尿毒症并发症的急救和护理
尿毒症的病情观察与护理要点
•CRF病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症)，包括尿素 、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。 •。
•慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒 性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等，由于尿素（可能还 有尿酸）的刺激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及 心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。血管钙化和动脉粥样 硬化等在心血管病变中亦起着重要作用。
识
精品课件
6焦虑：与恶性肿瘤有关
护理措施
•指导患者卧床休息，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的 •生活护理，若皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切记用手搔伤皮肤。 •
•做好静脉输液护理，保证输液的正常进行，观察输液部位有无红 •肿，渗液。 •
•．做好腹腔引流管的护理，保持穿刺部位敷料的清洁、干燥。 •
护理要点
1、护理问题 2、护理措施来自护理问题1营养失调：低于机体需要量与水电解质紊乱、贫血等因 素有关
2体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留或补液 不当等因素有关
3 有感染的危险：与留置引流管和机体免疫力下降有关 4活动无耐力：与贫血，水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱
有关 5 知识缺乏：缺乏自我照顾及宫颈癌和尿毒症的相关知
(3) 钾代谢紊乱
•当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力 逐渐下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入 过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发 生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾 >6．5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救（见 高钾血症的处理）。有时由于钾摄入不足、胃肠道 丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾 血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者 应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血 钾。
医院患者尿毒症合并脑出血的应急预案
医院患者尿毒症合并脑出血的应急预案
1.将患者安置在ICU,床旁备氧气、多参数监护仪以及其他急救物品和药品。
保持病房安静，减少搬动，躁动不安者遵医嘱使用镇静剂。
2.保持呼吸道通畅：患者取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，必要时吸痰。
根据医嘱给予心电监护，血压、血氧饱和度监测。
3•建立2条以上有效静脉通道，遵医嘱使用药物。
4.给予头部物理降温，必要时使用人工冬眠合剂治疗,以降低脑细胞代谢率。
5.严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化，每0.5~lh观察一次，病情稳定后可每2~4h观察一次。
注意观察肢体功能变化情况。
做好病情记录及预防并发症的护理。
尿毒症护理措施
尿毒症护理措施引言尿毒症是一种严重的肾脏疾病，由于肾脏功能衰竭导致体内废物无法排出体外而引起的。
尿毒症患者需要接受适当的护理措施，以帮助其维持身体功能和改善生活质量。
本文将介绍一些常见的尿毒症护理措施。
