急性支气管肺炎
支气管肺炎轻和重怎么分
支气管肺炎轻和重怎么分一、支气管肺炎的轻重分级支气管肺炎按严重程度分为轻型、中型、重型，主要根据患者的临床表现、病程时间、脉搏、呼吸、氧饱和度、血小板计数、血清淀粉酶水平、心电图等多种因素来评估。
1. 轻型支气管肺炎：患者有干咳、咳痰、胸闷、气促等症状，常伴有低热。
体征方面，呼吸较快，心率升高，但血氧饱和度通常在90%以上，血小板计数正常。
2. 中型支气管肺炎：患者病情加重，体温上升明显，咳嗽、咳痰加重，痰液变稠。
体征方面，呼吸更快，心率更快，氧饱和度降低，但无心肺功能严重受限的表现。
3. 重型支气管肺炎：严重的咳嗽和呼吸急促，肺部听诊可听到鸡鸣样的呼吸音和湿性啰音，发热持续且较高，可能出现乏力、精神不振等表现。
体征方面，呼吸快而浅，氧饱和度明显降低，血小板计数下降。
二、支气管肺炎的治疗方法1. 综合治疗支气管肺炎的治疗应该以综合治疗为主，包括抗菌治疗、支持治疗、营养支持、氧疗等。
2. 抗菌治疗细菌感染是支气管肺炎的主要病因，因此应该根据患者的病情和细菌的敏感性选择合适的抗生素进行治疗。
3. 支持治疗支持治疗主要是针对炎症反应和代谢紊乱等方面进行干预，包括控制体温、维持水电解质平衡、纠正代谢酸中毒等。
4. 营养支持支气管肺炎患者能量消耗较大，应该根据患者情况给予适当营养支持，以促进病情好转。
5. 氧疗重症支气管肺炎患者应进行氧疗，以满足身体对氧气的需要，改善组织缺氧状态。
三、支气管肺炎的注意事项1. 疫情期间避免长时间留室内，勤开窗通风，保持室内空气流通。
2. 加强个人卫生和防护措施，勤洗手，戴口罩，不与病人密切接触。
3. 支气管肺炎患者要注意休息，避免剧烈运动，适当增加饮食热量，保证充足睡眠时间。
4. 严格按照医嘱使用抗生素，不要自行停药或更改用药方案。
5. 注意呼吸道卫生，避免在公共场所咳嗽、打喷嚏。
6. 患者在治疗期间要坚持向医生汇报病情变化，以便及时调整治疗方案。
7. 重症患者要及时转入重症监护室接受综合治疗和严密监测。
支气管肺炎要怎么检查确诊
支气管肺炎要怎么检查确诊支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，好发于婴幼儿。
导致支气管肺炎发生的因素较多，通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重。
因此日常出现该病的症状时，还需及早诊断，尽早治疗。
一、辅助检查1.外周血检查(1)白细胞检查：细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞增高，甚至可见核左移，胞浆中可有中毒颗粒。
病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。
(2)C-反应蛋白(CRP)：细菌感染时，血清CRP浓度上升。
2.病原学检查(1)细菌培养：采集血、痰、气管吸出物、胸腔穿刺液、肺穿刺液、肺活检组织等进行细菌培养，可明确病原菌。
但常规培养需时较长，且在应用抗生素后阳性率也较低。
(2)病毒分离和鉴定：应于发病7日内取鼻咽或气管分泌物标本作病毒分离，阳性率高，但需时亦长，不能用作早期诊断。
(3)其他病原体的分离培养：肺炎支原体、沙眼衣原体、真菌等均可通过特殊分离培养方法进行检测。
(4)病原特异性抗原检测：检测到某种病原体的特异性抗原即可作为相应病原体感染的证据，对诊断价值很大。
(5)病原特异性抗体检测：急性期与恢复期双份血清特异性IgG有4倍升高，对诊断有重要意义。
急性期特异性IgM测定有早期诊断价值。
(6)聚合酶链反应(PCR)或特异性基因探针检测病原体DNA：此法特异、敏感，但试剂和仪器昂贵。
(7)其他：冷凝集试验可用于肺炎支原体感染的过筛试验。
3.X线检查早期肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴肺不张或肺气肿。
斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及节段。
若并发脓胸，早期示患侧肋膈角变钝，积液较多时，患侧呈一片致密阴影，肋间隙增大，纵隔、心脏向健侧移位。
并发脓气胸时，患侧胸膜腔可见液平面。
肺大疱时则见完整薄壁、多无液平面的大疱。
