留置尿管的安全管理措施[优秀范文五篇]
术后留置导尿管护理措施
导尿管作为一种重要的医疗工具，在术后患者中广泛应用，尤其对于不能自行排尿的患者，如手术后的患者、昏迷、瘫痪或会阴部有伤口的患者等。
留置导尿管可以有效地收集尿液，避免尿液对手术部位的污染，同时也有助于观察患者的尿量、尿色等，为医生的诊断和治疗提供依据。
然而，留置导尿管也可能会增加患者发生尿路感染的风险。
因此，术后留置导尿管的护理措施至关重要。
一、护理原则1. 严格执行无菌操作，防止感染。
2. 观察尿液的颜色、气味、尿量等，及时发现异常情况。
3. 保持导尿管通畅，避免尿管扭曲、受压。
4. 做好心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧。
5. 定期更换导尿管，减少尿路感染的风险。
二、具体护理措施1. 环境与个人卫生（1）保持病房环境清洁、干燥，定期通风。
（2）患者需卧床休息，尽量保持床单整洁。
（3）每天用温水清洗会阴部，保持皮肤清洁。
2. 导尿管护理（1）妥善固定导尿管，避免脱落或扭曲。
（2）定期检查导尿管，观察有无阻塞、出血等情况。
（3）保持导尿管通畅，避免尿液滞留。
（4）每日定时更换集尿袋，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合。
3. 尿液观察（1）观察尿液的颜色、气味、尿量等，如有异常，及时报告医生。
（2）鼓励患者多饮水，增加尿量，有利于冲洗尿路。
（3）定期进行尿常规检查，监测尿路感染情况。
4. 导尿管更换（1）一般情况下，留置导尿管时间不超过1周。
（2）更换导尿管时，严格执行无菌操作。
（3）更换导尿管后，观察患者反应，如出现疼痛、出血等情况，及时报告医生。
5. 心理护理（1）向患者解释留置导尿管的目的和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧。
（2）倾听患者的需求，给予关心和支持。
（3）鼓励患者参与康复训练，提高生活质量。
6. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持会阴部清洁、多饮水等。
（2）指导患者进行膀胱功能训练，促进膀胱功能恢复。
（3）定期复查，监测尿路感染情况。
总之，术后留置导尿管的护理措施至关重要。
护理人员应严格执行各项操作，关注患者的心理需求，为患者提供优质的护理服务，降低尿路感染风险，促进患者康复。
留置导尿管的管理
留置导尿管的管理
1.贮尿瓶中尿满2/3或1/2时应及时倾倒。
倒尿时，不可将橡胶引流管末端提高，以防尿液逆流。
尿袋应距离地面15厘米。
放尿时应消毒尿袋接口。
2.一次性尿袋6天更换一次，并作尿培养检查。
3.长期留置者，每日用洁尔碘消毒尿道口两次，并观察尿道口有无脓性常分泌物。
如有应行尿培养及更换尿管。
4.每日对留置导尿的患者进行评估，观察尿色、量及性状。
如有异常应及时行尿培养检查。
应及时拔出尿管，减少感染。
5.嘱患者多饮水。
每日保证在1500-2000ML左右。
6.采取尿标本时应消毒尿袋接口后在取尿。
外二科
2015/1/3。
留置尿管后在手术中存在安全隐患的观察及护理措施
留置尿管后在手术中存在安全隐患的观察及护理措施摘要】分析留置尿管后在手术中存在的安全隐患，并对其提出相应对策，减少和避免由留置尿管导致的各种危险因素，确保留置尿管的有效性及保证术中尿管的安全性，达到留置尿管的目的。
【关键词】尿管安全隐患观察护理手术过程中留置尿管，为观察患者的血容量、肾功能等提供了方便，保障了手术、麻醉的安全性。
但是由于受术前留置的有效性以及受手术体位、手术铺巾，还有手术操作的影响等常常难以观察，导致由留置尿管产生的各种危险因素，对病人产生不良后果，影响手术的进行，提高医生的操作难度。
因此，笔者对术中留置尿管的安全隐患进行分析，采取相关的护理措施，加强术中尿管的观察，提高护理人员的安全意识，确保术中尿管的有效及安全性，从而减少患者的痛苦及损伤，保证手术的顺利进行。
1留置尿管后在术中的安全隐患1.1尿管引流无效1.1.1尿管及连接管打折、扭曲及受压：术前尿管或连接管未予理顺致打折，使尿液引流不畅；术中医生紧靠手术床，可能不自觉压迫尿管连接管而导致引流不畅；此外，部分病人体重较重，尿管被压在臀部或是大腿下，导致尿管引流不畅。
1.1.2体位的影响：由于患者手术部位深浅位置不同，术中医生会通过调整手术床的角度来更好暴露术野满足操作需要。
