颈椎关节活动度测量
颈椎病常用康复评定量表
颈椎病常用康复评定量表关节活动度（ROM）左右两侧的正常值检查如下：肩部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为180度、70度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为90度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为80度、45度和0度。
肘部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为50度、25度和0度。
前臂：旋前和旋后的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度；桡偏和尺偏的末期、中期和初期分别为125度、20度和0度。
腕部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为45度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为60度、45度和0度。
颈部：前屈和后伸的末期、中期和初期分别为70度、45度和0度；侧屈的末期、中期和初期分别为25度、15度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为55度、30度和0度。
躯干：侧屈的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度。
髋部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为150度、90度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为20度、35度和0度。
膝部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为130度、0度和0度。
踝部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为25度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度。
简式疼痛问卷表（MPQ）包括疼痛分级指数（PRI）和疼痛感觉方面总分（S）以及疼痛情感方面总分（A）。
PRI包括11项疼痛分级指数，从无痛到极痛，分别为跳痛、射穿样痛、戳穿样痛、锐痛、箍紧样痛、咬痛、烧灼痛、酸痛、沉重痛、触痛和劈开样痛。
这些指数可以相加得到疼痛感觉方面总分（S）。
另外，PRI还包括4项疼痛情感方面指数，分别为耗竭样、受病困样、害怕样和受惩罚样。
这些指数相加得到疼痛情感方面总分（A）。
XXX: (1) the sensory aspect of pain。
关节活动度评定
第五腰椎棘突 连线. • 运动：侧屈,身体向左、右
倾斜运动. • 正常值：0－3来自°.影响关节活动度的因素
一生理因素 • 1.构成关节的两个关节面的弧度差. • 2.关节囊的厚薄、松紧. • 3.关节韧带的强弱、多少. • 4.主动肌、拮抗肌的力量.
二病理因素
动.
内收是向内侧运动. 正常值：外展0º-180º,内收0º-75º.
3.水平外展、水平内收
.
• 体位:坐位,肩关节屈曲90 . • 中心:肩峰顶部. • 固定臂:垂直于躯干. • 移动臂:肱骨长轴. • 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动.
水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动. • 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-
• 中心：肱骨外上髁. • 固定臂：与肱骨纵轴平行. • 移动臂：与桡骨纵轴平行. • 运动：屈曲,前臂从前方做向肱
骨接近的 运动.伸展,从屈曲位 返回的运动.
正常值：屈曲0-150°,伸展0°.
前臂旋前、旋后
• 体位：坐位.上臂紧靠躯干,肘 关节屈曲 90°,前臂中立位.
• 中心：尺骨茎突外侧.
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位：腕关节呈中立位,手指伸展位. • 中心：第一掌骨的腕掌关节. • 固定臂：食指桡骨的延长线. • 移动臂：拇指. • 运动：掌侧外展,在与掌面成垂直面上做从
食指分离方向的运动. 掌侧内收,与外展相反,做返回食指
方向的运动. 正常值：掌侧外展0-90°,掌侧内收90°-0.
上方运动；伸展是向后方运 动. • 参考值：屈曲0º-180º,伸展 0º-60º.
2．外展、内收
• 体位：坐位、立位、仰卧位.外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展,前臂旋 后,掌心向前.内收ROM时肩关节屈曲 20º-45º,前臂旋前,掌心向后,内收 肩关节至最大范围.
