输卵管吻合手术注意事项
358例输卵管吻合术围手术期护理体会
358例输卵管吻合术围手术期护理体会【摘要】目的探讨输卵管吻合手术的围术期护理方法。
方法对358例输卵管吻合受术者围手术期的临床护理资料进行总结分析。
结果所有受术者生命体征平稳。
围手术期未出现严重并发症。
结论输卵管吻合术适合要求复孕的输卵管结扎妇女。
重视个性化护理，加强术后疼痛管理及禁食时间、导尿管留置时间、输卵管通液温度控制的管理，及时发现异常并有效处理是防止并发症、保证手术疗效的重要环节。
【关键词】输卵管吻合；输卵管通液；个性化护理输卵管吻合术就是通过手术方法恢复输卵管再通功能，进而达到再生育目的。
安徽省宣城市宣州区计划生育服务站自1995年至2008年共为358例输卵管结扎术后符合再生育政策的妇女施行了输卵管吻合手术和护理，取得了良好效果，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本站收治的358例输卵管吻合术受术者均为输卵管结扎术后输卵管不通者，所有受术者术前常规检查正常，月经周期规则，经期经量正常，妇检正常。
男方健康，精液常规正常。
年龄24～45岁，29～36岁居多，占81.01%。
距结扎时间8个月～15年，3～10年居多，占79.81%。
文化程度初中以下居多，占95.80%。
职业以务农、家务居多，占97.77%。
住站时间7～10 d，术后最长7 d，最短5 d。
1.2 麻醉方法连续硬膜外加静脉复合麻醉。
1.3 手术方法经腹直视下输卵管吻合。
1.4 结果本组358例受术者手术过程顺利，生命体征平稳，术后经过良好，围手术期未发生护理相关并发症。
输卵管再通率99.16%，再孕率59.27%。
效果满意。
2 围手术期护理2.1 重视术前准备，加强个性化护理个性化护理就是针对患者的性别、年龄、病种、家庭社会关系等多方面的不同，实施相应的个性化护理措施，是一种充分体现人文关怀的更高境界的护理新模式[1]。
实践中我们发现：受术者由于丧子（女）不同程度存在悲观焦虑情绪；对手术恐惧、手术成败较为担心；对新环境的陌生与不适；对经济费用的担忧等也普遍存在。
输卵管结扎部位对输卵管吻合效果影响论文
输卵管结扎部位对输卵管吻合效果的影响【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0168-01输卵管结扎是已婚育龄妇女生育2孩后要求长期避孕，或因某种疾病（如严重心脏病、严重遗传性疾病等）不宜生育而采用的绝育方法。
但一些已行输卵管结扎的妇女由于子女夭折希望再次生育、能够自然受孕时则需要通过输卵管吻合术来实现恢复生育能力。
这就使得输卵管吻合术受到了人们的关注。
而因为输卵管结构的特殊性，使得输卵管结扎部位直接影响着输卵管吻合的效果。
输卵管由间质部、狭部、壶腹部、伞部四部分组成。
通常结扎部位选择在狭部进行，因其管腔细，血管少，结扎后自然再通率低。
但由于输卵管自身结构变异，或盆腔炎性粘连以及施行结扎的手术者个人技术等原因，使得输卵管的结扎部位选择在了间质部、壶腹部，甚至伞端。
这就给日后的输卵管吻合带来了不同的影响。
本文对102例小切口输卵管结扎后行输卵管吻合术的临床效果进行总结分析。
1、资料与方法1.1 一般资料本站2005年1月至2012年1月收治输卵管结扎术后因子女夭折要求输卵管复通者102例。
平均年龄35岁（26-44岁），绝育手术时间为1到18年，绝育方法为小切口输卵管抽芯包埋法。
结扎部位于间质部8人，狭部69人，壶腹部20人，伞端5人。
吻合术前夫妻双方健康状况良好。
无手术禁忌症。
1.2 方法手术于月经干净后3-7天进行。