如果术中尿袋固定在靠近手术术侧的位置，术中因手术需要将术侧摇高，则可能导致尿袋连接管的高度比膀胱高，易引起尿液引流不畅甚至导致尿液倒流；或因手术需要将手术床调至头低脚高位则会直接导致尿液向膀胱底积聚，加上尿袋放置位置过高，均可导致尿液引出困难。
1.1.3尿管留置无效：尿管留置的长度不够，在打气囊时，气囊从膀胱颈脱出，无尿液引出导致尿管留置无效；女性病人尿管误入阴道，导致尿管留置无效。
1.2尿道粘膜损伤1.2.1血尿：患者尿道狭窄、前列腺肥大、出凝血机制异常、精神紧张或因护士操作不熟练，反复插管可能导致尿道粘膜损伤引起血尿。
1.2.2导尿管气囊压迫后尿道粘膜：尿管留置长度不够长，在打气囊后，气囊从膀胱颈脱出压迫后尿道，造成后尿道充血水肿，影响膀胱括约肌的功能，长时间压迫会引起拔除尿管后造成排尿困难或尿潴留。
留置手术引流管的安全管理措施
留置手术引流管的安全管理措施第一篇：留置手术引流管的安全管理措施留置手术引流管的安全管理措施1.手术病人常需安置各种引流管，所以要加强术中、术后管理，防止脱出。
2.手术结束，固定各种引流管，搬动病人时应注意保护，全身麻醉躁动病人应约束肢体，防止将引流管挣脱或拔除。
3.胃肠道、食管手术，术中在胃切除时须将胃管外拔，外拔时须医师配合，拔出至适当的长度后，固定在鼻翼与脸上。
胃肠吻合完毕，根据医师要求将胃管慢慢送入至所需的长度，然后牢固固定。
手术过程中随时观察胃液的引流情况，如果胃部膨胀，影响手术并记录，应抽吸胃液，始终保持引流管的通畅，避免扭曲折压。
4、连接胸腔引流前，检查水封瓶密封是否严密，并在无菌操作下，倒入适量的无菌生理盐水，与胸腔引流管紧密连接，注意水柱波动的情况，并保持引流的通畅。
胸腔引流瓶应旋转在低于胸壁引流口平面60～100cm处。
若胸腔引流管连接处不慎分离或引流瓶损坏，应立即夹闭引流管并更换引流瓶。
5．搬动胸科手术病人时，应先用血管钳夹闭胸腔闭式引流管，钳夹位置应离切口约l0cm处，注意钳子弧度的方向，防止钳子前端损伤病人。
6．一旦胸腔引流管自胸腔脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，用干净敷料封闭伤口，通知术者进一步处理。
7．乳腺手术放置的负压引流要保持负压的效果，引流管与引流袋衔接紧密，引流袋保持完整不漏气。
第二篇：引流管胃肠手术管道的护理腹腔引流管是病人行腹部手术时，医生根据手术需要，在腹腔内手术野的下方放置橡皮引流管，目的是将术中术野处的渗出液从腹腔内利用压力高向压力低处流的原理，将引流液引出，以减少渗出液毒素的吸收，防止腹腔脓肿，同时观察有无术后并发症的发生。
腹腔引流管常见放置部位膈下引流管用于胃肠穿孔修补术后、肝右叶切除术后、肝破裂修补术后，膈下脓肿清除术后，引流管多放于膈下；胆囊窝引流管常见于胆囊切除术后、胆道探查、胆肠吻合术后；肝部分切除术或胆囊切除放置在肝下引流；肠道手术、弥漫性腹膜炎置于结肠旁沟；坏死性胰腺炎引流管放置胰周。
留置尿管的注意事项护理要点
留置尿管的注意事项护理要点留置尿管是一种常见的护理措施，用于保持患者的尿液排泄，防止尿液潴留。
留置尿管的注意事项和护理要点包括以下几个方面：1.尿管的选择：根据患者的具体情况和需要，选择合适的尿管。
一般来说，留置尿管可以分为硅胶尿管和橡胶尿管两种，根据患者的情况选择合适的类型。
2.尿管插入：在插入尿管之前，需要做好准备工作，包括洗手、消毒和为患者提供舒适的姿势。
在插入尿管时，要注意遵循无菌操作，避免引起感染。
3.固定尿管：插入尿管后，需要进行固定，以确保尿管的位置稳定。
固定尿管的方式可以是使用胶布或者尿管固定带，要避免过紧或过松。
4.尿管护理：定期进行尿管护理，包括清洗尿管和周围皮肤，以防止尿路感染和皮肤损害。
清洗尿管时，要遵循无菌操作，使用温水和适当的清洁剂进行清洗。
5.尿袋的管理：尿袋是连接尿管和尿液收集设备的部分，需要定期进行清洁和更换。
清洁尿袋时，要遵循无菌操作，使用温水和适当的清洁剂进行清洗，并确保尿袋与地面保持垂直，避免尿液反流。
6.监测尿量和尿质：定期记录患者的尿量和尿质，包括颜色、气味和浑浊度等。
如果尿量明显减少或尿质异常，要及时向医护人员报告。
7.注意观察并及时处理并发症：留置尿管可能会引起一些并发症，如尿路感染、尿囊炎、尿管阻塞等。
因此，需要密切观察患者的症状和体征，如尿液变化、腹痛、发热等，及时采取相应的处理措施。
8.患者教育和心理支持：对于留置尿管的患者，要进行相关的教育和指导，包括正确使用尿袋和尿管的方法，注意个人卫生，避免引起感染。
