下腔静脉滤器植入术护理查房讲述演示课件
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下腔静脉滤器置入术围术期护理查房PPT课件
呼吸功能监测
观察患者呼吸频率、节律和深浅度， 保持呼吸道通畅。
体温监测
每4小时测量一次体温，警惕发热等 感染征象。
出血、感染等并发症预防措施
出血预防
密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，避免剧 烈运动和咳嗽。
下肢深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动，定期进行下肢肌肉 收缩锻炼。
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤 口干燥清洁。
采用药物溶栓、机械取栓等方法进行处理。
出血处理
根据出血原因和程度，选择合适的止血方法 进行处理。
感染处理
应用抗生素等药物进行抗感染治疗，同时加 强伤口护理。
06 总结与讨论环节
本次查房重点回顾
术前准备情况
查看了患者术前评估、手术同意 书签署、备皮、禁食禁饮等准备
情况，确保手术顺利进行。
术中护理配合
凝血功能检查
了解患者凝血功能，预防术中 出血。
影像学检查
如超声、CT等，明确下腔静 脉病变情况，为手术提供参考
。
ห้องสมุดไป่ตู้
心肺功能评估
评估患者心肺功能，确保手术 安全。
术前宣教内容及方法
介绍手术目的、过程及预期效果
术前准备事项告知
向患者及家属详细解释手术相关知识，消 除疑虑。
如禁食禁水时间、手术当天穿着等。
重点关注了手术过程中护士与医生 的配合情况，包括器械传递、患者 体位调整、生命体征监测等方面。
术后病情观察
查看了患者术后生命体征、伤口情 况、引流液性状等，及时发现并处 理潜在并发症。
经验教训分享和改进建议提
经验教训 术前准备不充分可能导致手术延误或取消。
术中护理配合不默契可能影响手术进程。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房PPT课件
持续改进措施
定期评估护理查房效果，优 化查房流程
加强护理人员培训，提高护 理查房质量
收集患者反馈，改进护理查 房内容和方法
建立持续改进机制，定期总 结和改进护理查房工作
感谢您的耐心观看
汇报人：XXX
治疗下 肢深静 脉血栓 形成
预防肺 栓塞
治疗肺 栓塞
预防下 肢静脉 曲张
治疗下 肢静脉 曲张
01
02
03
04
05
06
手术方法
01
手术适应症：预防下肢 深静脉血栓形成
02
手术方式：经皮穿刺下 腔静脉，置入滤器
03
手术时间：一般30-60 分钟
04
术后护理：密切观察患 者病情，预防并发症
2 围术期护理要点
04
提醒患者注意饮食、生活习 惯等方面的调整
05
解答患者关于术后护理的疑 问和困惑
4 护理查房总结
护理效果评价
1. 患者满意度：患者对护理服务的 满意程度
2. 护理质量：护理操作的规范性和 准确性
3. 护理效果：患者病情改善的程度 和康复速度
4. 护理风险：护理过程中可能出现 的风险和应对措施
5. 护理成本：护理服务的成本效益 分析
术中护理
监测生命体征：密切
01 关注患者的心率、血
压、呼吸等指标
预防并发症：注意观
03 察患者有无出血、感
染等并发症
保持呼吸道通畅：确
02 保患者呼吸顺畅，避
免窒息
术后护理：协助医生
04 进行术后处理，确保
患者安全
术后护理
监测生命体征：密切关注 患者的血压、心率、呼吸 等指标
观察伤口情况：注意伤口 有无渗血、红肿、感染等 现象
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
CONTENTS
目录
01.
术前护理
02.
术中护理
03.
术后护理
04.
