急诊病人病情分级指导原则
急诊病人病情分级原则与标准
急诊病人病情分级原则与标准急诊科作为医院的重要门诊科室，承担着对急危重症患者的救治任务。
在急诊科，医生需要根据患者的病情严重程度进行分级，以便合理安排救治资源和制定治疗方案。
本文将探讨急诊病人病情分级的原则与标准。
首先，急诊病人病情分级应遵循的原则是公平、公正、科学。
公平意味着每个病人都应该有平等的机会接受救治，不论其社会地位、经济条件或其他因素。
公正意味着医生在进行病情分级时应客观、中立，不受个人情感或偏见的影响。
科学意味着病情分级应基于科学依据和临床经验，以确保准确性和可靠性。
其次，急诊病人病情分级的标准应包括以下几个方面：病情严重程度、生命体征、病史、病情变化趋势等。
病情严重程度是最直接的评估指标，通常通过患者的主诉、症状和体征来判断。
生命体征包括血压、心率、呼吸频率等，可以反映患者的生命体征稳定性和危险程度。
病史是了解患者病情的重要依据，包括既往病史、过敏史、用药史等。
病情变化趋势是指患者病情的发展趋势，如病情加重、稳定或好转等。
在急诊病人病情分级中，常用的分级工具包括Triage系统和Manchester分级系统。
Triage系统是一种常用的急诊病人病情分级工具，通过将患者分为红、黄、绿、蓝四个等级，以指导医生对患者的救治优先级进行排序。
红色等级表示病情危急，需要立即救治；黄色等级表示病情较重，需要尽快救治；绿色等级表示病情一般，可以稍后救治；蓝色等级表示病情轻微，可以延迟救治。
Manchester分级系统是一种以病情严重程度和病情变化趋势为基础的分级工具，通过将患者分为四个等级，以指导医生对患者的救治优先级进行排序。
除了分级工具，医生在进行急诊病人病情分级时还需要考虑其他因素，如医院的救治能力、救治资源的分配等。
在资源有限的情况下，医生需要根据患者的病情严重程度和预后情况，合理安排救治资源，以最大限度地提高救治效果。
总之，急诊病人病情分级是急诊科医生的重要工作之一，对于合理安排救治资源和制定治疗方案具有重要意义。
急诊病人病情分级指导原则(征求意见稿)
级。
（ ４级 ： 四） 非急症 病人
注 ： 需要 急诊 医疗 资源 数量 ” 急 诊 病 人 炳 情 分 级补 充 依 据 ， “ 是
如临床判断病人为“ 非急症病人 ”Ｄ级） 但病人病情 复杂， （ ， 需要 占 用 ２个或 ２个 以上急诊医疗资源 ， 则病人病情分级定为 ３级 。即 ３ 级病人包括 ：急症 病人和需要急诊 医疗 资源 Ｉ２个 的 “ ＞ 非急症病 人”４级病人揩 ； 非急症病人” 且所 需急诊 医疗资源 ≤１ ， 。
情分级上调一级； 要重视低血压 问题， 收缩压低于低 限者分级标准 均应上调一级 。
四级 ” 分类 。
（ 分 区 一）
附录 Ｂ 列入急诊病人病情分级 的医疗资源
（ 范性 附录 ） 规
列入急诊分级 的资源
实 验 室检 查 （ ｔ 尿 ） Ｓ和
Ｅ Ｇ、 线 Ｃ Ｘ
从 空 间布 局上 将 急诊 诊 治 区域 分 为三 大 区域 ：
疗活动。
二、 分级依 据
病情 有可 能在短 时 间 内进 展至 ｌ级 ，或可 能导 致严 重致 残者 ， 应尽 快安排 接诊 ， 并给 与病人 相应 处
置及 治疗 。
（ 急诊病 人病 情 的严重程 度 ： 一） 决定 病人 就诊及 处置 的优 先次序 。
病人 来诊 时呼 吸循环 状况 尚稳 定 ，但其 症状 的 严 重性 需要 很早 就 引起重 视 ，病人 有 可 能发展 为 １ 级 ， 急 性 意 识 模 糊 ／ 向力 障 碍 、 合 伤 、 绞 痛 如 定 复 心 等 。急诊 科 需要立 即给这 类病 人提 供平车 和 必要 的 监 护设 备 。 重影 响病人 自身舒适感 的主 诉 ， 严重 严 如
的诊疗 。 三、 分级 原则
急诊分级诊疗
Ⅲ级：急性病病人
病人有急性症状和急诊问题，但目前明确没有 危及生命或致残危险，应在一定时间段内安排 病人就诊（应诊时间30分钟内）
胸痛
患者伴有发烧
Ⅲ
呈现相对稳定的生命体 50次/分<脉搏<120次/ 征，需要及早治疗 分
1促没、，有中SⅠ度PⅡO呼2在级吸9中0困%的-难9症5，%状之如和间呼体吸征短2、血头压痛高等， 症伴 状有头晕，
40℃>体温 >38.5℃咳嗽、 咳痰
Ⅳ
稳定的生命体征，无并 60次/分<脉搏<100次/
发症，可以等候
急症病人 病人目前明确没有在 短时间内危及生命或 严重致残的征象，应 在一定的时间段内安 排病人就诊。
Ⅳ级（非急症病 人）
非急症病人 病人目前没有 急性发作症状 ，无或很少不 适主诉。
常见临床表现
护士接诊 医生接诊 接诊地点