支原体肺炎肺门阴影增重较突出。
二、诊断典型支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿哕音，据此可诊断。
肺炎支原体急性支气管炎的健康宣教
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据病原菌选择敏感的抗 生素，如大环内酯类、喹 诺酮类等，进行抗感染治 疗。
对症治疗
针对咳嗽、咳痰、发热等 症状，采用止咳、化痰、 退烧等药物治疗。
激素治疗
对于病情较重的患者，可 以酌情使用激素类药物进 行抗炎治疗。
物理治疗
雾化吸入
通过雾化吸入药物，可以 稀释痰液、缓解咳嗽症状 。
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力，预防 疾病的发生。
避免接触传染源
如与患者接触时需戴口罩，避免病毒传播。
保持良好的生活习惯
如戒烟、避免熬夜等，以免降低身体抵抗力 。
接种疫苗
根据当地卫生部门的建议，接种相应的疫苗 ，提高身体免疫力。
CHAPTER 04
康复与预后
康复锻炼
肺功能锻炼
鼓励患者进行肺功能锻炼，如深 呼吸、吹气球等，有助于恢复肺
病因与诱因
病因
肺炎支原体是一种常见的呼吸道病原 菌，主要通过飞沫传播，感染后可引 起呼吸道炎症。
诱因
诱因包括免疫力低下、空气污染、受 凉等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状、体征和实验室检查可做出诊断。
鉴别诊断
需要与其他病原菌引起的支气管炎相鉴别，如细菌性支气管炎、病毒性支气管 炎等。
CHAPTER 02
功能。
运动锻炼
适当进行运动锻炼，如散步、慢 跑等，以增强体质，促进康复。
避免剧烈运动避免剧烈运动，以免加重情。预后与复发预后
多数患者经过及时治疗可痊愈，预后良好。
复发预防
注意预防呼吸道感染，加强营养，提高免疫力， 避免接触刺激性气体等。
定期复查
如有不适症状，及时就医，定期进行复查。
治疗支气管肺炎的方法
治疗支气管肺炎的方法支气管肺炎是指由细菌、病毒、真菌等致病微生物感染引起的一组临床综合征，主要包括急性支气管炎、支气管扩张合并感染和肺炎等。
治疗支气管肺炎的方法主要包括药物治疗、支持疗法和预防措施等。
1.药物治疗：药物治疗是治疗支气管肺炎的首选方法，主要包括抗生素、退热镇痛药、抗病毒药物和支气管扩张剂等。
（1）抗生素：根据病原体的不同，选择适当的抗生素进行治疗。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类等。
需要注意的是，如果是病毒感染引起的支气管肺炎，则应避免使用抗生素。
（2）退热镇痛药：在支气管肺炎发热严重或伴有疼痛症状时，可以使用退热镇痛药，如对乙酰氨基酚。
（3）抗病毒药物：对于由病毒引起的支气管肺炎，可以选择一些特定的抗病毒药物，如奥司他韦、阿昔洛韦等。
（4）支气管扩张剂：对于支气管痉挛引起的支气管肺炎，可以使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、茶碱等，以帮助扩张支气管，改善呼吸困难。
2.支持疗法：支持疗法主要包括良好的休息、补充充足的营养、充分的水分摄入、保持室内空气流通和适量的体力活动等。
（1）休息：支气管肺炎患者应适当休息，避免劳累，有助于加快病情恢复。
（2）营养补充：患者应摄入充足的营养，增强机体免疫力。
可以摄入富含维生素和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、鱼肉等。
（3）水分摄入：保持充足的水分摄入有助于痰液的稀化和排出。
（4）空气流通：保持室内空气流通，减少细菌、病毒的滋生。
室内应保持适宜的温度和湿度。
（5）适量体力活动：适量进行体力活动有助于提高呼吸道抵抗力和呼吸功能。
3.预防措施：预防是治疗支气管肺炎的关键，主要包括疫苗接种和良好的个人防护措施。
（1）疫苗接种：根据年龄和健康状况，接种相应的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
接种疫苗可以有效降低感染支气管肺炎的风险。
（2）个人防护：保持个人卫生，勤洗手，避免与感染者密切接触。
