产后大出血护理记录
妇产科产后大出血病历书写模板范文
妇产科产后大出血病历书写模板范文
产后出血病人病历书的护理病历：
产妇：xx，女，xx岁，汉族，xx，xx文化，籍贯xxxx。
主因孕足月第二胎产后两小时，阴道大量出血半小时，于XXXX年x 月xx日由当地卫生院转入本科。
产妇神志清楚，面色苍白，四肢无力，呼吸平稳。
脉快律齐，听诊心肺无异常，查体合作，宫底脐上.
三指，子宫收缩欠佳。
按摩子宫，有大量暗红色血液及血块混合物流出约500ml，立即建立两条静脉通路.以补充血容量，同时用缩宫素，促进子宫收缩，并遵医嘱采集血标本。
既往生产xX ：
人工流产- 一次，足月产- 一次.末次生产史xxxx年，无异常分娩史。
过敏史：
无药敏XX
家族史：
家族中无高血压及糖尿病XX
既往XX：
产妇既往身体健康无手术及外伤XX。
身体评估：
T36C ，P120次1分，Rz0次1分，BP90/' 60mmH心肺无异常子宫收缩欠佳，面色苍白，脉快律齐。
心理社会评估：
发生产后出血后产妇和家属非常恐惧，担心产妇的安危。
其次由于产妇家庭经济状况一般，担心给家庭带来较大的经济负担。
剖宫产产后出血抢救记录范文
剖宫产产后出血抢救记录范文时间：xx地点:产房参加抢救人员:副院长**副主任医师;**副主任医师，**护士患者***，女，32岁，8床，经产妇，于2016年12月25日8时46分助娩一成活男婴，体重4550g。
子剖腹产术后3小时阴道出血约2000ml。
病人烦躁，心率每分钟120次，血压65/30mmHg，有面色苍白、手足冷等症状，诊断为孕40+3周剖宫产术后出血性休克、贫血、巨大儿。
立即给氧，记出入量，查血生化、肾功，给予补血1500ml、补液、血浆400ml、心得安、催产素、抗生素等治疗。
2小时后，血压90/60mmHa，尿量1000ml，色正常。
HGB:每升80a、血生化正常。
加之精心护理技术，解除心理压力。
记出入量，观察病人生命体征变化，出血量、饮食等。
通过治疗1周母子安康出院，至今随访母婴安康，未留后遗症。
护理临床抢救治疗与护理要点:①临床抢救治疗:首先查明病因、给予吸氧、迅速止血，根据情况立即建立静脉输液通道，补血、补液、纠正水电解质素乱，必要时静脉切开、扩容、升压、并发症、对症治疗等。
②护理要点:a严密观察生命体征变化，特别对于有血液系统疾病及妊高征产妇尤为重要。
对失血性休克患者应测血压半小时1次，记出入量，发现异常即报告医师处理。
b.保持室内环境安静、清洁，做好心理护理，消除产妇及家属紧张情绪、减少疲劳，以利干产妇充分的休息。
c给足够氧气:产后出血患者因短时间大量出血造成组织细胞缺氧、坏死，因此应及时大量给产妇吸氧每分钟4~6L，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，必要时吸痰器吸出呼吸道分泌物。
d注意宫缩及阴道流血量。
e饮食护理:鼓励病人进食，消除产褥期对食物对于挑剔的心理。
高蛋白、高脂肪等饮食，增强抵抗力，早日康复。
f严密观察肾功、血生化等情况。
讨论产后出血是妇产科常见病，也是非常严重的并发症之一，是引起产妇死亡的四大原因之一。
治疗的关键:讯速止血、查明原因，建立静脉通道，进行补血、补液、对症治疗等。
一例产后出血并发休克病人的个案护理
一例产后出血并发休克的个案护理盖厚荣摘要：总结1例产后出血并发失血性休克病人的护理,经过护理人员对该患者的迅速执休克抢救、积极术前准备、及时手术止血，术后精心细致的护理，最终患者转危为安，康复出院。
关键词：产后失血性休克护理产后失血性休克是因分娩大量失血导致有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭，是产科的急症，能否进行有效的急救，做好术前准备，术后护理工作，对挽救患者的生命至关重要，我院于2008年01月23日至02月04日成功救治1例产后出血并发失血性休克患者，现将护理经过报告如下：1. 临床资料：（1）现病史：患者，刘衬衬，女，23岁，已婚，农民，沛县人，病案号：473066.住院号：1375.因“产后大出血6h”入院于2008-01-23 12:00，患者一般情况欠佳，精神萎靡，遂收入院治疗。
（2）专科检查：T37.0 P109次/分BP90/60mmHg，患者神志淡漠，精神差，重度贫血貌，脉细数。