应用硬膜外麻醉，常规行纵切口约6厘米，进入腹腔，探查子宫及附件无粘连，如有轻度粘连予以分离，查看卵巢大小及质地，输卵管形态、长度，确定输卵管结扎部位和术式。
提出输卵管，在原结扎部浆膜下注入生理盐水，使输卵管浆膜与管芯分离，纵形切开浆膜层，分离切除结扎瘢痕，修剪齐两输卵管管芯断端，用麻醉导管由伞端抽入连接两断端至宫角处作为支架，使两断端对合，直视下用6/0无损伤缝合线间断缝合输卵管管芯肌层3、6、9、12点各1针。
抽出麻醉导管，由伞端注入生理盐水查吻合处有无渗漏，视情况加固1-2针。
输卵管吻合术42例的体会
讨 论
丝做 支架 ， 马尾 丝用 肥皂 水洗 净 ， 将 泡于 ７ ％酒 精 内 ３ ５ ０分钟后 用 ， 在插 放 时选择 圆钝 的一头 ， 防输 卵 管扭 曲形成 假 道 ， 以 马尾丝 支 架 在管 腔 内较 松 易插 ， 至官 直 腔， 如不易插 进时 可轻 轻变 换方 向 ， 不要 硬插 以防损 伤其他组织 ， 关腹 时防止将支 架 固定影 响拔 出， 腹 后 将 支架 （ 关 马尾 ） 固定 于第 １ 层纱 布上 ， 以免在 内脏 肌 肉的 蠕动下进 入皮 下或腹 腔 ， 从外 面拔 出 ， 或
准确进 出针 ， 一次 性打结 ， 使吻 合 口对合 良好 ； 术 中止血 ， ③ 吻合术 中常 有输 卵管 断端渗血 不止 ， 野不 清影 响缝 合 ， 视 最好
不采用缝扎 或电凝止血 ， 一般采用小头 吸
引管和稀释 的肾上腺素液滴 注止血 尚佳。
术 中支架 的选 择 ： 卵 管腔 因人 各 输 异， 管径 不等 ， 本组 ４ ２例 中 ，９例用 马尾 ３
不损伤组织 ， 并借助腹腔 内右旋糖液 的浮 化和硅化作 用预 防粘 连和 吻合 口的纤 维
化 ； 术前用 ３天抗炎 、 ② 止血 药增 进术 中 抗凝血作用 ， 后大 剂量抗 炎 、 血治 疗 术 止 ５～７天 ， 同时在 每次 月 经 后第 地 天服 中 草药 ５付 ， 自拟方 ， 山甲 ｌ ｇ水 蛭 ｌｇ 炮 Ｏ， Ｏ， 三棱 ｌｇ 莪术 ｌ ， Ｏ， ｇ 红藤 ３ ｇ 败酱 草 １ｇ ０， ５，
针， 缝合进 针时都 应牵 动支 架 ， 以确切 显 示管腔内壁 ， 定 进 出针部 位 ， 争一 次 确 力
性缝 入缝 出， 少损 伤 ， 减 连续缝合 浆膜 ， 使
腹腔镜下输卵管吻合术的发展
输 卯 管绝 育 术是 目前 节 制 生 育 的重 要 措 施 之 一 ，因 子 女 排 空 膀 胱 后 ，取 膀 胱 截 石 位 。 为 了解 输 卵 管 的 通 畅 情 况 ，术
夭折 、婚变等原 因，要求 复通者 口益增 多 。２Ｏ世纪 ８０年代 以 中 需 用 美 兰行 输 卵 管 通 液 术 ，故 术 前 町存 宫 腔 内放 置 巴 氏导
提 高 ，腹 腔 镜 下 输 卵 管 吻 合 术 （１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｙｕｂａｌ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ， 个 穿 刺孑Ｌ，其 中一 个 为脐 部 商径 １０ ｍｍ Ｔｒｏｃａｒ用 于 置 镜 ，另 ３
Ｉ｜ｒｒＡ）的 可行 性 及 临 床 效果 已得 到 了 明 确 的 肯 定 。 １ 发 展 历 史
Ｋｏｈ等报 道 的 较 大 样 本 昔 的 术 后 妊 娠 率 为 ７１％ ～８３．３％ 。 围 内关 于 腹 腔 镜 卜输 卯 管 吻 合 术 的 首 次 报 道 是 由 广 州 市 妇 婴 医 院 的黄 婉 ：于 １９９８年 报 道 的 两 例 手 术 ，术 后 患 者 均 成 功 受 孕 。存 产 科 领 域 完 成 的 第 ｌ例 腹 腔 镜 下．机 器 人 辅 助 手 术 亦 是 输 卵 管 吻 合 术 ，是 在 １９９８年 由 Ｚｅｕｓ机 器 人 所 完 成 的 Ｊ。
