医院安全生产
医院安全生产工作总结(6篇)
医院安全生产工作总结我院安全生产工作在卫计局的领导下，在全院干部、职工的配合和支持下，紧紧围绕医院安全生产工作中心任务，始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，以服务临床一线为宗旨，认真做好医院内部安全生产、治安保卫、消防安全工作。
现将医院____年上半年安全生产工作总结如下：一、医院安全生产综合治理工作情况为切实做好____年的安全生产工作，根据上级主管部门的要求，医院实行安全生产目标责任制和治安防范综合治理，按照“谁主管，谁负责”的原则，让全院所有科室、职工参与到医院安全生产工作中去;积极与辖区村委会、派出所取得沟通，镇派出所确定我院为重点防护目标单位，从而更好的预防和处置医院突发事件的发生;积极建立健全医院安全生产和治安、消防安全制度，充分利用医院视频监控系统，使医院形成立体式治安监控网络，发挥人防和技防相结合的优势，对医院安全生产综合治理工作起到积极作用。
二、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制1、健全组织机构，严抓措施落实领导高度重视，组织机构健全，工作有落实。
成立由医院院长担任组长的安全工作小组，并下设办公室，配有专人负责日常工作。
2、完善安全生产制度建设，建立长效机制为确保我院的安全生产，我院根据自身情况完善医院各项安全生产工作制度，堵塞安全生产管理漏洞，细化各项安全生产工作措施，围绕着“治理隐患、防范事故”这一主题，落实好医院各项安全生产制度，坚持边自查自纠，边建立长效机制;医院领导班子把安全保卫工作纳入重要议事日程，有针对性的把安全保卫工作提高到医院日常管理中去。
3、加强检查，防范事故(1)医院有针对性的要求各科室对重点部门，重点部位进行自查，发现问题及时给予整改;同时医院安全委员会成员对各科室的自查结果进行抽查，并现场纠正隐患。
(2)在雨季医院认真执行落实上级对地质灾害防治工作要求，对医院危房和危地进行了深入、细致的排查。
对存在安全隐患的地点要设置明显警示标志，确保人身财产安全。
医院安全生产责任制（5篇）
医院安全生产责任制是指医院在生产经营过程中，依据相关法律法规和规章制度，建立起一套安全责任制度，明确各级领导、中层管理人员和员工的安全生产责任，促进医院安全生产工作的开展和落实。
医院安全生产责任制一般包括以下几个方面：1. 领导责任：医院领导要履行安全生产管理职责，建立健全医院安全生产管理体系，制定安全管理制度和相关规章制度，确保安全管理工作的实施。
2. 部门及岗位责任：各部门及岗位要落实安全生产责任，明确各自的安全风险点和安全责任，制定相应的安全操作规程和应急预案，保障岗位安全。
3. 安全生产责任追究：对于安全事故的发生，要追究相关部门和责任人的责任，进行严肃的责任追究，同时要加强事故调查和教训，提高安全管理水平。
4. 安全培训和教育：医院要加强安全培训和教育工作，提高员工的安全意识和安全素质，培养员工的安全责任感，确保员工具备相应的安全操作技能和应急处置能力。
5. 安全监督和检查：医院要建立完善的安全监督和检查制度，定期进行安全检查，发现问题及时整改，防止安全隐患的发生。
通过建立医院安全生产责任制，可以加强对医院安全生产工作的管理和监督，提高医院安全生产管理水平，确保医院及其员工的安全。
医院安全生产责任制（二）尊敬的领导：您好！感谢您一直以来对医院安全生产工作的高度重视和关心。
经过全体员工的共同努力，我院的安全生产工作取得了长足的进步。
为了进一步明确和加强医院的安全生产责任，特向您提交以下医院安全生产责任状：一、安全生产责任概述作为医院的负责人，我深知安全生产是医院的首要任务，是保障患者和员工生命安全的重要保证。
为此，我郑重承诺，将严格落实国家和地方的安全生产法律法规，制定医院安全生产管理制度，确保医院安全生产工作的顺利开展。
二、安全生产责任分工1. 医院领导层将明确安全生产责任，制定相关制度，并进行周期性的安全生产评估和安全隐患排查。
2. 安全生产管理部门将定期组织安全培训和演练，确保员工掌握安全知识和应急处理能力。
医院安全生产制度（五篇）