1. 控制血压尿毒症患者常常伴有高血压，因此控制血压对于预防进一步的肾脏损害非常重要。
护理措施包括：•饮食控制：降低盐的摄入量，避免高钠食物，如腌制食品和方便面。
•限制液体摄入量：遵循医生的建议，限制每天的液体摄入，以减少肾脏负担。
•定期测量血压：监测血压变化，及时调整用药剂量以达到目标血压。
2. 控制体液平衡尿毒症患者肾脏功能衰竭，无法排除体内的废物和多余的液体，因此控制体液平衡对于患者的生命安全至关重要。
护理措施包括：•调整饮食：遵循医生或营养师的建议，限制摄入过多的液体，避免过度负担肾脏。
•定期测量体重：监测体重变化，特别是过度液体潴留的表现。
及时调整治疗方案。
•监测尿量：记录每日尿量，发现异常情况及时告知医生。
3. 积极控制尿毒症相关并发症尿毒症患者易发生一系列并发症，如贫血、骨病等。
护理措施包括：•贫血管理：因为尿毒症患者会出现贫血，积极补充铁剂、维生素B12和叶酸等。
•骨病管理：尿毒症患者骨骼易发生疏松，补充适量的维生素D和钙剂可增强骨骼健康。
•监测肌酐和肌酐清除率：这是评估肾功能的重要指标，监测这些指标有助于调整治疗方案。
4. 外部血液净化外部血液净化是一种常见的治疗尿毒症的方法，通过机器将患者的血液过滤掉废物和过多的液体，然后再回输到体内。
在进行外部血液净化时，护理措施包括：•监测血压和心率：频繁测量血压和心率，特别是在治疗过程中监测，及时发现异常情况并采取措施。
•管道和接口护理：保持管道和接口的清洁和干燥，定期更换透析器，并避免感染。
•观察反应：观察患者在治疗过程中的反应，包括头晕、恶心等不适症状，及时向医生报告。
结论尿毒症是一种严重的疾病，需要综合治疗和适当的护理措施。
通过控制血压、控制体液平衡、控制并发症和积极进行外部血液净化，可以有效帮助尿毒症患者维持身体功能和改善生活质量。
关于尿毒症患者的护理
护士应 配合医生迅速 完善各项术前 检查 ，迅速建 立有 效静脉 通道 ，补充 血容 量 ， 告诉 １周后来 院复查 ＨＣＧ，以防止持 续性 妊娠 的发生。患 者如 果出现 腹痛 、阴
及时纠 正休克 。抽血 查血生化 、血常规 、出凝血 功能 ，配 血。Ｂ超 、心 电图检 查 ， 道出血量增多 等异常情况 ，要 及时到医院复诊 。
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的关 键 。护 士应 及时用静脉 留置针 （必要 时行 静脉切 开或 颈静 脉穿 刺 ）建立 两 ２．６ 术后护理 术毕 ，及 时告知患者手术成 功 ，让其 放心 回到病 室。严密 观
条以上的畅通 的静脉通道 ，一条做扩 容 ，以备 平衡液 、７０６代 血浆 、低分 子右旋 糖 察患者生命 体征及并发症 的出现 ，尤其 要督促责任护士协 助患者在术后 ６７ ｈ翻
酐或 血液 的快速 输人 ，迅速补 充血 容量 ，另 一条则 为 及时 输入 抢救 药物 。谨遵 身活动 ，并观察尿 的色 、量 。手术后要鼓励患 者早 日下床 ，防止下 肢静脉 血栓及
医嘱密切配合 医生抢救 。
肠粘 连 Ｌ３ Ｊ。术 后第 ２天 责任 护士到 病房对 患者 进行心 理护 理，了解患 者的情
解尿毒症 患者的病情 ，在不 同的治疗阶段 采取不 同的护理措施 ，进一 步提 高 了患者的 生存质量。 【关键词 】尿毒症 患者 护理 生存质 量
育口言
氮质平衡 。护理患者的人员 要对食物认真 负责 ，对食物 中蛋 白质 等物质 的含量
随着社会 的不 断发展 ，人们 的健康 不断受 到威胁 ，各种 疑难 杂症 屡见不 鲜 。 要牢记在 心。允许摄入 的蛋 白质要依次顿服 。注 意各种必须元素 的摄人 。
尿毒症护理PPT课件
尿毒症概述
尿毒症的诊断：通过血液检查 和尿液检查来确定尿毒症的存 在。
尿毒症护理方 法
尿毒症护理方法
药物治疗：包括透析治疗和肾移植。 膳食护理：调整饮食结构，限制高磷、 高钾、高盐等食物的摄入。
尿毒症护理方法
生活护理：保持良好的生活习 惯，包括规律作息、避免过度 劳累等。
尿毒症护理PPT 课件
目录 介绍 尿毒症概述 尿毒症护理方法 尿毒症的并发症 护理建议
介绍
介绍
简介:这是一份关于尿毒症护理 的PPT课件，旨在向用户介绍尿 毒症的相关知识和护理方法。
尿毒症概述
尿毒症概述
什么是尿毒症：尿毒症是一种肾脏疾病 ，由于肾功能损伤，导致体内代谢产物 无法正常排出，引起严重的身体问题。
尿毒症的并发 症