妇检：外阴已婚式，血染阴道，阴道缝合良好，无明显渗血，宫颈光滑，未及明显裂伤及出血。
宫体：子宫轮廓不清，附件未及异常。
(3)辅助检查：血常规示白细胞计数：12.9x10(9)/L 、红细胞计数：0.96*10《12》/L、血小板计数：174*10《9》/L、血红蛋白：28g/L，凝血酶原时间：17.4秒，提示凝血功能障碍。
二．护理：1术前护理：（1）体位：安置患者头抬高15°，下肢抬高20°的中凹体位。
（2）吸氧：立即高流量吸氧（4~6L/min）（3）快速扩容：迅速建立两条静脉通路，以便输液、输血同时进行，扩容、碳酸氢钠纠正酸中毒、预防感染，尽可能缩短低血压时间，以免肾功能受损，同时要注意保暖。
（4）病情观察：严密监测生命体征的变化，给予心电监护监测BP\R\P、血氧饱和度的变化密切观察病人的意识、面色、口唇、指端颜色、温度、腹痛及阴道流血的情况，根据病情及时调整输液速度、留置导尿，正确记录尿量、观察尿量的颜色。
产后出血个案护理
健康宣教效果
评估产妇对产后保健和育 儿知识的掌握程度，以调 整健康宣教内容和方式。
04
护理总结与反思
护理过程中的亮点与不足
亮点 及时发现出血症状，并迅速采取止血措施。
有效协调医疗资源，确保患者得到及时救治。
护理过程中的亮点与不足
• 全程关注患者心理状态，提供心理支持。
护理过程中的亮点与不足
01
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护理效果
止血效果评估
01
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出血量评估
准确测量并记录产后出血 量，以判断止血效果。
止血措施效果
观察采取的止血措施是否 有效，如按摩子宫、使用 止血药物等。
出血原因分析
针对出血原因进行分析， 如宫缩乏力、胎盘残留等 ，以指导后续护理。
Hale Waihona Puke 患者恢复情况生命体征监测
持续监测产妇的生命体征，如血 压、心率、呼吸等，以评估恢复
不足
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04
对产后出血的预防措施不够充 分，未能有效降低出血风险。
在紧急情况下，与家属的沟通 不够及时和准确。
对患者病情的监测不够严密， 导致出血量估计不足。
对类似案例的借鉴意义
在处理产后出血病例 时，应高度重视预防 措施的落实。
注重与患者及家属的 有效沟通，确保信息 准确传递。
加强医护人员对产后 出血的认知和应急处 理能力。
未来改进方向与建议
完善产后出血的预防和应急处 理流程。
加强医护人员的培训，提高对 产后出血的认知和处理能力。
优化与患者及家属的沟通机制 ，确保信息准确、及时传递。
THANKS
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产后出血个案护理
汇报人： 2024-01-01
产后大出血抢救(护理)记录
产后大出血抢救记录8：45 胎儿娩出，体重4200g,阿氏评分1分钟6分；9：00 胎盘娩出，出血400ml（容量法）；9：03 Bp110/73mmHg,P80次/分，休克指数0.73；9：05 启动一级预警，立即呼叫来人帮忙；9：10 缩宫素10u肌注；平衡液500ml,静滴；平衡液500ml+缩宫素10u静滴；卡孕栓舌下含服；腹部压沙袋，准备阴道检查包；9：20 羟乙基淀粉500ml,静滴；留置导尿，尿量200ml；（抽血、交叉配血、备同型少白红悬液4u,血浆400ml,急查血常规、凝血功能、血生化、DIC组合，持续心电监护，鼻导管吸氧）；9：30 BP100/60mmHg，P98次/分，休克指数0.98；出血量已达800ml；9：32 启动二级预警，立即通知科主任，刘医生向家属交待病情；9：35 主任到场，向产科主任汇报病人情况；产妇精神状态还好；BP100/60mmHg,P98次/分，休克指数0.98，SPO2 98％；血红蛋白92g/L，红细胞压积31%，血小板140，纤维蛋白原1.8g,纤维蛋白原降解产物（FDP）5ug/ml,血生化、肝肾功能正常、电解质结果正常；9：40 卡贝缩宫素100ug静脉注射；平衡液500ml+缩宫素20U快速静滴；氨甲环酸500mg静滴；10：02 欣母沛250ug宫体注射准备宫腔止血球囊、输入2u红悬液、200ml新鲜冰冻血浆；10：10 出血已达1200ml;BP92/52Hg,HR110次/分，SPO2 94% 休克指数1.12（出现休克症状）；10:12 启动三级预警，报告医务科护理部协助抢救；欣母沛250mg宫体注射；球囊500ml生理盐水注射完毕；10：22 血取来了；4u红悬液，400ml新鲜冰冻血浆；10：25 产妇休克失代偿期，联系转上级医院；10：30 总抢救时间1小时25分钟，出血1200ml.