经口气管插管病人的口腔护理 (1)
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准
经口气管插管患者口腔护理操作规程及质量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、患者口腔护理的重要性经口气管插管是一种常见的重症监护治疗手段，适用于呼吸衰竭、意识障碍等患者。
在进行经口气管插管治疗的患者口腔护理也是十分重要的，可以预防口腔感染、减少呼吸道感染的发生，提高插管患者的生活质量。
二、口腔护理操作规程1. 患者清洁口腔：负责口腔护理的医护人员应每日至少两次对患者口腔进行清洁，使用无菌的盐水或生理盐水进行漱口，保持口腔的湿润环境。
可以配合使用口腔护理喷剂或漱口液，清洁口腔中的痰液、食物残渣等。
2. 刷洗口腔：使用柔软的牙刷或口腔护理器具对患者口腔进行刷洗，轻柔地刷洗口腔内侧、外侧和舌面，注意不要损伤口腔黏膜。
3. 清洁口咽部：经口气管插管患者口腔护理还需要清洁口咽部，使用口喉护理器具或者节流器具对口咽部进行清洁，防止口咽部的感染。
4. 保持口腔湿润：插管患者容易出现口干舌燥的情况，需要定期给患者进行口腔保湿，可以使用生理盐水或者口腔喷雾剂进行口腔湿润。
5. 定期更换口腔护理器具：为了防止交叉感染，口腔护理器具需要定期更换，保持口腔护理器具的清洁和无菌。
三、口腔护理的质量标准1. 指导患者及家属：口腔护理的医护人员需要向患者及其家属进行口腔护理的相关知识培训，指导他们在家中进行口腔护理，提高口腔护理的主动性和质量。
2. 严格执行操作规程：医护人员需要严格按照口腔护理的操作规程进行操作，确保口腔护理的全面性和规范性。
3. 定期进行口腔评估：定期对插管患者的口腔情况进行评估，检查口腔粘膜的完整性、口腔干燥程度等，及时发现口腔问题并进行处理。
4. 定期开展口腔护理培训：医院需要定期开展口腔护理培训，提高医护人员口腔护理的水平和质量，增强口腔护理意识。
5. 建立口腔护理档案：对插管患者的口腔护理情况进行记录，并建立口腔护理档案，便于医护人员查看和评估口腔护理的效果和质量。
经口气管插管患者口腔护理是一项重要的工作，正确的口腔护理操作规程和严格的口腔护理质量标准能够确保口腔护理的有效性和安全性，提高患者生活质量，降低感染风险。
经口气管插管的口腔护理
操作中旳护理
解开系带或胶布，站在左侧旳护士用左 手食、中指固定气管插管，右手置于患 者额部固定患者头部。进行擦拭时将插 管置于口角一侧。用于手电筒观察牙齿 有无松动，口腔黏膜有无充血，先吸净 口腔内分泌物后在进行擦洗。
操作后旳护理
注意要更换新旳牙垫及系带或胶布。松 紧合适。防止摩擦口腔及口腔黏膜。
经口气管插管的口腔 护理来自概述口腔护理旳主要性 口护面临旳问题 漱口液旳选择 口护旳措施 操作中旳护理 操作后旳护理 注意事项
口腔护理旳主要性
经口气管插管患者使口腔粘膜失去正常 旳湿化、润滑和清洁作用，易发生口干症， 会造成口腔内旳抗菌物质生成降低、大量 牙菌斑汇集。牙菌斑、口咽部定植菌误吸 是造成机械通气患者发生肺炎旳主要原因， 所以经过有效旳口腔护理，能够改善口腔 卫生情况，从而降低呼吸机有关性肺炎旳 发生率。
漱口液旳选择
生理盐水：对患者旳口咽部病原微生物只有稀释
和机械冲洗旳作用，患者口臭发生率40%左右，口 腔感染率27%左右，所以，ICU画着用生理盐水做 口腔护理来预防口腔并发症旳效果不佳。
口泰：成份主要是洗必泰，甲硝唑等，洗必泰能
够产生抑菌作用，甲硝唑作用于厌氧菌旳DNA代谢 过程，促使细菌死亡。两者作用相加，具有连续强 大旳杀菌作用，切口感好，患者易接受，但不能一 直大肠杆菌和表皮菌葡萄球菌旳生长。
0.02%氯已定：每日2-4次进行口腔护理能够有
效预防和降低VAP旳发生率。
口腔护理旳措施
老式措施：以棉球擦拭为主，对口咽部及插管 壁旳清洁比较困难，假如力度不合适会对口腔 黏膜和牙齿造成损害，使患者感到不适。
生理盐水冲洗+棉球擦拭+口泰喷雾：一名护 士用注射器抽取适量生理盐水，沿病人上侧口 角缓慢注入，才干给不同方向对患者牙面、颊 部、舌面、咽部进行冲洗；另一名护士用吸痰 管在低处吸引，边冲边洗，一侧冲洗完后将插 管及牙垫移至另一侧，同法冲洗对侧，冲洗后 用生理盐水棉球擦洗，最终将口泰液在口腔内 全方位喷雾。
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理2021年团体标准
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理2021年团体
标准
对于成人经口气管插管机械通气患者，口腔护理的标准包括以下几个方面：
1. 操作前后手卫生：应遵守WS/T 313的规定。
2. 隔离和自我防护：对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照WS/T 311中的规定进行隔离和自我防护。
3. 口腔护理频率：应每6\~8小时进行一次口腔护理，也就是每日进行
3\~4次。
4. 气管插管护理：应保持双人操作，并保持气管插管末端至门齿的距离不变。
此外，应监测并维持气管插管气囊压力在25\~30 cmH2O。
5. 体位管理：对于无禁忌证的患者，应抬高床头≥30°，头部偏向一侧。
6. 评估：应评估患者的意识、生命体征、血氧饱和度、配合程度等；评估机械通气潮气量、气道压力、报警限等参数；评估气管插管有无移位及气道通畅情况；评估口腔卫生状况（如牙齿、牙龈、舌、黏膜、唾液、口唇、气味等）及口腔周围皮肤。
7. 口腔护理方法：应首选冲洗结合刷洗法，对于Ⅱ级及以上口腔黏膜炎患者，宜选择冲洗结合擦拭法。
可选择生理盐水、%氯己定含漱液等进行口腔护理。
使用含漱液时，应确认无误吸风险。
8. 清洁操作：应按附录B中指明的流程进行口腔护理，具体方法见附录C、附录D。
在清洁一侧口腔时，应将气管插管移向对侧臼齿处。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文件或咨询专业医师。
经口气管插管患者的口腔护理(icu)
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告知
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准备
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实施
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整理
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记录并报告
口腔冲洗加涂擦法操作流程
核对
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评估
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口腔冲洗加涂擦法操作流程
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记录并报告
1、打开备用物，吸引牙刷连接负压吸引，铺治疗巾 2、负压吸引牙刷蘸护理液进行刷牙。 顺序：（牙齿，咬合面牙龈，舌面，硬腭，颊部，导管）从对侧 -近侧 A、牙刷和牙齿呈45°角，上下轻刷，每次刷牙时间2-3min。 B、动作轻柔，避免弄伤牙龈和粘膜 C、先将插管移至近侧，清洁对侧，后将插管移至对侧，清洁近侧 D、观察患者生命体征，有无呛咳，恶心呕吐 E、完毕用20毫升注射器吸温开水冲洗口腔，负压式吸引吸引牙刷可直接 边刷牙边吸引. f.软毛牙刷刷牙需要口腔吸水管辅助边冲洗边吸引 3、应用传统棉球擦洗口腔的，棉球蘸护理液，方法与传统口腔护理相同， 顺序如上 4、口腔清洁完毕，擦去口角面部水绩，根据需要口腔涂药，必要时更换 编带，纱块 5、用棉签清洁插管侧的鼻腔并滴无菌石蜡油润滑鼻腔粘膜 6、协助患者漱口或用温开水冲洗口腔，边冲洗边吸引 7、擦去口角面部水绩 8、根据需要口腔涂药，润唇，必要时更换固定带，纱块
意识清楚 活动受限可合作
意识清楚 不能合作
意识不清、 经口气管插管
协助病人 按日常方法刷牙
特殊口腔护理方法
特殊口腔护理方法 口腔冲洗加涂擦法
口腔护理重点步骤——选择溶液
溶液名称 生理盐水 过氧化氢 碳酸氢钠 洗必泰溶液 呋喃西林溶液 浓度 0.9% 作用 清洁口腔，预防感染
气管插管口腔护理的注意事项
气管插管口腔护理的注意事项1. 为什么口腔护理这么重要？气管插管的病人，就像小鱼儿被捞出水面，呼吸变得困难，这时候我们要做的就是让他们的“口腔”也得到好好照顾。
你想啊，口腔就像是个小小的温室，里面居住着各种细菌，稍不留神，这些小家伙就会闹腾起来。
你可不想看到病人因为口腔护理不当，反而引发肺炎或者其他并发症，真是“自讨苦吃”啊！1.1 口腔清洁的基本步骤首先，口腔清洁可不是随便擦擦就算的。
我们得先准备好工具，像是牙刷、漱口水，还有一些温水。
然后，慢慢将病人的头抬起一点，轻轻打开嘴巴。
你知道吗？这就像是在给一个害羞的小动物喂食，得小心翼翼。
接着，用柔软的牙刷轻轻刷洗牙齿和舌头，记得要避开敏感区域，别让他们觉得像在被“大闹天宫”一样！最后，给病人漱漱口，清清喉咙，感觉就像喝了一口清泉，舒服极了。
1.2 频率和时间的把握口腔护理的频率可不能马虎。
一般来说，建议每天两到三次，早晚各一次，如果病人情况比较特殊，那就得增加频率。
这时候，护理人员要时刻关注病人的状态，就像个细心的小侦探，注意观察有没有不适的反应，别让人家觉得你像个“苍蝇”。
每次护理的时间也要适中，不宜太长，五到十分钟足够了，别让病人觉得时间过得比蜗牛还慢。
2. 特别注意事项2.1 防止误吸说到气管插管，最怕的就是误吸了。
你想，病人虽然已经插了管子，但如果口腔清洁不当，细菌、唾液就可能进入气管，真是得不偿失。
因此，护理时一定要确保病人身体位置适宜，头部微微抬起，这样可以避免不必要的麻烦，简直就是“未雨绸缪”的典范。
2.2 观察口腔变化护理的同时，别忘了观察病人的口腔情况哦！看看有没有红肿、溃疡或者其他不寻常的变化。
就像养花一样，要注意每一片叶子的状态，发现问题及时处理，避免小问题变成大麻烦。
如果发现什么异常，及时向医生报告，真是“宁可错杀一千，也不能放过一个”的精神！3. 心理疏导也很重要护理不止是身体上的，还有心理上的关怀。
病人因为插管而感到不适，这时候，温暖的陪伴和安慰显得尤为重要。
成人经口气管插管机械通气患者口腔护理
洗手：在操作前， 洗手并戴上手套
准备工具：准备口 腔护理所需的工具， 如棉签、纱布、漱 口水等
操作顺序：按照口 腔护理的步骤进行 操作，如先清洁牙 齿，再清洁牙龈等
注意力集中：在操 作过程中，注意力 集中，避免误伤患 者
操作力度：在操作 过程中，注意操作 力度，避免用力过 猛，造成患者不适
操作后检查：在操 作结束后，检查患 者的口腔情况，确 保口腔护理到位
03
使用频率：根据 患者情况，每24小时使用一次
口腔检查
01
04
检查口腔黏膜：观察口 腔黏膜是否正常，是否 有溃疡、炎症等
03
检查牙齿状况：观察牙 齿是否松动、脱落、蛀 牙等
02
检查牙龈健康：观察牙 龈颜色、形态，是否有 红肿、出血等现象
检查口腔卫生：观察口 腔内是否有食物残渣、 牙垢等
操作规范
患者舒适度
保持口腔清洁：定 期刷牙、漱口，保
持口腔卫生
避免刺激性食物： 避免辛辣、酸、甜 等刺激性食物，减
少口腔不适
保持口腔湿润：使 用口腔湿润剂，保 持口腔湿润，减少
口干
调整口腔温度：保 持口腔温度适中， 避免过冷或过热，
提高患者舒适度
观察病情变化
01
密切关注患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率等
02
观察患者口腔黏膜颜色、湿润度、有无出血、溃疡等情况
03
观察患者口腔分泌物，如痰液、唾液等，判断有无感染、炎症等
04
观察患者吞咽功能，判断是否需要调整口腔护理方案
THANKS
成人经口气管插管机 械通气患者口腔护理
演讲人
目录
01. 口腔护理的重要性 02. 口腔护理的方法 03. 口腔护理的注意事项
经口气管插管病人的口腔护理ppt课件
引言
• 抢救危重患者时，经常采用经口腔气管插管，但经口气管插 管口腔护理一直是一个棘手的问题。
• 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口 腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少 ，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在 口腔内繁殖。
• 操作中护理: 1、解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用
左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患 者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿 处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。用手筒观察口 腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。
2、充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后，20ml注射器抽吸生理 盐水接冲洗管,从上口角插入,吸引管从不同方向对患者牙 面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗， 边冲洗边用 吸痰管将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧 口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。
3、边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量 相当或略多。
4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净 咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。
5、 吸引压力维持在0.04~0.06MPa（300-400mmhg），操作过 程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无 呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及 牙间隙不易清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌 苔黄厚者，要轻轻刮除。
，床头抬高15°--30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨
柄，减少和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸， Sao2的变化，加大氧流量4~6l/min，要求Sapo2＞ 95%。 ➢ （3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行 气管内吸痰，用气囊测压器测量气囊内的压力，压力应达 到25cmH2O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测 量气管插管末端到 用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引装置、生理盐
气管插管患者的口腔护理如何做？
气管插管患者的口腔护理如何做?有效的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要措施之一。
口腔护理方法包括刷牙、擦拭、冲洗等，我国最常用的是擦拭法。
①擦拭法是使用止血钳夹取浸有口腔护理液的棉球按一定顺序擦拭口腔。
对于经口气管插管的患者来说，由于气管插管的阻碍，使用擦拭法进行口腔护理时并不是很容易完成，且有脱管和插管移位的危险。
②冲洗法目前在临床上得到了推广应用。
操作前先吸尽呼吸道和口腔分泌物，一人用注射器抽取漱口液，去除针头后由一侧口角缓慢注入患者口腔，另一人同时在对侧口角做同步负压吸引将口腔内液体吸净，反复冲洗直至吸出液清澈为止。
然后换对侧口角同法冲洗，最后再给予常规口腔护理。
冲洗法能不断循环流动、振荡、冲击，使附着于咽部、口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物脱落并随着冲洗液被吸出。
③刷牙是一种非常值得推荐的保持口腔卫生的方式，有时候甚至比口腔护理液的选择还重要。
刷牙能有效去除牙菌斑，减少口腔内细菌定植。
但是患者有经口气管插管时，存在执行难度。
关于口腔护理的最佳频率目前没有一致的观点。
2009年美国感染控制和流行病学专业协会(APIC)《呼吸机相关肺炎消除指南》推荐使用消毒剂每2~4小时进行一次口腔卫生，每6小时刷牙一次。
我国《重症监护病房医院感染预防与控制规范》则指出，应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6~8小时一次。
基于既往的研究，笔者建议，口腔护理的频次可依据所选择的口腔护理液抑菌时间的长短来确定。
当使用具有长效抑菌作用的口腔护理液如氯己定时，口腔护理频次可适当延长，如每日1~4次；使用聚维酮碘时，可适当增加频次。
在当前我国护理人员配置普遍不足的情况下，还需要考虑口腔护理频次的可操作性，可结合工作实际确定能够落实的频次，并逐步推进，最终达到理想的频次。
另外值得注意的是，不管采取哪种口腔护理方法，均需要在操作前协助患者采取对患者和操作者都舒适的体位，通常是半卧位或坐位（＞30。
），该卧位还可减少口腔护理操作中误吸的风险。
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谢谢各位！
能清除牙菌斑，而牙菌斑是引起重症患者
发生VAP的重要原因，棉球擦拭法能够有效
地清除牙菌斑，保持良好的口腔清洁度。
• 二、口腔冲洗加涂擦法
沾取漱口液的棉球涂擦口腔黏膜、牙齿， 舌苔及上颚，对 口腔内致病菌有较强杀灭和抑制作用。
常用的几种口腔护理液
• 1）生理盐水—清洁口腔 • 2）0.02％呋喃西林—广谱抗菌 • 3）1％过氧化氢—用于溃疡、坏死 组织者 • 4）4％碳酸氢钠—真菌感染 • 5）0、08%甲硝锉—厌氧菌感染 • 6）0、1%醋酸—绿脓杆菌
• 操作后Байду номын сангаас理： •
更换新的牙垫及系带，松紧适宜，牙垫位置适宜， 避免压迫磨擦口唇及口腔黏膜。再次核对气管插管深度。 听诊双肺呼吸音。记录有无口臭、霉菌、溃疡、疱疹等口 腔并发症。整理用物，給予患者舒适体位，洗手，记录。
操作时应注意以下几点:
1)、应充分取得清醒患者的理解和合作，昏迷患者头 偏向一侧 2)、冲洗前予气囊充气,以密闭插管与气管的间隙，避 免冲洗液流入气管; 3)、在气囊放气前充分吸引以清除气囊壁周围积聚的 分泌物，避免咽喉部分泌物在气囊放气后误吸入气 道,造成窒息或感染加重。 4)、冲洗时尽量做到全面、细致、小心； 5)、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物,减少气囊周围渗漏 的发生； 6)、对于某些情况如血痂、痰栓等,可适当配合应用局 部擦洗； 7)、注意观察吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等。
NOTICE
•
此外,监测口腔pH值（正常在7.1左右） 变化，有助于早期发现感染并指导用 药。当pH值降低时易导致霉菌感染， 可用4%碳酸氢钠溶液冲洗，pH值升高 时易发生细菌感染，可用2%硼酸液冲 洗，以达到预防及减轻口腔溃疡与感 染的目的。
新发现
• 口腔冲洗应用于经口气管插管病人的口腔
护理只能冲掉疏松附着于牙面的软垢，不
• 石蜡油、开口器、无菌盘
• 大面签等。
口腔冲洗护理
病人准备: （1）向患者和家属做好解释工作，说明操作的必要性，以 取得其配合，需要2人进行操作。
（2）操作者分别站在患者头胸部两侧，置患者头偏向一侧， 床头抬高30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨柄，减少 和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸，SPo2的变化 （3） 听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，评估 气囊内压力，压力应达到20-30cmH2O，气囊充气足够，防 止冲洗液流入呼吸道。确定气管插管深度，(亦可测量气管 插管末端到门齿的距离)并记录。
(4)充分吸净气道及口腔内分泌物。负压吸引压力在
0.04~0.06MPa（300-400mmhg）
• 操作中护理: 1、取治疗巾围于颈下，置弯盘围于患者口角处，去除固定气 管插管的系带和胶布，再次确定气管插管深度，助手护士 用左手食、姆指固定气管插管，右手置于患者额部，固定 患者头部。取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿处插入开 口器，将气管插管置于口角一侧。用手筒观察口腔黏膜有 无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。大棉签醮口腔 护理液从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬颚 进行缓慢擦洗。 2、助手护士右手持50ml注射器抽吸生理盐水,从上口角插入, 从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓 慢冲洗，吸痰管将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法 进行对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。
经口气管插管病人的口腔护理
经口气管插管病人的口腔护理
ICU：周素珍
周素珍
经口气管插管病人的口腔护理
经口气管插管病人的口腔护理
ICU：周素珍
周素珍
引言
• 抢救危重患者时，经常采用经口腔气管插管， 但经口气管插管口腔护理一直是一个棘手的 问题。 • 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀 嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容 易造成口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自 净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细 菌在口腔内繁殖。 • 由于气管插管和牙垫的存在，按传统的口腔 护理方法，无法有效地对患者的口腔进行彻 底地清洁，而经口气管插管患者口腔感染的 机会增加，且口咽部分泌物有潜在误吸的危
3、边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与 冲洗量相当或略多。 4、咽喉部及舌根部的吸引，边吸引边旋转外移，彻 底吸净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。 5、操作过程中密切观察患者的呼吸、面色、SPo2的 变化，注意有无呛咳、呕吐，如有异常立即停止 操作。对附着在气管壁及牙间隙不易清除的粘附 物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌苔黄厚者，要 轻轻刮除。 6、口唇予石蜡油涂抹，撤去治疗巾和弯盘。
• 近年来，随着国内外对呼吸机肺炎(VAP)
的临床研究，发现患者口咽部细菌的定植
和误吸是导致(VAP)的主要原因之一，因此，
做好经口气管插管患者的口腔护理具有特 别重要的意义。
一、口腔冲洗护理
• 操作前准备:洗手、戴口罩
•
用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引
装置、生理盐水、50ml注射器、听诊器、 手电筒、清洁牙垫、系带、压舌板