尿毒症的并发症
骨质疏松：尿毒症患者常引起骨质疏松 ，需采取相应的预防和治疗措施。 心血管疾病：尿毒症患者容易患上心血 管疾病，需要注意预防和控制。
尿毒症的并发症
贫血：尿毒症患者常出现贫血 ，需合理补充营养和进行相关 治疗。
护理建议
护理建议
定期复诊：尿毒症患者需定期复诊，做 好随访工作。
心理关怀：尿毒症患者需要得到家人和 社会的关怀和支持。
护理建议
保持积极的生活态度：尿毒症 患者应保持积极的生活态度， 增强抵抗力。
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Hale Waihona Puke
尿毒症患者急救措施
尿毒症患者急救措施尿毒症是指肾脏疾病晚期，肾功能严重损害所致的代谢性疾病。
尿毒症患者的血液中毒素含量很高，且易发生电解质紊乱等严重并发症。
一旦患者出现急性尿毒症，应该立即进行紧急处理，避免病情进一步加重。
下面是尿毒症患者的急救措施。
1. 监测患者病情在急救过程中，要不断地观察患者的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸、意识等生命体征。
如果出现呼吸困难、昏迷、血压升高或降低等情况，要及时采取措施并送医院进行治疗。
2. 维持水电解质平衡尿毒症患者血中的毒素和代谢产物会导致电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症等。
因此，急救时要注意维持患者的水电解质平衡，可以通过输液和药物治疗来纠正电解质紊乱。
3. 支持性治疗尿毒症患者常会出现贫血、营养不良等症状，需要进行支持性治疗，包括输血、营养补充等。
另外，尿毒症患者因为肾脏功能受损，不能排除体内的废物，故要进行透析治疗，帮助患者清除血液中的废物和毒素。
4. 防止感染由于尿毒症患者的免疫力较弱，容易感染，因此急救过程中要注意防止细菌感染，避免交叉感染。
需加强卫生措施，如洗手、消毒等。
5. 心理疏导尿毒症患者因为疾病的持续，精神压力大，很容易出现情绪失控、抑郁等问题。
急救过程中，应该以平和的态度与患者交流，对患者进行心理疏导，给予关怀和安慰。
6. 注意安全在急救过程中，不仅要确保患者的安全，同时也要保障医护人员的安全。
尤其是在进行透析等操作时，要注意防止出血或其他意外事故的发生。
以上就是尿毒症患者的急救措施，希望能够帮助大家更好地了解这种疾病，对尿毒症患者进行有效的急救处理，保障患者的生命安全。
尿毒症的护理措施
尿毒症的护理措施1、及时控制血压、血脂方面的安全隐患：大多数的尿毒症患者都有过相应的高血压、高血脂病史。
在合理护理尿毒症的方法中，及时控制高血压、高血脂的病情是很有意义的。
否则，很可能会因为这些疾病的而病情没有得到很好地控制而发生了肾脏的进一步损害，最终导致尿毒症病发。
2、加强随诊，以便及时控制病情：大多数的尿毒症患者在临床上都可以达到“痊愈”的目的，但是在实际上，该病的病情依旧没能取得完全的治愈效果。
临床治愈只是在临床上得以缓解，在生活中依旧需要按照合理护理尿毒症的方法来进行合理的护理。
加强随诊就是为了在病情出现反复的苗头时，即将其铲除。
3、树立战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气：大多数患者都是因为患上感冒之后而渐渐地诱发了疾病的病情出现反复的。
因此，我们一定要当心感冒和感染“偷”走我们的肾脏健康。
合理的安排自己的生活，比如作息时间、饮食等等方面。
在清晨时，可以根据自己的实际机体素质进行适当的锻炼。
尿毒症该如何治疗1、尿毒症的治疗要先治疗高血压。
2、口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。
3、口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。
4、增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。
5、应用钙离子拈抗剂，这也是尿毒症的治疗。
6、饮食治疗，低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化，低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻，供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，一般饮食中碳水化合物应占40%，脂肪应占30%～40%，这也是尿毒症的治疗。