医院安全生产制度为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保不发生安全生产责任事故，推进经济社会和谐协调发展，特制定安全生产规章制度：一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作-的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持____，扎实做好安全生产工作。
主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署当前安全生产工作。
分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，____力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。
二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理。
(一)切实加强用电安全和单位消防管理。
定期____对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。
重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。
(二)切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。
针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是____试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。
(三)切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。
加强对出行人员的安全教育，大力宣传《交通安全法》，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃____物品的使用安全。
医院安全生产责任体系
医院安全生产责任体系一、安全生产方针、目标、原则医院安全生产责任体系旨在确保医院内部各项工作安全有序进行，保障患者及员工的生命财产安全。
安全生产方针如下：以人为本，安全第一；预防为主，防治结合；全员参与，共同负责；持续改进，追求卓越。
安全生产目标为：实现零事故、零伤害、零污染，确保安全生产标准化、规范化、科学化。
安全生产原则包括合法性、公平性、持续性、有效性。
二、安全管理领导小组及组织机构1、安全管理领导小组成立医院安全生产领导小组，负责医院安全生产工作的统一领导、组织、协调和监督。
组长由医院院长担任，副组长由副院长担任，成员包括各职能部门负责人。
安全管理领导小组的主要职责如下：（1）制定医院安全生产方针、目标、原则和规章制度；（2）组织编制和实施安全生产计划和应急预案；（3）定期组织安全生产检查，发现问题及时整改；（4）对重大安全生产事故进行调查处理，提出处理意见；（5）组织安全生产培训和教育，提高员工安全意识。
2、工作机构医院设立安全生产管理工作机构，具体负责日常安全生产工作。
工作机构包括以下部门：（1）安全生产办公室：负责组织、协调、监督安全生产各项工作，制定安全生产规章制度，组织实施安全生产计划和应急预案；（2）安全生产监管部门：负责对医院各科室、部门的安全生产工作进行监督、检查，发现问题及时督促整改；（3）安全生产技术部门：负责安全生产技术指导，为安全生产工作提供技术支持；（4）安全生产培训部门：负责组织安全生产培训和教育，提高员工安全意识和技能。
三、安全生产责任制1、项目经理安全职责项目经理作为医院安全生产的第一责任人，其主要安全职责如下：（1）全面负责项目安全生产工作的组织、协调和监督；（2）制定项目安全生产目标和计划，确保项目安全生产投入；（3）组织编制项目安全生产规章制度和操作规程，并确保贯彻执行；（4）组织项目安全生产教育和培训，提高员工安全意识；（5）定期组织项目安全生产检查，对安全隐患进行排查，并督促整改；（6）对项目重大安全生产事故进行调查处理，提出处理意见，并落实整改措施；（7）建立健全项目安全生产责任制，明确各岗位的安全职责。