颈部活动度的正常范围
颈部活动度的正常范围颈部活动度是指颈椎和颈部肌肉的运动范围。
颈部活动度的正常范围因个体差异而异，但大致可分为以下几个方面。
1. 前屈（俯身）：正常情况下，人的颈部应该能够前屈到胸部或者更低。
前屈可以通过屈颈肌肉的收缩来实现，这样可以使头部与颈部的角度变小。
如果前屈受限，可能是颈椎间盘突出、颈椎关节退行性变或颈部肌肉紧张等问题所致。
2. 后仰（仰头）：正常情况下，人的颈部应该能够后仰到背部或者更高。
后仰可以通过伸颈肌肉的收缩来实现，这样可以使头部与颈部的角度变大。
如果后仰受限，可能是颈椎关节僵硬、颈椎骨质增生或颈部肌肉痉挛等问题所致。
3. 侧屈：正常情况下，人的颈部应该能够向左右两侧倾斜。
侧屈可以通过斜颈肌肉的收缩来实现，这样可以使头部与颈部的角度变大。
如果侧屈受限，可能是颈椎关节不稳、颈椎间盘突出或颈部肌肉僵硬等问题所致。
4. 旋转：正常情况下，人的颈部应该能够左右旋转。
旋转可以通过颈椎的转动来实现，这样可以使头部与颈部的角度变化。
如果旋转受限，可能是颈椎关节退行性变、颈椎骨质增生或颈部肌肉痉挛等问题所致。
颈部活动度的正常范围会受到多种因素的影响，如年龄、性别、体质和生活习惯等。
年龄增长会导致颈椎关节退行性变和颈椎骨质增生，从而影响颈部的活动度。
性别差异也可能会导致颈部活动度的差异，女性在颈部活动度方面可能比男性更柔韧。
体质和生活习惯也会对颈部活动度产生影响，如长时间保持不良姿势、缺乏运动等都可能导致颈部肌肉紧张和颈椎问题。
为保持颈部的正常活动度，我们可以采取以下措施：1. 注意保持良好的姿势：长时间保持不良姿势会增加颈部肌肉的负担，导致颈部活动度减少。
正确坐姿和站姿应该是背部挺直、颈部稍微后伸，避免低头或翘头。
2. 定期进行颈部运动：可以进行颈部前屈、后仰、侧屈和旋转的运动，每次持续几分钟，可以帮助放松颈部肌肉并增加颈部的活动度。
3. 保持适度的运动量：适度的身体锻炼可以增强颈部肌肉的力量和柔韧性，有助于维持颈部的正常活动度。
关节活动范围
关节活动范围（Range of motion.ROM）一．ROM概述•在四肢和躯干的评价中，最重要、最基本的内容是肌力和关节活动度的检查。
关节活动度（Range Of Motion， ROM）是在特定的体位下，关节可以完成的最大活动范围。
它是人体运动功能的基本要素和前提。
（一）定义：•关节活动度（ROM）是指关节在运动时所通过的运动弧或转动的角度。
•关节活动度（ROM）评定是检查、量化关节在运动时所通过的运动弧或转动的角度的技术。
•全范围（full range）：肌肉收缩能完全伸展位到最大短缩位。
•外侧范围（outer range）：肌肉收缩能完全伸展位到全范围的中点位。
•内侧范围（inner range）：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最大短缩位。
•中间范围（middle range）：外侧范围中点到内侧范围中点部分。
（二）关节活动的分类•关节运动的形式有屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、滑动等。
• 1. 根据运动形式可分为：主动运动被动运动• 2. 根据运动范围可分为：生理运动附属运动1. 根据运动形式区分•A．主动ROM：作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧。
•B．被动ROM：由外力使关节运动时所通过的运动弧。
2. 根据运动范围区分•A．关节的生理运动：是关节在生理范围内的运动，主动和被动都可以完成，是关节活动评定的主要内容。
包括屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等。
•B．关节的附属运动：是关节在解剖结构允许的范围内进行的运动，他不能主动完成，须在外力控制下完成。
（三）测量目的•确定活动受限的关节部位•确定关节受限的程度•寻找和确定关节活动受限的原因和因素•为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据•保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定（四）适应证与禁忌证• 1 适应证关节炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、关节周围组织损伤等水肿、疼痛、肌肉痉挛、短缩、粘连、瘢痕等• 2 禁忌证关节脱位或骨折未愈合者刚刚经历肌腱韧带肌肉手术后者骨性化肌炎患者（五）影响ROM的因素• 1. 构成关节的两关节面积大小的差别：相差愈大，关节活动的幅度愈大。