此外，还要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其适应生活上的改变。
总之，留置尿管的注意事项和护理要点包括选择合适的尿管、无菌操作插入尿管、固定尿管和定期护理、管理尿袋、监测尿量和尿质、及时处理并发症以及提供患者教育和心理支持等。
护理人员在进行留置尿管护理时要细心、耐心，并遵循相关的操作规范和原则，以确保患者的安全和舒适。
留置尿管的安全护理预案
一、目的为确保留置尿管患者得到安全、有效的护理，预防尿路感染、尿路结石等并发症的发生，特制定本预案。
二、适用范围适用于留置尿管的患者。
三、护理措施1. 术前准备：（1）向患者及家属介绍留置尿管的目的、方法及注意事项。
（2）术前进行尿常规、血常规、肝肾功能等检查，确保患者无禁忌症。
（3）术前半小时给予抗生素预防感染。
2. 术中护理：（1）严格执行无菌操作原则，避免污染。
（2）术中密切观察患者生命体征，如有异常，立即报告医生。
（3）协助医生顺利完成留置尿管操作。
3. 术后护理：（1）保持尿道外口清洁：①每日用0.05%碘伏棉球消毒尿道口及周围、会阴部、尿管2次。
②每次大便后及时清洗会阴及尿道口，保持会阴部清洁相对无菌。
（2）保持尿液引流通畅：①随时注意观察尿液的颜色、尿量，避免尿管、引流管弯曲受压。
②引流管及集尿袋的位置切忌高于膀胱位置。
③倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防引起细菌逆行感染。
（3）多饮水：①24小时饮水量达到3000ml以上，以达到生理性膀胱冲洗的目的，改善留置尿管所导致的菌尿状态。
②如果不能自己喝水，可用生理盐水膀胱冲洗。
（4）定期更换尿袋：①三天左右更换一次引流袋。
②更换尿袋时，注意保持手卫生，避免污染。
（5）加强膀胱功能锻炼：①长期留置尿管的患者，每日定时开放尿管（每3-4小时开放一次）。
②经常热敷、按摩膀胱区，避免拔管后膀胱充盈，收缩功能缺如。
（6）观察病情：①密切观察患者病情变化，如有尿道口出血及明显的血尿，应及时报告医生。
②定期检查尿常规，监测尿路感染情况。
（7）心理护理：①给予患者心理支持，缓解其焦虑、紧张情绪。
②指导患者及家属正确面对疾病，积极配合治疗。
四、并发症预防及处理1. 尿路感染：（1）加强尿道外口清洁，预防感染。
（2）定期更换尿袋，保持尿袋清洁。
（3）遵医嘱使用抗生素治疗。
2. 尿路结石：（1）鼓励患者多饮水，增加尿液排泄。
（2）定期检查尿液，如有结晶，及时报告医生。
留置导管安全管理制度
留置导管安全管理制度
一、护理人员掌握各类导管护理常规并严格执行，一般引流袋每日更换 1 次，抗返流引流袋每周更换一次。
二、做好导管固定与体外二次固定，固定时应保持一定的活动度，以防病人活动时牵拉、脱出；二次固定时，采用高举平抬法，必要时用一条胶带打底后再行二次固定。
三、各类导管标识与警示标识规范醒目。
四、护理人员加强巡视和观察各类留置导管的病人，保持导管通畅，防止扭曲、受压、折叠和牵拉，发现问题及时妥善处理。
五、协助病人翻身、下床、进食、大小便等时，护理人员应主动满足病人的
需求，给予协助，以免病人活动时致导管脱落。
六、加强健康教育，告知留置导管的重要性及如何保护导管、防止意外脱落，使病人配合。
七、对精神异常或烦燥病人，应加强防护，病情需要时专人守护；遵医嘱使
用镇静药物或给予保护性约束，防止导管意外滑脱。
八、根据患者风险程度落实导管风险评估，正确记录，并给予防范措施。
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、神志、精神状态等；评估时间：高危导管至少每 4h 评估 1 次，有情况随时评估；中危导管至少每班评估 1 次，有情况随时评估；低危导管至少每天评估 1 次，有情况随时评估。
记录：要根据评估内容进行记录，导管拔除或意外滑脱必须及时记录。
如发生导管意外滑脱，立即启动导管滑脱紧急风险预案。
留置尿管预防感染措施
留置尿管预防感染措施引言留置尿管（urethral catheterization）是一种常见的医疗操作，用于收集患者的尿液样本，保持尿液通畅，在手术期间和疾病恢复过程中引流尿液。
然而，留置尿管使用也会增加尿路感染的风险。
因此，采取预防措施来降低留置尿管相关感染的发生率至关重要。
本文将探讨几种常见的留置尿管预防感染措施。
预防感染措施1. 严格遵守无菌技术在插入和维护留置尿管过程中，严格遵守无菌技术是最基本也是最关键的措施之一。