在空气污染严重的情况下，应佩戴口罩，减少病原微生物通过空气传播的机会。
支气管肺炎的临床分型与治疗原则
支气管肺炎的临床分型与治疗原则支气管肺炎（Bronchopneumonia），是指一种病理上支气管和肺实质同时受累的肺炎。
其在临床上具有多样化的表现，可分为不同的临床分型，并根据具体情况采取相应的治疗原则。
本文将就支气管肺炎的临床分型及治疗原则进行探讨。
一、临床分型1. 根据细菌感染来源可分为社区获得性支气管肺炎（Community-acquired pneumonia, CAP）和医院获得性支气管肺炎（Hospital-acquired pneumonia, HAP）。
- 社区获得性支气管肺炎：患者在社区生活、工作或其他社交场所可能感染病原体，多数为单纯感染，以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等为主要病原体。
- 医院获得性支气管肺炎：指在医疗机构内住院、接受医疗干预或者医疗操作后48-72小时内发生的肺炎。
这类肺炎病原体丰富，包括革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等多种。
2. 根据影像学表现可分为小叶性肺炎和大叶性肺炎。
- 小叶性肺炎：病变常以小叶为单位存在，同时累及两肺或多叶，病变范围相对较小。
- 大叶性肺炎：病变累及整个肺叶，通常由单个病原体引起，病变范围较大。
3. 根据临床进程可分为急性支气管肺炎和慢性支气管肺炎。
- 急性支气管肺炎：起病急骤，常伴有高热、剧烈咳嗽、胸痛等症状。
- 慢性支气管肺炎：病程较长，反复发作，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促等症状。
二、治疗原则根据支气管肺炎的不同临床分型，制定相应的治疗原则。
下面将依次介绍不同类型支气管肺炎的治疗原则。
1. 社区获得性支气管肺炎（CAP）的治疗原则对于轻、中度CAP患者，常规口服抗生素治疗即可，如青霉素类、呼吸喹诺酮类等；而对于重型CAP患者，建议在细菌学检测明确感染病原体基础上，选择合适的静脉给药抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等。
同时，根据患者实际情况，可联合应用抗菌药物、糖皮质激素等进行治疗。
2. 医院获得性支气管肺炎（HAP）的治疗原则由于医院获得性支气管肺炎病原体复杂多样，且患者通常存在多种基础疾病，治疗时需注意细菌感染耐药性的防控。
急性肺炎是怎么引起的呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢急性肺炎是怎么引起的呢？
导语：急性肺炎其实是一种感染性的疾病，主要是肺组织、气管支气管由于细菌，病毒，真菌的出现，引发的感染，所以这就是急性肺炎了。
而且患上该病
急性肺炎其实是一种感染性的疾病，主要是肺组织、气管支气管由于细菌，病毒，真菌的出现，引发的感染，所以这就是急性肺炎了。
而且患上该病的朋友经常会出现咳嗽，有时候还会伴有呕吐、呼吸不畅、食欲不振、腹泻等全身症状。
想要治疗好此病，还是需要知道是什么原因引起的急性肺炎。
导致肺炎的原因介绍：
(一)细菌性肺炎
1、需氧革兰染色阴性菌，如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
2、需氧革兰染色阳性球菌，如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。
3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。
(二)病毒性肺炎：如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
(三)支原体肺炎：由肺炎支气体引起。
(四)真菌性肺炎
如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。
(五)其他病原体所致肺炎
如立克次体(如Q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形体(如鼠弓形体)、原虫(如卡氐肺孢子虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。