颈椎病常用康复评定量表(相关知识)
关节活动度（ROM）左侧部位检查项目正常值（度）右侧末期中期初期初期中期末期主动被动主动被动主动被动主动被动主动被动主动被动肩屈曲～180伸展～50内收～45外展～180内旋～70外旋～90肘屈曲～150伸展～0前臂旋前～90旋后～90腕掌曲～90背伸～70桡偏～25尺偏～55颈前屈～45后伸～45旋转～60侧屈～45躯干屈曲～80伸展～25旋转～45侧屈～35髋屈曲～125伸展～15内收～30外展～45内旋～45外旋～45膝屈曲～150伸展～0踝背屈～20跖屈～45内翻～35外翻～20简式疼痛问卷表（MPQ）（一）疼痛分级指数（PRI）无痛轻痛中痛极痛1．跳痛 0 1 2 32．射穿样痛 0 1 2 33．戳穿样痛 0 1 2 34．锐痛 0 1 2 35．箍紧样痛 0 1 2 36．咬痛 0 1 2 3 7．烧灼痛 0 1 2 38．酸痛 0 1 2 39．沉重痛 0 1 2 310.触痛 0 1 2 311.劈开样痛 0 1 2 3以上11项相加,得疼痛感觉方面总分(S)12. 耗竭样 0 1 2 313. 受病困样 0 1 2 314. 害怕样 0 1 2 315. 受惩罚样 0 1 2 3以上4项相加,得疼痛情感方面总分(A)从上两项相加(S+A)的疼痛总分(T)（1～11为疼痛的感觉方面；12～15为疼痛的情感方面)选词数NWC: （二）目测类比疼痛评分法(VAS)长100cm,定某一点得1～100中的某一分无痛 +------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+极痛（三）现在疼痛状况(PPI)0 无痛1 轻痛2 难受3 苦难4 可怕5 极痛S A T VAS PPI 总分第一次第二次第三次肌张力·PROM评定量表R检查部位检查项目正常ROM L肌张力PROM 肌张力PROM 前中后前中后前中后前中后颈前屈0°~45°后伸0°~45°左右旋转0°~60°左右侧屈0°~45°躯干前屈0°~80°后伸0°~25°左右旋转0°~45°左右侧屈0°~35°肩前屈0°~180°后伸0°~50°外展0°~180°内收0°~45°内旋0°~70°外旋0°~90°肘屈曲0°~150°伸展0°腕背屈0°~70°掌屈0°~90°桡偏0°~25°尺偏0°~55°拇指MP屈曲0°~60°MP伸展0°~10°DIP屈曲0°~80°DIP伸展0°~10°外展0°~70°内收对掌四指MP屈曲0°~90°DIP屈曲0°~90°PIP屈曲0°~120°髋前屈0°~125°后伸0°~15°外展0°~45°内收0°~30°内旋0°~45°外旋0°~45°膝屈曲0°~150°伸展0°踝背屈0°~20°跖屈0°~45°内翻0°~45°外翻0°~45°趾屈曲伸展Ashworth分级评定标准：0级=无肌张力1级=肌张力略微增加，在PROM的后1/4时呈现阻力1+级=肌张力轻度增加，在PROM的1/2时呈现阻力2级=肌张力较明显地增加，在PROM的前1/4时呈现阻力3级=肌张力严重增高，被动运动困难4级=僵直；受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动关节活动度的记录方法：1.解剖学立位时的肢位定为0°2.测量记录显示开始位至终止位之间的范围。
颈椎的关节活动度测量方法
颈椎的关节活动度测量方法
测量颈椎的关节活动度可以通过以下方法进行：
1. 颈椎屈曲（前倾）：坐直，头部保持正中位，慢慢将头部向前倾斜，直到最大的屈曲位置，记录头部与身体之间的距离。
2. 颈椎伸展（后仰）：坐直，头部保持正中位，慢慢将头部向后仰，直到最大的伸展位置，记录头部与身体之间的距离。
3. 颈椎侧屈：坐直，头部保持正中位，慢慢将头部向一侧倾斜，直到最大的侧屈位置，记录头部与身体之间的距离，然后再进行另一侧的侧屈。
4. 颈椎旋转：坐直，头部保持正中位，轻轻地将头部向一侧旋转，直到最大的旋转位置，记录头部与身体之间的距离，然后再进行另一侧的旋转。
关节活动度的测量
生理性运动终末感
性质
手感
原因
举例
软组织抵抗 软组织被挤压感 软组织间接触 被动屈曲膝关节
结缔组织抵抗 硬而富有弹性感 肌肉被牵伸
伸膝被动背伸踝
坚硬有少许弹性感 关节囊或韧带被 被动伸MP
牵伸
被动前臂旋后
骨抵抗
突然发生坚硬感 骨与骨的接触 被动伸肘
病理性运动终末感
正常值
前屈
° 坐或立位，
在侧方测量
两臂交点
与地面垂直
外耳道与 鼻尖连线 0~45
颈 后伸
同上
同上
同上
同上
0~45°