从穿戴手套到使用无菌盖板、无菌导尿包以及适当消毒留置尿管周围的皮肤都是重要的步骤。
请注意，在任何时候都不要触摸无菌面或使其接触非无菌物品。
2. 选择正确的留置尿管在选择留置尿管时，应考虑尺寸和材料的合适性。
使用小尺寸的留置尿管可以减少对尿道黏膜的损伤和感染的风险。
使用硅胶或含有抗生素涂层的留置尿管也可以减少感染风险。
3. 定期清洁和更换留置尿管定期清洁和更换留置尿管是预防感染的重要步骤。
尿管周围的皮肤应该每天用温水和无刺激性肥皂清洁，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
定期更换留置尿管，以避免尿液积聚和细菌滋生。
4. 保持良好的个人卫生保持良好的个人卫生是预防感染的关键。
医护人员在插入和维护留置尿管之前应彻底洗手。
病人应经常洗手，特别是在接触留置尿管或尿液样本之前。
5. 留置时间的限制减少留置尿管的时间可以降低感染的风险。
只有在必要时才应该使用留置尿管，一旦不再需要，应立即拔除。
结论留置尿管是一项常见的医疗操作，但也伴随着感染的风险。
通过严格遵守无菌技术、选择正确的留置尿管、定期清洁和更换留置尿管、保持良好的个人卫生以及限制留置时间等预防措施，我们可以有效地减少留置尿管相关感染的发生率。
医护人员和病人都应该理解和采取这些措施，以确保留置尿管的安全使用。
注意戒备任何可能的感染征兆，如发热、尿液变浑浊、尿液中带血等，并及时报告给医疗团队。
注意：本文旨在提供预防感染的信息，不应替代医疗专业人员的建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
留置尿管的安全管理措施[优秀范文五篇]第一篇：留置尿管的安全管理措施留置尿管的安全管理措施1、术前给病人做好解释工作，以免术后病人因尿管刺激引起不适。
2．根据病人情况选择粗细、型号适宜、光滑的尿管，老年病人应注意有无前列腺肥大。
3．仔细检查尿管的质量，插管前必须试验性地注入气体或液体，检查气囊是否完好，向尿管内推入液体，检查尿管是否通畅。
4．严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。
导尿管一经污染不得再使用。
5．给女性病人导尿时，仔细辨认尿道口，防止误人阴道。
男性病人应掌握尿道的解剖特点，即两个弯曲、三个狭窄男性。
男性病人导尿后应将包皮回位，避免因包皮嵌顿造成龟头坏死。
6．插入导尿管时，动作要轻柔、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。
7．尿管插入后必须证实尿管进入膀胱方能向气囊内注水，证实尿管在膀胱内的方法有：尿管内有尿液流出：若没有尿液流出可从尿管注人生理盐水。
注水顺利，回抽注入的盐水内混有尿液。
8．气囊充盈后，顺尿道向外牵轻轻拉尿管有阻力时，即为该尿管插入的最佳长度，然后再将尿管送人少许，以免气囊部分正好嵌在尿道内口处，压迫后尿道引起出血。
9、妥善固定尿管，将尿袋固定在床边，术中摆放体位及搬动病人时，应先将尿袋固定好，防止牵拉尿管。
10、术中严密观察尿量和颜色，如果术中无尿或少尿，应立即查找原因，检查尿管是否受压或尿管是否脱出，如脱出要通知术者和麻醉师。
第二篇：留置尿管留置尿管患者的护理定义:留置尿管术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是目前临床上常用的一项护理操作技术。
一．导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
二、了解病情，做好心理护理在置管之前，护士应面带微笑与患者交谈，语气亲切、温和，举止文雅，态度诚恳，耐心细致地向患者讲解其病情，介绍留置尿管的目的和重要性，尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项，让其患者对留置尿管有所认识，有心里准备，增强患者信心、勇气，使其及时得到救治，身体早日康复。
三、正确选择尿管在了解患者病情的情况下，根据患者情况，正确选择尿管，橡胶导尿管对粘膜的刺激较大，乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。
气囊硅胶尿管，组织相容性较大；头端较硬，便于顺利插入尿道；管壁柔软，对粘膜刺激小，毒性很小；气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。