巾 国 医 学 创新 ２０１０年 ２月 第 ７卷 第 ６期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０ｔ０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．６
· １８７ ·
述 ·
腹 腔 镜 下 输 卵 管 吻合 术 的发 展
ห้องสมุดไป่ตู้
林敏
双侧输卵管吻合术患者围手术期的护理
双 侧 输 卵管 吻合术 患 者 围手 术 期 的护 理
陕 西 中医学院 第二 附属 医院 （ 成阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ ） 鲁 振华 杜 红 肖 霞 主题词 输 卵管 吻合术 ， 外科 围手术期 护 理 【 中图分 类号】 Ｒ ７ １ ３ ． ５ 【 文 献标识 码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ５ ７
１ 一般 资 料 本 组 ２ ６ ８例 患 者 均 为 女 性 ， 年龄 ２ ９ ～４ ８
岁， 平均 ３ １ ±２岁 ， 结 扎时 间 １ ～１ ７年 ， 平均 ６ ± ２年 。患 者 月
理： 术后 ６ ｈ内嘱 患 者 去 枕 平 卧 ， 然 后 改 为 低 半 卧 位 。重 力 作 用 可 以使 腹 腔 漂 浮 液 集 中 于 盆 腔 ， 让输 卵管漂 浮在 盆腔 中 ， 离 开 肠 管 和 大 网膜 等 其 他 器 官 ， 防 止 粘 连 ］ 。 向患 者 及 家 属 讲 解 术
临床 资 料
６ ｈ预 防 出血 。术 后 饮 食 护 理 ： 术 后第 １天 嘱 患 者 可 以 进 食 少 量
流 质食 物 ， 肛 门排 气 后 可 以进 食 半 流 质 食 物 ， 给予高热 量 、 高 蛋 白的 食 物 ， 排便后 建议 患者 多吃新 鲜蔬 菜、 水 果 。术 后 体 位 护
迅 速 。③ 术 后 护 理 ： 密切观察患者生命体 征 ： 每小时监测 血压 、
呼吸、 脉搏等 ， 观 察 术 区敷 料 有 无 渗 血 ， 发现敷 料渗 血较 多时 ， 尽早通知 医生 ， 早 期 发 现 腹 腔 内 出血 的 情 况 。沙 袋 压 迫 下腹 部
输卵管吻合术52例护理对策
术 前 向患 者进 行健 康宣 教工 作 ， 得患 者在术 中的积极 取
配合 ， 嘱患者 术前 禁食水 、 并 备皮 ， 前半 小 时给 予肌 内注射 术
鲁 米那及 阿托 品 ， 止术 中麻醉 意外 的发生 。 防
３３ 朱 毫 理 ．
中， 双侧 附件 炎 、 腔炎 阻 塞输 卵 管造 成 不孕 的 患者 ２ 盆 ３例 ，
１３ １） ６ ５ １
【 摘要１ 目的： 探讨输卵管吻合术患者手术治疗的护理对策。方法： 分析总结 ２０ 年 １ ２０ 年 １ ０３ 月～０ ９ 月我院施行的５ 例 ２
输 卵管 吻合术 病例 的 临床 资料 ， 析其护 理 的方法 及作 用原 理 以及 对患 者预 后 的影 响 。结果 ： 后对 ５ 分 术 ２例 患者 进
炎症 病史 １ ３年 ： ～ 行双 侧输 卵 管结 扎 绝 育术 ， 经有 关 部 门批
３３１一般护 理 术后将 患 者去 枕平 卧 ４ ６ｈ 后 可改 为半 卧 ＿． — ，
位 。２ ４ｈ后 嘱患者 下地 活动 ， 以促进肠 蠕 动的恢 复 以及 阴道
准施行 输卵 管吻合 术 的患者 ２ ９例 ，患者 手术后 至本 次来 院 进行输 卵管 吻合手 术间 隔时间 为 ３ １ 。 － １年
