护士常用护理规范手册
护理人员规范化培训手册(护士)
护理人员规范化培训手册层次：护士姓名：科室：学历：导师：护理部护理人员工作守则一、遵守各项规章制度，具有慎独、诚实、自律的工作作风和良好的医德医风，按要求着装，在岗时不能带耳环、戒指、手（脚）链，佩戴胸牌上岗。
二、向新入院患者作好入院介绍，根据病情作好健康知识宣教；进行入院评估，了解患者需求，使其尽快适应环境接受治疗。
三、语言文明、态度诚恳，对个别患者提出的不合理要求，耐心解释，做到既体贴关怀，又要掌握原则，使用文明用语，做到来有迎声，问有答声，走有送声，做到"四不"(不推、不硬、不冷、不顶)。
四、遵守保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释，尊重患者权利、人格，在检查、治疗、手术和护理操作前应进行恰当的告知，涉及患者隐私时，应用屏风遮拦。
五、对手术患者作好术前访视、解释安慰工作，交代术中配合及术前、术后的注意事项、康复锻炼等。
六、严格执行消毒、隔离制度，生活垃圾和医用垃圾分类放置，及时处理。
七、不得擅离工作岗位，不在办公室聊天、会客、打闹，无特殊情况不打私人电话，不准干私活和看非医学报刊杂志。
八、诚实慎独，工作踏实，掌握"十知道"(危重病人的姓名、年龄、诊断、阳性体征、目前病情、主要治疗用药、心理、饮食、排泄、睡眠)和护理的核心制度（交接班制度、查对制度、分级护理制度），急危重病人抢救制度，了解本科常用药物。
目录护士的培训要求——————————————————责任护士综合评价表————————————————个人年度计划———————————————————个人参加护理查房，操作示范或小课记录———————学习记录汇总表——————————————————学习心得—————————————————————工作小结—————————————————————个人一般情况———————————————————工作变动情况———————————————————护理缺陷—————————————————————每年夜班数————————————————————年度考核情况———————————————————获奖记录—————————————————————培训情况登记表——————————————————生活护理数————————————————————科护长/护理部阅后评语———————————————初级护士的培训要求1、岗位职责：熟悉并履行初级责任护士的职责。
护理人员职业道德规范
一、护理人员职业道德规范爱岗敬业,关心病人；忠于职守,主动热情：周到服务，亲切温馨；勤学苦练，提高技能；谨言慎行，保守医密.二、病区文明规范（一)环境标准1、整齐、安静、舒适、温馨。
2、四无:无烟蒂、无纸屑、无痰迹、厕所无臭味。
3、四洁：地面洁、桌面洁、墙面洁、窗面洁。
4、四轻：走路轻、关门轻、讲话轻、操作轻。
（二）病区便民措施1、做好新病人入院介绍。
2、代办联系理发。
3、为无家属病人代购生活用品.4、备好针线、剪刀、开瓶器等。
5、主动帮助病人热饭菜.三、护士礼仪规范（一）护士仪容仪表服饰礼仪1、护理人员上班一律着规定工作服(夏季可着裙装)、帽、工作鞋。
2、工作服应合体、平整，保持衣扣完整,无破损，无污迹，并佩带挂表、胸卡。
3、着浅色（肉色或白色）袜，工作服内衣领不可过高,颜色反差不可过于明显，自己的衣、裤、裙不得超露出工作服、工作裤的底边。
4、不佩带外露首饰，如耳环、手链、戒指、脚链等。
5、女同志发型：短发侧不掩耳，长发需盘发,头发周围固定，前刘海不得过眼.男同志头发整洁，不留长发。
6、可淡妆上岗，不留长指甲及涂有色指(趾）甲油。
7、院区内不得穿拖鞋、背心、短裤。
8、外出期间应着便装,不得穿工作服进食堂就餐或出入其他公共场所.（二）护士举止礼仪1、护士站、坐、行的正确姿态原则：稳重、端庄、大方、优美。
共同要求:颔首、目光平视、表情自然，挺胸收腹，两肩收紧，自然向后。
（1）站立头：微抬,目光平和，自信。
肩:水平. 上身：挺直收腹.双手：自然下垂在身体两侧或交叉于小腹处. 双足：靠拢夹角15°～20°，重心在足弓.（2）坐头、肩、上身同站立要求。
一足稍向后,一手轻拉衣角,另一手展平工作服后下部，轻坐下.臀坐于椅子2/3或1/2处，双手自然交叉放于一大腿上，双膝轻轻靠拢，两足自然踏平。
（3）行走头、肩、上身同站立要求。
双手前后摆动幅度约30°，两腿靠拢,沿一直线小步前进。
护士规范化培训手册
护士规范化培训手册护士规范化培训手册1.概述护士规范化培训手册是为了提高护士的技术水平和服务质量，保证护士工作的规范化和专业化而编写的。
本手册将从护士基本技能、职业道德、沟通技巧、安全知识等方面进行培训，帮助护士全面提升自己的工作能力。