另外，尿管的选择还要注意口径大小的选择，应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。
如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。
前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。
四、导尿方法的选择清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。
操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。
气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。
在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力，如果压力太大，必须确定是否在膀胱内，应该再进一段再注水。
男性病人由于生理特点尿道长，有三个狭窄和两个弯曲，导尿时困难更大，病人的痛苦更明显，如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。
可以使用利宁（利多卡因凝胶）由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道黏膜的刺激，避免损伤黏膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。
前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入，病人取侧卧位，垫高臀部呈30度角即可插入。
个别用此办法不能插入的，也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm，取直径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝，距前端15mm处弯成约145°角，将导丝绷紧状固定于导管中，可克服金属导尿管太硬易损伤尿道以及橡皮导管太软不易插入的特点。
女病人由于生理的原因，更不容易保持会阴部的清洁，因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。
高龄女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而显的苍白，光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管。
五．尿管的护理熟练的导尿技术在尿管的护理里是很重要的，应该严格的掌握导尿及留置尿管的适应证，严格无菌操作，操作时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。
对于留置尿管的病人应该每周换导尿管一次，每天换尿袋一次，及时排空，并记录尿量。
女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次。
在尿道口周围不能有分泌物和血迹。
病人应该多饮水，保证每日尿量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5-7.0。
禁饮茶和咖啡，最好不用氨基糖甙类和磺胺类的抗生素。
保证引流袋的位置和引流管的通畅。
不要让引流袋的位置高于膀胱，避免尿液倒流，引起逆行感染。
病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。
保持引流通畅引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。
4.注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。
若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。
5.训练膀胱功能常采用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。
一般每2-3小时开放一次。
长期使用留置尿管的的病人，不同程度存在导尿管结壳垢及堵塞引起的引流不畅以及尿液从导管渗漏的问题，皮壳形成与导尿管材料、尿液成份、细菌感染及促成或抑制因素有关，形成部位主要在尿液接触的导尿管内壁及球囊表面。
