2012版CUA留置尿管护理指南
留置尿管的操作流程注意事项及护理
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留置尿管护理常规
留置尿管护理常规留置尿管是临床常见的护理操作之一，主要用于解决尿潴留、手术前后尿液引流、监测尿量等问题。
然而，留置尿管如果护理不当，容易引发尿路感染、尿道损伤等并发症，给患者带来不必要的痛苦和负担。
因此，正确、规范的留置尿管护理至关重要。
以下是留置尿管护理的常规要点：一、留置尿管前的准备1、评估患者在留置尿管前，护士需要对患者进行全面的评估，包括患者的病情、意识状态、自理能力、心理状态等，以确定是否需要留置尿管以及选择合适的尿管类型和型号。
2、告知患者及家属向患者及家属解释留置尿管的目的、方法、可能出现的不适和并发症，取得患者的理解和配合，并签署知情同意书。
3、物品准备准备好无菌导尿包、一次性尿袋、无菌手套、消毒用品、润滑剂等物品。
4、环境准备确保操作环境清洁、安静、舒适，温度适宜，有良好的照明条件。
二、留置尿管的操作过程1、患者体位协助患者取仰卧位，双腿屈膝外展，充分暴露会阴部。
2、消毒使用碘伏棉球依次消毒尿道口、小阴唇、大阴唇，自上而下，由内向外，每个棉球只用一次。
3、插管护士戴无菌手套，将润滑后的尿管轻轻插入尿道，见尿液流出后再插入 5-7 厘米（女性）或 20-22 厘米（男性），然后向气囊内注入适量生理盐水，轻拉尿管有阻力感，表明尿管固定妥当。
4、连接尿袋将尿管与一次性尿袋连接，妥善固定尿袋，保持尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流。
三、留置尿管期间的护理1、观察尿液密切观察尿液的颜色、量、性质，如有异常及时报告医生。
正常尿液颜色为淡黄色、清亮，若尿液出现浑浊、血尿、脓尿等，可能提示泌尿系统感染或其他问题。
2、保持引流通畅避免尿管扭曲、受压、堵塞，定期挤压尿管，防止尿液沉淀堵塞尿管。
如果发现尿管堵塞，应及时冲洗。
3、尿道口护理每天用碘伏棉球消毒尿道口及周围皮肤 2 次，保持尿道口清洁。
女性患者应注意清除会阴部的分泌物，男性患者应注意清洁包皮内的污垢。
4、尿袋护理每周更换尿袋 1-2 次，更换时严格遵守无菌操作原则。
留置尿管的护理操作流程
1．环境准备关闭门窗、拉上窗帘,保护患者隐私.
2．协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部,对侧腿用被子遮盖,胸腹部盖浴巾,臀下垫一次性尿垫.
会阴 擦洗
1.擦洗盘放于患者两腿之间,戴手套,右手持镊子.1男患者:先擦洗阴茎背面,顺序为中、左、右各用1个棉球擦洗；左手持纱布提起阴茎并后推包皮,充分暴露冠状沟,夹取棉球自尿道口至龟头螺旋向上到冠状沟重复2次,自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处重复2次；将阴茎提起,用棉球自龟头向下擦洗至阴囊处,顺序为中、左、右.2女患者：第一个棉球擦洗阴阜三下,第2个棉球擦洗左侧大阴唇三下,第3个棉球擦洗右侧大阴唇三下,左手拇指、示指分开大阴唇,第4个棉球擦洗尿道口,第5个棉球擦洗左侧小阴唇,第6个棉球擦洗右侧小阴唇,第7个棉球从尿道口擦洗至肛门部,第8个、第9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处,第10个棉球擦洗尿道口.
留置尿管的护理操作流程
护 士
沟 通
操作准备
1.按规定着装,洗手、戴口罩.
2.了解病情,掌握操作注意事项,用物准备齐全.
3.检查物品失效期并二人查对.
二ห้องสมุดไป่ตู้查对
解释评估
1.查对床号、姓名.
2.解释并评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量、膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状.
X床xx,您好,您留置尿管期间有不适吗为了预防泌尿系统感染,现在给您会阴擦洗和更换尿袋,您做好准备了吗那我们开始了.
2.完毕后脱手套,用物放于弯盘内,将弯盘撤至治疗车下层.
告知患者摄入适当的液体,尿袋的高度不能高于膀胱,及时排放尿液等健康教育知识.