2.护士基本技能2.1正确使用护士工具和设备，如血压计、注射器等2.2合理运用常见的护理操作，如静脉穿刺、换药、安装导尿管等2.3掌握基本的急救和复苏技能，如心肺复苏、止血等2.4熟练掌握基本的体温、脉搏、呼吸、血压测量方法和操作2.5熟悉常见的医学检查和辅助检查，如CT、MRI等3.职业道德3.1遵守医院和职业规范，保守病人的隐私和机密3.2尊重每个病人的权益和意愿，保持良好的职业操守3.3不参与医疗纠纷，正确处理各类与病人有关的问题3.4不利用职务之便，接受贿赂或施加不当压力3.5保持良好的沟通和团队合作能力，态度友善，尊重病人和同事4.沟通技巧4.1与病人进行有效的沟通，倾听病人的需求和意见4.2善于表达并传达医生和病人之间的信息4.3处理病人和家属的抱怨和不满情绪，客观理解并耐心解释4.4与同事间相互协作，保持良好的团队合作5.安全知识5.1掌握医院的火灾、地震等应急处理措施5.2熟悉医院卫生与安全政策，正确佩戴和使用个人防护设备5.3了解医疗器械的安全使用方法和维护保养技巧5.4学习正确的床边护理知识和操作技巧，预防病人跌倒和意外事故的发生5.5掌握医疗废物的处理方法和环境保护意识6.其他6.1学会利用信息化技术提高工作效率，如医院信息系统、电子病历等6.2定期参加继续教育，持续提升自己的专业技能和知识水平6.3加强自身的反思和学习，不断总结和改进护理工作总结本手册呈现了护士在多个方面的规范化培训内容，旨在帮助护士提高专业素养和工作能力。
护士应积极学习和实践本手册的内容，不断提升自己的护理水平，为病人提供更优质的护理服务。
同时，医院应提供良好的培训环境和机会，为护士的规范化培训提供支持和保障。
医疗机构护理操作手册
医疗机构护理操作手册1. 操作手册简介本护理操作手册为医疗机构护士提供了一套规范的护理操作步骤和准则，旨在确保护理工作的安全和有效性。
本手册涵盖了常见的护理操作，包括体检、给药、术前术后护理、病人转运等环节。
通过遵循这些操作规范，护士们能够提供高质量的护理服务，最大限度地减少医疗事故和人为错误的发生。
2. 体检操作体检是护理工作中重要的一环，它可以帮助医务人员了解病人的健康状况，及时发现潜在疾病，并采取相应的治疗措施。
本手册中，将详细介绍各个体检项目的操作方法，包括量体温、测血压、观察瞳孔等。
同时，还将强调体检操作中需要特别注意的事项，如保持仪器的清洁和准确、遵守隐私保护原则等。
3. 给药操作给药是医疗机构护士的一项重要工作，正确的给药方法可以确保药物有效的吸收和功效的发挥。
在本手册中，我们将详细介绍不同给药途径的操作步骤，包括口服给药、皮下注射、静脉注射等。
对于每一种给药方式，我们都会强调正确的药物计量、注射部位的选择和注意事项。
4. 术前术后护理手术前后的护理是确保手术成功和病人安全的关键。
在本手册中，我们将详细介绍术前术后护理的操作步骤和要点。
包括对手术器械的准备和清洗、病人的情绪疏导和安抚、手术部位的消毒等。
这些操作规范将帮助护士们提高工作效率，降低感染和手术相关并发症的风险。
5. 病人转运操作在病人转运过程中，护士需要配合医疗技术人员，确保病人的安全和舒适。
在本手册中，我们将详细介绍病人转运操作的步骤和准则，包括使用担架、轮椅、病床等转运器械的正确使用、急救设备的准备和使用、转运途中的病人监护等。
这些操作规范将帮助护士们提高病人转运的效率，减少意外事故的发生。
6. 结束语本护理操作手册提供了一套规范的护理操作步骤和准则，旨在确保护理工作的安全和有效性。
护士们应该熟悉并遵循这些操作规范，严格按照手册中的要求进行操作。
同时，医疗机构应该提供持续的培训和指导，帮助护士们不断提升自己的护理技能，提高医疗服务的质量。
护士护理工作规范制度
护士护理工作规范制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范和提高医院护士的护理工作质量，保障患者的安全和满意度，依据国家相关法律法规以及医院的管理制度。
第二条适用范围本制度适用于医院全部护士工作岗位，包含住院部、手术室、急诊科以及其他相关科室。
第三条定义和缩略语1.护士：指在医院从事护理工作的专业人士。
2.患者：指在医院就诊或住院的疾病患者。
3.护理记录：指护士对患者护理进行记录的文书。
第二章护士护理流程第四条门诊护士护理流程1.挂号接诊：护士应自动迎接患者，核对患者信息并进行初步望诊，记录患者主诉和症状。
2.医生诊断：护士应帮助医生进行体格检查，收集患者病史，并记录医生的诊断结果。
3.治疗和叮嘱：依据医生的诊断结果，护士应供应相应的治疗，如给药、注射等，并向患者认真解释治疗方案和注意事项。
4.结束工作：护士应做好护理记录，清理现场并予以患者必需的交代。
第五条住院护士护理流程1.接诊和评估：护士应自动接诊患者并进行护理评估，包含生命体征、病情评估等。
2.护理计划：依据患者评估结果，护士应订立个性化的护理计划，并与医生、患者和家属进行沟通和协商。
3.护理实施：护士应依照护理计划执行护理工作，包含监测患者生命体征、给药、更换伤口敷料等。
