何为逸搏心律PPT参考幻灯片

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逸搏及逸搏心律治疗方案
主要是针对病因治疗，因为逸搏及逸搏心律是 心脏的一种生理性保护机制，故应积极治疗原 发病，如急性心肌梗死、急性心肌炎等。停用 洋地黄、奎尼丁，纠正高血钾、酸中毒。当发 生完全或高度房室传导阻滞时可使用阿托品 0.5～1.0mg 静脉推注，或用异丙肾上腺素 1mg 加入5%葡萄糖液500ml 中静脉滴注，以 提高心率(注意调节浓度)，药物治疗无效或出 现晕厥、或阿-斯综合征时应安置体外临时起搏 器或安置永久性起搏器。
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逸搏和早搏的区别
二者不一样，二者的发生原理及心电图表现如下：
1、早搏是提前的，主动的；逸搏是晚发的， 被动的。
2、逸搏有固定的逸搏间期，即逸搏与其前的 基本搏动间距固定不变；早搏可以固定，也可 以不固定。
3、逸搏与早搏都可发生在心脏的同一部位， 只是出现的时间早晚不同，逸搏多以结性多见， 早搏以室性最多。有时也可见到两级逸搏相继 出现。
逸搏与逸搏心律
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何时出现逸搏?
在正常情况下，窦房结的兴奋性最强， 频率最快，对低深节律点有抑制作用，故低 深节律点不发生激动，但窦房结由于病变暂 时停止发出激动或激动发出受阻时，低深节 律点就可能发出一两次激动并控制着心脏的 活动，这种被迫出现的代偿性心搏称为逸搏。 根据逸搏发生的部位不同，可将其分为房性、 结性与室性三种。在临床上，以结性逸搏为 最多。
1、窦性心律之后，突然出现一段长时间的 平直基线，而无P-QRS-T波。
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2、停搏时间长短不定，可能较两个正常心动 周期长，也可能较两个正常心动周期短。
3、停搏之后，可以出现窦性心律，或者出现 结性逸搏、室性逸搏。
4、应注意窦性停搏与Ⅱ°窦房传导阻滞的鉴 别。窦性停搏为窦房结暂停活动，在此间期内 不发出激动；窦房传导阻滞时窦房结仍发出激 动，仅为个别激动不能下传至心房，故间期为 正常P-P间距的倍数。
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逸搏及逸搏心律预防及预后
预后：逸搏心律是一种心脏生理保护机 制。它的临床意义取决于基础心脏疾病。 通常认为逸搏心律对血流动力学影响较 大，常提示有较严重的心脏疾病、药物 中毒或电解质紊乱，预后较差。当药物 治疗无效或出现晕厥、阿-斯综合征时应 及时安置体外临时起搏器或安置永久性 起搏器。
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逸搏及逸搏心律概述
当窦房结或心房内的激动由于某些原因不能按时下传， 则下一级的起搏点房室交接区，应发出房室交接区逸搏来 控制心室。如果房室交接区也受到与窦房结等相同原因的 影响，不能发出逸搏时，则心室起搏点即发出激动来控制 心室，形成室性逸搏(ventricular escape)。可出现胸闷、头 昏、无力等症状。由于它可伴发室性心动过速、心室扑动、 心室颤动、心脏骤停，故可出现休克、心力衰竭、阿-斯综 合征。尤其是发生于濒死的患者时，其心排血量是零。
逸搏及逸搏心律注意事项
逸搏及逸搏心律是一种生理性代偿机制， 当其出现时要积极寻找引起逸搏及逸搏 心律的原发疾病，查明病因，积极治疗 其原发病因，是预防此种心律失常的根 本措施。
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什么叫窦性停搏
又称窦性静止，是指窦房结在一段时间内 停止发放激动，心房暂时停止活动。多由迷 走神经反射引起，此外还可见于洋地黄、奎 尼丁等药物过量、风湿热、高血钾、病窦综 合征及急性心肌梗塞等。如停搏时间过久， 且无逸搏出现，则可产生急性心源性脑血。
就两者临床意义来讲，逸搏是有益的，早搏是 有害的。
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逸搏及逸搏心律症状体征
由于逸搏心律的频率为20～40 次/min， 心率缓慢，血流动力学常有改变。故可 出现胸闷、头昏、无力等症状。由于它 可伴发室性心动过速、心室扑动、心室 颤动、心脏骤停，故可出现休克、心力 衰竭、阿-斯综合征。尤其是发生于濒死 的患者时，其心排血量是零。此外，由 于室性逸搏心律常见于严重的心脏病， 所以常有相应心脏病的各种临床表现
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何为逸搏心律
心脏在一段较大时间内不出现窦性激动，而 出现3个或3个以上逸搏时，称为逸搏心律，根 据逸搏发生部位的不同，逸搏心律分房性、结 性和室性三种。
房室结性心律：是逸搏心律中最常见的一种， ECG特点：①心律规则缓慢而匀齐，每分钟40
－60次/分. ②伴有或不伴有逆行P′波。伴有逆 行P′者， P′波可在QRS波群之前、之中或之后， P′-R间期＜0﹒12″，R－P′>0.20″；③QRS波群 的形态、时间与窦性相同
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逸搏及逸搏心律诊断检查
在心电图上可见到缓慢的宽大畸形的 QRS 波 频率多为30～40 次/min。QRS 波宽大畸形的程度与起搏点的位置有关， 如起搏点在房室分叉以上，QRS 波宽大 畸形的程度较轻，心室率多在40 次/min 以上；如起搏点在房室分叉以下，QRS 波宽大畸形的程度重，心室率常在40 次 /min 以下，多在30～40 次/min。
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何为逸搏心律
在许多情况下，潜在起搏点被最高起搏点窦房 结发出的较快冲动所抑制，不能控制心室。当 窦性激动不能下传时，潜在的起搏点即被动的 发放冲动，使心脏避免过久的停搏。
心动过缓时，在长间歇后延迟出现的被动性异 位搏动称逸搏起搏点。在心房称房性逸搏在房 室交界区称房室交界区性逸搏，在心室者则称 室性逸搏。如果逸搏连续出现3次或3次以上， 即成为逸搏心律。