更换尿袋
1.常规消毒尿管与尿袋接口2遍,垫无菌纱布于连接处,更换新尿袋.
2.妥善固定尿管及尿袋,保持尿管的通畅.
留置尿管护理
留置尿管的护理一、向患者及家属解释留置尿管的护理方法，使其认识预防泌尿道感染的重要性，并主动参与护理。
二、鼓励患者每日摄入足够的液体，使尿量维持在2000毫升以上，达到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结实的发生。
三、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、阻塞。
留置导尿病人集尿袋应妥善固定在床边低于膀胱15~20cm处，以利于引流通畅，防止尿液逆流。
每隔2~3小时放尿一次，若使用脱水剂（20%甘露醇、速尿）治疗时，必须随时放尿并做好记录，密切观察尿液的颜色和量。
昏迷病人有躁动、手抓尿管等表现时，应及时处理。
四、防止泌尿系统逆行感染：1、保持尿道口清洁，女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1~2次/天。
每次大便后均应清洁会阴，防止细菌在局部繁殖而侵入尿道。
2、更换集尿袋1次/天，定时排空集尿袋，并记录尿量。
3、更换导尿管1次/周，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
五、患者离床活动时，应保持引流系统密闭性，保证尿管始终处于趾骨联合之下，使尿液逆流机会减少。
六、留置尿管拔出后，18.5%的患者易发生尿潴留，预防拔管后尿潴留的关键是尽量缩短置管时间，在置管期间采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的储尿和排尿功能。
可采用间歇性夹管方式。
即夹闭导尿管，每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢复。
七、倾听患者主诉，并观察尿液，若发现尿液混住、沉淀、有结晶，应做膀胱冲洗，行膀胱冲洗时，要严格掌握无菌操作技术。
采用类似静脉输液的方式，先用碘酒和酒精分别消毒导尿管，用8号头皮针刺入导尿管冲洗，这样可避免反复打开接头，以减少污染的机会。
尿常规检查1次/周。
护理人员发生针刺伤护理应急预案及程序一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水合清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
留置导尿的护理指南
患者在进行日常活动时，应注意避免过度牵拉导尿管，以免导致尿道损伤。此外 ，可适当进行低强度运动，以促进血液循环，有助于尿路感染的预防。
定期复查的重要性
监测感染情况
定期复查有助于及时发现并处理尿路感染，防止病情恶化 。
评估导尿管功能
定期检查可确保导尿管功能正常，如有异常可及时调整治 疗方案。
THANKS
感谢观看
尿液的收集和处理
收集方法
使用干净的尿液收集器收集尿液 ，避免污染。
尿量监测
定期记录尿量，及时向医生反馈异 常变化。
处理方式
将收集到的尿液按照医疗废物处理 规定妥善处理，防止污染环境。
患者的疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛部位和性质。
药物治疗
根据医生处方，及时给予患者镇 痛药物，缓解疼痛感。
非药物治疗
采用热敷、按摩等非药物疗法， 帮助患者缓解疼痛。同时，提供 心理支持，减轻患者的焦虑和压
力。
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留置导尿的并发症预防和 处理
尿路感染的预防和处理
感染防控，早期发现，合适治疗
• 为预防尿路感染，护理人员应严格执行无菌操作，定期更换导尿管和集尿袋，并保持尿道口清洁。同时，密切观察患者的 尿液颜色、量及气味，一旦出现尿频、尿急、尿痛等感染征象，应及时通知医生。治疗方面，根据医嘱使用抗生素，定期 监测尿常规和尿培养，评估治疗效果。
术前的常规检查
01
02
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尿常规检查
通过尿常规检查了解患者 的泌尿道情况，排除感染 等潜在问题。
血液检查
检查患者的血常规、生化 等指标，评估患者的全身 状况及手术耐受能力。
影像学检查
如B超、X光等，进一步了 解患者的泌尿道结构和异 常情况，为手术提供参考 。
留置尿管护理常规
时间： 2012年11月10号
学习地点：医生办公室
参加人员：
主讲人：韩念
题目：留置尿管护理常规
内容：
（1）按普胸外科护理常规护理。
（2）密切观察患者生命体征变化及胸腔引流量、性质。
（3）肺切除手术后24-36小时内常规吸氧，流量为2-4Ｌ/min,缺氧症状改善后可改为间断吸氧或按需吸氧。
（4）全肺切除术后留置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，称为“压力调节管”应观察气管及心脏波动的位置，如发现气管、纵隔向健侧移位时，应报告医师酌情放出适量的引流液或气体，以保持两侧胸腔压力平衡。