出院指导
病情评估
患者基本信息：年龄、性别、体重、身高等
疾病史：既往疾病、手术史、过敏史等
临床表现：症状、体征、实验
诊断：明确诊断，明确手术适应症和禁忌症
治疗方案：手术方式、麻醉方式、术后护理等
06
出院指导：告知患者出院后的注意事项，如饮食、运动、用药等
病情观察
生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等
01
伤口观察：注意伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况
02
引流管观察：观察引流管是否通畅，有无渗漏、堵塞等情况
03
并发症观察：如深静脉血栓、肺栓塞等并发症的早期症状
04
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰
2
术后心理：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
术后复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
健康教育
3
2
4
1
饮食指导：保持均衡饮食，避免高脂、高糖食物
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
运动指导：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等
药物指导：按时服药，注意药物副作用
随访计划
出院后3个月内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
出院后2年内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
出院后1周内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
出院后1个月内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
出院后1年内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
出院后6个月内，患者需到医院进行复查，了解病情恢复情况
02
下腔静脉滤器置入术围术期查房护理课件
下腔静脉滤器置入术通常在局 部麻醉下进行，手术时间较短 ，恢复较快。
手术适应症和禁忌症
适应症
下肢深静脉血栓形成、肺栓塞风 险较高、抗凝治疗禁忌或效果不 佳的患者。
禁忌症
下腔静脉狭窄、严重心肝肾功能 不全、出血性疾病等。
手术过程简介
手术过程包括局部麻醉、穿刺、 置入滤器、术后观察等步骤。
手术过程中需要严格遵守无菌操 作原则，确保手术安全。
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸等，以及时发
现异常情况。
伤口观察
定期检查手术部位的伤口，注意有 无渗血、红肿、疼痛等情况，及时 处理。
肢体活动度观察
注意观察患者术后的肢体活动度， 以及有无血栓形成或肢体肿胀等情 况。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，采取相应的护理措
术后需要定期进行影像学检查， 监测滤器的位置和形态，以及下
腔静脉的通畅情况。
02
CATALOGUE
术前护理
术前评估
01
03
患者病史
详细了解患者病史，包括 既往手术史、用药史、过 敏史等，以便评估手术风 险和制定护理计划。
身体状况
评估患者的身体状况，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等，以确保患者 能够耐受手术。
血管条件
对患者的血管条件进行检 查，了解下腔静脉的直径 、血流情况等，为手术操 作提供参考。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术的 目的、操作过程、注意事 项等，以减轻患者的焦虑 和恐惧情绪。
术前准备
根据手术需要，协助医生 完成术前准备工作，如备 皮、导尿等。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如 镇静剂、抗菌药物等，以 降低手术风险。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
2023下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件•概述•术前准备•手术过程目录•术后护理•其他01概述下腔静脉滤器置入术是一种介入治疗方法，通过在下腔静脉内植入滤器，拦截并过滤掉可能发生肺栓塞的血液中的栓子。
下腔静脉滤器置入术根据置入的滤器类型和设计特点，下腔静脉滤器置入术可分为临时性滤器和永久性滤器两种。
分类定义与分类适应症下腔静脉滤器置入术适用于预防和治疗下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等血管疾病，尤其适用于存在抗凝禁忌症或抗凝治疗无效的患者。