机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包
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支气管肺炎诊疗常规
支气管肺炎诊疗常规【诊断要点】1、急性发病，发热，咳嗽咳痰，小婴儿可有口吐泡沫、呼吸急促，呼吸困难，可见鼻翼扇动、三凹征、发绀。
2、肺部听诊早期呼吸音粗糙，以后为固定细湿罗音。
3、胸部X线提示肺炎表现。
4、重症者可合并心衰、呼衰、中毒性肠麻痹，中毒性脑病，酸中毒。
【鉴别诊断】1、支气管异物有异物吸入史及异物吸入后出现呛咳、呕吐、憋气、发绀等症状,有阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张体征。
x线检查有肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵隔偏移等以帮助诊断。
2、肺结核结核接触史、卡介苗接种史、发病前有无急性传染病史、结核中毒症状：长期低热、轻咳、乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等。
既往有无结核过敏表现：结节性红斑、一过性多发性关节炎、疱疹性结膜炎等。
结核菌素试验阳性。
【治疗】1、一般治疗：保持呼吸道通畅，加强营养，避免交叉感染。
必要时可吸氧。
2、抗生素治疗细菌性肺炎可根据病情和药敏试验酌情选用青霉素、红霉素、头孢菌素等。
3、抗病毒治疗病毒性肺炎可选用病毒唑、干扰素、阿昔洛韦等。
4、糖皮质激素治疗用于重症肺炎伴有重毒性脑病者、病毒性肺炎喘憋严重时5、对症治疗①氧疗②祛痰剂应用③雾化吸入④支气管解痉剂如氨茶碱⑤补液重症患儿每天总液量＜60～80ml/kg，液体张力1/3～1/5，输液速度每小时＜5ml/kg。
注意维持体液平衡。
6、重症病例的治疗⑴心衰的治疗①休息、镇静。
②吸氧。
③强心剂：首选西地兰或地高辛。
④利尿及血管扩张剂：速尿、酚妥拉明。
⑵中毒性肠麻痹及消化道出血的治疗禁食，胃肠减压，补钾。
也可用酚妥拉明。
⑶呼衰的治疗①吸氧、保持呼吸道通畅。
②呼吸兴奋剂的应用如氨茶碱、尼可杀米、山梗菜碱。
③呼吸机应用呼吸暂停10～15s以上，咳嗽或排痰能力差或消失者，血气分析PaCO2 ＞8.0～9.3kPa, PaO2＜8.0 kPa时应考虑应用呼吸机。
⑷中毒性脑病的治疗尽快纠正缺氧、二氧化碳潴留、感染。
有脑水肿者可用20%甘露醇、速尿、惊厥时用镇静剂。
急性支气管炎的常见并发症
急性支气管炎的常见并发症
*导读：急性支气管肺炎是儿科的多发病常见病，一般治疗
预后良好。
其中身体健壮的小儿少见并发症，但如不经适当治疗可引……
急性支气管肺炎是儿科的多发病常见病，一般治疗预后良好。
其中身体健壮的小儿少见并发症，但如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。
而在患有肺炎，免疫功能低下，先天性呼吸道畸形，慢性鼻咽炎，佝偻病等幼儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎，中耳炎，喉炎及副鼻窦炎。
下面介绍一下急性支气管炎并发症中最常见的并发症肺炎。
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。
可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。
典型病例可突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食欲减退。
抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
常见症状为咳嗽、咳痰。
初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
早期肺部体征无明显异常，重症者可有呼吸频率加快，鼻翼煽动，发绀。
肺实变时有典型的体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管
