心内一科品管圈活动资料完成稿

辅导员：刘冬梅_________________ 圈长：罗艳平.

辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平

本次会议主题：圈活动主题选定

本次圈会主题，选定本次圈活动主题，希望圈员能够各抒己见，就本科室现状，提出本次活动主题，通过本次品管圈活动解决护理工作中遇到的问题，以保障患者安全、提供患者满意度。

首先圈员开展头脑风暴进行讨论，现场列出自己的问题点，提出“显著降低运行护理文件书写缺陷次数”、“提高护士静脉穿刺成功率”、“提高病号服穿着率”、“降低住院患者跌倒发生

率”、“提高住院患者满意度”几个问题，确定几个热点主题后，以上级政策、重要性、迫切性、圈能力等评价方式以评价法投票选定本次活动主题，最终确定书写缺陷次数”以下附主题评价表

主题评价表“显著降低运行护理文件

182分最高分被确定为为本次爱心圈活动主题。

会

议

内

容

主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定显著降低运行护

理文件书写50 46 44 42 182 1 ◎缺陷次数提咼护

士静脉

穿刺成功率提

高病号服穿

45 34 25 44 148 5

着率

44 33 36 42 155 4

降低住院患者

跌倒发生率提高

住院患者

50 46 30 36 162 3

满意度

50 44 36 42 172 2

评分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策

编号：003

辅导员: 圈长:

保定市第二中心医院品管圈（QCC项目申请表

格缺陷如下

依据二八定律，优先改善护理表格不签字问题及护理表格空项、不完整问题。 5改善前柏拉图

改善前柏拉图

80

60

数

护理表格不签字 例 40

护理表格空项、不完整 陷

缺 20

护理表格不规范

1

缺陷项目

辅导员：刘冬梅

圈长： 罗艳平 下次会议时间：2014年2月 4日17时 辅导员意见 下次会议地点

：护理站缺陷类别

缺陷例数 百分比 护理表格不签字

59 43% 护理表格空项、不完整

52 38% 护理表格不规范

25 19%

辅导员:

目标二护理表格空项、不完整52例占38% 目标值=现状值-（现状值X累计百分比X圈员能力）

52- （52 X 38%< 100%）=32

设定目标值

下次会议时间：2014年2月8日17时

下次会议地点：护理站辅导员:

改善前52 改善后32 6650

品管圈会议记录

（第7 次会

数例陷缺4030

2

O

1 2

目标设定

辅导员：刘冬梅圈长：罗艳平

决议事项本次会议设定活动目标值下

次会议进行解析

辅导员意见

会议时间

主席

应到人数

出席者签名: 2014年2月8 日17时至17 时45

分

罗艳平记~~录10人实到人数

本次会议主题：根因分析解

析

根因分析、绘制鱼骨图

未按流程规范操作

护士责任心不强

患者文盲、家属不在医护法律意识淡薄

护理表格不签字

会议地点护士长办公室

高茜

10人出席率100%

缺席者:~

卡夹缺失

打印机问题

会议

内容无专人管

理电子病历重新打印

后未及时签字

质控不全面

未与质控挂钩环节方法

入院时

环节 圈员们运用头脑风暴使用根因分析法，分析表格缺陷主要原因：

1、 工作期间由于个人原因或工作习惯不良及工作量大等原因，未按操作流程进行标准化操 作。

2、 输液卡缺乏专人管理、责任护士每天查对表格不到位、科室质控力度不足。

3、 工作人员法律意识淡薄，对签字及签字时间在法律上的重要性意识较差。

圈员们运用头脑风暴使用根因分析法，分析表格缺陷主要原因：

1、 工作期间由于个人原因或工作习惯不良及工作量大等原因，未按操作流程进行标准化操 作。

2、 输液卡缺乏专人管理、责任护士每天检查表格不到位、科室质控力度不足。

3、 工作人员法律意识淡薄，对签字及签字时间在法律上的重要性意识较差。

下次会议时间：2014年2月15日17时

辅导员意见 下次会议地点：护理站

医护法律意识淡薄 责任护士未关注 子病历与医嘱年龄不一致

护理表格空项、不完整

查表格时

书写护理记录

时 责任护士应每天查对、 方法

辅导员：刘冬梅 圈长: 罗艳平

决

议

事

项 下次会议提出改善措施，进行对策拟定

品管圈会议记录（第8次会议）

编号：08

评价计分方法：优分，可分，差分，圈员人数人，总分分以上判定为采定对策

品管圈会议记录（第9次会议）

C

对策处置：

护士规范操作，定期自查表格

对策效果确认：

定期检查护理文件书写情况。定

期检查表格查检本。

定期检查护士操作是否规范

编号：09

会议时间

主席

应到人数

出席者签名: 2014年3月1日17时至17 时45

分

罗艳平记~录

10人实到人数

会议地点护士长办公室

高茜

10人出席率100%

缺席者：

本次会议主题：对策实施与检讨

将改善方案依PDCA!环彻底实施，以统计学方法用数据表示实施成果对策对策名称加强培训、细化流程、落实护理文件书写规范

主要因素护士责任心差

操作流程未进行标准化操作

会议内容改善前：护士责任心差

输液换液未按规范流程操作

护理文件书写合格率低

对策内容：

1、加强培训护理文件书写规范，各项签字应清晰规

范完整准确。

2、细化工作流程，规范静脉输液及换液操作流程。

3、护理人员加强对家属及患者宣教，使其理解并配

合。

P

对策实施

2014年2月16日开始实施计划

负责人：白静

实施时间：2014年2月16日--2月18日

对策二对策名称

主要因素

加强质控管理，责任到人

将表格质量纳入护理人员绩效考核管理

输液卡缺乏专人管理