抗菌药物合理使用原则
抗菌药物合理用药原则
抗菌药物合理用药原则
抗菌药物合理用药原则如下：
1. 准确诊断：要确保患者真正需要使用抗菌药物，需进行准确
的病因诊断和细菌学检测，避免滥用抗菌药物。
2. 选择合适的抗菌药物：根据患者的病原菌种类和药物敏感性
测试结果，选择有效的抗菌药物，以最小抑菌浓度（MIC）达到杀菌或
抑菌效果。
3. 根据感染部位选择适当的药物：不同感染部位有不同的细菌
分布特点，需要根据感染部位选择适当的抗菌药物，以确保药物能够
有效抵达感染部位。
4. 注意用药途径：根据感染的严重程度和患者的病情，选择适
当的给药途径，如口服、静脉注射、鼻腔喷雾等。
5. 合理取舍联合用药：根据患者情况，合理选择是否需要联合
用药。
对于严重感染或多重耐药菌感染，可以考虑联合用药，但需谨
慎选择，避免不必要的药物联合。
6. 控制用药时间和剂量：抗菌药物的使用时间和剂量要根据患
者的病情和感染部位确定，定期评估疗效和不良反应，根据需要及时
调整用药方案。
7. 避免滥用和过度使用：需要遵守抗菌药物的使用指南和治疗
指南，避免滥用和过度使用抗菌药物，以减少耐药细菌的产生和传播。
8. 关注患者安全和药物不良反应：抗菌药物使用过程中要关注
患者的安全，定期评估患者的药物不良反应，及时处理并调整用药方案。
简述抗菌药物的使用原则
简述抗菌药物的使用原则摘要：一、抗菌药物的合理使用二、抗菌药物的选择与应用三、抗菌药物使用注意事项四、抗菌药物的联合使用与更换五、患者教育与宣传正文：抗菌药物是临床治疗感染性疾病的重要药物，但在使用过程中，存在着不合理使用现象，导致细菌耐药、治疗失败等问题。
为了提高抗菌药物的疗效和降低不良反应，我们需要遵循以下使用原则：一、抗菌药物的合理使用1.根据感染类型和病原体选择合适的抗菌药物；2.了解抗菌药物的药代动力学和药效学特性，以便正确选用给药途径、剂量和疗程；3.注重病原体敏感性试验，以选用针对性强的抗菌药物。
二、抗菌药物的选择与应用1.针对病原体选用窄谱抗菌药物，避免滥用广谱抗菌药物；2.按照药物敏感性试验结果，选用高敏药物；3.结合患者病情、年龄、体重等因素，调整药物剂量和给药方案。
三、抗菌药物使用注意事项1.严格遵循医嘱，切勿随意增减剂量或停药；2.注意药物相互作用，避免联合使用产生不良反应；3.关注患者用药后的临床表现，如出现异常，及时停药并就诊。
四、抗菌药物的联合使用与更换1.针对严重感染或混合感染，可在医生指导下进行抗菌药物联合使用；2.联合用药时，注意药物间的协同作用，避免拮抗作用；3.抗菌药物更换需依据临床症状、病原体清除情况和药敏试验结果，不可盲目更换。
五、患者教育与宣传1.提高患者对抗菌药物的认识，增强合理用药意识；2.宣传抗菌药物的滥用危害，避免盲目追求高效抗菌药物；3.鼓励患者积极参与病原体检测，为合理选用抗菌药物提供依据。
通过以上五个方面的抗菌药物使用原则，我们可以提高治疗效果，降低细菌耐药风险，为感染性疾病的治疗提供有力保障。
卫生部抗菌药物临床应用指导原则
卫生部抗菌药物临床应用指导原则
1.合理使用抗菌药物：抗菌药物只在确诊为细菌感染的情况下使用，
对于病原无明确证据的患者，不主张使用抗菌药物。
另外，对于轻度的自
限性感染，也不需要使用抗菌药物进行治疗。
2.根据细菌敏感性选择合适的抗菌药物：在根据细菌培养结果确定了
感染菌株后，应该依据抗菌药物的敏感性进行选择。
同时，要尽量避免广
谱抗菌药物的使用，以减少细菌耐药的发生。
3.重视抗菌药物的使用适应症和禁忌症：抗菌药物的使用要有明确的
适应症，并遵循禁忌症的原则。
对于不同种类的抗菌药物，要根据其适应
症和禁忌症的差异进行合理的选择。
4.合理用药剂量和疗程：抗菌药物的剂量应该根据患者的年龄、体重、肾功能等进行调整。
疗程应根据感染类型、严重程度、疗效评估等因素，
个体化选择。
5.避免多重联合治疗：多重联合治疗的使用需慎重，仅在特殊情况下
使用。
6.抗生素的计划停药和连续应用：当患者病情好转后，应适时停药，
并严格按疗程规定进行连续用药。
7.孕妇、儿童和老年患者的用药特点：抗菌药物在特殊人群中的使用
需谨慎，需要结合妇幼老年患者的生理特点进行调整。