整个抢救过程中，一共输液2800ml,(晶体1500ml，代血浆500ml，红细胞输入4u，新鲜冰冻血浆输入400ml),尿清，尿量1100ml。
产后出血抢救记录范文
产后出血抢救记录范文产后出血抢救记录。
患者姓名，李某某年龄，28岁性别，女住院号，123456789。
抢救时间，2022年10月15日 01:30。
抢救人员，产科医生XXX、护士XXX。
抢救过程：01:30 患者李某某于当日产后3小时出现大出血，估计失血约1000ml。
立即通知产科医生和护士前往抢救。
01:35 医生和护士迅速赶到患者病房，对患者进行初步检查，确认为产后出血。
立即给予氧气吸入，建立静脉通道，并开始输液。
01:40 医生对患者进行阴道检查，发现宫颈口已经关闭，子宫紧张度差。
立即给予催产素和人工授乳，加强子宫收缩。
01:50 患者仍有大量阴道出血，血压下降至90/60mmHg，心率加快至110次/分。
医生决定立即进行子宫内球囊填塞，以止血。
02:00 子宫内球囊填塞后，患者出血情况得到控制，血压逐渐恢复至110/70mmHg，心率恢复至90次/分。
继续输液补充失血量。
02:30 患者出血情况稳定，血压和心率恢复正常，停止输液。
继续观察患者情况，并加强监护。
03:00 患者情况稳定，血压和心率正常，出血量明显减少。
继续观察患者情况，并加强监护。
抢救结束时间，2022年10月15日 03:00。
抢救结果，患者出血情况得到有效控制，血压和心率恢复正常，患者生命体征稳定。
抢救措施，给予氧气吸入、建立静脉通道、输液、催产素和人工授乳、子宫内球囊填塞、加强监护等。
抢救效果评价，抢救措施得当，出血情况得到有效控制，患者生命体征稳定。
抢救人员签名，产科医生XXX、护士XXX。
以上是一份产后出血抢救记录范文，通过及时有效的抢救措施，患者的生命得以挽救。
在产后出血的抢救过程中，医护人员需要迅速反应，果断处理，确保患者的生命安全。
希望对大家有所帮助。
产后大出血的抢救护理记录
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
活动无耐力 护理措施（I )：
心理
饮食
生活
护理
提供安静舒适的环境， 注意保暖；经常询问 患者的需求，保持心 情舒畅；协助病人日 常基本生活，做好生 活护理。
指导病人增加营养， 进食高营养、高热量、 富含铁剂的食品，以 增强机体抵抗力。
产后大出血的抢救护理记录
为朋友是很重要的，在我们的生活中。但是，当它与纪
律相悖是时候，我们又该怎样处理好它们呢？ 真的，
说起这个问题，我们很多人都无可奈何，因为，我们真
的不知道该怎样在它们之间取舍。但是，它却是真的存
在了。所以，我们不应该逃避，应该正视这个问题。
在我们这样的学生时代，朋友是我们的大多数社交关系， 我们不应该为了一些小事情斤斤计较，但是，在原则问
关。
03
活动无耐力：与大量失 血，体质虚弱有关。
07
潜在并发症：席汉氏综 合症
04
焦虑、恐惧：与大出 血危及生命，担心害
怕预后有关。
08
预感性悲哀：与切除 子宫有关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
LOGO
护理方法措施
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I ) ：
知识缺乏 护理措施（I )：
1 引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关问题。 2 评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病
人及家属解释有关病情。 3 制定合适的教育计划。
