小切口白内障手术的配合
小切口非超声乳化白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术的护理配合
注 意观 察 病 人 有无 下 肢 疼 痛 ， 静 脉 曲张 、 浅 体温 增 高 等症 状 。 术 后早 期 活 动 膝 、踝 关 节 ，按 摩 下 肢 肌 肉 ， 老 体 弱 和 糖 尿 病 等 年 深静 脉 血 栓 易 发 生 的高 危 人 群 ，使用 抗 凝 、溶栓 药物 治 疗 。 ｌ 静 脉血 栓 形 成 较 多 见 ， 现 为 肢 体 明 显肿 胀 ， 重 者 导 致 肢 表 严 端 坏 死 。 果 移 动 肢体 ， 导 致栓 子 脱 落 造 成 肺 栓 塞 。肺 栓 塞 是 如 可 人 工髋 关 节 置 换 术 后 常见 并 发 症 ， 发生 突 然 ， 者 出现 呼 吸 急 促 、 轻 心 率增 快 ，烦燥 不 安 或 表情 淡漠 ，重 者可 引起 呼 吸 困 难 、 重 紫 严 绀 、昏 迷 、甚 至 因呼 吸 循 环 衰 竭 而 突 然 死亡 。因 此术 后 应 注 意 观 察 生命 体 征 、 意识 状 态 和 皮肤 粘膜 情 况 ， 极 预 防和 及 时 发 现 肺 积 栓塞 。注 意 观 察肢 端 皮 肤 颜 色 、湿 度 、肿胀 情 况 及有 关 异 常 ，有 无 足趾 波动 牵 拉 痛 等 ， 时 发现 血 栓 形 成 的 迹 象 。 及
能 练 习 器 ， 行 患 肢 肌 肉 及 关 节 训 练 ， 练 由被 动 向 辅 助 活 动 至 进 训 完 全 主 动过 度 。 行 髋 关 节 曲 伸 、 转 、 肢 肌 力 练 习等 训 练 ， 进 旋 上 使 用 骨 水 泥 固 定型 假 体 ， 般 术 后 ５ 左 右 可 依 靠 助 行 器 进 行 床 旁 一 天
注意观察有无脱位症状 ， 如两侧肢体不等长、 部突出、 局 活 动 障碍 等 。一 旦 发 生 脱 位 ， 即制 动 ， 立 以减 轻疼 痛 和 防止 发生 血 管 、神 经 损 伤 ，立 即 通 知 医 生给 予 相 应处 理 。一 股 发 现 及 时 ， 都 可 闭合 复位 。 位 原 因 与 术 后搬 动不 正 确 、 脱 早期 功 能 练 习不 得 当
白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术手术护理配合
白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术手术护理配合【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0139-01白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术是眼科的常见手术，由于其切口小，损伤小，愈合快，疗效好，不良反应少，费用低，广受患者欢迎。
手术在显微镜下进行，操作精细，手术器械设备非常精密，任何细小的失误都会影响手术的精确性，导致手术失败，因此手术中加强医护患配合尤为重要。
1临床资料我院2011年6月至2012年1月共开展白内障小切口囊外摘除术加人工晶体植入术112例，其中女患者65例，46岁～88岁，平均年龄66岁，男患者47例，52岁～85岁，平均年龄73岁。
手术后复明好，均无感染发生。
2术前准备2.1病人准备。
术前一日巡回护士到病房访视病人，详细了解术前准备情况。
由于患者年龄偏大，需要更加耐心细致，根据不同层次做好解释工作，详细告知术前检查、治疗及术前准备的意义和注意事项，使其乐意接受术前的各项检查、治疗。
了解患者内心的想法，有何顾虑，进行有效的思想沟通，消除顾虑，安定情绪，树立复明信心。
2.2手术间准备。
设立专门的眼科手术间，术前手术间彻底清洁、消毒，防止交叉感染，限制人员走动，限参观人员。
保持手术间适宜的温湿度。
2.3器械物品准备。
器械的好坏直接影响手术操作能否顺利进行，影响手术效果，所以要有充分准备。
眼科器械使用前再次清洗、检查，确定完好无损才可使用。
必须经灭菌处理后使用。
检查调节显微镜，心电监护仪，吸氧装置，凳脚稳固的椅子等手术用品。
3术中配合严格核对患者的患眼，戴手术帽，女患者松解发辫、发卡，仰卧位，保持舒适体位，头部垫软枕，防止头部左右摇摆，予吸氧，心电监护，严密观察生命体征，再次与患者沟通，强调正确姿势的重要性，嘱其心理放松，术中尽量保持头部不动，如要活动应先告知医生，并告知患者术中手术切口可能有轻微疼痛，可以做张口呼吸，如有咳嗽，可用舌尖顶上鄂止咳，稍作忍耐。
批量白内障小切口人工晶体植入手术的护理管理体会
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３０ ７ ２ ２ ． １０
白内障是眼科 常见疾 病 ， 病 因 ９ ％ 老年 性 ，％ 外伤 其 ５ １ 性 。％ 并 发 性 ，％ 其 他 。我 院 为 了 响 应 江 西 省 委 、 政 府 开 ３ ｌ 省 展 的“ 明微笑” 光 工程活动 ， ２０ 于 ０ ９年 ５月至 ｌ ２月筛选视力 ≤０ １的白内障患者进行免费复明手术 ， ． 因为患者多 为集 中 筛选 ， 因此手术大多为集 中进行 。为 了配合 手术顺 利进行 ， 根 据 以往 经 验 ， 们 对 护 理 工 作 流 程 进 行 了 调 整 ， 得 了 满 我 取 意效果 ， 现将经验介绍如下。
达 １０ 。 ０％ ２ 护 理 管 理 ２ １ 制定护理计划 ， ． 具体详 细 ： 周密 计划 、 合理 安排 各班 次
人员配备 ， 优化护理流程 ， 改进护理管理 和服务 ， 做好充分 准
备 ， 接 病 人 入 院 。病 人 大 多 数 来 自农 村 或 社 区 ， 成 批 人 迎 且 院。为避免忙乱无序状况 ， 护士长提 前与 眼科 主任沟 通 ， 大 致 了解 当 日预 约 来 院 病 人 数 ， 备 好 所 需 病 床 及 床 单 等 用 准 品， 护士长做到心 中有数 ， 患者人 出院呈批量式 ， 人院当天工 作 量 大 ， 士处 于三 忙 状 态 ， 护 即忙 人 院 、 出 院 和 忙 护 理 。护 忙 士长合理安排各班次 ， 晨间护理时全科 护士一同先铺好 所需 床单 ， 病人人科 时安排两名 护士 同时 接待病 人 ， 量将 同一 尽 地方的病人 安排在一个房间 ， 另派 １ 名护士 以小组带 队的形 式 ， 病 人 外 出 检查 胸 片 、 电 图 ， 排 晚班 护 士 在 入 院 当 晚 带 心 安 集 中病人及 家属做 人院手 术健 康宣 教 ， 等等 细节 均缜 密安 排 ， 院安排呈流水线式完成 ， 司其 职 ， 入 各 减少重复工作。 ２ ２ 爱 心 服务 ， 效 沟通 ： 者 大 多 高 龄 ， 物 不 清 ， 力 下 ． 有 患 视 听 降， 行走不便 ， 被世 界卫生 组织称 为“ 弱势 团体 ” ， 们很 … 他 多 来 自贫 困闭 塞 的 山村 ， 会 讲普 通话 ， 的多 年未 出远 门 ， 不 有 不熟悉市 医院环境。根据汉斯塞利 的应激 原理 ｊ陌生 的手 ， 术室 和病房都是一种应激原 ， 能引起 心率 加快 、 血压升 高等 生 理 反 应 ｊ 。针 对 这 些 问题 ， 理 单 元 发 起 爱 心 扶 助 活 动 ， 护 亲切 称 谓 爷 爷 、 奶 ， 扶 老 年 患 者 或 轮 椅 推 送 行 动 不 便 者 奶 搀 做 各 种 术 前 常 规检 查 ， 通 俗 易 懂 的语 言 耐 心 与 患 者 交 流 ， 用 ３ ５ 重 视 质控 检 查 ， 实反 映 护 理 质 量 ： 真 制 定 质 量 检 查 ． 