4.护理记录：护士应及时、准确地记录护理过程和结果，包含患者的病情变动、护理措施、效果评价等。
5.交接班：护士应依照规定的交接班流程向后续护士交接患者病情和护理事项，并记录在交接班记录中。
第六条手术室护士护理流程1.准备手术室：护士应保证手术室乾净、无菌，并依照手术需求准备所需器械和药品。
2.患者准备：护士应依照手术室流程帮助患者进行准备工作，包含洗净手术部位、安排尿管等。
3.术中护理：护士应全程参加手术，保持手术安全，如帮助医生准备器械、自动监测患者生命体征等。
4.术后护理：护士应转运患者至恢复室，并进行术后护理，包含监测生命体征、处理手术伤口等。
5.结束工作：护士应清理手术室、整理器械和药品，并记录手术过程和患者情况。
常用临床护理技术服务规范
常用临床护理技术服务规范前言随着科技的发展和医疗技术的进步，临床护理技术服务在医院护理工作中越来越重要。
临床护理技术服务包含了多项技术服务，涉及范围极广，应用领域广泛，因此在进行临床护理技术服务时，必须遵守相应的规范，提高服务质量，保障患者的安全。
服务规范临床护理技术服务规范主要包括以下几个方面：技术操作规范在进行临床护理技术服务时，必须按照相关的操作规范进行技术服务。
技术操作规范是医疗机构为了保障患者安全而制定的操作规程，以确保临床护理技术服务正确、规范、准确地实施。
各类技术服务的操作规范均应严格按照标准流程和技术要求进行操作，护士在操作技术时应遵循“五大原则”：1.规范。
严格按照操作规范和技术要求进行操作。
2.精细。
技术服务的操作要细心、审慎，避免出现不良后果。
3.轻柔。
技术服务操作不应过于粗暴、强硬，尽量减少对患者的不适。
4.快捷。
临床护理技术服务应迅速、高效地完成，减少服务时间对患者产生的不良影响。
5.安全。
在技术操作中必须遵守安全操作规程，保障患者的安全。
检查居家护理规范检查居家护理工作是临床护理技术服务的重要方面。
通过良好的检查居家护理工作，才能识别和诊断出患者的病情和健康问题，进而制定针对性的医疗护理计划，以达到最佳医疗效果。
在进行检查居家护理服务时，必须遵循以下几个方面的要求：1.环境卫生要求：检查和服务的场所应保持清洁、整洁卫生。
2.检查仪器要求：检查仪器应符合国家规定的标准，严格按照使用说明进行操作。
3.检查前准备：在检查前要事先了解患者的基本病情和病史，并告知患者有关检查操作的注意事项。
4.检查流程：按照检查步骤和流程进行检查操作，严格按照规定的操作手册或者操作程序进行操作。
5.检查记录：对每次检查服务的记录必须准确、完整、真实，便于上级医疗护理人员进行评估和处理。
技术质量要求技术质量要求是指在临床护理技术服务过程中应该遵守的技术质量标准。
在技术服务操作中，护士应注重以下几个方面：1.技术标准：必须按照技术标准严格操作，确保临床护理技术服务的规范性和安全性。
护士规范化培训手册内容(完整版)
护士规范化培训手册内容(完整版)前言护理是医疗工作中不可或缺的重要环节，具有至关重要的作用。
随着医疗质量的不断提高和医疗科技的不断进步，护理工作也越来越得到重视和认可。
规范化的护理工作能够确保医疗过程的顺畅和患者的安全，也是医疗质量提高的重要保障。
因此，护理规范化培训成为了当前医疗工作必不可少的一个重要环节，是每一位护士的基本职责。
本文将对现行的护士规范化培训内容进行详细介绍，以确保每一位护士都能够专业、高效地完成护理工作。
本文分为以下几个部分：护理工作中的常用知识、护理操作技能、医疗器械使用等，为护士规范化培训提供参考。
护理工作中的常用知识疾病知识每一位护士都应熟知各类疾病的症状、治疗方法和护理要点，以便能够做出针对性的护理方案。
以下是护士常见的疾病知识：1.高血压：常见症状包括头痛、头晕、面红等，治疗方法包括降压药物、控制饮食等，护理要点包括控制高血压的危险因素、监测血压值等。
2.糖尿病：常见症状包括多饮、多尿、疲劳等，治疗方法包括控制饮食、注射胰岛素等，护理要点包括定期检查血糖值、培养正确的饮食习惯等。
3.冠心病：常见症状包括胸痛、心悸、气短等，治疗方法包括药物治疗、心脏病康复治疗等，护理要点包括监测心电图、控制危险因素等。
药物知识药物是医院中最常用的治疗手段之一，因此，每一位护士都应该掌握基本的药物知识，熟悉药物的用法、用量、注意事项等。
以下是护士常见的药物知识：1.抗生素：用于治疗感染性疾病，注意事项包括规定用药时间、注意药物过敏等。
2.止痛药：用于缓解疼痛的药物，注意事项包括控制用药量、注意过敏反应等。
3.利尿剂：用于治疗水肿等病症，注意事项包括控制用药量、监测患者体重等。
公共卫生知识公共卫生知识是每一位护士必须掌握的知识之一，这不仅关乎患者的健康，更关乎每一个人的生命安全。
以下是护士常见的公共卫生知识：1.预防传染病：如果患者被诊断为传染病，护士应该对患者做好隔离措施，避免传染给其他患者。
实用icu护理手册规章制度
