肺炎支气管肺炎ppt课件
合集下载
《支气管肺炎》PPT课件-2024鲜版
避免吸烟和二手烟
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
THANKS
感谢观看
2024/3/27
33
《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
2
01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
18
实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
19
影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
THANKS
感谢观看
2024/3/27
33
《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
2
01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
18
实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
19
影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
《支气管肺炎》PPT课件
病理变化：
一般炎性改变
充血、水肿及炎细胞浸润 肺泡腔内充满炎性渗出物
坏死性改变
肺组织发生变性、坏死
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia 病理生理改变
通气功能障碍 换气功能障碍 毒素的作用
病原体
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 病因：
✓ 最常见为细菌和病毒 ✓也可以是细菌和病毒的混合感染 ✓近几年支原体感染有增加趋势
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭
整理课件ppt
20
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
循环系统： A、中毒性心肌炎
心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及
倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
• 呼吸增快
体征
•发绀
•肺部固定的中小水泡音
整理课件ppt
15
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
肺部水泡音
一般炎性改变
充血、水肿及炎细胞浸润 肺泡腔内充满炎性渗出物
坏死性改变
肺组织发生变性、坏死
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia 病理生理改变
通气功能障碍 换气功能障碍 毒素的作用
病原体
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 病因：
✓ 最常见为细菌和病毒 ✓也可以是细菌和病毒的混合感染 ✓近几年支原体感染有增加趋势
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭
整理课件ppt
20
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
循环系统： A、中毒性心肌炎
心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及
倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
• 呼吸增快
体征
•发绀
•肺部固定的中小水泡音
整理课件ppt
15
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
肺部水泡音
支气管肺炎护理PPT课件
护理后的观察与随访 症状改善监测
定期评估患者的症状变化，记录改善情况。
及时调整护理方案以适应患者的需求。
护理后的观察与随访 并发症预防
教育患者注意并发症的早期迹象，并及时就医。
如持续高热、胸痛等症状不能忽视。
护理后的观察与随访 健康教育
向患者及家属普及支气管肺炎的预防知识。
包括疫苗接种、改善生活方式等方面。
这些人群的肺部防御机制较弱，易感染。
谁容易得支气管肺炎？
生活习惯影响
吸烟、酗酒及不良卫生习惯会增加感染风险 。
这些因素会削弱机体免疫力，导致更易感染 。
谁容易得支气管肺炎？ 环境因素
空气污染、过冷或过热的环境也会促进支气 管肺炎的发生。
尤其在冬季，呼吸道感染的风险增加。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状监测
如果出现持续高热、严重咳嗽或呼吸困难，应及 时就医。
尤其对于高风险人群，需格外关注。
何时需要就医？
专业评估
医生会通过体检、X光及实验室检查来评估病情 。
早期诊断有助于改善治疗效果。
何时需要就医？
转诊必要性
重症患者可能需要转入ICU进行监护。
及时的医疗干预能显著降低死亡率。
如何进行护理？
谢谢观看
支气管肺炎在儿童和老年人中更为常见。
根据统计，儿童中的发病率约为每千名儿童中有 10至30名。
什么是支气管肺炎？
分类
支气管肺炎可分为社区获得性和医院获得性两种 。
医院获得性支气管肺炎通常病情较重，治疗难度 更大。
谁容易得支气管肺炎？
谁容易得支气管肺炎？ 高风险人群
包括婴幼儿、老年人、慢性病患者及免疫系 统较弱的人群。
如何进行护理？ 基础护理
2024版《支气管肺炎》PPT课件
《支气管肺炎》PPT课件CONTENTS•支气管肺炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理策略•康复期管理与生活调整建议•总结回顾与展望未来发展趋势支气管肺炎概述01定义与发病原因定义支气管肺炎是一种由细菌、病毒或支原体等感染引起的支气管和肺部炎症。