禁忌症下腔静脉滤器置入术的禁忌症包括下腔静脉狭窄、下腔静脉血栓形成、心肝肾功能不全、出血性疾病等。
适应症与禁忌症优点下腔静脉滤器置入术具有创伤小、操作简便、疗效确切等优点，可以有效降低肺栓塞的发生率和死亡率。
缺点下腔静脉滤器置入术的缺点包括术后可能发生滤器移位、滤器阻塞、穿刺点出血等并发症，需要密切观察和及时处理。
手术优缺点02术前准备耐心向患者解释手术的必要性、手术过程及可能的风险，增强患者信心。
患者心理疏导注意患者情绪变化，采取有效措施缓解紧张、焦虑等不良情绪。
患者情绪稳定心理准备健康状况评估了解患者病史、用药情况等，进行必要的实验室检查。
术前适应性训练指导患者进行床上排便、深呼吸、有效咳嗽等适应性训练。
生理准备手术设备准备好手术所需器械、药品、介入导管等。
急救物品备齐急救药品、氧气、吸引器等物品。
设备和物品准备03手术过程适用于有全麻禁忌症的患者或手术操作复杂的情况。
麻醉方式选择全身麻醉适用于手术操作简单的情况，可减少患者痛苦。
局部麻醉适用于手术时间较长或需要术后镇痛的患者。
硬膜外麻醉手术步骤穿刺股静脉在腹股沟韧带下方穿刺股静脉，插入导管鞘。
常规消毒铺巾将患者皮肤消毒干净，铺上无菌巾。
置入滤器将滤器通过导管鞘送入下腔静脉，选择合适的位置放置。
缝合切口缝合穿刺点，覆盖无菌敷料。
固定滤器将滤器固定在血管壁上，防止滤器移位。
术中注意事项手术过程中要严格遵守无菌操作规范，防止感染。
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定期随访时间和方式明确
随访时间安排
根据患者病情，制定出院后随访时间表，包括随访日期、时间等 。
随访方式选择
可选择门诊随访、电话随访、网络随访等多种方式，以方便患者 参与。
随访内容预告
提前告知患者随访时将要进行的检查、评估等内容，以便患者做 好准备。
家属参与康复护理工作培训
家属角色定位
明确家属在患者康复过程中的重要角色，提高家属参与度。
密切观察生命体征变化
01
02
03
04
心电监护
持续监测患者心率、心律变化 ，发现异常及时报告医生。
无创血压监测
根据手术需要定时测量血压， 保持血压稳定。
呼吸功能监测
观察患者呼吸频率、节律及氧 饱和度变化，确保呼吸道通畅
。
体温监测
注意保暖，避免患者术中低体 温。
04 术后护理与并发症预防
卧床休息与活动指导
术前用药
遵医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗生素等 ，确保药物按时按量服用。
术前准备
协助患者进行术前准备，如更换清洁病员服、备 皮、导尿等，确保手术顺利进行。
03 术中配合与观察要点
手术室环境及设备介绍
层流手术室
保持手术室空气洁净，减少感染风险 。
手术床与无影灯
确保手术床调节合适，无影灯照明良 好。
辅助检查结果
查看患者相关辅助检查结果，如超声 、CT等，了解病变情况。
手术方案及目的
手术名称、方式
了解手术名称和方式，为 护理人员做好术前准备和 术中配合。
手术部位、时间
明确手术部位和时间，确 保手术顺利进行。
手术目的
阐述手术目的和意义，提 高患者对手术的认知和信 心。
下腔静脉滤器植入术护理查房PPT课件
永久性腔静脉滤器置入
1）已经发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人; 2)在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞； 3）抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一
步治疗；
4)在有效的抗凝治疗下，患者出现腔静脉、髂静 脉浮动血栓；
5)伴有反复血栓形成的老年人； 6）大面积肺栓塞的紧急处理；
• 临时性腔静脉滤器置入 • 1)对盆腔及下肢外科手术前，高危性的复
• 搏动好。3、既往有高血压病史，间断服用降压药 物治疗。
• 入院治疗经过： • 入院后查血常规、电解质、凝血功能、肝
肾功能、血糖血脂、小便常规正常。胸片 正常，下肢彩超提示左下肢深静脉血栓形 成 余P1，深：舒左静适的侧脉改变股血：左总流下肢、速胀痛股明——深显与左、减下肢股低深静浅。脉血上于栓形段2成致0完血1流4全不年畅栓有1关月塞1，6 日在局部麻醉下行下腔静脉滤器置入+左下 肢深静脉置管溶栓术。术后予尿激酶溶栓， 低分子肝素抗凝等对症治疗后，患者恢复 良好，症状缓解，复查下肢静脉造影提示 左髂股静脉通畅好，髂总静脉近端有一高 度狭窄段。予以出院。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
术后护理
1.体位护理：绝对卧床休息，平卧24小时， 术后 卧床10-14天
2.肢体护理： 拔鞘管后局部压迫10～15分钟。弹力绷带加
压包扎24小时，沙袋加压4-6小时，穿刺 侧下肢伸直制动12小时，注意穿刺部位 有无渗血，下肢远端皮肤温度及足背动脉 搏动情况，每日三次测患肢足，踝，膝， 大腿周径并记录，观察水肿消退情况.