实用icu护理手册规章制度第一章总则第一条为规范ICU护理工作，提高护理质量，制定本手册。
第二条本手册适用于ICU护理人员，包括医护人员、护士长和实习护士。
第三条护理人员应遵守本手册规定，严格执行护理流程，确保患者安全。
第四条护理人员应具备扎实的专业知识和技能，不断提升自身护理水平。
第五条护理人员应尊重患者的隐私权和人格尊严，保护患者的合法权益。
第六条护理人员应保守患者的隐私信息，严守医疗秘密。
第七条护理人员应保持良好的职业道德操守，遵纪守法，不得有违法违纪行为。
第八条护理人员应积极配合医疗团队工作，提供优质的护理服务。
第九条护理人员应遵守ICU的各项规章制度，服从领导的指挥，配合工作。
第十条护理人员应积极参加专业培训，定期进行技能提升和学习交流。
第二章 ICU护理流程第十一条患者入院后，护理人员应立即做好患者的基本信息登记和评估工作。
第十二条护理人员应对患者进行全面的身体检查和病史采集，及时了解患者的病情。
第十三条护理人员应根据患者的病情及时制定个性化的护理计划，并定期评估护理效果。
第十四条护理人员应严格执行医嘱，及时给予药物、输液等治疗，并记录患者的生命体征。
第十五条护理人员应定期进行患者的病情观察和评估，及时调整护理计划。
第十六条护理人员应定期进行患者的康复评估，指导患者进行康复训练。
第十七条护理人员应及时与医生和其他专业人员进行沟通，共同制定治疗方案。
第十八条护理人员应定期开展卫生教育活动，提高患者和家属的健康意识。
第十九条护理人员应做好护理记录工作，保证记录的真实、准确、完整。
第二十条护理人员应及时向患者和家属解释治疗方案和护理计划，积极帮助患者和家属配合治疗。
第三章 ICU护理要求第二十一条护理人员应保持良好的仪容仪表，穿着整洁干净，佩戴工作牌。
第二十二条护理人员应保持良好的工作态度，热情周到，为患者提供优质的护理服务。
第二十三条护理人员应按时上班，不得迟到早退，不得私自请假。
第二十四条护理人员应按时完成护理工作，不得拖延时间，确保患者的安全。
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基础护理服务工作规范一、整理床单位(一)工作目标保持床单位清洁,增进患者舒适(二)工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则2.告知患者,做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位（三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确,患者安全二、面部清洁和梳头（一）工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。
(二)工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。
3.患者出现异常情况,护士处理及时。
三、口腔护理（一）工作目标去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点1.遵循查对制度,符合标准预防、安全原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。
化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
4.护士协助禁食患者清洁口腔,鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
5.协助患者取舒适体位,若有不适马上告知护士。
6.如患者有活动的义齿,应先取下再进行操作。
7.根据口腔pH值,遵医选择合适的口腔护理溶液,操作中应当注意棉球干湿度。
昏迷患者禁止漱口;对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舌钳、压舌板。
开口器从臼齿处放入。
8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆;操作前后必须清点核对棉球数量。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者口腔卫生得到改,粘膜、牙齿无损。
3.患者出现异常情况时,护士处理及时。
四、会阴护理(一)工作目标协助患者清洁会阴部,增加舒适,预或减少感染的发生。
（二）工作规范要点1.遵循标准预防、消每隔离、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者会阴有无口、有无失禁和留置尿管等,确定会阴护理的方法等3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私4.会阴冲沉时,注意水温适宜。