发病原因主要包括病原体感染（如细菌、病毒、支原体等）、免疫力下降、环境因素（如吸烟、空气污染）等。
支气管肺炎是常见的呼吸道感染性疾病，发病率较高，尤其在儿童和老年人中更为常见。
该病全年均可发生，但在冬季和春季为高发季节。
病原体可通过飞沫传播，具有一定的传染性，但不同病原体的传染力有所差异。
发病率季节性传染性流行病学特点临床表现及分型临床表现主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
分型根据病程可分为急性支气管肺炎和慢性支气管肺炎；根据病原体可分为细菌性、病毒性、支原体性等类型。
诊断与鉴别诊断02诊断依据及标准病史采集详细询问患者病史，包括症状出现时间、持续时间、伴随症状等。
体征检查观察患者呼吸频率、深度、节律，听诊肺部呼吸音，检查有无发热、咳嗽等症状。
影像学表现X线或CT检查显示肺部炎症浸润影，呈支气管分布，可伴有肺气肿或肺不张。
实验室检查血常规、C反应蛋白等炎症指标升高，病原学检查可明确病原体类型。
支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史。
急性支气管炎以咳嗽为主要症状，肺部体征不明显，X 线检查无异常或仅有肺纹理增粗。
肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力等，X 线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
鉴别诊断方法0102血常规白细胞总数和中性粒细胞比例通常升高，提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）和…通常升高，反映炎症活动程度。
病原学检查通过痰培养、血培养等方法明确病原体类型，指导抗生素使用。
呼吸系统疾病支气管肺炎指南精品PPT课件
PNEUMONIA 肺炎
肺炎Pneumonia是指不同病原体或其他因素(如吸入或过 敏等)所引起的肺部炎症 。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固 定性中、细湿罗音。
为我国住院小儿死亡的第1位原因，被卫生部列为重点防 治的小儿“四病”之一 。
Bronchopneumonia 支气管肺炎
减弱，叩诊浊音；听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管 性呼吸音。 ——积脓多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。 ——X-ray示患侧肋膈角变钝。 ——胸腔穿刺有脓汁。
2.脓气胸pyopneumothorax
——肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小气管相通所致。 ——突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。 ——积液上方叩诊呈鼓音，下方为浊音，呼吸音减弱或消失。 ——若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出→张力性气胸。
呼吸功能障碍
• 通气和换气障碍→PaO2↓、PaCO2↑、SaO2↓ → R ↑ 、HR↑, 呼吸深度↑ ，呼吸辅助肌参与活动 →鼻翼扇动和三凹征。
• 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85%
•
循环系统功能障碍
病原体和毒素→心肌→中毒性心肌炎 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
5.鲎珠溶解物实验：可检测G－菌内毒素，有助于诊断。
三、X-ray examinations
• 早期见肺纹理增强，透 过度减低。
• 以后双肺下野、中内带 出现大小不等点状或小 片絮状影，或融合成片 状阴影。有肺不张或肺 气肿。
• 并发脓胸 、脓气胸、肺 大疱时则出现相应体征。
男性，2yrs，发热2w，咳嗽、痰 鸣1w.体检：双肺中量湿罗音，右 肺为甚。诊断：支气管肺炎
肺炎Pneumonia是指不同病原体或其他因素(如吸入或过 敏等)所引起的肺部炎症 。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固 定性中、细湿罗音。
为我国住院小儿死亡的第1位原因，被卫生部列为重点防 治的小儿“四病”之一 。
Bronchopneumonia 支气管肺炎
减弱，叩诊浊音；听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管 性呼吸音。 ——积脓多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。 ——X-ray示患侧肋膈角变钝。 ——胸腔穿刺有脓汁。
2.脓气胸pyopneumothorax
——肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小气管相通所致。 ——突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。 ——积液上方叩诊呈鼓音，下方为浊音，呼吸音减弱或消失。 ——若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出→张力性气胸。
呼吸功能障碍
• 通气和换气障碍→PaO2↓、PaCO2↑、SaO2↓ → R ↑ 、HR↑, 呼吸深度↑ ，呼吸辅助肌参与活动 →鼻翼扇动和三凹征。
• 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85%
•
循环系统功能障碍
病原体和毒素→心肌→中毒性心肌炎 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