8.监测和报告细菌耐药情况：医疗机构应建立健全的耐药监测与报告
体系，定期进行细菌耐药情况的监测和报告。
以上是卫生部抗菌药物临床应用指导原则的主要内容。
通过遵循这些原则，能够更好地应用抗菌药物，保护公众健康，减少细菌耐药的发生。
抗菌药物的合理使用原则
抗菌药物的合理使用原则抗菌药物的出现极大地改变了人类治疗感染性疾病的方式，自20世纪初青霉素的发现以来，抗菌药物逐渐成为现代医学不可或缺的重要组成部分。
然而，随着抗菌药物的广泛使用，耐药性问题日益严重，给全球健康构成了巨大的威胁。
因此，合理使用抗菌药物已成为了当今医学界和公共卫生领域的重要课题。
本文将从多个方面探讨抗菌药物的合理使用原则，以期为临床工作者提供参考。
一、明确适应症在使用抗菌药物之前，首先需要明确患者是否确实存在细菌感染。
许多情况下，感染的病因可能并非细菌引起，比如病毒、真菌或寄生虫等。
在这种情况下，盲目使用抗菌药物不仅无益，还可能导致不必要的副作用和抗药性问题。
因此，医生应根据患者的临床表现、实验室检查（如血常规、C反应蛋白等）及相关影像学结果，认真判断感染的类型，在确认细菌感染后再选择合适的抗菌药物。
二、选择合适的抗菌药物一旦确认对细菌感染的需要，选择合适的抗菌药物至关重要。
医生应考虑以下几个因素：病原体类型：根据不同细菌的特征及其对抗菌药物的敏感性选择治疗方案。
可以通过培养和敏感试验来指导处方。
感染部位：不同部位的感染最佳治疗方案可能有所不同。
例如，某些抗生素在一些组织中的渗透性较低，因此在选择时需考虑这一点。
患者个体差异：患者的年龄、性别、肝肾功能等都会影响药物代谢，应根据患者具体情况进行调整。
耐药情况：当前全球范围内耐药性日益上升，临床医生需关注当地微生物耐药监测数据，以制定有效的治疗策略。
三、合理用药剂量与疗程使用抗菌药物时，应根据有效成分在体内浓度与疗效之间关系选择合理剂量。
一般来说，应遵循以下原则：剂量选择：推荐剂量通常是基于临床试验的数据，应足够高以成功抑制病原体，但又不应过量使用导致毒副作用。
给药途径：不同给药途径可影响药物在体内分布及疗效。
如有些情况需要静脉给药，而另一些则可口服。
疗程规定：疗程通常依赖于所治疗感染类型。
短疗程可能有助于减少耐药性发展，同时减轻副作用；而长期疗程则必要于某些复杂或深部感染。
抗菌药物应用指导原则
抗菌药物应用指导原则
抗菌药物应用指导原则主要包括以下几个方面：
1. 合理使用：遵循医学指导原则，科学合理使用抗菌药物。
根据病原体的敏感性、患者的病情以及疗效与安全性考量，选择适当的抗菌药物。
2. 按照適應症使用：抗菌药物主要用于治疗细菌性感染，而不适用于病毒性感染。
临床医生应根据临床表现和实验室检查结果来评估感染的性质和病原体，以确定是否应使用抗菌药物。
3. 最小使用：抗菌药物应力争最小剂量、最短疗程、最低浓度使用。
避免不必要的使用，以减少抗菌药物的滥用、抗菌耐药的发生。
4. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，个体化选择抗菌药物，合理调整剂量和给药方案。
5. 抗菌谱：根据临床需要选择适宜的抗菌药物。
应尽量选择具有较窄抗菌谱和对目标病原体敏感的药物，以减少肠道和环境中的菌群失调和微生物耐药性的发生。
6. 预防性使用：预防性使用抗菌药物只在必要的情况下进行，例如手术预防性使用。
预防性使用时，应按照规范程序进行，并根据手术等操作持续时间适当延长使用时间。
7. 联合使用：合理选择抗菌药物联合使用，以提高疗效、减少
耐药性和不良反应的发生。
联合使用应根据病原菌的耐药性情况、临床表现以及患者的情况来评估和选择。
8. 监测和评估：临床使用抗菌药物后应进行疗效监测和不良反应的评估，及时调整治疗方案。
同时，应对抗菌药物的使用情况进行监测和评估，以指导临床合理使用抗菌药物的措施。
综上所述，合理、个体化、最小化使用，根据病原体的敏感性和患者的情况，选择适宜的抗菌药物，将有助于提高治疗效果，减少不良反应和抗菌耐药性的发生。
临床合理使用抗菌药物的原则
临床合理使用抗菌药物的原则
临床合理使用抗菌药物的原则主要包括以下几点：
1. 根据病原体特征选择抗菌药物：根据细菌的种类、药敏试验和临床表现，选择对靶标病原体有效的抗菌药物，避免不必要的广谱抗菌药物使用。
2. 严格遵循抗菌药物使用指南和方案：根据国家、地区或医院的指南和方案，遵循规定的抗菌药物选择、使用剂量和疗程，以确保合理使用抗菌药物和有效治疗。
3. 确认感染证据：在使用抗菌药物前，必须先确定患者是否真的存在细菌感染，以避免不必要的使用和抗菌药物滥用。
4. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病情严重程度、免疫状态和肾功能等个体差异，选择合适的抗菌药物和剂量，以达到最佳治疗效果。
5. 限制广谱抗菌药物的使用：广谱抗菌药物对细菌产生抗药性的风险较高，应该尽量避免过度使用或滥用广谱抗菌药物。
应当优先选择狭谱抗菌药物，除非有明确的临床指征需要使用广谱抗菌药物。
6. 每日抗菌药物评估：定期评估患者的病情进展和抗菌药物疗效，根据临床情况调整药物选择、剂量和疗程，避免长时间无效使用。
7. 教育患者：向患者和家属详细解释抗菌药物的使用目的、注意事项和可能的不良反应，提醒他们按照医嘱正确使用抗菌药物，并在必要时咨询医生。
总结起来，临床合理使用抗菌药物的原则可归纳为选择合适的抗菌药物、确定感染证据、个体化治疗、限制广谱抗菌药物使用、每日抗菌药物评估和教育患者等六个方面。
这些原则有助于提高抗菌药物的临床疗效，减少滥用和防止抗菌药物抗药性的发展。
抗菌药物合理使用的原则
抗菌药物合理使用的原则包括以下几点：
1.合理使用抗菌药物：抗菌药物应该根据病原菌的类型、药敏试
验的结果、患者的情况和药物的不良反应等因素来选择使用。
不应该滥用抗菌药物，以免导致细菌耐药或产生其他不良反应。
2.选择适当的药物：选择抗菌药物应根据病原菌的类型、药敏试
验的结果和患者的情况来确定。
应优先使用狭谱抗生素，避免
使用广谱抗生素，以免对正常微生物群落产生影响。
3.控制用药时间和剂量：应根据病情和患者的情况确定抗菌药物
的用药时间和剂量，不应过度或不足使用抗菌药物。
4.防止交叉感染：在使用抗菌药物时，应注意防止交叉感染的发
生，避免在医院和社区中传播抗药性菌株。
5.监测和评估药物的有效性和安全性：应定期监测和评估抗菌药
物的使用效果和不良反应，及时调整用药方案。
总之，合理使用抗菌药物是保护公共卫生和防治细菌耐药性的重要措施，需要医生和患者共同努力。
抗菌药物合理用药的原则
抗菌药物合理用药的原则抗菌药物是指能够抑制或杀死细菌的药物。
但是，由于细菌的快速适应性演化和抗药性的产生，过度和不恰当使用抗菌药物会引发抗菌药物的滥用和耐药问题。
因此，合理使用抗菌药物至关重要。
下面是抗菌药物合理用药的原则。
1.临床合理应用原则合理使用抗菌药物是根据医疗实际需要及基于临床证据的合理选择抗菌药物。
医生应根据患者的临床病情、感染部位、细菌敏感性和特殊情况等因素，选择合适的抗菌药物。
2.减少广谱抗菌药物的使用广谱抗菌药物对多种细菌有抑制作用，但它们也会对人体内正常菌群产生影响，增加耐药菌株的风险。
应选择狭谱抗菌药物以减少广谱抗菌药物的使用，除非临床病情确实需要。
3.指导用量与用药时间合理用药还需要对抗菌药物的用量和用药时间进行指导。
应根据患者体重、年龄、肾功能等因素，调整抗菌药物的用量。
同时，应在临床症状消失和感染消退后适当调整用药时间或停药，以防止过度使用抗菌药物。
4.注意使用联合治疗联合治疗是指同时使用两种或多种抗菌药物来治疗感染。
合理使用联合治疗可以增加药物疗效，减少或延缓细菌产生耐药性的可能性。
但是，联合治疗也需要严格掌握适应症，并在有必要时进行药物调整。
5.避免滥用预防用药预防用药仅在特殊情况下使用。
滥用预防用药会增加细菌产生耐药性的风险。
除非患者处于高感染风险状态，否则不应常规预防性使用抗菌药物。
6.注重药物选择和抗菌谱选择抗菌药物时应充分考虑细菌的抗菌谱及敏感性。
药物选择应优先考虑敏感菌株，避免使用多余药物和择优用药。
7.定期评估治疗效果及药物副反应治疗期间应定期评估患者的治疗效果，包括临床症状、体征和实验室检查结果等。
同时，对于抗菌药物的不良反应和副作用也需要及时评估和处理。
8.加强抗菌药物管理医疗机构应建立完善的抗菌药物管理制度，包括制定抗菌药物使用指南、建立抗菌药物使用评审委员会等。
同时，加强抗菌药物的监测和统计工作，及时发现和解决滥用抗菌药物和耐药问题。
总之，合理使用抗菌药物是保护人民群众身体健康和抑制细菌耐药性发展的重要举措。
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抗菌药物合理应用指导原则(草案)抗菌药物是目前临床应用面较广、品种繁多的一大类药物。
一般可分为杀菌剂与抑菌剂两类。
抗菌药物的合理应用体现在药物品种、剂量、时间、途径、病人、疗程及治疗目标均是适宜的，目的是在有效控制感染的同时，减少药物的不良反应和细菌耐药性，力争防止宿主体内菌群失衡，节约药品资源，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。
参照国家和军队卫生部门的有关规定，结合我区实际情况，制定本抗菌药物合理应用指导原则。
一、基本原则1．各单位对抗菌药物的应用应严加管理，制定抗菌药物合理应用管理规定，并定期进行调查分析，纳入医院医疗质量管理。
2．抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
3．严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。
4．使用抗菌药物治疗前，应送临床标本，进行病原体鉴定与药敏试验。
病情不允许等待时，先依临床病情，可能的病原体，当地及本单位抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与病人情况调整用药方案。
5．对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。
病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗菌药物应用。
6．在给予抗菌药物治疗前，均应对该病人肝、肾功能进行评估，根据肝肾功能情况相应调整抗菌药物的给药方案。
7．抗菌药物品种不宜频繁更换，一般应观察72小时，重症一般观察48小时后，可进行必要的药物品种与方案的更替。
8．抗菌药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72小时内停用，特殊感染按特定疗程执行。
9．提倡选用口服给药途径。
病情允许时，抗菌药物应该由静脉给药转换为口服给药。
10．严格掌握抗菌药物的预防用药。
11．严格掌握联合用药的指征和原则，以期达到协同抗菌效果和减少耐药菌的产生。
12．在应用抗菌药物治疗时，应注意与同时使用的其他药物之间的相互影响。
13．对接受抗菌药物治疗的病人，均应密切观察药物疗效、毒副作用，并应采取必要的预防措施。
对较长时间使用抗菌药物的病人，更应重视细菌动态变化和药敏试验结果，防止菌群失调和细菌耐药性的产生。
14．使用毒副作用大的抗菌药物（如氨基糖苷类、万古霉素等）时，有条件者应进行体内药物浓度监测，提高用药安全性。
15．加强抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。
16．对病情复杂难治性感染的病人使用抗菌药物，应组织有关人员进行重点会诊讨论，提高治疗效果。
17．抗菌药物药敏试验，应按卫生部要求进行质量控制，并需监测耐甲氧西林/苯唑西林葡萄球菌（MRS）、对（去甲）万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌（VISA）、耐（去甲）万古霉素肠球菌（VRE）、耐青霉素肺炎链球菌（PRP），有条件者应开展细菌产生的超广谱酶、Ⅰ型β-内酰胺酶的检测。
18．各医疗单位应根据当地和本单位病原菌变迁，耐药现象与抗菌药物品种应用情况，进行抗菌药物应用品种的干预，包括限用、暂停用及轮换等有计划性的保护措施。
19．抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗。
20．制订抗菌药物治疗方案时应注重药物的成本--效果比。