部
左旋右旋
坐或仰卧， 与头顶测量
头顶后方
头顶中心矢状 面
鼻梁与枕 骨结节连
线
0~70°
左右侧屈
坐或立位， 于后方测量
C7棘突
C7与L5棘突 连线
枕外粗隆 与后头部 中线一致
0~50°
脊柱关节活动度 颈部
心的连线
与地面垂 直
与胫骨纵 轴平行
各0~45°
膝关节活动度测量
关节
膝
运动 体位
屈、 伸
俯卧、侧 卧或坐在 椅子边缘
量角计摆放 轴心 固定臂 移动臂
股骨外 侧髁
与股骨 腓骨小
纵轴平 头与外
行
踝连线
正常值
屈：
0~150° 伸：0°
过伸:
0~10°
踝关节活动度测量
关节 运动
体位
量角计摆放 正常值
股骨 大转
子
与身体纵 轴平行
与身体纵 轴平行
0~125°
伸
侧/ 俯卧，被 测下肢在上
各个关节活动度的参考值
各个关节活动度的参考值(2007-07-17 16:20:44)之所以说是关节活动度的参考值，而没有说是正常值，是因为关节活动度在个体之间差异太大，很难统一出所谓的正常值，就是去查书本，每本书上写的数据也都不太一样，有的会相差二三十度。
所以把这些数据列出来仅供参考，真要想知道自己的关节活动度是否恢复正常了，最简单但是最准确的方法就是和自己没有伤病的另外一侧肢体比较。
如果和健康的一侧达到一样的角度，自然就是恢复正常了。
任何书籍啊数据啊都是很多人的平均值，不一定适合自己，但自己的胳膊腿跟了自己这么多年，关节活动度的数值肯定是最适合自己的。
髋关节活动度的参考值：屈曲：屈曲就是弯曲，膝盖去接触胸口就是髋关节的屈曲。
大约130°，但是也有观点认为髋关节的屈曲只有90°，90°之后再向更大的角度就不是髋本身的活动了，而是下腰部的参与完成的。
后伸或者伸展：就是后踢腿的动作，大约10－15°，有人会觉得角度比这个大，象武术和舞蹈演员可以踢得很高，杂技里柔术演员甚至能脚踩在自己的头顶上。
这也是下腰部的伸展帮助完成的，髋本身就只有20°之内的后伸角度。
内收：交叉步的时候右腿向左迈步左腿向右迈步就是髋关节的内收，大约20－30°。
外展：两腿分开就是髋关节的外展。
大约30－45°。
系统训练之后角度能增大很多，能“劈叉（横叉）”就是练习效果的体现。
外旋：“翘二郎腿”和踢毽子的时候，小腿翻转向里的动作就是外旋。
大约30－40°。
内旋：和外旋相反的方向翻转小腿就是内旋。
大约40－50°。
膝关节活动度的参考值：屈曲：屈曲就是弯曲，下蹲的时候就是膝关节屈曲角度接近最大的时候。
大约135－150°。
伸展：伸展就是伸直腿，呈一条直线就是0°。
大多数人都存在过伸，就是比0°再伸直一点，大约5－10°。
踝关节活动度的参考值：坐在床上伸直腿，小腿平放在床面上足尖向正上方，就是踝关节的0°位。
颈椎牵引的实验报告
颈椎病是现代生活中常见的职业病，由于长时间保持不良坐姿、低头玩手机、工作压力大等因素，导致颈椎间盘退变、椎间盘突出、颈椎关节错位等病理改变，从而引起颈肩部疼痛、上肢麻木、头晕等症状。
颈椎牵引作为一种非手术治疗方法，近年来在临床中得到广泛应用。
本实验旨在探讨颈椎牵引治疗颈椎病的效果，为临床治疗提供参考。
二、实验目的1. 评估颈椎牵引治疗对颈椎病患者的疼痛、活动度、功能等方面的影响。
2. 分析颈椎牵引治疗的安全性。
三、实验方法1. 实验对象：选取50例颈椎病患者，其中男30例，女20例，年龄20-60岁，平均年龄45岁。
所有患者均符合颈椎病的诊断标准，且无其他严重疾病。
2. 实验分组：将50例患者随机分为实验组和对照组，每组25例。
3. 实验方法：（1）实验组：采用颈椎牵引治疗，具体操作如下：① 牵引角度：根据患者颈椎生理曲度，设定牵引角度为15°-20°。
② 牵引重量：根据患者体重，设定牵引重量为体重的10%-15%。
③ 牵引时间：每次牵引时间为20-30分钟，每天1次，连续治疗4周。
（2）对照组：采用常规治疗方法，包括颈椎康复操、理疗等。
4. 观察指标：（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前后的疼痛程度。
（2）活动度：采用颈椎活动度测试评估患者治疗前后的颈椎活动度。
（3）功能：采用颈椎功能障碍指数（NDI）评估患者治疗前后的颈椎功能。
5. 数据分析：采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
1. 疼痛程度：实验组治疗后VAS评分显著低于对照组（P<0.05），说明颈椎牵引治疗可以有效缓解患者疼痛。
2. 活动度：实验组治疗后颈椎活动度显著高于对照组（P<0.05），说明颈椎牵引治疗可以改善患者颈椎活动度。