肾脏不好的症状1、没劲儿：肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。
肾脏有病，蛋白质等营养物质从肾脏漏出，通过尿液排出体外，也会有没劲儿的表现。
2、不想吃：不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。
3、尿有泡沫：尿里有泡沫的原因有多种，其中如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。
尿毒症病人的护理
护理措施
心理支持：关心患者的情绪变 化，提供积极的心理支持和鼓 励。
透析治疗
透析治疗
血液透析：通过透析机清除体内的废物 和多余的水分，维持电解质平衡。
腹膜透析：通过腹腔内的腹膜膜片，将 废物和多余的水分排出体外。
透析治疗
透析并发症：注意透析过程中 可能出现的低血压、感染和通 路问题等，并及时处理。
护理措施
药物管理：按医生指示给予适 当的药物，如降压药、纠正贫 血药物等。 监测指标：监测患者的尿量、 体重、血压、血生化指标等， 及时调整治疗方案。
护理措施
饮食控制：根据患者的情况，限制摄者和家属提供有关尿毒 症的知识，帮助他们理解病情和治疗过 程。
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尿毒症病人的 护理
目录 护理目标 护理措施 透析治疗
护理目标
护理目标
阻止尿毒症进展：控制血压， 维持液体平衡，补充透析治疗 等。 缓解症状：减轻疼痛，控制恶 心和呕吐等症状。
护理目标
调整营养状态：提供适当的营养支持， 控制蛋白质摄入量。
管理并发症：预防感染，控制高血糖和 贫血等并发症。
护理措施
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第三代纤溶药物
• 重组组织性型溶酶原激活剂（rt-PA），半衰期长，血浆清除慢
第二代纤溶药物
3 高钾血症 的抢救
尿毒症高血钾的原因
1
2
肾脏排钾减少
从食物中摄取 的钾未控制
4
3
输入库存血
代谢性酸中毒
（细胞内钾移至细胞外）
尿毒症高血钾的临床表现
症状
• 神经肌肉的应激性改变：神志淡漠，感觉异常，乏力，四肢软瘫
致骨性肾病
心血管 系统
血液 系统
水，电解质， 代谢紊乱
内分泌 系统
尿毒症对人体 的影响
蛋白质，糖类 脂类和维生素 代谢紊乱
呼吸 系统 骨骼 消化 系统
神经肌肉 系统
尿毒症并发急症包括哪些
1 2 3
心力 衰竭
心肌 梗死
高钾 血症
4
低钾 血症
5
低钙 血症
1 心力衰竭 的抢救
尿毒症急性心衰的原因
发生心衰的高危因素
心理护理
心肺复苏
2
心肌梗死 的抢救
什么是心肌梗死？ 定义
心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减
少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
发病机制
基本病因是冠状动脉粥样硬化：
• 不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，管腔闭塞 • 少数情况下是粥样斑块内出血或血管持续痉挛，使管腔闭塞
作用：增强心肌收缩力，兴奋迷走神经 不良反应：胃肠道反应，心律失常，神经系统反应
镇静：吗啡
作用：镇静，降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷 不良反应：呼吸抑制，心动过缓
解痉：氨茶碱
作用：缓解支气管痉挛，正性肌力，扩血管，利尿 用法：缓慢静注给药 不良反应：头痛，恶心，心动过速
利尿：速尿（适用于有尿者）
作用：利尿，减轻心脏前负荷 不良反应：电解质紊乱，低血容量
扩血管
扩张动、静脉：硝普钠 注意事项：现配现用，避光滴注，4-6小时更换药液， 含氰化物，连续使用不超过24h 扩张小动脉：酚妥拉明 扩张小静脉：硝酸甘油
尿毒症急性心衰的抢救
诱发因素治疗
抗感染，抗心律失常，治疗酸碱平衡紊乱等
病情监测
监测血压呼吸，血氧饱和度，心率，心电图的变化 检查电解质，血气分析， 记出入量 观察意识，精神状态，皮肤颜色和温度 观察药物不良反应 恐惧和焦虑会导致交感神经兴奋，使呼吸困难加重， 护士应与病人保持情感接触，给病人信任及安全感