真 认 标 准 ， 时 规 范 。注 意 标 准 的 制 定 要 与 医 院 实 际 情 况 相 结 及 合， 同时要与《 云南省 护理 质控手 册》 吻合 。质量检 查 的 相 成绩 与实际要求相一致 ， 视基础 护理 落实 ， 重 力求 减少 检查 中的主观判断 ， 尽量 增加 客观标 准 。建 立 质量 双 向反馈 机 制， 质量反馈后要求追踪改进措施 的落实。对 于护理 中的难 贴 温 馨 提 示 ： 今 朝 光 明 重 现 ， 日微 笑 “ 明 绽放心 田” 并 在每 个病 房放 上一盆 鲜艳 的绢花 ， 他们 手 ， 让 术 次 日打 开纱 布 的那 一 刻 就 能 够 看 见 色 彩 艳 丽 的 花 朵 和 医 护人员的笑脸 ， 营造一个充满温暖、 爱意 的就医环境 ， 除紧 消 张陌生的心理 ， 住院期间医 院还为患者提供免费 的饭菜送 到 床边 ， 的时候病人来住 院时错 过了用餐时 间， 有 当班 护 士会 立即联系医院食 堂 ， 送来 热腾腾 的鸡蛋 肉丝 面， 让病 人真 切
小切口白内障摘除并人工晶体植入术的护理
小切口白内障摘除并人工晶体植入术的护理【摘要】总结112例小切口白内障摘除并人工晶体植入术的护理。
主要包括心理护理、术前及术后护理、出院指导等。
认为术前心理、术前准备及术后护理指导是手术成功的可靠保证。
【关键词】白内障摘除术；人工晶体植入术；护理。
白内障是晶状体混浊影响视力的一种主要的致盲性眼病。
老年性白内障是最常见的白内障。
我们这个地方地处山区，老年性白内障病人较多，大多生活在农村，比较贫困。
我院自2011年以来，收治白内障患者112例，成功进行了小切口白内障摘除并人工晶体植入术，均取得了满意效果。
术后无并发症。
1.临床资料1.1一般资料本组112例，共118只患眼。
其中男54例，女58例，年龄48-87岁。
起中伴有糖尿病者4例，高血压者25例。
患者术前患眼视力光感至0.1。
1.2结果112例患者中，最佳矫正视力1.0，最低矫正视力0.3。
未发生切口感染等并发症。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理心理因素对健康和疾病所产生的作用越来越被人们重视，加强心理护理是白内障手术前后护理工作中一个重要组成部分。
白内障病人常因视力障碍性格变得沉闷、孤独、暴躁。
主动热情与患者交谈，帮助他们解决思想顾虑，根据患者不同的社会背景用适当的语言交代术前、术中、术后的注意事项，介绍手术及麻醉方式，主刀医生情况等。
耐心解答患者提出的问题，解决患者疑虑，增强他们的信心与安全感。
使患者达到最佳的身心状态，配合手术。
2.1.2术前准备术前常规检查肝、肾功能、血尿常规、血糖、x 光、心电图、眼部a、b超、视力、人工晶体度数等。
给予周到的生活护理。
术前3日滴抗生素眼液3-6次/日，冲洗结膜囊、泪道等。
观察有无上呼吸道感染、咳嗽等症状，有无其它病灶。
术前反复训练患者在仰卧、头部固定的情况下，按要求向各个方向转动眼球。
保证充足的睡眠，按医嘱应用镇静剂。
进食易消化食物，不宜过饱，腰带不要过紧。
术前充分散瞳，排空大小便。
以便很好的配合手术。
白内障手术的几个步骤 白内障手术怎么做
白内障手术的几个步骤白内障手术怎么做白内障手术的几个基本步骤白内障手术治疗第一步：吸出白内障由于晶状体内容物出现硬化，导致光线无法射入眼底，从而导致患者视力下降。
因此，手术治疗白内障的第一步便是摘除晶状体内变硬的内容物。