医院安全生产检查内容
医院安全生产检查内容一、医院安全生产管理制度。
医院安全生产管理制度是医院安全生产工作的基础，是保障医院安全生产的重要保障。
医院应建立健全安全生产管理制度，包括安全生产责任制、安全生产规章制度、安全生产操作规程、安全生产考核评价等内容，确保全面、科学、规范地开展安全生产工作。
二、医院安全生产设施设备。
医院安全生产设施设备是保障医院安全生产的重要条件。
医院应定期对医疗设施、设备进行检查维护，确保其正常运行；对安全防护设施进行定期检查，确保其完好有效；对消防设施进行定期检查，确保其处于良好状态。
三、医院安全生产操作规程。
医院安全生产操作规程是医院安全生产工作的重要依据。
医院应制定并严格执行各项安全生产操作规程，包括医疗废物处理规程、危险化学品使用规程、手术室操作规程等，确保医院安全生产工作的顺利进行。
四、医院安全生产培训教育。
医院安全生产培训教育是医院安全生产工作的重要保障。
医院应加强对医务人员的安全生产培训教育，包括安全操作技能培训、突发事件应急处理培训等，提高医务人员的安全意识和应急处理能力。
五、医院安全生产隐患排查整改。
医院安全生产隐患排查整改是医院安全生产工作的重要环节。
医院应定期组织安全生产隐患排查，发现问题及时整改，消除安全隐患，确保医院安全生产工作的稳定进行。
六、医院安全生产应急预案。
医院安全生产应急预案是医院安全生产工作的重要准备。
医院应制定健全各类突发事件的应急预案，包括火灾、化学品泄漏、突发传染病等，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地处置，最大限度地减少损失。
七、医院安全生产监督检查。
医院安全生产监督检查是医院安全生产工作的重要保障。
医院应建立健全安全生产监督检查机制，加强对医院安全生产工作的监督检查，及时发现问题，及时整改，确保医院安全生产工作的稳定进行。
八、医院安全生产宣传教育。
医院安全生产宣传教育是医院安全生产工作的重要手段。
医院应加强对医务人员和患者的安全生产宣传教育，提高大家的安全意识和自我保护能力，共同维护医院的安全生产环境。
医院安全生产责任书(6篇)
医院安全生产责任书(6篇)医院安全生产责任书1为加强我院安全生产工作，落实安全生产责任，强化安全生产目标管理，确保完成安全生产任务，根据《中华人民共和国安全生产法》和《中华人民共和国消防法》等有关安全生产法律法规，贯彻落实“安全第一、预防为主”的方针，确保我院安全工作防范到位，现特制订二0一五年度安全生产责任书，望各科室严格执行：一、安全生产范围（一）消防安全1、院安全办、保卫科严格按照消防安全要求做好全院巡查工作，确保消防设施完好、消防通道畅通，积极与各科室配合搞好消防演练工作，做好消防知识培训工作。
2、各科室要组织本科室人员认真学习消防安全知识，切实加强科室内部的消防安全工作管理，积极排查消防安全隐患，及时将隐患上报有关科室，消除安全隐患。
3、各科室要根据实际情况，将消防安全列入科室重要工作，制定相关措施，做到人人有责任，交叉配合，全面覆盖。
4、科室主任、护士长要积极组织科室工作人员开展消防安全演练，自查自纠、发现隐患，及时整改，确保科室安全。
5、各科室要加强易燃易爆物品（氧气、医用酒精、试剂、胶片等）管理，做到远离火（电）源、专人管理、隔离存放。
（二）人防安全1、院安全办、保卫科要加强医院内部治安防范，严格落实“人防、物防、技防”措施，重点科室场所的技防覆盖率达100%。
保卫、监控室人员确保24小时值班不失控，加强巡逻，通讯畅通，发现问题及时解决。
2、医务科、护理部、办公室、药剂科等相关职能科室，重点围绕容易引发矛盾纠纷问题的科室，定期排查，建立台账、落实责任、采取措施、妥善化解。
密切关注院内动态，做好信息预警工作，确保我院内部稳定。
3、各科室要加强科室的安全工作，确保工作人员及病员的人身和财物安全，遇到突发事件及时处置，积极与保卫科联系或报警。
提高警惕，增加措施，加强巡视，防止科室及病员财物被盗。
4、各科室组织职工认真学习《道路交通安全法》，杜绝酒驾、严禁无证驾驶车辆等违法行为发生。