3. 功能：实验组治疗后NDI评分显著低于对照组（P<0.05），说明颈椎牵引治疗可以改善患者颈椎功能。
关节活动度测量
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2)运动学概要 拇指:掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。 3)手的功能 3个功能轴;纵轴、前后轴、横轴 手的动作;握、捏、钩。 手的休息位与功能位;休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈 手的功能位;腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。 4)活动范围测量;
• 膝关节内半月板功能:保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、 • 2)ROM测量 • 膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度，外旋0~40度。
• • • •
3、踝及足部关节 1)解剖及运动学概要 踝关节:下胫腓关节(上下、前后、旋转、侧方运动)，距小腿关节(背伸、跖屈) 踝关节韧带:前、后韧带、三角韧带(内; 距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧 带)腓侧副韧带(外; 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带) 关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节;距下关节(距跟关节)、距舟关节、跟骰关节。 前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。
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4、拇指掌侧外展0°-50° 体位:坐位、手背平桌面 轴心:拇指掌骨根部 固定臂:桡骨 5、拇指对指 用尺测量
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三、下肢ROM 1、髋部关节
1)解剖及运动学
髋关节是球凹形关节。颈干角:110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度 为髋内翻。前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。
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4、腕关节桡偏0°-20° (四)、手部关节 1)解剖:骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨(拇指2个指骨)数个籽骨。 A、腕间关节:腕骨间关节(相邻腕骨间)运动很小。腕横关节(两排腕骨间)运动大。 B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20` C、掌骨间关节 3个(2-5间) D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。 E、指间关节 屈、伸运动。
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2016-8-24
精品课件
4
颈部侧屈
• 额状面 • 0-45或0-60度 • 距离差约5英寸 • 轴心：第七颈椎棘突 • 固定臂：胸椎棘突的连线 • 移动臂：平行枕骨后侧指
向枕骨粗隆 • 皮尺：乳突到肩峰的距离
2016-8-24
精品课件
5
• 过伸指0度到45度 • 皮尺测量时，颈椎
完全屈曲到过度伸 直距离差为7-10英 寸
2016-8-24
精品课件
3
颈部旋转
• 水平面 • 0到60或75度 • 皮尺测量，大概差5英寸 • 轴：头顶中心点 • 固定臂：平行两肩峰连线，
并指向测试侧 • 移动臂：指向鼻尖 • 皮尺：下巴的中点到肩峰
距离
颈椎关节活动度测量
2016-8-24
精品课件
1
颈椎屈曲
• 矢状面
• 0-45度
• 双手放在膝上，肩放松
• 轴心：外耳道中点
• 固定臂：平行地板
• 移动臂：平行鼻子下缘所 成直线
• 下巴尖到胸骨切迹中点距 离
• 或枕骨粗隆到第7颈椎棘突 距离
20直和过度伸直
• 伸直是指45度位到0 度位