最初，传统上用于临床的白内障手术为白内障囊内摘除术，其方式是将晶状体包括囊膜一并摘除;术后并不植入人工晶状体;随着科技的发展，白内障手术方式和设备也得到了很大改善。
目前，超声乳化术以切口小、创伤小、恢复快等特点，成为国际上公认的先进可靠的白内障治疗方法。
在眼睛上做一个2.8毫米左右的小切口，通过这个小切口，医生插入一个超声针头，将混浊、变硬的晶状体分成小块，使之变成乳糜状液体，再通过负压吸引的方式将这些小块吸出，这个过程则被称为超声乳化或Phaco，还有人称之为“激光治疗白内障”。
白内障手术治疗第二步：注入人工晶体在整个白内障手术过程当中，人工晶体植入术是“画龙点睛”之笔。
术后视力好与不好，除与手术本身有关外，还与人工晶体的种类和质量有关。
目前，随着人工晶体技术和生物材料的不断提高，同以前的人工晶体相比，现代人工晶体具有更多的临床优势。
人工晶体的发展从非折叠到折叠，使得超声乳化手术切口从植入硬晶体所需的6mm减小到3mm，甚至更小。
患者术后视力恢复更快，散光更小。
将白内障吸出后即可进行人工晶体植入术了。
植入前，首先将可折叠人工晶体放入注射器内折叠好，然后将注射器的顶端轻轻插入切口，将整个人工晶体缓慢注入晶体囊袋内，折叠的人工晶体自行慢慢展开，再将人工晶体的位置调正，植入手术即算成功了。
白内障手术让很多白内障患者重见光明，且手术效果甚好。
对于无其他眼病的白内障患者，术后95%的人恢复视力等于或高于0.5，甚至达到1.5。
有关数据显示，目前，全球每年有数以千万计的白内障患者通过手术获得了令人满意的视力。
怎样鉴别白内障一般来讲，白内障患者主要是老年人，因为伴随着年龄的增大，人体的晶体功能也出现了衰退。
白内障手术流程及注意事项
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巩膜隧道小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术的临床分析
【 关键词 】 巩膜 隧道 小 ０； 切 白内障 ； 囊外摘除 ； 临床分析 【 中图分类 号 】 ７ ６ １ Ｒ ７． 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ５ ０ ６ — ２ １７ — ５ ３ ２ １ ０ — ２ ３ ０ ２
２１ 手术后 患者的视 力恢复情况 ．
或是落 后 的地 区得 不到 实 际的应 用。 外一 种手 术方 式， 患者 的巩 膜隧 另 在 道作 一 小切 口的 非超乳手术 也是属于 一种 微刨手 术。 文主要是 ￣ｉ 研究 本 － ， ｔ 巩 膜隧道 小 切 口囊 外摘 除 白内障联合 植人 人工 晶体 的临床 效果 。
１ 资料 和方 法
该控制 在８３ ．ｍｍｏ Ｌ １ 以下 。 ／ 随机 将患者 分为两 种组 ， 中观 察组有 １０ 其 ８例患
角膜 曲率 是反 映角 膜散 光的情 况 ， 体 的两 组患 者 的角膜 曲率 如 下 具
表。 表 １ 观察 组和对 照组 临床 疗效 比 较
者 ， ｌ３ ； 照组 有 １９ 共 ９眼 对 ７ 例患者 ， ２９ 两 组患 者在 病症类 型 、 别和 共 ０ 眼。 性 年龄上 均 无显著 性差 异 （ Ｐ＞００ ） ． １。
分别 考察两组 患者在 手术后 的一 天 ， 周 以及一个 月内视力恢 复至０ 一
８ 隋况 。 盼 表 １ 观 察组和 对 照组 临床疗 效 比较
ｋｌ ｎ￣次提 出的超声乳 化吸 出术能获得 满意的 临床效 ｌ但 由于 超声 ｅ ｍａ ｉ 】 。
仪器设备结构复杂 ， 价格较昂贵 ， 限制了其在临床上的应用。 特别是在偏远
《 求医问药》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 第 １ 卷 第 ５ ｅ ｋ ｄｃ Ａｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉ ｅ ０ ２ ａ ｃ ０ 期
