静脉输液进展及输液工具的选择
输液工具的选择与应用-演示文稿课件
静脉输液工具的种类
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头皮针
l采血 l单剂量、小量一次或IVP l建议留置时间2－4小时 l非刺激药物/溶液 l溶液处于等渗或接近等渗状态 l溶液处于或接近正常PH范围 l静脉途径无限制 l合作的病人
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头皮针
l优势：价格 操作简单 容易穿刺
l缺点：活动受限
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留置针
l穿刺的考虑因素：容易穿刺
l氯化钾： 5.0 l环磷酰胺： 3.0－9.0 l长春新碱： 3.5－5 l顺铂： 3.5－6 l盐酸多巴酚丁胺： 3.5
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心血管活性药物 抗心律失常药物
溶栓药 抗菌药物
电解质 抗肿瘤 营养类药物 高渗性脱水药
多巴胺、多巴酚丁胺、 去甲肾上腺素、阿拉明、
硝普钠
可达龙
长期医嘱
尿激酶
喹诺酮类、头孢他啶、 氯霉素、阿昔洛韦
体或药物,刺激性，发疱剂 l不适合经外周静脉进行输液
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l常见的刺激性药物：青霉素、头孢 菌素、阿西洛韦、二氮卓平(安定 )、钾制剂
l常见的发疱性药物：抗肿瘤药物(
长春新碱、盐酸阿霉素)；其它肠
外输注药物(钙制剂、显影剂、钾
制剂、多巴胺、硝化钠制剂、 10％
/20%/50%的葡萄糖制剂)
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常见药物的PH值
单用一种药 物＞7天
高浓度补钾、葡萄糖酸 钙、长期医嘱
顺铂、环磷酰胺等
50％GS长期医嘱、 脂肪乳、氨基酸等 甘露醇、甘油果糖≥
5天
建议PICC 或CVC
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合理选择输液工具的原则
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选择静脉
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导管的大小
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INS 的输液实践标准推荐
l透明的敷料应该每5－7天更换一次， 纱布每天更换一次。
输液工具的选择及使用原则全文
可编辑修改精选全文完整版输液工具的选择及使用原则背景：根据国家卫生和计生委员会2013年11月14日发布的《护理分级》等两项推荐性卫生行业标准中的一项，其编号为“WS/T433-2013”，名称为“静脉治疗护理技术操作规范”标准自2014年5月1日起施行，该标准的原则如下：输液工具分类：根据导管尖端植入的位置可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。
根据导管的长度：短导管、中等长度导管、长导管。
外周静脉导管中根据整体设计可分为：密闭式留置针、开放式留置针根据职业安全性可分为：安全型（防针刺伤装置）、普通型（无防针刺伤装置）。
输液工具选择原则：根据治疗方案、治疗持续时间、患者情况可获得的器材资源及患者意愿等因素进行评估。
在满足治疗需求的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药（小于4h）PH小于5、大于9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物建议使用中心静脉导管给药，不应使用头皮钢针。
所有导管在X线下均可显影，以便导管意外脱落入体内的找寻和取出。
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射器和输液装置：对不明原因发热、已知或可疑传染性疾病的患者亦应选用一次性安全型注射和输液装置。
更换敷料原则：穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。
无菌透明敷料至少每7d更换一次；纱布敷料至少每2d更换一次。
如纱布敷料和透明敷料一起使用时，应视同于纱布敷料，48h更换一次。
若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。
穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
输液接头使用原则：输液接头包括肝素帽和无针接头，选用附加装置应为螺口设计，确保安全连接。
无针接头按设计、功能分为分隔膜式输液接头和机械阀输液接头两类，建议使用分隔膜式输液接头，以减少感染风险。
经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用酒精、碘酊或洗必泰消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。
静脉输液工具的合理选择
ml/分
肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分
锁骨下静脉
1 - 1.5 L/分
上腔静脉
2 - 2.5 L/分
60滴/分 80滴/分
血管壁侧压↑ 机械性静脉炎
外周小静脉 （血流：1ml/分）
300毫升/时 （5 ml/分）
500毫升/时 （8.3 ml/分）
液流》血流（如此时为较刺激性药液） 血液回流受阻
临床科研支持----渗出(新生儿)
• Stanley ----BD Vialon™导管材质使渗出的风险降低18%；其 中,极低体重儿渗出降低35% ----平均, BD Vialon™导管留置时间增加9小时,渗出发 生时间较Teflon材质延长21%(平均渗出时间: Vialon™51小时； Teflon42小时) ----在NICU，留置时间分秒必争3
• 怎样选择?
治疗的需求
要加入溶液的类型
渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度
治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
PH值
血液PH值为7.35-7.45 ph<4.1为强酸性；pH>9.0为强碱性
– 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. • pH<4.1
- 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
• Myles，Mckee and Jacquot也有相关报告
1.Dennis Maki, MD and Marilyn Ringer, BSN, MS.” Risk Factors for Infusion ----related Phlebitis with Small Peripheral Venous Catheters” Annals of Internal Medicine,1991;14:845-854 2.P.B.Gaukroger,I.G.Roberts,and T .A Manners.” Infutson Thrombophlebitis: A Prospective Comparison of 654 Vialon® and Teflon Cannulae in Anaesthetic and postoperative Use” Anaesthesia and Intensive Care, August 1998,Volume 16,No.3.
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
套管针 中线导管
中线导管 急 性 期 CVC
PICC
PICC 隧 道 型 CVC
PICC 隧 道 型 CVC
输液港
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月
>6 个月
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我院常用导管介绍
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改良型赛丁格穿刺包（ MST ）
一般留置针可留置时年以上套管针中线导管隧道型中线导管急性期隧道型输液港个月小时我院常用导管介绍改良型赛丁格穿刺包几种常用导管的比较长度流速导管留置型号优点缺点名称操作简留置时间短静脉静脉炎药低廉留置物可能过分速度快刺激外周血感染率流速快使用后血管适合快易收缩变硬速输液留置时间不价格便如硅胶导管导管长度留置流速优点缺点时间药物染药物易收缩变硬中心释放缓慢释对磺胺洗静脉时间无明价格较贵流速快心静分别为留置时间不长度导管留置流速型号优点缺点名称穿刺针血静脉炎可第二发生率较硅导管格便宜易堵塞硅胶材心静血价格较长度导管留置流速型号优点缺点名称材质长期留置三向瓣穿刺针粗短可防止延长管连接静脉处易断裂导管减少堵材质长期留置管易于长度导管留置流速型号优点缺点名称行肘上置入抗磨损价格更昂贵结实多通路对血管要求大流量流速更超引导下导管损结实公司生产的导管规格如下导管穿刺导入导入导管容重力流速型号导管长度针型鞘型鞘颜紫色粉红巴德三向瓣膜式规格描述规可用长导管内生理盐水重力流预冲容积穿刺针规导管名称规格与内外径名称规格内径外径德国贝朗美国昊朗耐高压单腔美国巴德耐高压单腔耐高压双腔三向瓣膜的特点负压时阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开可输液平衡时阀门关闭避免了空气栓塞血液返流或凝固的风险导管特点临床意义减少由于使用肝素而产防止血液返流和生的凝血障碍气体进入日常维护费用降低耐高压注射导管平方英寸等于压力满足增强造影剂团注压力使用导管在个小时内连续高压注射导管护理方便与否静脉输液辅助工具的选择我国每年的用量达多亿支其主要材质为聚氯乙烯具有柔软回弹性好透明价格便宜等诸多优点是制作一次性医用输注器械的主要材料过滤膜为纤维膜纤维膜成本相对较低纤维排列杂乱无章孔径不规则过滤精度低
静脉输液的设备与器材
静脉输液的设备与器材随着现代医学技术的进步，静脉输液作为一种常见的治疗手段，广泛应用于临床医疗环境中。
静脉输液需要特定的设备和器材来进行操作，以确保治疗的安全和有效性。
本文将介绍静脉输液所需的设备和器材，并探讨其特点和使用方法。
一、输液设备1. 输液泵输液泵是静脉输液中最常用的设备之一，它能精确控制液体的流速和输液量。
传统的滴定输液已逐渐被输液泵取代，因为后者具有更高的精确度和可调节性。
输液泵可以根据患者的具体情况设置不同的流速，确保药物的准确输送，并避免因流速过快或过慢而导致的不良反应。
2. 输液瓶输液瓶是盛装药物的容器，一般采用塑料或玻璃制成。
塑料输液瓶逐渐取代了玻璃输液瓶，因其具有轻便、安全、易于储存和运输等特点。
输液瓶的容量一般为100毫升、250毫升和500毫升，根据患者的需要选择相应的容量。
3. 输液管输液管是输液过程中连接输液瓶和患者体内的管道。
它一般由柔软且耐用的材料制成，如聚氯乙烯（PVC）。
输液管内部有流速控制装置，可以根据需要调节液体的流速。
此外，输液管要求具备耐压性能，以确保液体在输送过程中不会发生泄漏。
4. 输液针头输液针头是将输液管插入患者体内的重要工具。
优质的输液针头应采用不锈钢或铝合金材料制成，具有尖锐锋利的切割边缘，以便于穿刺皮肤和静脉。
同时，输液针头还应具备良好的密封性能，以防止液体的泄漏和污染。
二、输液器材1. 静脉导管静脉导管是一种灵活的管道，用于将输液管连接到患者的静脉通道。
它由可生物降解的材料制成，常见的有聚乳酸和聚己内酯等。
静脉导管应具备良好的穿刺性能和柔韧性，以确保无痛穿刺和顺利插入患者体内。
2. 输液接头输液接头是连接输液管和静脉导管的重要部件。
它通常由塑料材料制成，具有优良的密封性和耐压性能。
输液接头应具备自密封功能，以防止液体的泄漏和感染风险。
此外，输液接头还应易于操作，便于医护人员进行连接和断开。
3. 输液注射器输液注射器用于将药物注射到输液瓶中，以便于与输液管连接并进行输液。
静脉输液治疗工具的种类与选择应用
01
静脉输液治疗工具是指用于静脉 输液治疗过程中所使用的各种器 具和设备，包括输液器、注射器 、针头、导管等。
02
这些工具在医疗领域中发挥着重 要的作用，是保障患者安全和治 疗效果的关键因素之一。
静脉输液治疗工具的种类
根据用途和功能的不同，静脉输液治 疗工具可以分为多种类型，如输液器 、注射器、针头、导管等。
远程监控与健康管理
通过智能化设备对患者的输液过程进行远程监控和健康管理，能够及时发现和处理问题，提高患者的 治
静脉输液治疗工具应选用环保、可降解 、无毒无害的材料，减少对环境的污染 和危害。
VS
废弃物的分类处理
静脉输液治疗工具使用后应进行分类处理 ，避免对环境和人体造成二次污染和危害 。
每种类型的工具都有其特定的使用范 围和特点，需要根据患者的病情和治 疗方案进行选择。
静脉输液治疗工具的应用范围
静脉输液治疗工具广泛应用于医疗领域，如医院、诊所、急 救中心等。
它们主要用于静脉注射药物、补充体液、输血等治疗过程， 对于急危重患者的抢救和治疗具有重要意义。
02 静脉输液治疗工具的种类介绍
选择合适的工具
根据患者的病情和需要， 选择合适的静脉输液工具 ，如注射器、输液管、导 管等。
定期维护与保养
清洁消毒
每次使用后，应对工具进行清洁 和消毒，防止细菌滋生和感染。
检查有效期
注意检查工具的有效期，避免使 用过期工具。
定期更换
按照规定的更换周期，及时更换 输液工具，确保患者的安全。
医疗废弃物的处理
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静脉输液治疗工具的选择与应 用
根据治疗需求选择工具
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02
03
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常规输液
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。
而选择合适的静脉输液工具，则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及潜在的并发症风险。
接下来，让我们深入了解一下如何合理选择静脉输液工具。
首先，我们需要明确常见的静脉输液工具都有哪些。
目前，临床上常用的包括头皮钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）以及输液港等。
头皮钢针是我们较为熟悉的一种，它操作简单，价格低廉。
但由于其在血管内的留置时间短，容易刺破血管，且活动受限，一般只适用于短期、单次的输液治疗，比如输注少量的生理盐水或药物，且输液时间不超过 4 小时。
外周静脉留置针则在一定程度上弥补了头皮钢针的不足。
它可以在血管内留置数天，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。
适用于输液时间在 1 周以内，且药物刺激性相对较小的情况。
然而，外周静脉留置针也有其局限性，如果输注的药物刺激性较强，或者患者的血管条件较差，可能会导致静脉炎等并发症。
CVC 通常是通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大静脉置入的导管。
它能够快速输注大量的液体和血液制品，适用于需要紧急抢救、大量输液或输注高浓度、刺激性强的药物的患者。
但 CVC 的置入是有创操作，存在一定的感染风险，且留置时间相对较短。
PICC 是从外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
它可以留置数月甚至一年，适用于长期输液、输注刺激性药物、化疗药物以及需要肠外营养支持的患者。
PICC 的优点在于减少了频繁穿刺的痛苦，降低了药物对血管的刺激，但在置管和维护过程中需要严格遵守操作规程，以防止并发症的发生。
输液港则是一种完全植入体内的静脉输液装置，包括注射座和导管两部分。
它可以长期使用，甚至可达数年，且感染风险低，患者的日常生活基本不受影响，如洗澡、游泳等。
但输液港的置入和取出都需要手术操作，费用相对较高。
那么，如何根据患者的具体情况选择合适的静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。
静脉输液工具的选择及维护
静脉输液工具的选择及维护静脉输液是医院常见的治疗方法之一，它需要可靠的输液工具来确保药液正确安全地输送到患者体内。
本文旨在介绍静脉输液工具的选择和日常维护方法，以确保患者治疗的安全性、有效性和舒适性。
静脉输液工具的选择输液器输液器是输液治疗中不可或缺的工具，它主要用来调节药液的流速和计量。
在选择输液器时，首先要确保其符合以下要求：•满足医院卫生部门的标准；•医院内的输液流速是否符合患者需要；•输液器的准确程度和灵敏度是否能够满足检测要求；•输液器的质量和服务保障是否符合要求。
输液管路输液管路用来连接输液器和患者，它是机械输液中的重要组成部分。
在选择输液管路时，需要考虑以下因素：•确定输液管路是否符合患者的需要；•确认输液管路是否符合医院的标准；•确认输液管路的材质是否符合需求。
静脉穿刺针静脉穿刺针是将输液管路连接到患者体内的工具。
在选择静脉穿刺针时，需要考虑以下几点：•静脉穿刺针的材料是否符合标准；•静脉穿刺针的质量和服务保障是否符合要求；•静脉穿刺针的规格是否可以满足手术需求。
药液输送泵药液输送泵主要用于将溶液输送到患者体内，可以根据患者的病情和需要来设置输液速度和药物浓度。
在选择药液输送泵时，需考虑以下几点：•确认药液输送泵是否符合医院的标准；•确认药液输送泵的精度和准确度是否符合要求；•考虑药液输送泵的维护成本和服务保障是否符合要求。
静脉输液工具的维护静脉输液工具需要经常维护，以确保其性能和安全性。
以下是几条静脉输液工具的日常维护方法。
输液器的维护•每次使用输液器之前应清洗、消毒。
•检查输液器的流速指示器是否准确，如果不准确应及时更换。
•消毒好的输液器要密封保存，以防止细菌再次感染。
输液管路的维护•建议每次使用输液管路前清洗消毒，并检查是否遇到断裂、漏液情况。
•如果发现有漏液或者断裂，则需要及时更换。
静脉穿刺针的维护•每次使用前应清洗消毒。
•一根静脉穿刺针不能在多名患者之间共用，以防交叉感染的发生。
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优点 价格低 操作简单，容易穿刺
缺点 活动受限 高渗漏率，不能保留 反复穿刺的痛苦
针刺伤的概率增加
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四、输液工具的适应症及特点
—留置针
适应症： 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 溶液处于或接近等渗状态
溶液处于或接近正常PH范围
刺激性药物：仅为间歇性推注
静脉途径无限制
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三、静脉输液工具的分类
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四、输液工具的适应症及，小量一次 • 建议留置时间仅2-4小时 • 非刺激药物/溶液采血 • 溶液处于等渗或接近等渗状态 • 溶液处于或接近正常PH范围 • 静脉途径无限制 • 合作的病人 • 采血
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四、输液工具的适应症及特点
四、输液工具的适应症及特点
—留置针
优点： • 费用 - 价格低廉 • 方便 - 操作步骤已被广泛接受
• 通常为护士操作
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四、输液工具的适应症及特点
—留置针
特点：
留置时间72－ 96小时 需要用肝素盐 水封管
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四、输液工具的适应症及特点
—留置针
• 缺点：
• 不能超过 96 小时
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五、合理选择静脉输液工具
• 病人的考虑因素
病程 年龄性别 病人活动状况 病人的配合程度 皮肤状况 穿刺部位
文化程度
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五、合理选择静脉输液工具
• 治疗考虑因素
外周静脉疗法
等渗溶液240-340mOsm/Kg <500mOsm/Kg 正常PH值〉5或〈9 〈10%葡萄糖 非刺激性 非发泡剂
• 堵塞率、脱出率高
• 静脉炎发生率高 • 药物可能过分刺激外周血管
• 病人最终可能没有可以穿刺的血管
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五、合理选择静脉输液工具
• 原则
• • • • • 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 INS标准: 在满足治疗需要的情况下，尽量选择 最细、最短的导管。同时考虑患者的 年龄、静脉局部条件、输液的目的和种 类、治疗时限及患者的活动需要。
中心静脉疗法
渗透压的极端 >500mOsm/Kg PH值的极限 〉10%葡萄糖 刺激性药物 发泡剂
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五、合理选择静脉输液工具
• 不同部位血管的回血流量
• 手背及前臂静脉 • 肘部及上臂静脉 • 锁骨下静脉 • 上腔静脉 < 95 ml/分 100-300ml/分 1-1.5L/分 2-2.5L/分
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二、静脉输液治疗的范畴
• • • • • • 液体与电解质的治疗 抗感染治疗 抗肿瘤治疗 全血与血液成分输注 镇痛治疗 营养治疗
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三、静脉输液工具的分类
外周静脉输液器材 中心静脉输液器材
头皮针
留置针(PIV) 中线导管(Midline)
经外周穿刺的中心静脉导管 (PICC) 急性期使用中心静脉导管 (ACVC) 隧道型中心静脉导管 (TCVC) 完全植入型输液港 (PORT) Page 7
静脉输液进展及输液 工具的选择
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目录：
1、静脉输液发展史
2、静脉输液的治疗范畴 3、静脉输液工具的分类
4、静脉输液工具的适应症及特点
5、合理选择静脉输液工具 6、静脉输液的风险
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一、静脉输液发展史
• 1923年佛罗伦斯（Florence Seibert）发现致热 源，因此制成无热源液体，提高了静脉输液的安 全性。 • 1940年英国人特德（Albedshoh）等用结晶氨基酸 液做静脉输液。 • 1945年伯钠德（Bcrnard）、齐默尔曼 （Zimmerman）应用下肢静脉输营养物质，输入高 渗葡萄糖，为从静脉输注高渗液体开辟了途径 • 1952年罗伯（Robere Aabenic）报道了用锁骨下 静脉插管中心静脉输液10年的经验 Page 3
一、静脉输液发展史
• 1957年使用头皮静脉针，为输液后固定针头、方 便患者起到积极作用，至今大部分医院仍沿用头 皮静脉针。 • 1964年B-D公司用生物原材料制成套管针，在静脉 内留置。 • 我国在1971年也开始应用静脉内高价营养，1972 年国内制成硅橡胶导管，采用静脉导管水射置管 法。 • 目前浅静脉和深静脉插管的技术已为护士掌握， 解决了危重患者穿刺难，反复穿刺的痛苦，因此， 静脉切开的方法也基本被取代。
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六、静脉输液的风险
化 疗 性 静 脉 炎 药 物 外 渗
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正确的输液工具意味着 成功的开始！
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五、合理选择静脉输液工具
确定所需治疗的病人， 对病人进行全面的评估后， 再做出选择。 评估因素主要有病人 因素、治疗因素、材料因 素等。
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六、合理选择静脉输液工具
• 治疗的需求
要加入溶液的类型 药物的渗透压 药物的酸碱度 流率 治疗的需求 药物的粘稠度 治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择