（5）肺上叶切除术后留置有上、下两根胸腔引流管，应观察引流液的量及性质，观察是否有气体溢出。
（6）按医嘱输液，速度不宜过快，一般成人不超过40滴/min，防止发生肺水肿。
（7）鼓励患者早期下床活动。
如生命体征平稳，术后第一日可在床旁站立，术后第二日可扶病床行走3-5分钟，年老体弱者有心脑血管疾病者慎重。
（8）肺癌患者术后需进行化疗者，按化疗护理常规护理。
（9）结核患者术后，按医嘱继续抗结核治疗，注意加强营养。
（10）术后指导患者作患侧上肢功能锻炼，如肩臂运动。
留置尿管的注意事项护理要点
留置尿管的注意事项护理要点留置尿管是一种常见的护理措施，用于保持患者的尿液排泄，防止尿液潴留。
留置尿管的注意事项和护理要点包括以下几个方面：1.尿管的选择：根据患者的具体情况和需要，选择合适的尿管。
一般来说，留置尿管可以分为硅胶尿管和橡胶尿管两种，根据患者的情况选择合适的类型。
2.尿管插入：在插入尿管之前，需要做好准备工作，包括洗手、消毒和为患者提供舒适的姿势。
在插入尿管时，要注意遵循无菌操作，避免引起感染。
3.固定尿管：插入尿管后，需要进行固定，以确保尿管的位置稳定。
固定尿管的方式可以是使用胶布或者尿管固定带，要避免过紧或过松。
4.尿管护理：定期进行尿管护理，包括清洗尿管和周围皮肤，以防止尿路感染和皮肤损害。
清洗尿管时，要遵循无菌操作，使用温水和适当的清洁剂进行清洗。
5.尿袋的管理：尿袋是连接尿管和尿液收集设备的部分，需要定期进行清洁和更换。
清洁尿袋时，要遵循无菌操作，使用温水和适当的清洁剂进行清洗，并确保尿袋与地面保持垂直，避免尿液反流。
6.监测尿量和尿质：定期记录患者的尿量和尿质，包括颜色、气味和浑浊度等。
如果尿量明显减少或尿质异常，要及时向医护人员报告。
7.注意观察并及时处理并发症：留置尿管可能会引起一些并发症，如尿路感染、尿囊炎、尿管阻塞等。
因此，需要密切观察患者的症状和体征，如尿液变化、腹痛、发热等，及时采取相应的处理措施。
8.患者教育和心理支持：对于留置尿管的患者，要进行相关的教育和指导，包括正确使用尿袋和尿管的方法，注意个人卫生，避免引起感染。
此外，还要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其适应生活上的改变。
总之，留置尿管的注意事项和护理要点包括选择合适的尿管、无菌操作插入尿管、固定尿管和定期护理、管理尿袋、监测尿量和尿质、及时处理并发症以及提供患者教育和心理支持等。
护理人员在进行留置尿管护理时要细心、耐心，并遵循相关的操作规范和原则，以确保患者的安全和舒适。
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理【目的】保持留置导尿管患者会阴部清洁，保持导尿管引流通畅，提高舒适度，预防因留置导尿管引起的泌尿系统感染。
【护理内涵】1.妥善固定尿管和集尿袋：1.1卧位时将导尿管越过大腿上方（防止管路和皮肤受压）并留出一定活动长度，用大别针和集尿袋系带将集尿袋妥善固定于床侧低于患者膀胱出口平面位置，避免因尿管受压、扭曲、堵塞等导致的引流不畅和因导尿管牵拉导致的管道滑脱；1.2立位或下床活动时将导尿管越过裤腰前侧用大别针将集尿袋固定于患者耻骨联合下的裤腿上，防止尿液逆流（建议使用抗反流尿袋）。
1.3 留置导尿管标识应贴于导尿管气囊分支上。
2.留置导尿管的观察：2.1观察尿道口有无红肿、出血和脓液和特殊分泌物，做好记录。
2.2观察导尿管的体外长度及水囊固定效果，如有异常，立即通知医生，并记录。
2.3观察导尿管和集尿袋的引流通畅情况及集尿袋内尿液的颜色、性状和量，若发现引流不畅，管路堵塞，尿液混浊、沉淀或出现结晶及尿量异常等，应立即通知医生，配合医生采取措施，进行效果评价并记录。
2.4集尿袋内尿液达二分之一至三分之二时需放空，并做好记录。
2.5留置尿管期间患者若出现膀胱胀痛、尿液引流不畅、尿道口溢尿等膀胱痉挛的表现，应及时通知医生，遵医嘱用药（舍尼亭等）并观察疗效，记录。
3.会阴护理：留置导尿管期间保持患者会阴部清洁干燥，会阴护理2次/日（无尿路感染患者温水会阴擦洗2次/日，尿路感染患者0.5%碘伏会阴擦洗2次/日，尿路感染感染评价依据：中段尿培养、尿常规）。
4.根据集尿袋种类和病情需要，定时更换集尿袋：普通一次性引流袋1次/日，抗返流尿袋和精密尿袋1次/周，若集尿袋破损或渗漏应立即更换。
5.健康指导：5.1向患者及家属说明留置尿管的目的和护理方法，鼓励患者及家属积极配合和参与，预防因留置导尿管继发感染和意外拔管所致的尿道损伤、出血。
针对患者及家属知识水平及掌握情况进行个性化指导。
5.2如病情允许（可饮水、非肾功能衰竭患者），应鼓励患者多饮水（每日饮水量>2000ml），勤更换卧位，以通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。
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留置导尿护理指南