冬季寒冷时,注意为患者保暖(三)结果标准1.志者/家属能够知烧护士告知的事项,对服务满意。
2.患者会阴清洁。
3.思考出现异常情识时,护士处理及时五、足部清洁（一）工作目标。
保持患者足部清洁,增加舒适。
（二）工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
评估息着的病情、足部皮肤情况根据评估结果选择适宣的消洁力法。
3.按先要准备用物及坏境,水温适宜4.协助患者取舒适体位,若有不适告知护士:5.操作过程中与患者沟通,了解其感受及需求,密切观察患病情,发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳7.保持床单位活、干燥(三)结果标准。
1.思者/家属能够知护士告知的事项,对服务满意。
2.足部清洁。
3.患者出现异常情况时,护士处理及时。
六、协助患进食/水(一)工作目标协助不能自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水及安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
3.评估患者有无餐前、餐中用药,保证治疗效果。
4.协助患者进食过程中,护士应注意食物温度软硬度及患者的咀嚼能力,观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
5.操作过程中与患者沟通,给予饮食指导,如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
6.进餐完毕,清洁并检查口腔,及时清理用物及整理床单位,保持适当体位。
7.需要记录出入量的患者,准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。
8.患者进食/水延迟时,护士进行交接班。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者出现异常情况时,护士处理及时。
七、协助患者翻身及有效咳痰(一)工作目标。
协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症。
对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
(二)工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击。
3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压用具。
4.固定床脚刹车,妥善处置各种管路。
5.翻身过程中注意患者安全,避免拖拉患者,保护局部皮肤,正确使用床档。
烦躁患者选用约束带。
6.翻身时,根据病情需要,给予患者拍背促排痰。
叩背原则:从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜。
7.护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。
8.翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压用具。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.卧位正确,管道通畅;有效清除痰液。
3.护理过程安全,局部皮肤无擦伤,无其他并发症。
八、协助患者床上移动(一)工作目标。
协助不能自行移动的患者床上移动,保持患者舒适。
(二)工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重,有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。
3.固定床脚刹车,妥善处置各种管路。
4.注意患者安全,避免拖拉,保护局部皮肤。
5.护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.卧位正确,管道通畅。
3.护理过程安全,患者局部皮肤无擦伤,无其他并发症。
九、压疮预防及护理(一)工作目标。
预防患者发生压疮;为有压疮的患者实施恰当的护理措施,促进压疮愈合。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2.评估和确定患者发生压疮的危险程度,采取预防措施,如定时翻身、气垫减压等。
3.对出现压疮的患者,评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等,分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属,进行压疮治疗。
