氰化物中毒护理要点

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生活常识分享氰化物中毒护理要点

导语：氰化物的毒性极强，可通过消化道和皮肤进入人体内中毒。氰化物的毒性基因为氰基，能阻止细胞呼吸而致急性中毒，使患者迅速死亡，因而常难以及时抢救。

在抢救氰化物中毒时，护理人员首先应急字当头，主动配合医生，分秒必争地采用得力措施，根据抢救成功病例，作者认为应重视以下几点：

(1) 迅速有效的供氧。氰化物的毒性基团为CN- 它能迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，形成氰化高铁型细胞色素氧化酶，抑制细胞色素氧化酶的活性，使组织细胞不能利用氧，导致中枢神经系统、呼吸和心血管系统的抑制，故改善组织缺氧是抢救氰化物中毒的根本保证。上述典型病例呼吸微弱，伴有严重的中毒性肺水肿，明显缺氧，经及时的气管插管，并进行呼吸机通气，提供病人所需的通气量，加强翻身、拍背和吸痰等气道管理，从而保证患者进行综合性抢救，使患者最终度过了严重呼吸衰竭的阶段。

(2) 对口服氰化物中毒患者，应争取时机，用1 ：2000 高锰酸钾溶液洗胃，以使胃内氰化物变为无活性的氰酸盐。在洗胃过程中随时观察呼吸与心率变化，本典型病例当发现呼吸减慢，即终止洗胃，给予气管插管人工呼吸。不能因洗胃而耽误心肺复苏。

(3) 迅速建立静脉通道，应用解毒药物并输入液体，尽快使毒性缓解和毒物排泄。解毒药物一般先用亚硝酸异戌酯或大剂量美兰，用美兰静推，可促进高铁血红蛋白形成和氰离子结合成氰化高铁血红蛋白，接着应用硫代硫酸钠，使氰离子与更多的硫结合成毒性极小的硫氰酸盐排出体外。应用美兰后注意观察尿液的颜色和量的变化，若尿色变淡则及时报告医生以决定是否重复使用。