气管插管无呼吸/ 无脉搏急性意识 障碍其他需要采 取挽救生命干预 措施的病人
急诊分级标准
分级
病情总评价
HR，适用于成年患者 呼吸频率和其他呼吸特征
血压
体温
Ⅰ
生命重症或生命体征极 不稳定，需立即抢救
心搏停止
1、频死呼吸加阵发性气喘呼 1、测不到血压 2、
吸<10次/分（成人）
2、高血压危象，生命体
呼吸停止
征不稳定
1、血压低，休克早 发烧，颈部僵
急诊患者分诊分级原则
急诊患者分诊分级原则急诊部是医院中处理急危重症患者的重要部门，为了能够更好地处理急诊患者，减少因等待时间过长而导致的不良后果，医院通常会根据患者的病情严重程度进行分诊分级。
下面将介绍一些常见的急诊患者分诊分级原则。
1. ABCDE原则ABCDE原则是急诊患者分诊分级的基础，它分别代表了患者的空气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经系统（Disability）和外伤（Exposure）的情况。
根据这个原则，医务人员可以快速判断患者病情的严重程度，从而进行相应的处理和安排。
2. 分级标准根据患者的病情严重程度，通常将急诊患者分为五个级别：红色、橙色、黄色、蓝色和绿色。
其中，红色表示病情最为危急，需要立即处理；橙色表示病情严重，需要尽快处理；黄色表示病情较为稳定，可以稍后处理；蓝色表示病情非常轻微，可以延迟处理；绿色表示病情非常稳定，可以等待处理。
3. 根据病情判断急诊患者分诊分级的主要依据是患者的病情，医务人员会根据患者的主诉、症状、体征等信息来判断病情的严重程度。
比如，患者如果出现呼吸困难、呼吸频率增快、咳嗽、发绀等症状，可能表示患者的病情较为严重，需要尽快处理；而如果患者只是轻微的感冒症状，可能可以延迟处理。
4. 专科分级有些医院还会根据不同专科的需求进行分级，比如急性心肌梗死、中风、创伤等需要立即处理的病例可以被优先分级为红色；而一些较为稳定的疾病，比如感冒、轻微扭伤等可以被分级为黄色。
5. 评估工具为了更好地进行急诊患者分诊分级，医院通常会开发一些评估工具来辅助医务人员进行判断。
比如，曾经流行的Triage评估工具就是其中之一，它通过对患者病情的评估，给予相应的分级建议。
6. 心理因素急诊患者不仅仅是身体上的病痛，还有可能伴随着恐惧、焦虑等心理问题。
医务人员在进行急诊患者分诊分级时，还需要考虑到患者的心理因素，给予适当的关怀和安抚。
7. 信息收集和共享对于急诊患者分诊分级来说，信息的收集和共享非常重要。
关于急诊病情分级和危急重症优先诊治的规定
关于急诊病情分级和危急重症优先诊治的相关规定各相关科室、部门：为更高效、更合理的对急诊病人进行分流，合理运用急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
现规定对急诊病人进行病情分级，对危急重症患者实行优先诊治，具体规定如下：1.根据病人病情评估结果将病情分为四级，即濒危病人（1级）、危重病人（2级）、急症病人（3级）、非急症病人（4级），具体见“急诊病人病情分级指导原则”（附录A）。
2.1级、2级患者送入抢救室做相应处理，3级、4级患者由急诊门诊处理。
具体情况具病情变化灵活处置。
3.急危重症优先诊治，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。
各有关科室必须遵循优先诊治原则，简化相关手续，且各科室间必须密切配合，相互支持。
附录A急诊病人病情分级指导原则一、分级适用范围适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员，各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。
二、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优先次序。
（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
三、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级 D非急症病人0-1注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。
即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。
（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
急诊病人病情分级.