目前，防止导管结壳的方法很多，但很大程度是依赖膀胱冲洗的作用，而冲洗剂的清垢作用，主要依靠物理冲力。
膀胱冲洗，被认为是预防和控制感染、保持尿管通畅、减少尿管结皮壳的一种主要措施。
在膀胱冲洗的时候，应该使用密闭式膀胱冲洗引流系统，冲洗时压力要小，避免膀胱表面黏膜受损，细胞脱落加大感染的危险。
六、拔除尿管的方法拔除尿管也是留置导尿管护理中的一个重要内容。
气囊尿管以固定牢靠、方便、置于会阴部清洁之优点而广泛应用于临床，但由于其结构、质量、患者自身原因及护士操作技巧等因素，致使部分病人在留置气囊尿管拔管时发生困难，增加了病人痛苦。
拔管时遇患者精神紧张，气囊回缩不良及尿垢形成等因素致拔管困难者，不得硬行拔出。
应先安慰病人，使其情绪稳定。
护士本身保持冷静，分析问题才能解决问题，不要强行拔管从而损伤尿道。
患者精神紧张导致尿道痉挛应该先让病人平静5～10min，或请示医生使用解痉剂。
气囊回缩不良的可以在排空小便后使用石蜡油或者是利宁从尿管开口处往膀胱内注入，润滑尿道后用拇指与食指将外露尿管拧搓数遍，然后将注射器乳头插于气囊外口部，注入5ml气体后再慢慢抽吸或者剪断尿管让气囊内液体或空气自行排出。
拔管后应该早让病人自行解小便，避免尿储留。
七、留置导尿的常见问题及对策 1.尿道损伤原因:①操作因素。
操作粗暴或插管速度过快,损伤尿道。
②选择导尿管过粗,导尿管插入深度不够。
根据气囊导尿管的特点,未注水时气囊位于导尿管前端3~5cm处,紧包导尿管外侧,按常规要求插导尿管时见尿液再插入2cm,导尿管头部刚越过膀胱颈进入膀胱,而气囊尚在尿道中,对于男性患者此时气囊正好位于膜部尿道,如此时向气囊内注水,膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破,导致尿道损伤出血。
对策①选择粗细适宜的导尿管,操作时应动作轻柔,如遇阻力应稍停片刻,特别是患儿,对疼痛特别敏感,易引起尿道括约肌强烈收缩,使尿道阻力增加,此时应嘱患者深吸气,尽量放松,待其注意力分散后重新缓慢插管。
②操作过程中见尿液流出后再进入4~5cm以上[4],使气囊完全进入膀胱后才能向囊内注液体,一旦出现尿道损伤,即暂停导尿,寻找原因或请医生会诊。
2.尿管脱出原因:①气囊注水不足;②气囊破裂;③外塞松动,而出现慢性漏尿;④气囊本身漏尿;⑤气囊内注入了空气;⑥病人烦躁不安,自己将尿管强行拔出。
对策①插管前检查气囊是否完整。
②气囊内主张注水,而不注气,因空气易弥散。
③发现外塞松动时,先回抽气囊的水,测知气囊内液体够不够,再按规定剂量注入。
④对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束带。
3 血尿原因尿管插入深度不够,便注水固定;尿管插入长度虽然足够但因气囊尿管前端反折,未见尿液流出便注水固定;尿管太粗,操作粗暴,反复插管引起尿道黏膜水肿,损伤黏膜致出血;囊内液体尚未抽出即自行拔除尿管;留置导尿时间过长,管周有尿酸盐沉积,影响外周光滑度;其他各种原因引起的尿道黏膜损伤引起出血。
护理对策临床操作中,护士应掌握气囊导尿管的结构、性质及特点、使用注意事项等;熟练操作,避免反复插管;选择型号合适的尿管,充盈气囊时注意压力变化及病人的主诉,在气囊充盈过程中要注意用力均匀;对留置导尿患者加强健康教育,说明气囊导尿管的特性,避免擅自拔除尿管;嘱病人多饮水,必要时膀胱冲洗。
4漏尿膀胱痉挛导致的漏尿;尿管过细或气囊内液体过少所致漏尿;导尿管堵塞导致漏尿。
原因①有显著膀胱痉挛的病人或膀胱受刺激后痉挛的病人,易出现尿管周围漏尿;②气囊漂浮于尿道内口之上,气囊与尿道内口贴合不严密;③由于尿管头端落在膀胱底或膀胱体处,而非膀胱三角区,三角区内尿液沿尿管流出,将尿管变为引流管。
护理对策① 在不使尿管脱出又有最佳导尿效果原则下可减少注入气囊内的液体或选用气囊容积较小的导尿管;②不要往气囊注气,向气囊内注入与尿液比重相近的液体,气囊注水后将尿管轻轻外拉致尿液不外溢为止③更换尿管,注意操作轻柔,避免损伤尿道黏膜。
5.拔管困难原因:①注水管阻塞使囊内液体抽不出。
②因注液过多使气囊回缩不良。
③因气囊表面形成尿垢,使体积增大不易拔出。
对策①囊内应注入无菌注射用水或无菌蒸馏水,避免注入晶体溶液,因晶体溶液易造成注水管阻塞。
②每次注液量不易过多,一般以8~15ml为宜。
③橡胶导尿管应每周更换一次,硅胶导尿管每2周更换1次,乳胶导尿管每4周更换1次,防尿垢形成。