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
对于危重患者，应加 强生命体征监测，确 保患者安全。
定时记录各项生命体 征数据，发现异常及 时报告医生处理。
疼痛评估与缓解措施实施
采用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行评估。 按时给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。
根据疼痛程度，制定个性化的疼痛缓解方案。 运用非药物缓解疼痛方法，如心理疏导、物理疗法等。
术后评估
观察患者的生命体征、手术切口、引 流管等情况，及时发现并处理并发症 。
康复指导
根据患者的康复情况，给予饮食、活 动、用药等方面的指导，促进患者早 日康复。
03
下腔静脉滤器置入术简介
手术原理及适应症
手术原理
下腔静脉滤器置入术是一种预防肺动 脉栓塞的方法，通过在下腔静脉内放 置滤器，拦截来自下肢深静脉和盆腔 静脉的血栓，防止其进入肺动脉。
麻醉配合与生命体征监测
01
02
03
04
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或局部麻醉
等。
麻醉过程中密切观察患者生命 体征变化，包括心率、血压、
呼吸、血氧所需器械和物品，确保手
术顺利进行。
严格执行查对制度，确保手术 过程中用药、输血等安全无误
。
无菌操作规范执行
术前护理查房要点
病史采集与体格检查
详细了解患者病情、既往史、 过敏史等，特别注意有无出血 倾向、血栓形成高危因素等。
对患者进行全面的体格检查， 包括心肺功能、肝肾功能、凝 血功能等，评估手术耐受性。
确认患者身份及手术部位，标 记手术侧肢体，确保手术安全 。
实验室检查及影像学检查评估
实验室检查
血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，确保各项指标符合 手术要求。
下腔静脉滤器植入术后护理课堂PPT
10
3. 体会
下腔静脉滤器植入为近年发展起来的 有效拦截下肢深静脉血栓脱落预防肺 动脉栓塞的方法。因此术后的监护及 护理观察更具有重要意义。
114Βιβλιοθήκη 1.3 病情的观察 严密观察病情及生 命体征的变化，对患者进行24h心电监 测，防止因出血引起的低血压休克、 心源性休克、心律失常、栓子脱落后 形成的其他部位的栓塞等；观察用药 后患侧肢体的肿胀有无消褪，皮肤颜 色、温度、感觉有无改善。询问疼痛 有无转移，防止栓子脱落栓塞其他部 位。
5
2. 护理
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导 致肺栓塞，危及生命。安置下腔静脉过滤器是预防下肢深 静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。下肢深静脉血栓是指下 肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、 胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、 股总静脉、髂静脉.术后病人入住监护病房后主要针对心 理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心 电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一 系列护理措施，及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳 度过围术期。
8
2.4 心理护理 由于下腔静脉滤器植 入是一项新手术，而且价格昂贵，患 者往往产生很大的心理负担，因此， 我们要主动、热情的为患者讲解本病 的有关知识、手术过程、各种检查的 目的，消除患者的紧张情绪，很好地 配合治疗。
9
2.5 饮食与出院指导 进易消化无刺 激性、富含维生素的食物，保持大 便通畅，防止便秘导致腹压增高而 引发穿刺处出血；术后早期下床活 动，鼓励患者经常按摩下肢做挤压 腓肠肌运动，避免长久站立，促进 静脉回流，适当体育锻炼，戒烟， 控制感染。
• 2.1 穿刺处的护理 出血是溶栓治疗的主要并发 症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内 出血是溶栓治疗的最主要并发症，发生率是1%左 右，且与尿激酶的用量成正比。患者应禁止刷牙， 进流食，保持大便通畅，防止粘膜出血；输液穿 刺点应加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌肉注射； 定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救物品、 药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维酮碘消毒，防 止创口感染。
3. 体会
下腔静脉滤器植入为近年发展起来的 有效拦截下肢深静脉血栓脱落预防肺 动脉栓塞的方法。因此术后的监护及 护理观察更具有重要意义。
114Βιβλιοθήκη 1.3 病情的观察 严密观察病情及生 命体征的变化，对患者进行24h心电监 测，防止因出血引起的低血压休克、 心源性休克、心律失常、栓子脱落后 形成的其他部位的栓塞等；观察用药 后患侧肢体的肿胀有无消褪，皮肤颜 色、温度、感觉有无改善。询问疼痛 有无转移，防止栓子脱落栓塞其他部 位。