上、各种脏器衰竭、消化道大出血、 临床危象以及其他生命体征不平稳等
抢救医疗区
尽快抢救
3级
急症
急性腹痛、肾绞痛、发热、腹泻、呕 吐、感冒、头痛、轻度外伤等
诊断医疗区
30分钟
4级
非急症
其他稳定的病情以及开具各种化验 单、检查单、更换尿管、胃管、临时 开药等
一般医疗区
120分钟
急诊病人病情分级
为保证危重病人的及时救治，合理利用急诊医疗资源，依据国家卫计委《急诊病人病情分 级指导原则》，对急诊病人实行分级救治。
级别
色标
病情严重程度
常见疾病
就诊区域
候诊时间
1级
濒危
心脏呼吸骤停、严重呼吸困难、昏迷 病人（GCSc9）、各种休克、急性心肌 梗死、重度创伤大出血等
抢救医疗区
立即复苏
卫计委关于急诊病人病情分级指导原则之欧阳术创编
附件急诊病人病情分级指导原则（征求意见稿）一、分级适用范围适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员，各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。
二、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优先次序。
（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
三、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。
即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。
（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
（二）2级：危重病人病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。
（三）3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者，病情分级应考虑上调一级。
急诊病人分级标准
病人目前没有急性发作症状,无或很少不适主诉.
常见临床表现
气管插管
无呼吸/无脉搏
急性意识障碍
其他需要采取挽救生命干预措施的病人
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其严重性有可能发展为Ⅰ级.
如急性意识模糊/定向力障碍
复合伤
严重疼痛疼痛评分≥7/10
病情进展为严重疾病和出现严Ⅰ级濒危病人
Ⅱ级危重病人
Ⅲ级急症病人
Ⅳ级非急症病人
严重程度
濒危病人
病情可能随时危急病人生命,需立即采取挽救生命的干预措施.急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救.
危重病人
病情可能在短时间内进展至Ⅰ级,或可能导致严重残疾,应尽快安排急诊,并给与病人相应处置及治疗.
急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象,应在一定的时间段内安排病人就诊.
急诊就诊说明
一、根据中华人民共和国卫生部急诊病人病情分级标准指导原则,我院急诊病人候诊顺序按照病人病情紧急和严重程度来决定病人就诊及处置的优先次序.
二、请各位病人及其家属相互尊重,每诊室只同时接纳一位病人.
三、候诊期间,如有任何问题,请立即向分诊护士提出.
四、急诊就诊先后次序按照病人病情紧急和严重程度决定,并非完全按照到达的先后顺序.
通过急诊处理可以缓解病人症状
留观和候诊过程中出现生命体征异常者,病情分级应考虑上调一级
无或很少不适主诉
护士接诊
立即
立即
在一定的时间段内安排病人就诊
医生接诊
立即
尽快安排
接诊地点
抢救室
抢救室或者候诊室
诊室候诊过程中出现病情恶化,病情分级考虑上调
中华人民共和国卫生部急诊病人病情分级标准
急诊病人病情分级.