二、抗菌药物分线管理原则(一)抗菌药物分线原则1．第一线药物：疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用。
2．第二线药物：疗效好、但毒副反应相对较大或价格比较昂贵的药物，应控制使用。
3．第三线药物：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留抗菌药物，应严格控制使用。
(二)抗菌药物分线使用管理1．根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，应由主治医师以上医师同意后方可使用。
2．根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由副主任医师以上医师或科主任同意后方可使用。
3．下列情况可直接使用二线以上药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时仍应使用第一线药物。
（1）感染病情严重者如：①败血症、感染性休克；②中枢神经系统感染；③经心肺复苏存活之病人；④脏器穿孔者；⑤感染性心内膜炎；⑥严重的蜂窝组织炎；⑦重度烧伤及其他重症感染者。
（2）免疫状态低下病人发生感染时，包括：①接受免疫抑制剂治疗；②接受抗癌化学疗法；③WBC<1×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L；④艾滋病病人。
(三)抗菌药物使用分线见表1。
三、抗菌药物预防性使用原则抗菌药物预防性应用，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及病人的易感性等多种因素，再决定是否应用。
(一)抗菌药物预防应用的原则1．综合病征的预防用药指征：对涉及各科病人出现的昏迷、中性粒细胞减少、免疫缺陷等情况应用抗菌药物并无效果，相反可能招致菌群失调及耐药菌株产生。
因此，只有在以下情况才能酌情应用,见表2。
2．常见疾病的预防用药见表3。
3．外科围手术期预防用药围手术期用药必须根据手术部位、可能致病菌、手术污染程度、手术创伤程度、手术持续时间、抗菌药物的抗菌谱及半衰期等综合因素，合理选用抗菌药物，其预防用药原则：（1）清洁的手术：大致可分甲、乙两类。
甲类：如疝气、精索静脉曲张等，原则上一般不用抗菌药物，如需使用，可术前使用一个剂量。
介入治疗术中有关抗菌药物应用亦可按此类处理。
乙类：如人工关节、心脏、胸部、骨、关节等手术，尽量缩短使用抗菌药物时间，以第一线抗菌药物为主。
糖尿病或免疫功能低下等情况行介入治疗时可按此类处理。
（2）清洁但易受污染的手术。
手术视野洁净但术中易受污染，如胃、肠、肺、妇科、耳鼻喉科、产科、口腔、颌面外科等手术，原则上使用抗菌药物不超过48小时。
（3）污染的手术。
对开放性创伤、烧伤疤痕、皮肤移植等已污染的手术，围手术期可依病情发展按抗菌药物使用原则用药，一般术后用药为48～72小时，药物选用按治疗用药方案进行。
（4）围手术期预防用药的疗程越短越好。
于术前0.5～1小时内或麻醉开始时静脉给药，手术超过3小时时可加用一次。
术后按上述原则用药。
（5）预防性应用的抗菌药物应具备安全、有效、不良反应少、给药方便、价格低廉等特点。
(二)抗菌药物预防性应用的注意事项1．已明确为单纯性病毒感染者不需预防应用抗菌药物。
2．预防用药的目的在于防止一、二种细菌引起的感染，不能无目的地联合选用多种药物预防多种细菌感染。
3．清洁手术时间较短者尽量不用抗菌药物。
4．在预防应用抗菌药物的同时，必须重视无菌技术、手术技巧、消毒隔离、病人营养支持、心理、环境卫生等诸多因素。
5．消化道局部去污染选药条件：口服不吸收；肠道浓度高，且受肠内容物影响小；对致病菌及易移位的革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌有强大杀菌作用。
四、抗菌药物的联合治疗原则联合应用抗菌药物适用于下列情况，且以二联为宜，一般宜采用广谱+窄谱的联用方式。
1．致病菌不明的严重感染。
2．单一药物不能有效控制的混合感染。
3．单一药物不能有效控制的严重感染。
4．单一药物不能有效控制的多重耐药菌株感染。