１ ． 前 准 备 ２术
分泌 物 的通畅 流出Ｉ 切 口局部 压沙袋 压迫 止血 ， ３ ｊ 。 观察 患者术
后体 温 、 脉搏 、 压 、 血 心率 以及 切 口出 、 渗血 情况 ， 注意生命 体
征的 监测 ， 时发现 出血情 况 。 及
选 择 在 患 者 月 经 干 净 后 ３ ７ｄ 内 进 行 手 术 ， 前 进 行 妇 ～ 术
行 随访 ， 所有 患者输 卵管 均再通 ， 卵管 再通率 达 到 １０ 成 功受 孕患者 ４ 输 ０ ％， ９例 ， 孕成 功率 达 到 ９ ．３ 受 ４２ ％。结 论 ： 合 理 、 心的护 理对提 高手术 治疗 的疗效 起 到积极 的辅助 作用 。 精
输卵管吻合术42例临床分析
术 后 输卵 管通 畅 情况 ：２例 患者 吻合 后 １ 月 通 液 情 况 良好 ， 月后 ４ 个 ６个 有 ３例 不通 ，９例 复通 ， 通 率 ９ ．５ 。术 后 妊 娠 情 况 ： 来 ４ ３ 复 ２ ８％ ５年 ２例 病 例 随 访结 果 ， 妊 娠 ３ 共 ３例 ， 妊娠 率 为 ７ ．７ ， 中分 娩 ３ ８５ ％ 其 ０例 ， 流产 ３例 。
一
参 考 文献 均应 以手 术切 除 为宜 ， 防意 外 。 以 ’ ［ ］ 吴孟超 ， １ 吴在德 ， 主编． 黄家驷外科学（ 第 ７版中册 北京： 民卫生 Ｍ） 人 ２ ２ 手 术 切除 时应 将腺 瘤 连 同 其 包膜 和周 围 １ 米 宽 的正 常 甲状 腺 厘 出版 社 ，０ ８ １ ３ ２ ０ ： １ ６—１３ ． １９ 组 织 整块 切除 ， 时 连 同肿瘤 切 除 同侧 大 部 腺体 或 侧 叶 ， 除 后 即行 冷 冻 必要 切 ［ ］ 朱颖． ２ 甲状腺 功能亢进的外科治疗及展望 ［ ］ 中国实用外科 杂志， Ｊ． 切 片检查 ， 有 恶变 应按 甲状 腺 癌 的手 术 方 式 执 行 。单 纯 囊 肿 也 可 仅 切 除 如 ２ ０ ，６ ７ ：８ —４ ６ ０ ６２ （ ）４ ５ ８ ． 囊 肿 即可 。 ［ ］ 孔凡民， ３ 王春声， 李航字， 甲状腺 良性病变术 中损伤喉返神经的原 等． ２ ３ 本 病手 术 的 主要并 发 症 为 声 嘶 和 喉 返 神 经 损伤 ， 组 发 生 ２例 ， 本 因及预防［ ］ 中国实用外科杂志，０６， （ ）２９— １． Ｊ． ２０ ２ ３ ： ６ ０ ２０ 声嘶 未完 全恢 复 ， 为肿 块波 及 喉返 神 经 ， 例 为 钳 夹伤 ， 后 远 随访 １例 １例 】 术
娠３ ３例 ， 妊娠 率 为 ７ ７ ， 中分娩 ３ ８５％ 其 ０例 ， 流产 ３例 。结 论 ： 峡部 采 用抽 芯 包埋 法 结扎 的 吻合 成 功 率 高 ； 卵管损 伤 的程 度 与 吻合 效 果 紧 密相 关 ； 在 输 手术 技 巧是 保证 成功 重要 环 节 ； 留的输 卵 管 大于 ５ｍ 以上 的复 孕 率 高 ； 保 ｃ 术后 早期 进行 输 卵 管通 液 ， 预 防粘连 ， 高复 孕 率。 可 提 ｆ 关键 词 】 卵管 吻合 术 ； 输 复孕 率 ； 响 因素 影 ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ０：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ６—１５ ０ ０ ｌ ３ ｓ ９ ９ ２ １ 】 ８ ０ 文 章 编号 ：０ ６—１ ５ （ ０ ０ 一ｌ —３ Ｏ ０ １０ ９ ９ ２ １ ） １ １ ６— １
74例输卵管吻合术临床分析探讨
74例输卵管吻合术临床分析探讨摘要：目的：分析讨论输卵管吻合术后患者的妊娠效果及影响患者的不孕因素。
