痰。
如果出现呼吸机麻痹或舌根后坠应给予人工呼吸、放入口咽通气管等方法保持气道通畅，并密切观察血氧饱和度变化。
6、与病房护士做好病情交接。
精神科无抽搐电休克治疗技术操作规范
精神科无抽搐电休克治疗技术操作规范【目的】配合医生完成治疗。
【用物准备】治疗机、治疗床、头枕及胸枕各1个，盐水或导电胶、牙垫、约束带、吸氧装置、吸引器、呼吸机、开口器、舌钳、抢救用药、治疗盘、注射器（50mL、2mL）等。
【操作方法及程序】1.治疗前（1）向患者解释治疗的意义，方法和效果，以解除患者对治疗的误解和顾虑，取得患者合作。
（2）治疗前12h禁食、禁水，治疗前30min测生命体征。
（3）根据医嘱，准备好各类治疗用药。
（4）嘱患者排空大小便，防止便溺于床上。
2.治疗时（1）协助患者仰卧于治疗台上，四肢自然伸直，不合作者给予约束。
（2）松解患者衣领、裤带，查看口腔，取下活动义齿、眼镜、发卡等。
（3）安抚患者，减轻焦虑、恐惧。
（4）将血氧探头夹于右手中指上。
（5）建立静脉通路。
先注入生理盐水10mL，证明在血管内，然后遵医嘱依次注入抗胆碱药（硫酸阿托品）、麻醉药物（丙泊酚或硫喷妥钠）、肌松药（氯琥珀珀胆碱）。
肌松药注入速度要慢，并严密观察。
（6）当胸式呼吸停止，出现腹式呼吸及颊部、胸部肌肉震颤时立即终止给药。
保留静脉通路。
（7）协助医生将牙垫置于患者上下白齿间，以保护唇齿和舌头。
（8）通电治疗，将患者头垫起并后仰，行活瓣气囊加压人工呼吸，同时给氧，直至自主呼吸恢复。
（9）拔出静脉针头，将患者用平车推入观察室，专人监护。
3.治疗后（1）保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，仔细观察是否存在呼吸道阻塞或呼吸困难。
（2）在意识障碍过程中，防止坠床和摔伤，监测呼吸、脉搏，直到患者意识完全清醒。
清醒过程中如出现躁动不安可给予保护性约束，必要时加床挡。
（3）患者完全清醒后送回病房，按医嘱进食、进药。
（4）观察注射部位，如出现肿胀，轻度或较重的紫斑要遵医嘱给药外敷。
【注意事项】（1）无抽搐电休克治疗前一定要按时禁食、禁水，否则停止当日治疗。
（2）严防药液外漏造成局部组织坏死。
（3）严格查对制度，防止差错。
（4）在给予患者治疗电刺激时，不可插入硬塑料的通气管道，以防切齿受损。
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敬启者：您好！
有关醒脉通ECT机器有以下几个问题和您探讨一下：
①ECT治疗电缆所接的不锈钢电极，如接触不好，测量电阻时会显示比较高的阻值。
我们一般要求在2000Ω以下，这样可以保证有一个比较合适的电压，不会造成过量输出。
（虽然机器只要小于3000Ω就可以进行治疗，但这时可能输出电压会偏高，因为机器是根据所测电阻自动调整输出电压以保证恒流900MA。
）
②测电阻时，仪器自动收集病人的脑电波信号作为发作时的参考对照信号，所以监控电缆接病人的电极一定要接触好。
有时天热，皮肤上油脂汗水较多，所以要用酒精先擦干净，等干后，再在一次性电极上涂点导电胶，再贴在病人的额上，要注意耳朵后面乳突位置的电极一定要贴好，如这二个电极没有贴好，则脑电图分析就没有，你按了治疗按钮后，声化脑电图的声音也不会对头，打印纸上也没有正常的发作图形，另外在按下电阻测试按钮后，在“RERDY”没有出现以前，最好不要去碰病人，包括医生护士，因为这时碰病人会造成干扰信号，机器采集进去的信号就比真实的信号要大，到结束时分析发作计算量就不准，同时一定要注意等“RERDY”显示后，才能按治疗按钮进行治疗，从按下电阻测试按钮，显示出一个2000Ω左右的阻值后，当松开电阻测试按钮后，会显示”BASELINE”一般大约8～10秒就会显示“READY”，但如一次性电极没贴好，或有干扰，则可能会延长好多，有时会达几十秒，这样治疗结束后的分析报告就可能没有具体数据。
③打印纸顶部发作基线取决于采样时的信号，如采样时有干扰则发作基线就可能不太好（有人为的断开）。
当然关键是病人的发作波，只要发作波的幅度大于采样时的信号，肯定会有基线。
另外就是治疗结束后一定要等发作基线没有后大约3～4秒，才能按打印机的停止按钮，因为从打印机上看，病人的发作已结束，但机器内部还要做计算分析，所以有一段延迟的时间，大约是3～4秒，如发作基线一断，我们就按打印机停止按钮，机器来不及进行计算，则分析报告上会没有具体数据。
（声音比发作线提前变调，所以以发作线为标准。
）
④病人脑电波发作强度不够，有几个可能：1. 能量不够大；2. 病人长期服用某些抗精神病药物有关；3. 有些长期的慢性病人对ECT不敏感；4. 收集电极没贴好或本身质量不好（建议换进口电极试一下）。
⑤当病人脑电发作波将结束的时候（我们听到的声化脑电图声音开始变为单调），我们医护人员尽量不要去碰病人的身体，麻醉师也不要给病人加压施氧，否则会造成一个干扰，引起抑制指数降低（PSI）。
⑥机器内部预设6个治疗模式，根据不同的病情，可以选择不同的模式。
如病人的心肺功能不好，可以选择“DGX”。
在这个模式下的最大能量100％的情况下，从第一个脉冲开始，到最后一个脉冲结束，时间只有4秒。
优点就是刺激时间短，缺点是波宽较宽，是1毫秒，病人还是会有近期的认知损伤。
而年龄较小的病人就可以选择“LOWEST”，这个模式的最大优点是波宽窄，只有0.25毫秒，不会对病人的脑细胞造成损伤。
所以特别适合年轻人。
而“2XDOSE”则比较折中，因它的波宽是0.5毫秒，比DGX好，比LOWEST差一点。
但它可以输出200％的能量，最适合年龄偏大，病程较长的病人。
⑦不同的治疗模式。
只会改变病人的发作时间。
（我们认为发作时间大于20s比较好）而不影响病人的发作强度。
强度只限④所说到的有关。
所以判断发作好不好。
主要以病人的发作时间为准（EEG．Endpoint）而发作强度（Average Seizure Energy Index）一般要求≧5000，但④所说到的会影响它的数值。
而抑制指数(Positional Suppression Index)要求是≧80％，但人为的干扰会降低抑制指数。
所以发作强度和抑制指数只供医生参考，因为人为因素太多。
以上仅供参考，具体麻烦您看操作说明书，上面有介绍，就是语法不太通顺，可能要看几遍。
谢谢！
上海申旭仪器有限公司。