4.在护理过程中,如压疮出现红、肿、痛等感染征象时,及时与医师沟通进行处理。
5.与患者沟通,为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素,对护理措施满意。
2.预防压疮的措施到位。
3.促进压疮愈合。
十、失禁护理(一)工作目标。
对失禁的患者进行护理,保持局部皮肤的清洁,增加患者舒适。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者的失禁情况,准备相应的物品。
3.护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,保护患者隐私。
4.根据病情,遵医嘱采取相应的保护措施,如小便失禁给予留置尿管,对男性患者可以采用尿套技术,女性患者可以采用尿垫等。
5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
6.保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者皮肤清洁,感觉舒适。
十一、床上使用便器(一)工作目标。
对卧床的患者提供便器,满足其基本需求。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者的生活自理能力及活动情况,帮助或协助患者使用便器,满足其需求。
3.准备并检查便器,表面有无破损、裂痕等。
注意保暖,保护患者隐私。
4.护理过程中,与患者沟通,询问患者有无不适主诉,及时处理。
5.便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤,如有异常及时处理。
6.正确处理排泄物,清洁便器,保持床单位清洁、干燥。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者皮肤及床单位清洁,皮肤无擦伤。
十二、留置尿管的护理(一)工作目标。
对留置尿管的患者进行护理,预防感染,增进患者舒适,促进功能锻炼。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量,膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状。
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
4.对留置尿管的患者进行会阴护理,尿道口清洁,保持尿管的通畅,观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等,注意倾听患者的主诉。
5.留置尿管期间,妥善固定尿管及尿袋,尿袋的高度不能高于膀胱,及时排放尿液,协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。
6.根据患者病情,鼓励患者摄入适当的液体。
定期更换尿管及尿袋,做好尿道口护理。
7.拔管后根据病情,鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿液情况,有排尿困难及时处理。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者在留置尿管期间会阴部清洁,尿管通畅。
3.患者出现异常情况时,护士处理及时。
十三、温水擦浴(一)工作目标。
帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防、安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等,选择适当时间进行温水擦浴。
3.准备用物,房间温度适宜,保护患者隐私,尽量减少暴露,注意保暖。
4.保持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确。
5.护理过程中注意保护伤口和各种管路;观察患者的反应,出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理。
6.擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,保持其通畅。
7.保持床单位的清洁、干燥。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时。
十四、协助更衣(一)工作目标。
协助患者更换清洁衣服,满足舒适的需要。
(二)工作规范要点。
1.遵循标准预防,安全的原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等3.根据患者的体型,选择合适、清洁衣服,保护患者隐私。