4 进行产后及用药指导。 5 加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导。
护理诊断与措施
产后出血的护理常规及记录表
产后出血的护理常规一、护理评估1、产前详细了解病史，评估有可能出现产后出血的风险；滞产或产程延长者，多次人流刮宫或多产妇，产妇患有血液病或有出血倾向病史等。
2、胎盘娩出后应该仔细检查是否完整。
3、产后如产妇诉肛门坠胀，应警惕阴道血肿的可能。
二、护理措施1、一般处理：产妇取中凹位，保暖、给氧。
2、补充循环血量，输液、必要时建立二组及以上静脉通道，根据医嘱备血、输血，防止休克。
3、检查出血原因，针对病因进行相应的处理。
（1）软产道损伤：立即进行缝合。
（2）胎盘滞留或残留：如胎儿娩出后胎盘迟迟未剥离，且阴道出血超过500毫升，应立即行人工剥离胎盘术，胎盘娩出后仔细检查是否完整。
（3）子宫收缩乏力：立即按摩子宫，压出子宫内积血和凝血块，遵医嘱使用相关药物治疗。
（4）凝血功能障碍：及时输入止血药物，输新鲜血或纤维蛋白原等。
4、密切观察血压、脉搏等生命体征变化，重视产妇的自觉症状并及时给与正确的处理。
5、准确估计并记录失血量，作好护理记录。
三、健康指导要点1、转送产妇回病房前，常规按摩子宫，排出宫腔内的积血，产后避免尿潴留，鼓励产妇在产后2小时内自解小便。
2、产后指导产妇进食高蛋白饮食，遵医嘱用药纠正贫血及预防感染。
四、注意事项1、第二产程中胎儿娩出不宜过快，防止软产道损伤。
2、子宫过度膨胀，如双胎、羊水过多、巨大胎儿等，在胎儿娩出后立即注射催产素预防产后出血，双胎必须在第二个胎儿娩出后用药。
3、妊娠期高血压疾病患者要避免使用大剂量的镇静药。
4、产钳、内倒转、毁胎术后应常规检查软产道，包括宫颈。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
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羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过 少，高于70mm为羊水过多。
血钾3.50-5.10mmol/L
LOGO
迅速建立三组静脉通 路，遵医嘱快速补充 血容量，输注血及血 浆，维持体液平衡。 ，评估 组织灌注及肾功能情 况。必要时用升压药。
密切观察生命体征及 阴道流血、腹部切口 渗血情况。并及时做
好记录。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
生活自理缺陷 护理措施（I )：
1、协助患者日常生活。 2、常用物品放在易取的地方。 3、按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。
护理诊断与措施
2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。
病因： 1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。 2、胎盘因素 3、软产道裂伤 4、凝血机制障碍
病因
产后大出血知识
Knowledge of postpartum hemorrhage
正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将子
产后大出血护理记录
，另一份感悟。诚然，物尤如此，人以何堪。回首中外
悠悠青史长卷，这样的事例不胜枚举。 越王勾践，
会稽山投降，从一名至高无上的君王变为一名任人糟蹋
的马夫，他不仅失去了权力，地位，还有尊严。但换来
了卧薪尝胆的意志，成就了三千越甲吞吴的壮举。再看，
唐代大诗人李白被玄宗赐金还乡，离开了富丽堂皇的宫 殿，开始了游侠的生活，但他仍然把报国图强作为自己
有感染的危险 护理措施（I )：
二、控制感染 1、遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注。 2、保持会阴部清洁，其注意事项： （1）每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部清洁与干燥。 （2）会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换。 3、应严格无菌操作，操作前后要洗手。 4、监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