一患者要做白内障手术,,治疗方法[001]
![一患者要做白内障手术,,治疗方法[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/d324a0182e60ddccda38376baf1ffc4ffe47e2e0.png)
一患者要做白内障手术，，治疗方法白内障是一种常见的眼疾，它会导致患者的视力逐渐下降，直至完全失明。
白内障手术是治疗白内障的主要方法之一，本文将从手术前、手术中和术后三个方面介绍白内障手术的治疗方法和注意事项。
一、手术前的准备和注意事项在进行白内障手术前，有些准备工作是必须要做的。
这些准备工作包括以下几个方面：1.术前排查：术前排查是非常重要的一步。
通过各种检查和检测，确定手术是否适合该患者，以及确定手术的方法和具体操作细节。
2.术前评估：评估患者手术前的身体状况和眼部健康，以确定是否有其他疾病或疾病是否影响了手术的质量和效果。
3.手术前的处置：在手术前，需要行政治性的措施以防止患者感染，包括消毒和洁净操作等。
4.术前讨论和审批：手术前，必须与患者和其家属进行讨论，告知手术的条件、风险与收益以及遵守手术后的指导；如果患者无法理解或犯罪行为，家属代理为患者签署手术同意书。
二、手术中的治疗方法和注意事项白内障手术是一种比较复杂的手术，需要精密的仪器和高水平的技术。
在手术中，需要注意以下几个方面：1.麻醉方式：麻醉对于手术的成功至关重要。
根据患者的情况，可以选择局部麻醉或全身麻醉。
局部麻醉一般是通过滴眼药水的方式实现的，而全身麻醉则需要外科医生指导下的麻醉师完成。
2.手术方式：白内障手术有多种手术方式，包括常规手术、近视型手术和激光手术。
常规手术是最常见的方法，需要在眼角膜上切开一个小口，然后利用器械将白内障取出。
近视型手术则是在取出白内障的同时，通过在眼内放入一种近视植入物，可以实现纠正近视。
激光手术则是利用激光对白内障进行破碎和移除。
3.手术前的准备：手术之前，需要给患者进行手术准备，包括洗脸、穿上手术衣、消毒手术区域等。
术前准备需要医生和护士共同完成，并确保整个过程中的卫生和安全。
4.手术后的治疗：手术后需要进行休息和术后治疗。
需要按照医生的指示进行眼部止痛和消炎药物的滴眼等，直到恢复后定期回访。
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三病人准备
1.接到病人，首先核对，执行六查12对；对年纪大耳背的 病人，语速要慢，声音要大，要反复询问。
2. 查看病人的各种检查单，化验单，生命体征，手术同 意书等内容；化验单着重看血糖，糖尿病病人看近期 血糖监测情况；心脑血管病人着重看抗凝药服用情况， 是否停用抗凝药，血压是否控制在正常范围。
3.协助病人吸氧，摆体位，给予病人心电监护，一般监测 血氧饱和来源心率，血压比较高的病人同时监测血压。
▪ 巡回护士还需要准备
▪ 将0.5毫升肾上腺素配入乳酸钠林格中，目的是 延长手术时间减少术中出血；热小高压锅，便 于消毒显微器械时能更快达到压力。
▪ 白内障手术配合的难点在于显微器械的准备，准 备显微器械，首先要认识显微器械，那下面我们 就来逐一认识显微器械：
开睑器
斜视钩
注吸器
3.5穿刺刀 15度穿刺刀 板层刀
一物品准备
▪ 首先，值班护士需要准备眼科包 ▪ 一次性物品 ▪ 将这些物品放于眼科专用手术间。
▪ 巡回护士早交班时，查看手术通知单，确认手 术名称，白内障手术可以单做小切口白内障囊 外摘除术，可以单做人工晶体植入术。
▪ 进入房间后，查看眼科包质量，0.1%安多福和 一次性耗材是否准备到位。