5.鲎珠溶解物实验：可检测G－菌内毒素，有助于诊断。
三、X-ray examinations
• 早期见肺纹理增强，透 过度减低。
• 以后双肺下野、中内带 出现大小不等点状或小 片絮状影，或融合成片 状阴影。有肺不张或肺 气肿。
• 并发脓胸 、脓气胸、肺 大疱时则出现相应体征。
男性，2yrs，发热2w，咳嗽、痰 鸣1w.体检：双肺中量湿罗音，右 肺为甚。诊断：支气管肺炎
(2024年)肺炎支气管肺炎ppt课件
信心。
2024/3/26
18
家庭护理和康复指导
指导家属提供舒适的家庭环境，保持空气流通，避免患者接触刺激性气体和烟尘。
教授家属正确的护理技巧，如协助患者排痰、保持呼吸道通畅等。
2024/3/26
制定个性化的康复计划，包括适当的运动锻炼、呼吸功能训练等，以促进患者康复 。
19
预防接种和公共卫生政策
肺炎和支气管肺炎的定义、病 因和病理生理机制
临床表现、诊断和鉴别诊断的 方法
常用治疗手段和预防措施
并发症的预防和处理
2024/3/26
22
新型治疗方法展望
01
02
03
04
新型抗菌药物的研究和 应用
2024/3/26
免疫治疗在肺炎支气管 肺炎中的探索
基因治疗和细胞治疗的 潜力挖掘
中医药在肺炎支气管肺 炎治疗中的独特作用
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺炎支气管肺炎，可使用抗病毒药物进行治疗。
2024/3/26
03
免疫治疗
对于免疫力低下或存在免疫缺陷的患者，可使用免疫增强剂或免疫调节
剂进行治疗。
14
药物选择及注意事项
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
青霉素类
如阿莫西林、哌拉西林 等，对革兰氏阳性菌和 部分革兰氏阴性菌有良 好抗菌作用。使用时需 注意过敏反应。
又称小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道 病毒、肺炎支原体等感染引起的支气管壁 和肺泡的炎症。
病原体侵入
肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润
通过呼吸道吸入，引起肺泡毛细血管充血 、水肿。
导致肺泡通气和换气功能障碍，引发缺氧 和感染中毒症状。
2024/3/26
2024/3/26
18
家庭护理和康复指导
指导家属提供舒适的家庭环境，保持空气流通，避免患者接触刺激性气体和烟尘。
教授家属正确的护理技巧，如协助患者排痰、保持呼吸道通畅等。
2024/3/26
制定个性化的康复计划，包括适当的运动锻炼、呼吸功能训练等，以促进患者康复 。
19
预防接种和公共卫生政策
肺炎和支气管肺炎的定义、病 因和病理生理机制
临床表现、诊断和鉴别诊断的 方法
常用治疗手段和预防措施
并发症的预防和处理
2024/3/26
22
新型治疗方法展望
01
02
03
04
新型抗菌药物的研究和 应用
2024/3/26
免疫治疗在肺炎支气管 肺炎中的探索
基因治疗和细胞治疗的 潜力挖掘
中医药在肺炎支气管肺 炎治疗中的独特作用
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺炎支气管肺炎，可使用抗病毒药物进行治疗。
2024/3/26
03
免疫治疗
对于免疫力低下或存在免疫缺陷的患者，可使用免疫增强剂或免疫调节
剂进行治疗。
14
药物选择及注意事项
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
青霉素类
如阿莫西林、哌拉西林 等，对革兰氏阳性菌和 部分革兰氏阴性菌有良 好抗菌作用。使用时需 注意过敏反应。
又称小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道 病毒、肺炎支原体等感染引起的支气管壁 和肺泡的炎症。
病原体侵入
肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润
通过呼吸道吸入，引起肺泡毛细血管充血 、水肿。
导致肺泡通气和换气功能障碍，引发缺氧 和感染中毒症状。
2024/3/26
支气管肺炎PPT课件
2020/7/15
.
4
• 重症
全身中毒症状及呼吸系统症状加重
循环（心肌炎、心力衰竭）、神经（精神萎靡、烦躁不安 或嗜睡）、消化（呕吐腹泻、腹胀）等系统的功能障碍
2020/7/15
.
5
病例分析
• 林瑞红 女 2月8天 汉族
• 现病史: 患儿8天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性咳，偶 有口吐白沫，无发热，无气促及发绀，无呕吐，无抽搐，无皮疹，无 鼻衄及牙龈出血，无烦躁不安，无腹胀，就诊于当地医院与我院门诊， 诊断支气管肺炎，予口服头孢克洛干悬剂等间断治疗数天，疗效欠佳， 任有咳嗽，食欲差，无呕吐，无抽搐，无尿少。起病以来，患儿神志 清楚，精神反应可，食欲一般，大小便未见明显异常。
• 既往史: 既往曾因“新生儿肺炎、贫血、房间隔缺损6mm”在我院 新生儿科住院17天，病情好转出院。曾口服复方福尔可定口服液后出 现哭闹、腹泻、呕吐等症状。否认病毒性肝炎、麻疹、流行性腮腺炎 等传染病史，否认外伤史。否认药物过敏史。
• 家族史： 父母平素身体健康，否认近亲结婚，否认家族中有糖尿病
等遗传性疾病及否认家族中有病毒性肝炎，肺结核等传染病史。
2020/7/15
.3ຫໍສະໝຸດ 临床表现症状： 发热：早产儿重度营养不良儿可不发热 咳嗽：初为刺激性干咳； 极期咳嗽略减轻； 恢复期咳嗽有痰。 气促：呼吸加速40-80次／分，重者可有 鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、 唇周发绀。
体征：肺部可听到固定中、细湿啰音，患儿有精神不 振、食欲减退，烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等。
2020/7/15
.