呼吸音等，也可闻及湿性罗音。
并发胸腔积液者，患侧肺部叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减低。
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阳性细胞10%
浓度上升
病原学检查
病毒病原学检查 1.病毒分离:起病7天内进行阳率高 2.血清学检查:双份血清检查 3.快速诊断:已知抗体测标本中抗原 测急性期IgM抗体 细菌病原学检查 1.细菌培养 2.快速诊断 其他微生物病原学检查 支原体抗体、衣原体抗体
诊断与鉴别诊断
(一)诊断:症状、体征、Ｘ线检查
病理
支气管肺炎
大叶性肺炎
间质性肺炎 毛细支气管肺炎
病情程度
普通性肺炎 重症肺炎
病程
急性肺炎：１个月 迁延性肺炎：１～３个月
慢性肺炎：３个月
病理生理
病原体 上呼吸道炎，支气管炎
肺炎
肺血量增多 支气管粘膜 充血、水肿、渗出 通气障碍 二氧化碳储留 肺组织 充血、水肿、渗出 换气障碍 缺氧
化脓性肺炎
(purulent pneumonia)
1 岁女孩患化脓性肺炎
胸部 X线检查所见：
右肺整个为阴影
化脓性肺炎 (purulent pneumonia)
1 岁女孩患化脓性肺炎
胸部 X 线检查 （右侧
置有引流管）：见渗液 明显减少
节段性肺炎(segment pneumonia)
5 岁男孩患节段பைடு நூலகம்肺炎
肺炎对症治疗
1. 退热镇静：氯丙嗪 各0.5～1mg, im q6h～8h 异丙嗪 2. 祛痰平喘：NS 20ml 糜蛋白酶 5mg 超声雾化吸入 3. 吸氧：一般予0.5-1L/min鼻导管吸入，如缺 氧严重，可应用呼吸机 4. 腹胀：腹部热敷、肛管排气 严重者应禁食及胃肠减压
5. 颅高压：20％甘露醇5－10ml/kg, iv q12h 地塞米松1mg/kg, iv q12h
急性支气管肺炎
概念
由病毒或细菌等病原体感染所致
的肺部炎症，发热、咳嗽、气促
及呼吸困难或紫绀及肺部固定湿 罗音。
肺 炎（pneumonia）分 类
病因
病毒：合胞病毒，腺病毒，流感病毒 细菌：肺炎双球菌，金葡菌，流感杆菌， 大肠杆菌，军团菌，厌氧菌 支原体肺炎 念珠菌肺炎 卡氏肺囊虫 吸入性肺炎 过敏性肺炎
白分一般正常
五、病程较短，一般不超过2周
支 原 体 肺 炎 特 点
（
mycoplasmal pneumoniae pneumonia）
常见于5岁以上儿童，好发年龄有提前趋势。 四季散发发病，秋冬季较多，可有局部小流行。 近年发病率显著提高，潜伏期2～3周，临床表现多种多样。 重者高热、剧烈咳嗽、头痛、全身不适、肺部受累及,可伴 有肺外多系统损害，心、肾、肝、血液、神经系统，皮肤 均可累及。 轻者仅低热、咳重。大多肺部无阳性体征。病程2～6周。 诊断：PCR法速检测抗原。 双份血清抗体检测、冷凝集试验可作辅助方法 治疗：选用大环内脂类抗生素，首选红霉素，肺外损害， 对症治疗
16岁患者患大叶性肺炎：
胸部 X 线检查所见：右下中
叶片状阴影，向基底部密度 增加
大叶性肺炎 (lobar pneumonia)
16 岁患者患大叶性肺炎：
胸部 X 线检查所见：（右侧卧位）：
所见为下叶致密浸润（箭头）突向 心影
肺 不 张
3月龄女婴患肺炎后情况： 胸部 X 线检查所见：右中叶
肺不张的 锲形阴影（箭头）
－双侧致密中等大小班片阴影 －右侧肺门大片致密阴影
－肺部透亮度增加，尤其是
基底部
卡氏肺囊虫所致间质性肺炎
4 岁半女孩患卡氏肺囊 虫所致间质性肺炎（心脏 手术后）胸部 X 线检查： 典型均一性毛玻璃状浑
浊，下野特别明显
小儿肺炎合并呼吸衰竭的诊断
一、严重呼吸困难，挣扎或出现呼吸节律不
规则，双吸气、下颌呼吸甚至呼吸暂停。
二、持续中央性紫绀，一般吸氧不能缓解
三、血气分析：PaO2 < 50 mmHg (6.7KPa)
PaCO2 > 50 mmHg (6.7KPa)
SaO2 < 85 %
重症肺炎脑病临床表现
1. 意识障碍：躁动，嗜睡，昏迷 2. 惊厥：强直性，阵挛性 3. 颅内压增高：头痛，囟门突出, 瞳
过敏性肺炎的特点
多见于幼儿和儿童，起病较慢
热型不定，咳嗽较轻，体征少 周围血嗜酸粒细胞达20～70％ X线胸片示絮状斑片影，游走性
真菌性肺炎的特点