（三）生产安全1、医务科、护理部、药剂科等职能科室要加强管理，指导好全院业务工作的开展，落实卫生法律法规，制定与完善医院的各项规章制度，依法工作、按章办事。
医院安全生产工作计划(10篇)
医院安全生产工作计划（10篇）医院安全生产工作计划（精选10篇）光阴荏苒，我们的工作又将迎来新的进步，是时候开始制定工作计划了。
那么我们该怎么去写工作计划呢？下面小编给大家带来医院安全生产工作计划（精选10篇），希望大家喜欢！医院安全生产工作计划（篇1）为了贯彻执行“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，落实安全生产责任制，切实做好防止重特大恶性事故发生，确保医院正常工作秩序，根据《中华人民共和国安全生产法》和市卫生局安全生产目标管理责任书要求，我院积极做好安全生产工作，做到安全生产无事故，推动了单位的和谐科学发展。
一、工作目标年度安全生产工作以消防安全、医疗安全和公共卫生安全为重点，以安全无事故为目标，切实加强院科二级管理，进一步完善安全工作长效机制，力争完成市卫生局下达的安全生产责任书目标管理的各项任务，确保就诊患者和医院职工的人身和财产安全。
二、具体措施（一）、领导重视。
根据上级要求和医院实际，及时调整医院安全生产领导小组。
将安全生产工作纳入医院综合目标考核内容，列入班子议事日程。
健全安全生产工作责任制，明确法人为第一责任人，分管领导为第二责任人具体抓，各科室主任为科室第一责任人。
层层鉴定安全生产责任书。
定期组织召开安全工作分析会议，研究医院安全生产工作开展情况。
每月开展一次的安全检查。
针对发现的问题，及时进行了整改。
（二）、加强宣传、提高认识安全生产工作重点在于提高全院干部职工的安全生产意识，只有充分认识到安全生产工作重要性和必要性，才能做好这项工作。
医院将定期开展安全生产宣传教育。
结合安全生产月活动，广泛开展各种形式的宣传发动，通过挂红幅、写标语、出墙报、黑板报等宣传安全工作知识，组织干部职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》、《浙江省安全生产条例》及其相关的法律法规。
同时开展安全生产技能培训和考核，进一步提高了干部职工的安全生产法律意识，安全意识和自我保护能力。
(三)、健全制度，重抓落实安全工作责任重大，重于泰山。
医院安全生产主要有哪些方面
医院安全生产主要有哪些方面
《医院安全生产主要有哪些方面》
医院作为医疗机构，其安全生产问题一直备受关注。
医院安全生产主要包括以下几个方面：
1. 人员安全：医院是一个大规模的人员聚集地，人员安全是最重要的一环。
医护人员需要接受相关的培训，了解急救知识和应急处理程序，确保在面对突发事件时能够做出正确的反应。
此外，医院还需要加强对患者的安全管理，包括病房巡查、安全设施维护等工作。
2. 设施设备安全：医院内的各类设施设备需要定期检修和维护，以确保其安全可靠。
医用气体、电力、供水等各类基础设施的运行安全都需要严格监控和管理。
3. 医疗卫生安全：医院需要建立健全的医疗卫生安全管理制度，保障医疗服务的质量和安全。
加强对药品、医疗器械等产品的监管，确保医疗过程的安全性和规范性。
4. 火灾安全：医院内可能存在各种火灾隐患，需要加强火灾隐患排查和应急演练。
对医院内各类场所进行消防设施的设置和维护，确保一旦发生火灾能够快速有效地进行疏散和救援。
5. 化学危险物品安全：医院内存在大量的医疗废物和药品，需要加强对这些危险物品的管理和处理，避免造成环境污染和职工健康问题。
总之，医院安全生产是一个综合性、系统性的工作，需要各方的共同努力和配合。
只有严格管理、强化预防意识，才能有效避免各种安全风险，保障医院内部的安全稳定。
医院安全生产管理制度（5篇）
医院安全生产管理制度一、目的和范围：本制度是为了加强医院安全生产管理，确保医院员工和患者的人身安全和财产安全，保障医疗服务的连续性和质量，提高医院安全生产管理水平。
本制度适用于医院内所有员工，包括医生、护士、管理人员等。
二、安全生产管理组织机构：1. 医院安全生产委员会：由医院领导和相关部门负责人组成，负责制定、组织实施和监督安全生产管理工作。
2. 安全生产责任人：各部门负责人是安全生产的责任人，负责组织实施本部门的安全生产工作。