▪ 然后准备显微器械，显微器械放在固定位置， 钥匙放在旁边抽屉内
4 巡回护士严格执行手卫生。
六手术记录和收费
▪ 手术记录注意两点，一个是时间的记录，在日期后面 写上开始和结束时间，第二是
▪ 手术收费如下
▪ 南京专家
七手术结束后注意事项
▪ 手术结束后协助涂眼药膏，粘贴眼罩，嘱病人不要低 头，送病人出手术室。
▪ 手术后眼科器械处理，用酒精擦拭后，上油，有锈迹 的器械可用除锈剂处理。器械处理完毕后，归还原位， 上锁，钥匙放回原位。
五手术中可能出现的问题
1.眼心反射：手术中由于对眼球的压迫，出现迷走神经 的兴奋，引起心率减慢、心律异常并伴有胸闷不适等 异常感；严重者可引起心脏骤停，如不及时处理，可 引起死亡。
措施：手术中密切观察心律、心率，询问病人有无胸闷 感，如出现眼心反射，立刻告知手术者。轻微的告知 患者动作轻柔，必要时暂停手术。当患者出现恶心、 咳嗽时嘱患者深呼吸。一般病人在停止刺激后会自行 缓解。
四手术前准备
1.打包，巡回护士只需要打开外包布，由消毒医生用直 钳打开内包布。
2.给医生倒0.1%安多福于棉球小药杯，协助医生穿衣， 铺单，把一次性耗材打上台，协助医生用生理盐水冲 手套，倒少量水于弯盘内和小药杯内；连接冲洗皮条， 协助医生拿消毒器械。
3.这时，我们还有一项非常重要的内容：核对病人的晶 体，一般有多个病人手术时，医生会在晶体上注明姓 名，那我们在拆晶体时，需要核对姓名和度数，核对 时必须大声询问医生，得到医生肯定后再拆开，拆盒 装耗材必须掌握手法，此处再拍照。
常州七院 刘雅卿
小切口白内障手术的配合
前言
▪ 我们之前学习了眼睛的解剖，那我们需要 继续学习关于眼睛的各类手术的配合，眼 科手术在我院做的最多的是小切口白内障 囊外摘除术和人工晶体植入术，我们今天 就学习白内障手术的配合，希望今天学习 完以后，大家在以后准备这个手术能够心 中有数，也希望这个PPT能够帮助到大家。
▪ 晶体植入的合格证不可丢弃，交给医生。
染色剂 又叫蓝液
▪ 消毒染色剂时，需要在瓶上插上针头作排气用
二 环境准备
▪ 准备好器械后，那我们可以热小压力锅，等待病人和医生。 ▪ 白内障手术病人一般都是老年病人，对环境温度要求比较
高，那我们需要调节好室温，冬天提前开启热空调，值班 人员交班前查看房间温度，可适当加用取暖器；夏天防止 受凉，加盖毛巾被。 ▪ 眼科房间，专房专用，不可放置其他手术，一旦发生由于 违反操作规程引起的后果，不堪设想。
▪ 如继续发展，突然发生胸闷、气促、血压急剧下降、 心率减慢、意识不清，最终呼吸、心搏骤停时，应立 即停止按压眼球或手术，及时处理：（1）保持呼吸道 通畅，进行口对口人工呼吸及心前区捶击，并行胸外 心脏按压；（2）尽快行气管插管、给氧，必要时气管 切开；（3）开放静脉通道并保持通畅，当患者恢复意 识后注意保暖，待病情完全平稳后，在麻醉师监护下
决定继续手术或送回病房。护士应充分警惕发生眼心
反射的可能，准备好抢救药品和物品。如阿托品、安
定、各种心肺复苏用品和氧气吸入设备，必Biblioteka 时做好 气管插管或气管切开的准备。
2手术中，医生会要求病人看灯，眼睛往下看，巡回护士 要提醒病人，拍病人脚部提醒病人。
3 手术中，注意医生操作，如果出现污染情况，及时提醒 医生。
彩虹剪 显微剪
有齿显微镊 有齿显微 镊 晶体植入镊 撕囊镊
劈核刀
调位钩
第二个是圈套器
▪ 以上是显微器械盒里的一套器械，那我们 还需要准备另外两样显微器械，在我们的 显微器械盒里，还要准备普通器械
持针器，小圆针，5-0的线，有齿镊，小弯剪 ， 冲洗针头，囊膜剪，显微持针器
▪ 眼科手术还有一个贵重物品，需要我们保管， 消毒器械前，需要询问医生手术中是否要用， 是什么呢？那就是