多见于长期应用抗生素者，起病慢
稽留热，剧咳，胶冻样粘样痰，有体征 血白分正常
胸片示斑点状或大片状阴影
大叶性肺炎(lobar pneumonia)
孔改变，球结膜水肿，呼吸改变, 血
压升高，肌张力增高
消化道功能障碍及毒血症状
1.呕血，便血，腹胀，肠鸣音消失，贫血
2.毒血症状：神萎或烦躁不安，面色灰白，
四肢末梢凉，DIC，血压变化 3.并发坏死性肠炎：肠坏死，肠穿孔
实验室检查
病毒 细菌
白细胞检查
四唑氮蓝试验 C反应蛋白
正常或 阳性细胞10%
毒素
肺动脉高压
肺动脉反射性收缩
心力衰竭
心肌营养不良
低氧血症 酸中毒（呼吸性、代谢性） 呼吸衰竭 毒血症 胃肠道毛细血管 通透性增加 中毒性脑病 脑水肿
中毒性心肌炎
中毒性肠麻痹
心 力 衰 竭 病 理 生 理 改 变
肺动脉痉挛 肺循环阻力增加 右心负荷增加
缺氧
心肌缺氧 心肌收缩力下降 心力衰竭
病原毒素
心肌水肿，功能下降
酸中毒
重症肺炎脑功能障碍
脑缺氧
脑细胞水肿 功能障碍
脑部
神经元 意识改变 兴奋性改变 惊厥 颅内压增高
毒素 CO2潴留
脑血流增加
脑功能衰竭
小 儿 肺 炎 的 临 床 特 点
1. 起病：速度，前驱表现
2. 发热：小儿特点，病原特点 3. 咳嗽：呛咳，夜咳 4. 气促及呼吸困难：呼吸频率，辅助呼吸运动 5. 紫绀：阵发性中央性紫绀，氧饱和度 < 85％ 6. 肺部罗音：部位，罗音特点 7. 肺炎并发症的表现：气胸，脓气胸，肺大疱
6. 心 衰 ：西地兰（或地高辛） <2岁0.03～0.04 mg/kg >2岁0.02～0.03 mg/kg 首次给1/2，余量分二次，每隔6～8hr
维持量为饱和量的1/4，分二次于饱和后12hr起
给药，此外，可给速尿1mg/kg, 2～3次/天
金黄色葡萄球菌性肺炎
（staphylococcal
重 症 肺 炎 的 临 床 表 现
普通肺炎的临床表现并伴有： 1. 心力衰竭 2. 呼吸衰竭
3. 脑功能障碍
4. 消化道出血，DIC, 休克
肺炎合并急性心力衰竭诊断标准
一、呼吸困难突然加重、烦躁不安、面色苍
白、紫绀加重不能以其他合并症解释 二、呼吸突然加快,超过60次/分 三、心率增快，达160～180次/分以上，心音 低钝或出现奔马律 四、肝脏迅速增大
胸部 X 线检查 ：见左中
肺野片 状阴影（箭头）
麻 疹 肺 炎
2 岁 3 月女孩患麻疹肺炎 胸部 X 线检查 见： －双侧多细斑状浸润 －肺门周围少量梗阻性
改变
－下外肺叶透亮度增加
白色念珠菌肺炎(candida
pneumonia)
14 岁女孩患感染性肉芽肿， 合并肺炎。卧位胸部 X 线 检查见：
(二)鉴别诊断:
1.急性支气管炎 2.急性粟粒性肺结核 3.支气管异物
肺 炎 治 疗
一、护理：环境温度、气道护理
二、支持疗法：输液量60～80 ml/kg.d < 5ml/kg.h ; 三、对症处理： 四、抗生素疗法：体温正常后5～7天 五、激素疗法：用于重症者，疗程 <3天 六、其他：理疗、中医中药 速度
pneumonia）
除具有以上支气管肺炎的症状体征外临床特点尚有： 一、起病急，病情严重，发展迅速 二、毒血症状明显，如高热、面色苍白、气促 、纳 呆、腹胀等，皮肤有时出现腥红热样或寻麻疹 样皮疹 三、易形成脓胸、脓气胸、肺大泡、纵隔气肿、皮下 气肿等并发症 四、局限能力低下者可散播成败血症和其他脏器的 迁延性化脓性病灶 五、对抗生素耐药性强，病程较长，常在3～4周以上
呼吸道合胞病毒肺炎临床特点
（respiratory
syncytial virus pneumonia）
一、多见于6个月内的婴儿，起病急，一般无发 热或呈低热
二、咳喘较明显，可有明显喘鸣，并伴气促、呼 吸困难、发绀、但一般无明显中毒症状 三、肺部可闻及广泛哮鸣音及中细水泡音
四、X线显示支气管周围炎及不同程度气肿，血
腺 病 毒 肺 炎 临 床 表 现
（adenovirus
pneumonia）
一、多见于6个月～2岁小儿，有流行性，体温多超 过39℃，并持续1～3周 二、症状重，咳嗽，严重喘憋、面色苍白或发灰、 发绀、但肺部体征较少或不明显 三、易出现神经系统、心血管系统及消化系统等脏 器受损表现 四、X肺部改变相对较早，并可见二肺野大不一淡 片状阴影及少量胸腔积液。 五、血白分一般在正常范围 六、病程可长达4周