目录
引言
第一部分：留置导尿的适应症、置管方法及护理
一、留置导尿的适应症
二、留置导尿的置管方法
（一）、导尿管的正确使用
（二）、导尿管的选择
（三）、正确的置管技术
（四）、正确的置管流程
三、留置导尿管的护理
（一）、留置导尿管的正确维护
（二）、留置导尿管的日常护理
（三）、导尿管阻塞的管理
（四）、尿液标本的正确采集
第二部分：导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断、预防和管理一、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断
（一）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）、导尿管伴随性无症状菌尿（CA—ASB）的定义
（二）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断依据
二、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的预防
（一）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的策略（二）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的质量改进方案
三、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的管理
（一）、无症状菌尿导尿患者减少发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的正确管理策略
（二）、导尿管伴随性尿路感染患者（CA—UTI）的正确管理策略结语
引言
1、指南制定的意义
留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。
因操作者的操作不当或护理人员的护理不当，可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题，其中更有大量的临床证据表明感染是伴随导尿的一种显著风险，尿路感染（UTI）占院内感染的比例高达40%，为院内感染首位，约80%的尿路感染与导尿管有关。
为了规范广大护理人员留置导尿管的置入和护理管理，为临床和社区护士提供实践指导，为各层级护士培训提供专业指导或参考，从而提高护理人员留置导尿护理的专业能力，更好地为广大留置导尿的患者服务，减少并发症，提高生活质量，中华医学会泌尿外科学分会护理学组织编写了《CUA留置导尿护理指南（2012年版）》。
2、指南指导的依据
本指南的制定是以循证医学为基础，参考“美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南“和”美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南，并广泛征求全国泌尿外科护理同仁的意见和建议，是循证医学指南、专家共识与临床实践的结晶。
3、目的和范围
规范和训练操作人员。
4、职责
所有人员应确保坚持采用规范操作程序。
5、内容
本指南包含两部分内容：第一部分为留置导尿的适应症、置管方法及护理，依据“美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南”，第二部分为导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断、预防和管理、依据“美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南”，指南涉及的文献按照研究方法和结果分成5个推荐等级。
6、推荐等级
第一部分
留置导尿的适应症、置管方法及护理一、留置导尿的适应症
二、留置导尿的方法
（一）导尿管的正确使用
1、留置导尿管必须有适当的适应症，并且留置适当的时间。
(1)对于所有患者都应减少导尿管的使用和留置时间，特别是那些容易引起导尿管相关性感染的患者，例如女性、老年人以及免疫功能受损的患者。
（2）尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
（3）需要对尿失禁的住院患者或者居民的体外导尿管（如阴茎套导尿管）的定期使用（如夜间）以及使用导尿管预防皮肤破溃进行更多的研究。
（4）手术患者应在必要时采取导尿，而不应常规导尿。
（5）手术患者具有留置导尿适应症时，除了因其它适应症需要持续导尿时，最好在术后24小时内尽快拔除导尿管。
2、有适应症时，考虑采用其它方法替代留置导尿。
（1）对于能够合作的、没有尿潴留或膀胱颈口梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿管（阴茎套导尿管）替代留置导尿。
（2）对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇导尿法，例如脊髓。