5．联合用药能够使毒性较大药物的剂量减小。
6．需长期用药并防止细菌产生耐药性，如结核病。
五、抗菌药物经验治疗原则抗菌药物的经验治疗直接关系到病人的治疗效果，因此十分重要，需认真对待。
1．须熟悉和掌握常用抗菌药物的天然耐药谱；了解本地区与本单位重要的流行病资料，如多重耐药菌分离率[产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性菌（ESBL）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、高耐氨基糖苷类肠球菌（HLAR）],常见病原菌对抗菌药物的耐药水平；熟悉针对病原菌的抗菌治疗，了解国内外抗菌药物的动态，避免选用细菌耐药性高的抗菌药物。
2．在给病人抗菌药物经验治疗前，应力争采集标本送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。
一旦获得药敏试验结果，应及时针对性地进行用药方案调整。
3．在经验治疗前应尽快判断感染性质，对轻型的社区获得性感染可选用一般抗菌药物。
对医院感染或严重感染应尽快判断可能的感染病原菌及其耐药性，选用杀菌作用强的抗菌药物。
4．掌握药物的药代动力学、药效学特性及理化性质、临床用药具体要求等，作为制定抗菌药物经验给药方案的依据。
5．抗菌药物经验治疗用药可参考表4。
六、特殊情况下抗菌药物使用注意事项(一)肾功能不全病人选择抗菌药物时的注意事项1.肾功能不全病人选择抗菌药物时除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑：抗菌药物对肾脏毒性的大小；病人肾功能损害程度；肾功能对抗菌药物药代动力学的影响；血液透析、腹膜透析对药物清除的影响等。
肾功能减退时抗菌药物品种选择见表5。
肾功能减退时抗菌药物的推荐剂量见表6。
2.肾功能不全病人抗菌药物给药剂量、给药间隔的调整估计法：若抗菌药物绝大部分通过肾脏消除，其维持剂量可通过下表进行估算。
附表肾功能减退时给药剂量的估计（二）肝功能不全病人选择抗菌药物时的注意事项肝功能不全病人选择抗菌药物时，除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑：肝功能不全病人使用此类抗菌药物发生毒性反应的可能性；肝功能减退对该类药物药代动力学的影响等。
目前还不能根据肝功能状态对抗菌药物的给药剂量做出较准确调整。
肝功能不全病人抗菌药物品种选择见表7。
（三）新生儿选择抗菌药物时的注意事项新生儿选择抗菌药物时，除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑：新生儿迅速变化的病生理状态；新生儿抗菌药物药代动力学特点，如肝脏代谢功能和肾脏排泄功能的不完备、药物表观分布容积与成人的差异等；抗菌药物对新生儿生长发育的影响；新生儿不宜肌内给药。
新生儿应避免使用或慎用的抗菌药物见表8。
（四）妊娠期使用抗菌药物的注意事项妊娠期选择抗菌药物时，除应考虑抗感染治疗的一般原则外，还应考虑药物对胎儿的影响、妊娠期妇女药代动力学变化等因素，妊娠期使用抗菌药物应注意：避免不必要的用药，选择其风险/效果之比最小的药物；在必须用药时，要告知病人继续妊娠可能引起的风险。
常用抗菌药物对妊娠的影响目前尚无明确的分类，美国FDA将部分抗菌药物对妊娠的影响（按其危险性）分为5类，具体分类情况见表9。
妊娠期抗菌药物选用见表10。
（五）哺乳期妇女给予抗菌药物时的注意事项是否必须使用抗菌药物；使用最安全的药物；调整用药与哺乳时间，如哺乳结束后立即用药，或在婴儿较长睡眠前用药，将婴儿可能接触药物的量降至最低。
哺乳期妇女禁忌使用的药物有氯霉素、异烟肼、呋喃妥因、甲硝唑、替硝唑、氟喹诺酮类等。
抗菌药物在乳汁中的浓度见表11。
（六）老年人使用抗菌药物时的注意事项老年人使用抗菌药物时，必须根据感染程度、细菌培养和药敏试验结果以及药品不良反应等具体情况，结合老年人的特点合理使用抗菌药物，尽量使用不良反应小的杀菌药物，并依据肾功能（肾清除率）调整用药剂量及给药间隔时间，以便达到安全、有效的使用抗菌药物。