12
• 治疗操作中的健康教育
•
患儿因其年龄特征对静脉输液、肌肉注射等操作普遍存在恐惧心
支气管肺炎的护理ppt课件
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，协助排 痰，保持呼吸道通畅。
合理饮食
给予高热量、高蛋白、高 维生素、易消化的食物， 避免刺激性食物。
症状护理
发热护理
监测体温变化，遵医嘱给 予物理降温或药物降温。
咳嗽护理
观察咳嗽的性质和频率， 遵医嘱给予止咳、祛痰药 物。
呼吸困难护理
对于呼吸困难的患者，应 保持半卧位，给予吸氧， 保持呼吸道通畅。
其他辅助治疗与护理
总结词
其他辅助治疗与护理措施包括保持呼吸道通畅、监测病情变化、心理支持等，有助于全面提升支气管肺炎的治疗 效果。
详细描述
保持呼吸道通畅是关键，应鼓励患者多饮水、轻拍背部等促进排痰。同时，密切监测病情变化，如体温、呼吸频 率、心率等指标，及时发现并处理并发症。对于患者的心理支持也十分重要，应给予患者足够的关心和安慰，缓 解其紧张、焦虑的情绪。
心理护理
建立良好的护患关系
减轻焦虑和恐惧
与患者及家属建立信任关系，了解其 需求和担忧。
关注患者的情绪变化，采取有效措施 减轻焦虑和恐惧情绪。
提供心理支持
向患者及家属介绍病情和治疗方案， 给予鼓励和支持。
03
支气管肺炎的药物治疗与护理
Chapter
抗生素的使用与护理
抗生素选择
根据病原体类型选择敏感的抗生 素，如青霉素、头孢菌素等。
支气管肺炎的护理PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎的护理原则 • 支气管肺炎的药物治疗与护理 • 支气管肺炎的辅助治疗与护理 • 支气管肺炎的预防与保健
01
支气管肺炎概述
Chapter
定义与分类
定义
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
低钠血症
ADH分泌异常
-
36
并发症
脓胸
常由金黄色葡萄球菌引起 高热不退、呼吸困难加重
脓气胸 极短期呼吸困难加剧，面色发绀
肺大泡 体积大者可引起呼吸困难
此外还可引起肺不张、肺脓肿、化脓性心包炎、 化脓性脑膜炎、败血症等
-
37
辅助检查
非感染性： 吸入性、坠积性、过敏性等
-
6
分类
按病程分类 急性肺炎
迁延性肺炎
慢性肺炎
< 1月 1~3月 >3月
-
7
分类
按病情分类 轻症肺炎 呼吸系统受累为主 重症肺炎 呼吸+其他系统+全身中毒症状
-
8
分类
按临床表现典型与否分类
典型肺炎 等
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 肺炎菌克雷伯菌、流感嗜血杆菌
微循环障碍
➢ 神经系统
中毒性脑病、脑水肿
➢ 消化系统
中毒性肠麻痹、消化道出血
➢ 酸碱电解质失衡 酸中毒（呼吸性/代谢性/混合性）
稀释性低钠血症
-
27
小结
• 肺炎的分类与病原 • 肺炎的基本病理生理 • 重症肺炎的病理生理改变
-
28
临床表现
轻症肺炎的表现 典型表现
发热 咳嗽 气促 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他：精神差、食欲不振、消化道症状等
-
31
重症肺炎
呼吸系统
呼吸衰竭：按病变部位 周围性：呼吸困难明显
中枢性：呼吸节律改变 按血气分析 Ⅰ型呼衰 PaO2 SaO2
Ⅱ型呼衰 PaO2 SaO2 PaCO2
-
32
重症肺炎
循环系统
• 中毒性心肌炎：面色苍白、心音低钝、心电图改变 • 心力衰竭：
1.烦躁不安、紫绀明显、呼吸困难加重（>60次/分） 2.心率增快（>160～180次/分） 3.心音低钝、奔马律 4.肝脏短期内进行性增大 • 微循环衰竭或DIC：面色差、四肢湿冷、大理石花纹
营养不良等)
-
18
病因
病原体
诱因
细菌：肺炎链球菌最多见 病毒：呼吸道合胞病毒多见 支原体 衣原体
-
人体
婴幼儿易感 营养不良 VitD缺乏性佝偻病 先天性心脏病 低出生体重儿 免疫缺陷者
19
病理
支气管肺炎示意图
支气管肺炎大体标本
-
20
病理
正常肺组织 -
支气管肺炎 21
病理
大体：呈多发性、散在、灶状分布 可伴肺不张、肺气肿
非典型肺炎
肺炎支原体、衣原体、军团菌 病毒性肺炎、SARS等
-
9
分类
按肺炎发生在住院48小时前后分
社区获得性肺炎 (Community acquired pneumonia, CAP)
院内获得性肺炎 (Hospital acquired pneumonia, HAP)
-
10
分类
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按临床表现典型与否分类 按肺炎发生在住院48小时前后分类