方法：选取我院近期内收治的74例经审批符合再育缓则，并对其实施输卵管吻合术进行治疗，同时观察患者术后妊娠的情况。
结果：本组患者中有36例患者手术后成功宫内妊娠，成功率为48.65%。
此外患者实施输卵管吻合术后成功妊娠与患者的年龄，输卵管吻合长度及术后通畅存在密切的关系。
结论：输卵管吻合术的成功与患者的年龄、吻合输卵管长度及术后通畅有关，临床应用输卵管吻合术对患者实施复通时，临床效果显著，值得广泛推广应用。
关键词：输卵管吻合术；再育；输卵管复通输卵管结扎术是为保证计划生育良好实施的重要措施之一，输卵管吻合术是为实施了输卵管结扎术的要求恢复生育能力的患者所开展的手术方式。
该种手术主要是通过切除已结扎输卵管的瘢痕组织，以便重新建立输卵管结构及帮助患者恢复输卵管功能[1]。
此次我院为进一步探讨输卵管吻合术的临床效果及提高术后患者的妊娠率，特选取了近期内收治的74例符合再育的患者实施了输卵管吻合术，现将结果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料：此次临床分析讨论对象选取自我院妇产科在2009年1月至2011年7月间收治的74例需要实施输卵管吻合术的患者，入选患者均符合以下标准：○1所有入选患者均经过审批符合再育条件。
○2入选患者均排除了存在手术禁忌症的患者。
○3所有患者均经过影响学检查确定了存在再育能力，并排除了存在可能影响再次妊娠的妇科疾病。
○4排除了存在严重心肺、肝肾疾病或高血压等不适合妊娠的患者。
所有患者的平均年龄为33.2岁，输卵管结扎术实施的平均时间为6.7年。
74例患者均存在生育史，其中62例患者有1次生育史，11例患者有2例生育史，1例患者有3次生育史。
1.2手术方法：在患者月经后两天对其实施清洁灌肠及阴道准备等术前操作。
手术时嘱患者取平卧位于手术台上，并对其实施硬膜外麻醉，常规对手术区域进行消毒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输卵管吻合手术注意事项
在生活当中很多家庭，都会患有不孕不育的影响，而且造成家庭当中没有孩子造成家庭的破裂，那么这个时候很多的女性朋友们患上输卵管疾病的原因有很多种，由于输卵管疾病造成的不孕，那么接下来我们来了解一下输卵管吻合术是怎样的。
术前注意
1、详细询问病史，着重月经史、生育史、绝育时间、绝育术者的技术水平及术后情况，如有无发热、腹痛等。
2、如系再婚，男方为初婚或未生育过，应作精液和生殖器官的常规检查。
3、确定输卵管的阻塞部位，必要时作子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查。
4、向受术者及其家属说明复通术的成功率和各种可能出现的并发症，特别是会有一部分妊娠为宫外孕。
5、手术一般在月经净后3~7天之内进行。
术后注意
(一)鼓励早期下床活动:术后12~24h可拔除导尿管，并可下床活动。
(二)因肠蠕动恢复快，在肠蠕动恢复后立即给予无奶流质饮食，第二天可进软食到普食。
(三)预防性或治疗性使用抗生素，选用抗生素的种类及配伍可根据术中情况、术后体温、血象变化决定，一般术后使用抗生素5~7d。
(四)术后早期通液:输卵管复通后5d左右，在白带常规检查正常的前提下，可行输卵管通液1~2次，在通液过程中要注意无菌操作及推注药液的速度、压力。
(五)出院前要再次向受术者及家属交待出院后注意事项及卫生保健内容，如休息、饮食、营养、卫生、性生活、妊娠后等方面知识，尤其是定期检查及随诊重要性。
输卵管吻合术是为了更好的让不孕的患者朋友们，更好的可以早日的怀孕，让每一个家庭早一点拥有孩子，关于手术过后的恢复和护理朋友们，也要注重自己的饮食健康。