尿毒症并发心梗的原因
易发生冠状动脉粥样硬化
高血压，高脂血症，糖耐量降低
诱因的作用
晨起6-12点，交感神经活动增加，心肌收缩力增强，冠状动脉内压力增高 重体力活动，情绪激动，用力大便时 饱餐，进食多脂肪餐后，血脂升高，血液粘稠度增高 休克，脱水，透析后，心排血量骤降，冠状动脉灌注量锐减
尿毒症急性心衰的抢救
体位 保持呼吸道通畅 吸氧
端坐位，双腿下垂，减少回心血量
• 高流量氧气吸入，30%酒精湿化 • 协助病人咳嗽，排痰，观察痰液的颜色，性质，量 • 持续气道正压通气，无创正压机械通气，气管插管
开放静脉通道 用药
迅速开放2条静脉通道遵医嘱准确用药
强心，镇静，解痉，利尿，扩血管
强心：西地兰
非手术治疗
并发症的治疗
• 抗心律失常，心力衰竭和休克
心梗的溶栓治疗
溶栓药物
第一代纤溶药物 • 尿激酶，链激酶，不具有纤维蛋白选择性，可致全身纤溶状态 第二代纤溶药物
第一代纤溶药物
纤维蛋白溶酶原激活剂
• 组织性型溶酶原激活剂（t-PA），具有纤维蛋白选择性，主要
R
溶解已形成的纤维蛋白血栓（如爱通立）
尿毒症并发心梗的临床表现
先兆
• 胸部不适，活动时心悸，气急，心绞痛等
症状
• 局部症状
• 疼痛，是最早出现的症状，持续胸骨后压榨性疼痛。多发生 于清晨，休息或含服硝酸甘油不能缓解，伴有上腹痛，恶心， 呕吐。病人常烦躁不安，恐惧，有濒死感
• 全身症状
• 发热，心动过速，白细胞升高，血沉增快
并发症
• 心律失常，休克，心力衰竭
尿毒症并发心梗的抢救
绝对卧床
• 绝对卧床3-4天，避免诱发因素，保持环境安静，减少探视
吸氧
监测 止痛
• 吸氧。最初3天持续鼻导管吸氧或面罩吸氧
• 观察心率，心律，血压，心功能的变化，及时采取治疗措施 • 吗啡或哌替啶，疼痛较轻者给予罂粟碱 • 试用硝酸酯类药物（硝酸甘油，硝酸异山梨酯） • β 受体拮抗剂（阿替洛尔，吸
咳嗽，咯粉红色 泡沫样痰
面色苍白，皮肤发绀， 大汗，皮肤湿冷
窒息感，极度烦躁不 安，恐惧，濒死感
尿毒症急性心衰的体征
1
早期血压一过性升高，若不 能及时纠正，血压可持续下降知 休克
心率快，呼吸频率可达30-40次/min
2 3
4
听诊两肺布满湿啰音和哮鸣 音
心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉 瓣第二心音亢进
尿毒症并发症的急救与护理
尿毒症的发病机制
1
肾脏排泄或代谢功能 下降,导致水，电解质， 酸碱平衡失调
2
尿毒症毒素的毒性作用
• 尿素，尿酸，肌酐，胺类 • PTH，生长激素 • 外源性毒物，如铝的潴留
3
肾脏的内分泌功能障碍
• 肾素分泌增多，引起肾性高血压 • 促红细胞生成素分泌减少，引起肾性血 • 骨化三醇[1,25-（OH）2D3]产生不足可
尿毒症并发心梗的抢救和护理
抗血小板治疗 抗凝治疗 再灌注心肌治疗
• 阿司匹林
• 对于溶栓患者，使用肝素抗凝作为溶栓的辅助治疗
• 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） • 溶栓治疗（适用于症状发作后12h内就诊的ST段抬高心肌梗死） • 紧急主动脉-冠状动脉旁路搭桥术——手术治疗 （做好介入及手术前准备）
动脉粥样硬化 血管钙化，高血压 水钠潴留 贫血，营养不良 心包炎 尿毒症心肌病 高钾血症，代谢性酸中毒
诱因的作用
全身感染,发热 血容量增加 心律失常（快速型） 酸碱平衡及电解质紊乱 生理或心理压力过大 其他（洋地黄中毒，过快输液等）
尿毒症急性心衰的临床表现
• 严重者有微循环障碍的表现：如皮肤苍白，湿冷，青紫，低血压
• 心脏表现：心动过缓，心律不齐，最严重的症状是心脏停搏，多 发生于舒张期
心电图改变
早期T波高尖，Q-T间期延长，随后出现QRS波增宽，P-R间期延长
尿毒症高血钾的抢救
• 10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射（防止外渗），作用持续时间短（＜1h） • 5%碳酸氢钠液静脉点滴，促使钾向细胞内移动 • 给予10%-50%葡萄糖液加普通胰岛素，促使钾向细胞内移动 • 经肾排钾：有尿者可使用排钾利尿剂 • 经肠排钾：钠型阳离子交换树脂口服或保留灌肠 • 透析疗法：血液透析最佳，也可使用腹膜透析