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2. 护理
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导 致肺栓塞，危及生命。安置下腔静脉过滤器是预防下肢深 静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。下肢深静脉血栓是指下 肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、 胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、 股总静脉、髂静脉.术后病人入住监护病房后主要针对心 理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心 电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一 系列护理措施，及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳 度过围术期。
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2.4 心理护理 由于下腔静脉滤器植 入是一项新手术，而且价格昂贵，患 者往往产生很大的心理负担，因此， 我们要主动、热情的为患者讲解本病 的有关知识、手术过程、各种检查的 目的，消除患者的紧张情绪，很好地 配合治疗。
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2.5 饮食与出院指导 进易消化无刺 激性、富含维生素的食物，保持大 便通畅，防止便秘导致腹压增高而 引发穿刺处出血；术后早期下床活 动，鼓励患者经常按摩下肢做挤压 腓肠肌运动，避免长久站立，促进 静脉回流，适当体育锻炼，戒烟， 控制感染。
• 2.1 穿刺处的护理 出血是溶栓治疗的主要并发 症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内 出血是溶栓治疗的最主要并发症，发生率是1%左 右，且与尿激酶的用量成正比。患者应禁止刷牙， 进流食，保持大便通畅，防止粘膜出血；输液穿 刺点应加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌肉注射； 定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救物品、 药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维酮碘消毒，防 止创口感染。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件xx年xx月xx日contents •概述•术前准备•手术过程•术后护理•护理效果评估•相关资料与参考文献目录01概述下腔静脉滤器置入术是一种介入治疗方法，通过在下腔静脉内植入过滤器，拦截并过滤掉下肢深静脉血栓脱落的栓子，降低肺栓塞的风险。
该手术具有创伤小、恢复快、安全性高的特点，已成为预防肺栓塞的有效方法。
定义与特点适应症下肢深静脉血栓形成、肺栓塞高危患者、抗凝治疗禁忌或无效者。
禁忌症下腔静脉狭窄、严重肝肾功能不全、心功能不全、妊娠期、咯血或严重出血倾向等。
适应症与禁忌症手术优点创伤小、安全性高、恢复快、肺栓塞预防效果好。
局限性可能存在并发症，如滤器移位、下腔静脉穿孔、血栓形成等，需要密切观察和及时处理。
手术优点与局限性02术前准备1患者准备23了解患者病史、年龄、性别、体重、心肺肝肾功能等一般情况。
评估患者的病情及心理状态，做好术前宣教和心理疏导。
遵医嘱完成相关检查，如心电图、X线、CT等。
准备好手术器械、手术衣、手套等必要的手术用品。
准备术中所需的药品，如肝素钠、低分子肝素钙等抗凝药物。
检查手术间的设备是否齐全，如手术床、监护仪、吸引器等。
物品准备医护人员应具备相关知识和技能，熟悉手术步骤及注意事项。
医护人员需严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。
术前应对患者进行详细的病史询问和体格检查，做好手术风险评估。
医护人员准备03手术过程手术步骤•术前准备：详细了解患者病史、体征、实验室检查等，制定手术方案。
•麻醉：根据患者情况和手术需求选择合适的麻醉方式。
•消毒铺巾：常规消毒手术野，铺无菌巾。
•穿刺股静脉：在腹股沟韧带下方2-3cm处穿刺股静脉，放置导丝。
•置入下腔静脉滤器：沿导丝将滤器送至下腔静脉合适位置。
•固定滤器：调整滤器位置并固定，确保滤器不发生移位。
•穿刺点处理：拔出导管，局部加压包扎，结束手术。
术中注意事项手术过程中要确保无菌，防止感染。
严格无菌操作密切观察生命体征注意滤器的位置和稳定性控制出血手术过程中要密切观察患者生命体征变化。
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术后护理
1.体位护理：绝对卧床休息，平卧24小时， 术后 卧床10-14天
2.肢体护理： 拔鞘管后局部压迫10～15分钟。弹力绷带加
压包扎24小时，沙袋加压4-6小时，穿刺 侧下肢伸直制动12小时，注意穿刺部位 有无渗血，下肢远端皮肤温度及足背动脉 搏动情况，每日三次测患肢足，踝，膝， 大腿周径并记录，观察水肿消退情况.