3. 安全生产管理人员：各部门应设立安全生产管理人员，负责安全事故的预防、应急处理等工作。
三、安全生产管理制度：1. 安全培训：医院应定期进行安全培训，包括员工安全意识教育、常见事故的预防和处理方法培训等。
2. 安全设施：医院应配备必要的安全设施，如消防设备、监控系统等，并定期进行维护和检修。
3. 防火管理：医院应制定防火管理制度，加强火灾隐患排查和消防设施的维护，确保医院的消防安全。
4. 事故处置：医院应建立事故应急预案，并组织演练，及时、有效地应对各类突发事件和事故。
5. 安全巡查：医院应定期进行安全巡查，发现安全隐患及时整改，确保医院的安全生产。
四、安全生产管理监督和评估：1. 内部监督：医院安全生产委员会对医院安全生产进行监督，及时解决存在的问题和隐患。
2. 外部监督：医院应接受政府相关部门的监督和检查，及时整改不合规的安全隐患。
3. 安全生产评估：医院应定期进行安全生产评估，评估结果作为安全生产改进的依据。
五、违反规定处理办法：对于违反本制度的行为，医院将根据情节轻重，采取纪律处分、追究法律责任等措施，以保证医院的安全生产管理秩序。
六、附则：本制度自颁布之日起执行，如有变更将另行通知并修改。
以上为医院安全生产管理制度的主要内容，具体实施过程中应根据实际情况进行调整和完善。
医院安全生产管理制度（二）是指医院为保障医院安全生产工作的顺利进行，制定的具体管理细则。
以下是医院安全生产管理细则的一些主要内容：1. 安全生产目标和责任：明确医院安全生产的目标，明确各级管理人员的责任及权限。
医院安全生产内容
医院安全生产内容医院安全生产是一项非常重要的工作，涉及到医院内部的人员安全、设备安全、药品安全等多个方面。
以下是医院安全生产的内容：1. 人员安全：医院要确保医护人员和患者的安全。
这包括制定相关的安全操作规程，加强人员培训和监督，确保医护人员使用正确的防护装备，在工作中遵循安全操作流程，防止意外事故的发生。
2. 设备安全：医院内广泛使用各种医疗设备，如手术台、呼吸机、体征监测仪器等。
医院要确保这些设备处于良好的工作状态，定期进行设备维护和检修，及时更换老旧设备。
同时，医院要加强设备操作培训，确保医护人员正确使用设备，避免因设备操作不当导致的安全事故。
3. 药品安全：药品在医院内是不可或缺的，但药品的使用也存在一定的风险。
医院要建立健全的药品管理制度，确保药品的采购、配送、储存和使用符合相关标准和规定。
医院要加强药品存放的安全措施，防止药品丢失、过期等情况发生。
同时，医院要加强药品使用的监督和管理，确保药品的正确使用，避免因药品错误使用导致的不良反应和安全问题。
4. 消防安全：医院作为一个人员密集、设备复杂的场所，消防安全尤为重要。
医院要建立健全的消防管理制度，配备必要的消防设备，如灭火器、消防栓等，并定期进行消防设备检查和维护。
医院要加强火灾隐患的排查和整改，确保医院内部没有火灾隐患存在。
同时，医院要进行定期的火灾演练和员工培训，提高员工的火灾应急能力。
5. 环境安全：医院要确保医疗环境的安全。
这包括保持空气质量、清洁卫生，防止感染传播；加强医疗废物的处理和管理，确保医疗废物安全处置；加强病房、手术室等区域的安全管理，做好感染控制和护理工作。
医院安全生产是医院运行管理的重要组成部分，只有加强安全生产工作，确保医院内部各方面的安全，才能更好地为患者提供安全、高质量的医疗服务。
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关于开展“医疗安全百日专项活动”工作的汇报为加强医院医疗安全管理，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，确保医疗质量和安全，根据卫生部关于《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的通知精神以及省卫生厅相关部署和要求，我院自2月11日以来在全院范围内开展了2009年“以病人为中心，医疗安全百日专项活动”，总体工作可以概括为“一个目标，二个结合，三个措施，四个阶段，五个特殊区域，六个重点科室，七是存在问题”。