抢救医疗区
尽快抢救
3级Biblioteka 急症急性腹痛、肾绞痛、发热、腹泻、呕吐、感冒、头痛、轻度外伤等
诊断医疗区
30分钟
4级
非急症
其他稳定的病情以及开具各种化验单、检查单、更换尿管、胃管、临时开药等
一般医疗区
120分钟
急诊病人病情分级
为保证危重病人的及时救治，合理利用急诊医疗资源，依据国家卫计委《急诊病人病情分级指导原则》，对急诊病人实行分级救治。
级别
色标
病情严重程度
常见疾病
就诊区域
候诊时间
1级
濒危
心脏呼吸骤停、严重呼吸困难、昏迷病人（GCS＜9）、各种休克、急性心肌梗死、重度创伤大出血等
抢救医疗区
立即复苏
2级
危重
一、急诊病人分诊
建立预检分诊系统
重新划分区域
改进分诊流程，建立相关制度
建立统一的分级标准
设立专业岗位培训，实施资格准入制度 配备科学完善的分诊器材 引导改变患者的就医习惯
完善制度，改进流程
急诊检诊，分诊制度 急诊病人分级标准 急诊病人就诊指引 急诊病人就诊流程 急救绿色通道管理制度 患者病情评估管理制度 急诊预检分诊护士培训与准入制度
1级 A 濒危病人
┄┄
2级 B危重病人
3级 C 急症病人 4级 D非急症病人
┄┄
≧2 0-2
如外伤（含动物咬伤）轻度变态反应、 低热、感冒、便秘等
生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）
四、列入急诊病人病情分级的医疗资源
引发问题┄
1、急诊体系建设和流程？
就诊制度┄ 急诊区域建设┄ 急诊资源配置┄ 医患观念转变等┄ 2、分级依据的可操作性？ 3、操作者资质的要求？
一、急诊病人的分级、分区原则
四级
三级
1级 濒危 病人
2级 危重 病人
3级 急症 病人
4级 非急 症病 人诊 疗区
红区 抢救 监督
黄区 密切 观察 诊疗 区
绿区 非急 症病 人诊 疗区
急诊病人病情分级指导原则
级别 病情严重程度 需要急诊医 疗资源数量
疾病
呼吸心跳骤停、失血性休克、过敏性休 克、低血糖昏迷、急性心肌梗死、急性 脑血管病、呼吸衰竭、急性心力衰竭、 张力性气胸、严重创伤、窒息等 如急性意识模糊/定向力障碍、脑血管意 外、复合伤、心绞痛、严重疼痛（疼痛 评分≧7-10分）等 如哮喘、高热寒颤、呕吐、闭合性骨折
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（征求意见稿）
一、分级适用范围
适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员，各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。
二、分级依据
（一）急诊病人病情的严重程度：
决定病人就诊及处置的优先次序。
（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：
急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
三、分级原则
根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：
注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。
即3级病人包括：急症病人和需要急
诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。
（一）1级：濒危病人
病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
（二）2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。
（三）3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的
征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性
很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者，病情分级应考虑上调一级。
（四）4级：非急症病人
病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）（附录B）的病人。
如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定为3级。
四、分级流程
结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医
学科现状，拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，将急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。
（一）分区
从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。
1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置，快速评估和初始化稳定。
2、黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。
3、绿区，即4级病人诊疗区。
（二）分级和分区流程
急诊病人病情分级和分级流程（见图一）。
图一急诊病人病情分级和分区图
注：①ABC参见分级标准；②生命体征异常参考指标见附录A；③急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及所属医疗机构急诊科的资源配置，评估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要的急诊医疗资源（附录B）个数。
附录A
生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）
（规范性附录）
注：*评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律；**评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀，病情评估时血压值仅为参考指标，有无靶器官损害是关键，血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级；成人单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若收缩压＞180mmHhg，则病情分级上调一级；要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。
附录B
列入急诊病人病情分级的医疗资源
（规范性附录）
实验室检查（血和尿）病史查体（不包括专科查体）ECG、X线
CT/MRI/超声
血管造影
POCT（床旁快速检测）建立静脉通路补液输生理盐水或肝素封管
静脉注射、肌注、雾化治疗口服药物处方再配
专科会诊电话咨询细菌室、检验室
简单操作（n=1）如导尿、撕裂伤修补复杂操作（n=2）如镇静镇痛
简单伤口处理
如绷带、吊带、夹板等。