活动无耐力 护理措施（I )：
心理
饮食
生活
护理
提供安静舒适的环境， 注意保暖；经常询问 患者的需求，保持心 情舒畅；协助病人日 常基本生活，做好生 活护理。
指导病人增加营养， 进食高营养、高热量、 富含铁剂的食品，以 增强机体抵抗力。
鼓励家属给予心理安 慰。
尽可能陪在病人身边，给予 同情与安慰，以增加安全感； 在治疗过程中，使用通俗易 懂的语言向病人及家属解释 有关病情和实施各种处理措 施的目的。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
焦虑、恐惧 护理措施（I )： 1、向患者及家属介绍负责医生、护士，告诉患者医护人员会尽心尽
01 基础知识概述
的报负，并努力奋斗。试想，如果李白没有失去君王的
宠幸，还会有举
02 护理诊断方法
目录 CONTENTS
03 护理方法措施
杯邀明月，对影成三人。的忧怜吗？还会有长风破浪会 有时，直挂云帆济沧海的豪迈斗志吗？ 的确，拥有 是美丽的，但不要因为失去而黯淡了自己的生命。失去
LOGO 了太阳，你还会有星光的照耀；失去了甘霖，你还有露
知识缺乏 护理措施（I )：
1 引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关问题。 2 评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病
人及家属解释有关病情。 3 制定合适的教育计划。
4 进行产后及用药指导。 5 加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
珠的滋润。可以设想，屈原不失去生活的优裕和舒适， 怎么会写出《离骚》这样灿烂的篇章？司马迁不失去个 人的名誉和尊严，哪里会成就《史记》这样辉煌的巨着？ 而现代人对子女的教育却存在严重的漏洞。有多少父母 对自己的子
基础知识概述
产后大出血知识 女百般呵护，万般怜爱。殊不知，这种衣来伸手饭来张
口的溺爱只能使孩子从小就学会懒惰，习惯撒娇。他们 缺乏磨练，不知艰苦奋斗，遇到点困难就黔驴技穷了。 这样的爱为什么Kn要ow强le加dg于e 子of女po，stp为ar什tu么m不he让m他orr们ha失ge去呢？ 像那小鹰一样，当它失去了母亲的喂养，就会振开双臂， 忍受撕裂翅膀定的义疼：痛胎。儿像娩那出野后芳2一4小样时，内当失她血失量去超了过肥5沃00ml者称产后出血， 的土壤，就会顽强生长，岁岁枯荣。这样，他们换来了 刚毅，得到了娩至出爱2。4小时后生至命6原周是出一血个称不晚知期来产自后何出处血去。为分娩期严重并 至何方的奇迹发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的
护理诊断方法
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
01 02
组织灌注量改变或血容量 不足：四肢皮肤湿冷、面
色苍白、血压下降。
01
有感染的危险：与失 血后抵抗力降低及手
术操作有关。
06
知识缺乏：与突发疾病， 知识来源缺乏有关。
生活自理缺陷：与产 后出血，活动受限有
关。
03
活动无耐力：与大量失 血，体质虚弱有关。
07
潜在并发症：席汉氏综 合症
04
焦虑、恐惧：与大出 血危及生命，担心害
怕预后有关。
08
预感性悲哀：与切除 子宫有关
LOGO
护理方法措施
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I ) ：
力做好各项治疗及护理工作。建立良好的护患关系。
2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需求。
3、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因，逐项应对。
4、指导患者掌握自我心理调整的方法。
5、将患者注意力放在喂养新生儿上。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures