【医学课件】支气管肺炎PPT课件
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《支气管肺炎》PPT课件-2024鲜版
避免吸烟和二手烟
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
THANKS
感谢观看
2024/3/27
33
《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
2
01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
18
实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
19
影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
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《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
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01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
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实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
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影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
支气管肺炎PPT课件
支气管肺炎
定义：支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺 炎，为小儿最常见的肺炎。
• 致病因素：
• • • • 等 由于呼吸系统生理解剖上的特点： 气管、支气管官腔狭窄，粘膜分泌少，纤毛运动差； 肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血； 间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被粘膜所阻塞
• 4.神经系统： • 轻度缺氧表现烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、 前卤隆起，有时有脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。 • 5.消化系统：
• 轻症常有食欲减退、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消 失，腹胀严重时呼吸困难加重。 • 消化道出血时可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或排柏油样便。
肺炎分类
• 解剖分类 • 1、大叶性（肺泡性）肺炎 主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段 以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局 部肺泡，并迅速蔓延至整个肺段或肺叶。 • 2、小叶性（支气管性）肺炎 是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。 由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支气管， 并向其周围所属肺泡蔓延。 • 3、间质性肺炎 是以肺间质为主的炎症 主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是 支气管周围血管，有肺泡壁增生和间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、 病毒或肺孢子菌等引起。
5、其他病原体所致肺炎 如立克次体、弓形虫、寄生虫（如肺包虫、肺吸虫、肺血 吸虫）等。
6、理化因素所致肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。
患病环境分类
1、社区获得性肺炎 （Community acquired pneumonia，CAP）是指在医院 外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确 潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[2] 2、医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）亦称医院内肺炎 （nosocomical pneumonia，NP），是指患者入院时不存在、也不处感染潜 伏期，而于入院48小时后发生的，由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病 原体引起的各种类型的肺实质炎症
定义：支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺 炎，为小儿最常见的肺炎。
• 致病因素：
• • • • 等 由于呼吸系统生理解剖上的特点： 气管、支气管官腔狭窄，粘膜分泌少，纤毛运动差； 肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血； 间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被粘膜所阻塞
• 4.神经系统： • 轻度缺氧表现烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、 前卤隆起，有时有脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。 • 5.消化系统：
• 轻症常有食欲减退、吐泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消 失，腹胀严重时呼吸困难加重。 • 消化道出血时可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或排柏油样便。
肺炎分类
• 解剖分类 • 1、大叶性（肺泡性）肺炎 主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段 以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局 部肺泡，并迅速蔓延至整个肺段或肺叶。 • 2、小叶性（支气管性）肺炎 是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。 由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支气管， 并向其周围所属肺泡蔓延。 • 3、间质性肺炎 是以肺间质为主的炎症 主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是 支气管周围血管，有肺泡壁增生和间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、 病毒或肺孢子菌等引起。
5、其他病原体所致肺炎 如立克次体、弓形虫、寄生虫（如肺包虫、肺吸虫、肺血 吸虫）等。
6、理化因素所致肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。
患病环境分类
1、社区获得性肺炎 （Community acquired pneumonia，CAP）是指在医院 外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确 潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[2] 2、医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）亦称医院内肺炎 （nosocomical pneumonia，NP），是指患者入院时不存在、也不处感染潜 伏期，而于入院48小时后发生的，由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病 原体引起的各种类型的肺实质炎症
《支气管肺炎》PPT课件
病理变化：
一般炎性改变
充血、水肿及炎细胞浸润 肺泡腔内充满炎性渗出物
坏死性改变
肺组织发生变性、坏死
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia 病理生理改变
通气功能障碍 换气功能障碍 毒素的作用
病原体
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 病因：
✓ 最常见为细菌和病毒 ✓也可以是细菌和病毒的混合感染 ✓近几年支原体感染有增加趋势
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭
整理课件ppt
20
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
循环系统： A、中毒性心肌炎
心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及
倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
• 呼吸增快
体征
•发绀
•肺部固定的中小水泡音
整理课件ppt
15
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
肺部水泡音
一般炎性改变
充血、水肿及炎细胞浸润 肺泡腔内充满炎性渗出物
坏死性改变
肺组织发生变性、坏死
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia 病理生理改变
通气功能障碍 换气功能障碍 毒素的作用
病原体
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 病因：
✓ 最常见为细菌和病毒 ✓也可以是细菌和病毒的混合感染 ✓近几年支原体感染有增加趋势
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭
整理课件ppt
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小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
循环系统： A、中毒性心肌炎
心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及
倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
• 呼吸增快
体征
•发绀
•肺部固定的中小水泡音
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小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
肺部水泡音
支气管肺炎护理PPT课件
护理后的观察与随访 症状改善监测
定期评估患者的症状变化，记录改善情况。
及时调整护理方案以适应患者的需求。
护理后的观察与随访 并发症预防
教育患者注意并发症的早期迹象，并及时就医。
如持续高热、胸痛等症状不能忽视。
护理后的观察与随访 健康教育
向患者及家属普及支气管肺炎的预防知识。
包括疫苗接种、改善生活方式等方面。
这些人群的肺部防御机制较弱，易感染。
谁容易得支气管肺炎？
生活习惯影响
吸烟、酗酒及不良卫生习惯会增加感染风险 。
这些因素会削弱机体免疫力，导致更易感染 。
谁容易得支气管肺炎？ 环境因素
空气污染、过冷或过热的环境也会促进支气 管肺炎的发生。
尤其在冬季，呼吸道感染的风险增加。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状监测
如果出现持续高热、严重咳嗽或呼吸困难，应及 时就医。
尤其对于高风险人群，需格外关注。
何时需要就医？
专业评估
医生会通过体检、X光及实验室检查来评估病情 。
早期诊断有助于改善治疗效果。
何时需要就医？
转诊必要性
重症患者可能需要转入ICU进行监护。
及时的医疗干预能显著降低死亡率。
如何进行护理？
谢谢观看
支气管肺炎在儿童和老年人中更为常见。
根据统计，儿童中的发病率约为每千名儿童中有 10至30名。
什么是支气管肺炎？
分类
支气管肺炎可分为社区获得性和医院获得性两种 。
医院获得性支气管肺炎通常病情较重，治疗难度 更大。
谁容易得支气管肺炎？
谁容易得支气管肺炎？ 高风险人群
包括婴幼儿、老年人、慢性病患者及免疫系 统较弱的人群。
如何进行护理？ 基础护理
支气管肺炎ppt课件
02
新型抗菌药物和抗病毒 药物的研究和应用
03
04
个体化治疗和精准医学 在支气管肺炎治疗中的 应用
27
支气管肺炎与免疫系统 的关系研究进展
未来挑战和机遇
深入研究支气管肺炎的发病机制，寻 找新的治疗靶点
加强预防措施，降低支气管肺炎的发 病率和死亡率
2024/1/27
开发更加高效、安全的药物和治疗方 案
2024/1/27
急性支气管炎
以咳嗽为主要症状，肺部体征 轻微。
支气管哮喘
喘息和肺部哮鸣音为特征，常 有过敏史。
肺结核
有结核接触史，结核菌素试验 阳性，X线检查有助诊断。
11
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎 症指标检查。
影像学检查
X线检查是首选，可显示肺部炎症浸润 影；CT检查可更清晰地显示病变范围 和程度，有助于鉴别诊断。
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等。
2024/1/27
7
临床表现与分型
01
分型
2024/1/27
02
03
04
根据病程可分为急性支气管肺 炎和迁延性支气管肺炎。
根据病情可分为轻型支气管肺 炎和重型支气管肺炎。
根据感染病原可分为细菌性支 气管肺炎、病毒性支气管肺炎 和支原体性支气管肺炎等。
8
02 诊断与鉴别诊断
推动多学科合作，提高支气管肺炎的 综合诊治水平
28
THANKS
感谢观看
2024/1/27
29
呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。对 于无法自行排痰的患者，可采用吸痰、雾 化等措施协助排痰。
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件2023-10-26contents •支气管肺炎概述•支气管肺炎的病因与预防•支气管肺炎的治疗与护理•支气管肺炎的案例分析•相关知识点拓展目录01支气管肺炎概述支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，是由细菌或病毒引起的常见儿童疾病。
其主要特征是肺部的炎症和感染，导致肺部组织损伤和炎症。
定义根据病因的不同，支气管肺炎可分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。
此外，根据病情的严重程度，支气管肺炎可分为轻型、重型和危重型。
分类定义与分类发病原因支气管肺炎的主要发病原因是细菌或病毒的感染。
常见的细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
发病机制支气管肺炎的发病机制主要是由于病原体的直接侵袭和免疫系统的炎症反应。
病原体通过飞沫、直接接触等途径传播，侵入呼吸道后，在局部繁殖并引起炎症反应，导致肺部损伤和感染。
发病机制临床表现支气管肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音等。
病情严重者可能出现紫绀、脱水、嗜睡、昏迷等表现。
诊断方法支气管肺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查。
常见的实验室检查包括血常规、CRP、痰液培养等，以确定病原体类型和感染程度。
同时，胸部X光检查可以辅助诊断支气管肺炎，观察肺部炎症的情况。
临床表现与诊断02支气管肺炎的病因与预防感染性因素病毒、细菌和其他微生物等感染可引起支气管肺炎。
非感染性因素吸入羊水、胎粪或异物，以及接触某些过敏原等也可引起支气管肺炎。
病因学预防措施孕妇应定期进行产前检查，注意营养和休息，避免接触感染和过敏原。
加强孕期保健保持室内空气流通增强免疫力疫苗接种室内应经常开窗通风，保持空气流通，避免人员密集场所。
婴幼儿应合理喂养，加强营养，适当锻炼，增强免疫力。
婴幼儿应按照计划免疫程序接种疫苗，预防病毒感染。
1流行病学特点23支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病之一，发病率较高。
发病率高支气管肺炎的发病具有一定的季节性，冬春季为高发季节。
支气管肺炎ppt课件
非典型肺炎
分类
按肺炎发生在住院48小时前后分
社区获得性肺炎 (Community acquired pneumonia, CAP)
院内获得性肺炎 (Hospital acquired pneumonia, HAP)
分类
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按临床表现典型与否分类 按肺炎发生在住院48小时前后分类
重症肺炎
神经系统
中毒性脑病 不同程度的意识障碍 惊厥 颅内高压 重者可出现脑疝
注意：鉴别肺炎合并中枢神经系统感染
重症肺炎
消化系统
中毒性肠麻痹 腹胀、肠鸣音减弱或消失 膈肌上抬加重呼吸困难
消化道出血
重症肺炎
酸碱失衡及电解质紊乱
酸中毒 呼吸性 代谢性 混合性 CO2潴留 乳酸、酮体
低钠血症
ADH分泌异常
中枢性：呼吸节律改变 按血气分析 Ⅰ型呼衰 Ⅱ型呼衰 PaO2 PaO2 PaCO2 SaO2 SaO2
重症肺炎
循环系统
中毒性心肌炎：面色苍白、心音低钝、心电图改变 心力衰竭： 1.烦躁不安、紫绀明显、呼吸困难加重（>60次/分） 2.心率增快（>160～180次/分） 3.心音低钝、奔马律 4.肝脏短期内进行性增大 微循环衰竭或DIC：面色差、四肢湿冷、大理石花纹 血压下降
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按临床表现典型与否分类 按肺炎发生在住院48小时前、后分类
分类
按病理及X线分类
支气管肺炎
大叶性肺炎
间质性肺炎
分类
按病因分类
病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 真菌性肺炎
支气管肺炎PPT课件
2020/7/15
.
4
• 重症
全身中毒症状及呼吸系统症状加重
循环（心肌炎、心力衰竭）、神经（精神萎靡、烦躁不安 或嗜睡）、消化（呕吐腹泻、腹胀）等系统的功能障碍
2020/7/15
.
5
病例分析
• 林瑞红 女 2月8天 汉族
• 现病史: 患儿8天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性咳，偶 有口吐白沫，无发热，无气促及发绀，无呕吐，无抽搐，无皮疹，无 鼻衄及牙龈出血，无烦躁不安，无腹胀，就诊于当地医院与我院门诊， 诊断支气管肺炎，予口服头孢克洛干悬剂等间断治疗数天，疗效欠佳， 任有咳嗽，食欲差，无呕吐，无抽搐，无尿少。起病以来，患儿神志 清楚，精神反应可，食欲一般，大小便未见明显异常。
• 既往史: 既往曾因“新生儿肺炎、贫血、房间隔缺损6mm”在我院 新生儿科住院17天，病情好转出院。曾口服复方福尔可定口服液后出 现哭闹、腹泻、呕吐等症状。否认病毒性肝炎、麻疹、流行性腮腺炎 等传染病史，否认外伤史。否认药物过敏史。
• 家族史： 父母平素身体健康，否认近亲结婚，否认家族中有糖尿病
等遗传性疾病及否认家族中有病毒性肝炎，肺结核等传染病史。
2020/7/15
.3ຫໍສະໝຸດ 临床表现症状： 发热：早产儿重度营养不良儿可不发热 咳嗽：初为刺激性干咳； 极期咳嗽略减轻； 恢复期咳嗽有痰。 气促：呼吸加速40-80次／分，重者可有 鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、 唇周发绀。
体征：肺部可听到固定中、细湿啰音，患儿有精神不 振、食欲减退，烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等。
2020/7/15
.
12
• 治疗操作中的健康教育
•
患儿因其年龄特征对静脉输液、肌肉注射等操作普遍存在恐惧心
2024版年度支气管肺炎001PPT课件
通过与患者沟通，了解其焦虑、抑郁等心 理状态，制定个性化心理调适方案。
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，给予关心和支持， 减轻其心理负担。
教授应对策略
指导患者学习放松技巧、情绪调节方法等， 帮助其积极应对不良情绪。
20
营养膳食调整建议
01
02
03
合理膳食结构
建议患者摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物， 如鱼、肉、蛋、奶、豆类 等，保证营养均衡。
季节分布
全年均可发病，但冬季和春季为发病高峰 期。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
5
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括发热、咳嗽、气促、呼 吸困难等。严重者可出现呼吸衰竭、 心力衰竭等并发症。
分型
根据病程可分为急性支气管肺炎和迁延 性支气管肺炎；根据病情可分为轻型支 气管肺炎和重型支气管肺炎。
误区提示
注意区分支气管肺炎与支气管炎、肺炎等相似疾病，关注患者 年龄、症状及体征差异，提高诊断准确性。同时，避免过度使 用抗生素和激素类药物，以免加重病情或导致药物不良反应。
10
2024/2/3
03
治疗原则与方案选择
11
抗感染治疗策略及药物选择
2024/2/3
经验性治疗
根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病 学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素。
病原学治疗
依据可靠的细菌学培养结果及药物敏感试 验结果，选择体外试验敏感的抗生素。
联合治疗
对于重症肺炎或存在多种病原体感染的患 者，可考虑联合使用抗生素。
抗生素使用原则
早期、足量、足疗程，避免频繁更换抗生 素。
12
对症支持治疗措施
2024/2/3
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，给予关心和支持， 减轻其心理负担。
教授应对策略
指导患者学习放松技巧、情绪调节方法等， 帮助其积极应对不良情绪。
20
营养膳食调整建议
01
02
03
合理膳食结构
建议患者摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物， 如鱼、肉、蛋、奶、豆类 等，保证营养均衡。
季节分布
全年均可发病，但冬季和春季为发病高峰 期。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
5
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括发热、咳嗽、气促、呼 吸困难等。严重者可出现呼吸衰竭、 心力衰竭等并发症。
分型
根据病程可分为急性支气管肺炎和迁延 性支气管肺炎；根据病情可分为轻型支 气管肺炎和重型支气管肺炎。
误区提示
注意区分支气管肺炎与支气管炎、肺炎等相似疾病，关注患者 年龄、症状及体征差异，提高诊断准确性。同时，避免过度使 用抗生素和激素类药物，以免加重病情或导致药物不良反应。
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2024/2/3
03
治疗原则与方案选择
11
抗感染治疗策略及药物选择
2024/2/3
经验性治疗
根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病 学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素。
病原学治疗
依据可靠的细菌学培养结果及药物敏感试 验结果，选择体外试验敏感的抗生素。
联合治疗
对于重症肺炎或存在多种病原体感染的患 者，可考虑联合使用抗生素。
抗生素使用原则
早期、足量、足疗程，避免频繁更换抗生 素。
12
对症支持治疗措施
2024/2/3
支气管肺炎课件ppt
疾病相关知识
• 支气管肺炎:
• 就是指终末气道、肺泡与肺间质得炎症,可由病 原微生物、理化因素等引起。
呼吸系统解剖图
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
10
正常胸片
支气管肺炎
诊断要点
• 1支气管肺炎得诊断 (1)症状与体征
(2)胸部X线 (3)实验室检查 2评估严重程度 (1)病史 (2)体征 (3)实验室与影像学
支气管肺炎课件
目录
1
病史介绍
2
相关知识
3
治疗要点
4
护理诊断
5
护理措施
6
健康教育
病史介绍
、患者赵毅德,男,77岁,“咳嗽、咳痰”一周 入院。一周前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发行,晨 起咳嗽较剧烈,咳痰,为白色粘液,量较少,无发热, 畏寒,无胸闷,气喘。为进一步治疗,与我院就诊 。
入院查体
查体:体温:36、5度,脉搏76次／分,呼吸 18次／分,血压140／70mmHg,神志清晰, 咽部充血,双侧扁桃体无肿大,胸廓对称 无畸形,两肺呼吸运动对称,两肺语颤与 语音传导无明显增强或减弱,两肺叩诊清 音,两肺听诊呼吸音粗,两肺可闻及散在 粗湿性罗音,无干性罗音及胸膜摩擦音。
其危害。
护理措施
1环境得调整 保持病室环境舒适,空气流通 适宜得环境。
2氧气疗法 3保持呼吸道通畅 4营养及水分得补充 5密切观察病情
评价
• 1病人体温恢复正常。 • 2能进行有效咳嗽,咳嗽次数减少,痰容易
咳出,痰量减少。 • 3因给予恰当处理没有休克等急危重情况
发生。 • 4病人康复出院
健康教育
临床表现
• 咳嗽,咳痰,肺源性呼吸困难
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神经系统
轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡； 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则， 前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝 或消失。
消化系统
轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等； 重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失， 腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时 有呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏 油样便。
X线检查
早期见肺纹理增强，透过度减低，以后双 肺下野、中内带出现大小不等点状或小片 絮状影，或融合成片状阴影。有肺不张或 肺气肿。 。 并发脓胸 、脓气胸、肺大疱时则出现相应 体征 。
X线检查
男性，2岁，发 热2周，咳嗽、 痰鸣1周。体检： 双肺中量湿罗 音，右肺为甚。 诊断：支气管 肺炎
支气管肺炎
概述
概念：肺炎指由不同病原体或其他因素所致之肺部炎 症。（以支气管肺炎最常见） 临床特点:发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固 定湿罗音。 儿科常见病,冬春季节多。 营养不良、佝偻病、先心病、低出生体重儿易发生， 小儿死亡占第一位.
小儿呼吸系统疾病
肺 炎 Pneumonia
DIC
血压下降，四肢冰凉，脉速减弱，皮肤黏 膜及胃肠道出血
并发症
脓胸
脓气胸
肺大泡
小儿呼吸系统疾病
并发症
肺 炎 Pneumonia
1、脓胸（empyema) 多由葡萄球菌引起，肺炎 双球菌、大肠杆菌次之。 表现：体温不降、咳嗽、呼吸困难加重。
患侧呼吸受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼 吸音减弱或消失。
临床表现是否典型分类
典型性肺炎 （肺炎链球菌，金葡菌）
非典型性肺炎 （肺炎支原体，衣原体）
发生肺炎的地区进行分类
社区获得性肺炎(CAP)
院内获得性肺炎(HAP)
小儿呼吸系统疾病
肺 炎 Pneumonia
病因与感染途径
病因 细菌
病毒 支原体１５％→２０％ 衣原体、军团菌、 卡氏肺囊虫等
感染途径 经呼吸道
3、肺大泡（bullae)多由金黄色葡萄球菌 感染引起。
可为单个或数个，其大小决定于肺泡内压力和破裂肺 泡多少而定。 体积小者可无症状，体积大者可引起急性呼吸困难、 发绀。 X线可见完整的薄壁、无液平面的大泡。
辅助检查
1、白细胞检查 细菌性肺炎的白细胞总数 和中性粒细胞多增高，甚至可见核左移， 胞浆中可见中毒颗粒。病毒性肺炎白细胞 总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。 2、C反应蛋白（CRP） 细菌感染时，血清 CRP浓度上升。 3、病原学检查
病理分类
(pathology)
病因分类
(etiology)
支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 毛细支气管炎 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 过敏性肺炎 真菌性肺炎 〈 非感染病因所致肺炎 吸入性肺炎
小儿呼吸系统疾病
肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
咳嗽 ：刺激性干咳或咳嗽有痰
气促
全身症状：精神不振，食欲减退等
体征：
呼吸增快：40-80次/分，鼻翼煽动
发绀
肺部较固定的中、细湿罗音
小儿呼吸系统
临床表现
肺 炎 Pneumonia
重症
除呼吸系统外，尚累及其它系统
循环系统： 心肌炎 神经系统： 中毒性脑病、脑水肿
消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血 DIC:
积液较多时患侧肋间隙饱满，纵隔向健侧移位， 胸腔穿刺可抽出脓液。 X线检查早期患侧肋隔角变钝，积液较多时可见 液平或患侧呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔向健侧 移位
2、脓气胸（pyopneumothorax)肺
脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通， 气体进入胸腔形成脓气胸。
突然出现呼吸困难、发绀、烦躁不安。 患侧呼吸音减弱或消失。若于裂口处形成活瓣， 胸腔内气体愈积愈多，可形成张力性气胸，严重 影响呼吸运动，必须抽出胸腔气体及脓液。 立位X线可见液平面。
消化系统改变
低氧血症和毒血症时胃肠粘膜受累，粘膜糜 烂、出血、上皮细胞坏死脱落等导致粘膜屏 障功能破坏，使胃肠功能紊乱，出现厌食、 呕吐及腹泻症状， 严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。
小儿呼吸系统疾病
肺 炎 Pneumonia
轻症
临床表现 主要累及呼吸系统 无其他系统合并症
主要症状：发热
循环系统
心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、 心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。 心力衰竭表现为： ①呼吸突然加快，>60次/分。 ②心率突然>180次/分。 ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏迅速增大。 ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
水电解质和酸碱平衡失调
代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、 混合型 酸中毒 低钠血症 ：缺氧和CO2潴留→肾小动脉痉挛
→水钠潴留 , 缺氧，抗利尿激素分泌增加，缺 氧使细胞膜通透性↓，钠泵失调，Na进入细胞 内，稀释性低纳血症
循环系统
心肌炎，心力衰竭 及微循环障碍、休克甚至DIC 病原体和毒素→中毒性心肌炎 >心力衰竭
病程分类
(duration)
病情分类
(situation)
急性（1个月内） 迁延性（1~3个月） 慢性（3个月以上） 轻症：呼吸系统症状为主 无全身中毒症状 重症：除呼吸系统受累外 其它系统亦受累 全身中毒症状明显
小儿呼吸系统疾病
肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
中枢神经系改变
缺氧和CO2潴留→PaCO2和H +↑ 血与脑脊液PH值↓， CO2 向细胞内和中枢神经系统弥散，高碳酸血症使脑 血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压 增加； 严重缺氧和脑供氧不足使 脑细胞无氧代射增加，造 成乳酸堆积、ATP生成↓和Na-K离子泵转运功能障碍， 引起脑细胞内钠、水潴留致脑水肿 病原体毒素→脑水肿
经血行
小儿呼吸系统疾病
肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病
肺 炎 Pneumonia
病理生理
呼吸功能不全
呼吸心率加快，呼吸加深，鼻翼扇动，三 凹征 通气和换气障碍→PaO2↓PaCO2↑SaO2↓ 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85% 发绀: SaO2<85% 还原 Hb>50g/L