目前广泛应用的滤器包括Greenfield滤器、Vena Tech滤器、Bird's-Nest滤器、Simon Nitinol滤 器等，而以各种改良的Greenfield滤器应用最普 遍。按使用方法，分为永久性滤器、临时性滤器 和可回收性滤器。 永久性滤器置入体内后长期存 放，理论上不需要取出。实际上滤器置入久了， 会出现很多并发症（移位、下腔静脉阻塞等）， 失去其应有的价值。临时性滤器用于短期置入， 一般在10-15天后取出，缺点是难以达到DVT治疗 的目的。可回收滤器可以不借助连接装置而自身 稳定于下腔静脉，目前的“可回收”时间窗只能 在滤器与静脉壁连接处完全上皮化后很短时间内 才能实现，超过该时间后，可以按永久性滤器保 留。
血栓形成 后综合征
1.主要表现：下 肢水肿；肢体沉 重不适；肢体明 显胀痛，伴间歇 性陂行；瘙痒； 形成经久不愈的 溃疡 2.治疗原则：保 持深静脉通畅， 减轻深静脉高压， 避免引起静脉功 能不全或浅静脉 曲张
护理查房
• 一、病历介绍 • 患者梁凤龙，女，58岁，因“左下肢肿胀8天”
于2014年01月14日13时31分步行入院，患者在 当地医院住院治疗，行下肢血管彩超提示示左侧 股静脉完全性栓塞，予以对症治疗后症状无缓解。 为求进一步治疗来我院门诊就诊，门诊以“左下 肢深静脉血栓”收入院。入院时，查体：T36.2 ℃，P80次/分，R20次/分，BP121/61mmHg。 神志清楚，急性病容，左下肢肿胀明显，尤以足 背及小腿明显，局部皮肤淤红，皮温稍高，皮纹 消失，肢端血运尚可，足背动脉
相关化验结果
TIME PT日来自S1.21 14.0
APTT hb
S
g/L
39.5 94
PLT
10^9/L
363
1.25 13.8 32
94 310
1.31患者输血前常规示表抗阳性（‘小三阳’）
DVT的治疗 下腔静脉滤器置入：
滤器置入途径应选择健侧,若双侧髂股静脉血 栓,则应选择经右侧颈内静脉置入。
护理诊断及措施
• 2014-1-14 6PM • P3：有皮肤完整性受损的危险——与限制卧床休
息有关。 • I3：1）保持床单平整清洁，保持皮肤清洁干燥。 • 2）指导和协助患者定时翻身，避免长时间受压。 • 3）协助患者修剪指甲，避免抓伤皮肤。 • 2014-1-26 5PM • O3：患者皮肤完整性好，无压疮发生。
• 搏动好。3、既往有高血压病史，间断服用降压药 物治疗。
• 入院治疗经过： • 入院后查血常规、电解质、凝血功能、肝
肾功能、血糖血脂、小便常规正常。胸片 正常，下肢彩超提示左下肢深静脉血栓形 成 余P1，深：舒左静适的侧脉改变股血：左总流下肢、速胀痛股明——深显与左、减下肢股低深静浅。脉血上于栓形段2成致0完血1流4全不年畅栓有1关月塞1，6 日在局部麻醉下行下腔静脉滤器置入+左下 肢深静脉置管溶栓术。术后予尿激酶溶栓， 低分子肝素抗凝等对症治疗后，患者恢复 良好，症状缓解，复查下肢静脉造影提示 左髂股静脉通畅好，髂总静脉近端有一高 度狭窄段。予以出院。
护理诊断及措施