不典型表现
-
29
临床表现
WHO关于不同年龄小儿气促判断标准 <2月 呼吸≥60次/分 2~12月 呼吸≥50次/分 1~5岁 呼吸≥40次/分
-
30
重症肺炎临床表现
➢ 呼吸系统---呼吸衰竭 ➢ 循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭 ➢ 消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血 ➢ 神经系统---中毒性脑病 ➢ 内环境紊乱--- 酸中毒、低钠血症
肺炎 ( Pneumonia )
-
1
概述
➢ 肺炎是儿科的一种常见疾病
➢ 全球：5岁以下小儿的最常见死亡原因 每年有160万儿童死于肺炎
➢ 中国：占住院儿童比例24.5%-56.2% 住院小儿死亡的第一位原因
-
2
定义
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
典型肺炎以
发热、咳嗽、气促、紫绀、肺部固定中、细湿啰音
1. 呼吸膜增厚 → O2弥散障碍
2. 有效气体交换的肺泡数↓ → 通气/血流比＜0.8
3. 管腔狭窄 → O2进入↓
➢ 高碳酸血症
气道阻塞→CO2排出↓→ 血中CO2↑→ 高碳酸血症
➢ 毒血症
病原体毒素入血→毒血症→表现出感染中毒症状
-
26
重症肺炎病理生理
➢ 呼吸系统
呼吸衰竭
➢ 循环系统
中毒性心肌炎、心力衰竭（右心衰）
血压下降
-
33
重症肺炎
神经系统
中毒性脑病
不同程度的意识障碍 惊厥 颅内高压 重者可出现脑疝
注意：鉴别肺炎合并中枢神经系统感染
-
34
重症肺炎
消化系统
中毒性肠麻痹
腹胀、肠鸣音减弱或消失 膈肌上抬加重呼吸困难
消化道出血
-
35
重症肺炎
酸碱失衡及电解质紊乱
酸中毒
呼吸性 代谢性 混合性
CO2潴留 乳酸、酮体
全身代谢功-能、组织器官功能改变 24
病理生理
病原体
上呼吸道感染 支气管炎 肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
换气障碍
通气障碍
低氧血症 高碳酸血症
毒血症
肺动脉高压 心力衰竭
肺动脉 反射性收缩
呼吸衰竭 循环衰竭 DIC 脑水肿、脑病 消化道出血,肠麻痹
心肌炎
酸碱、电解质失衡
-
25
基本病理生理
➢ 低氧血症（最最基本）
-
11
支气管肺炎 ( Bronchopneumonia )
-
12
支气管肺炎
概述 病因 病理 病理生理☆ 临床表现☆ 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 ☆
-
13
概述
是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见， 2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，多发于冬春寒冷季节及
气温骤变时
-
14
病因
易感因素 病原体 诱因
-
15
病因
易感因素 ✓ 解剖生理特点 ✓ 免疫功能特点 病原体 诱因
-
16
病因
易感因素 病原体 ✓ 细菌：以肺炎链球菌多见 ✓ 病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、
流感病毒以及某些柯萨基病毒等
✓ 支原体、衣原体 诱因
-
17
病因
易感因素 病原体 诱因 ✓ 气候突变,护理不当,通风不良 ✓ 某些疾病因素(先天性心脏病、佝偻病、
镜下：肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润
细菌性肺炎以肺实质受累为主
病毒性肺炎以肺间质受累为主
-
22
病理 生理
正常的肺部通气- /换气示意图
23
病理生理
血液或淋巴引流
病原体
上呼吸道感染 支气管炎
肺炎
中细湿啰音
咳嗽
肺组织充血水肿渗出 支气管粘膜充血水肿
毒素
换气障碍
通气障碍
气促 低氧血症
紫绀
发热
高碳酸血症 毒血症
表现
为主要
-
3
分类
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按临床表现典型与否分类 按肺炎发生在住院48小时前、后分类
-
4
分类
按病理及X线分类 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎
-
5
按病因分类
分类
感染性
病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 真菌性肺炎