• 2014-1-14 5PM • P2：焦虑——与环境陌生及对疾病预后的担心有关 • I2：1）患者入院时热情接待介绍环境并及时安置床位，
立即通知医生为其诊治。 • 2）提供安静，整洁，舒适的环境。 • 3）加强心理护理，指导患者了解疾病的相关知识，使患
者对诊治有信心。 • 2014-1-15 5PM • O2：患者焦虑感减轻，积极配合治疗，护理及各种检查。
三大主要并发症
肺栓塞
为了防止穿刺时造 成原有栓子脱落， 术后予以心电监护， 严密监测生命体征 变化，询问病人有 无呼吸困难，咯血， 胸痛，烦躁不安， 濒死感，晕厥等症 状
出血
1.包括皮肤，黏膜出 血和颅内出血 2.观察内容：1）患者 全身有无出血点，牙 龈有无异常出血，有 无血尿，黑便；2）患 者有无持续性头痛， 视力模糊，恶心，呕 吐，神志不清，预防 脑出血；3）定期检查 凝血酶原时间；4）清 淡饮食，保持大便通 畅
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/6
护理诊断与措施
P1:疼痛—与肢体肿胀有关
2014年1月14日16：15
I1: 观察病情，倾听患者主诉
I2:抬高患肢：患肢宜高于心脏平面 20~30厘米
I3 :通知医生，遵医嘱给予镇痛药
I4 :心理护理
O: 1月14日21：00患者主诉患肢疼 痛，遵医嘱给予镇痛药曲马多后缓 解
永久性腔静脉滤器置入
1）已经发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人; 2)在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞； 3）抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一
步治疗；
4)在有效的抗凝治疗下，患者出现腔静脉、髂静 脉浮动血栓；
5)伴有反复血栓形成的老年人； 6）大面积肺栓塞的紧急处理；
• 临时性腔静脉滤器置入 • 1)对盆腔及下肢外科手术前，高危性的复
腔静脉滤器置入 术病人的护理
陈丽敏
腔静脉滤器置入术病人的护理
• 腔静脉滤器置入术是指在股静脉或右静脉 做一切口，将腔静脉滤器通过特殊的输送 器放入腔静脉指定的部位，能阻挡血流中 3mm以上的栓子进入肺动脉，又不影响静 脉回流，从而达到预防肺动脉栓塞的目的。 具有并发症少、损伤少、出血量少、恢复 快等优点，早在1973年欧美等国家广泛应 用，已被公认为预防肺栓塞的有效方法。 腔静脉滤器置入术+静脉溶栓术是目前治疗 深静脉血栓（DVT)和肺栓塞(PE)最普遍、 最常用的方法。
合外伤病人可预防性置入；
• 2）短期内出现抗凝及溶栓禁忌证者； • 3）准备进行大剂量药物静脉溶栓； • 4）患者需要使用滤器但又不适宜永久植入
的。
• 禁忌症 • 1）心、肺、肾等脏器功能严重障碍者； • 2）下腔静脉发育畸形或已阻塞者； • 3)下腔静脉以上水平静脉内血栓所引起的
肺栓塞不是安放腔静脉滤器的适应症；