具体情况汇报如下：一、“一个目标”即开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医疗安全百日专项活动”，促进全院各科深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为患者提供安全、有效、方便、优质的医疗卫生服务的目标。
二、“二个结合”一是将开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医疗安全百日专项活动”与医院管理年活动的重点相结合。
二是将开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医疗安全百日专项活动”与我院创建三级医院工作相结合。
三、“三个措施”一是全面推行CHA《患者安全目标》。
翻印《2008患者安全目标》人手一册，制定十条四十一款主要措施、800分评分标准、90道应知应会试题以保证CHA《患者安全目标》实施。
二是建立健全组织，加强检查督导。
医院成立了以院长为首的“医疗安全百日专项活动”领导小组，明确院长是质量安全管理第一责任人；调整了院科两级质量安全管理组织，定期研究质量安全工作；一名业务院长具体组织、协调“医疗安全百日专项活动”，分管院长、各职能科按《活动方案》组织督导检查整改。
三是完善相关制度，确保奖惩落实。
医院在原有《制度与职责》、《医院工作质量管理方案及考评细则》基础上完善了医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度及实施流程；将医疗质量与医疗安全指标分解到科，专人负责，定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析、评价和改进工作；开展全员医疗安全教育；制定非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施和重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，妥善处理医疗纠纷；按照规定，报告重大医疗过失行为和医疗事故；领导班子每月一次专题会议，研究医疗质量与医疗安全工作。
四，“四个阶段”1、组织动员阶段（2月10-15日）（1）2月10日：成立“医疗安全百日专项活动”领导小组。
（2）2月11日：召开全院职工“医疗安全百日专项活动”动员大会，推行CHA《患者安全目标》管理。
（3）2月12-15日: 调整相关医疗质量与医疗安全管理组织；完善非医疗因素意外伤害防范措施、病情评估、并发症报告、抢救流程、重大医疗过失行为和医疗事故上报等医疗安全制度；编印《患者安全目标》手册；大内科、大外科、医技药剂、护理分别召开医疗质量报告会，部署医疗安全百日专项活动相关工作。
2、自查阶段（2月16日-20日）各职能科组织各科室根据湖北省卫生厅2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案及卫生部2008版《医院管理评价指南》的具体要求组织自查，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现的问题，制定整改措施，并将书面材料交质控办。
3、整改检查阶段（2月21日-4月20日）（目前正在进行）4、验收总结阶段（4月20日-5月22日:医院组织验收，表彰“医疗安全百日专项活动”的先进科室与个人，形成医疗质量与医疗安全持续改进的长效机制。
五，“五个特殊区域”1．重症监护病房。
维修后的重症监护病房布局合理，目前开放床位仅5张，流程符合医院感染管理要求；设备、设施完备；医务人员实行岗位准入管理，医护人员经过ICU专业理论和技术培训考核；严格执行患者入、出重症监护病房标准，合理使用资源；严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离，已开始对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染实行监控；落实《患者安全目标》管理措施，确保危重患者抢救成功率。
2．新生儿病房。
新生儿病房独立设置，重症监护区、隔离病房、配奶室、沐浴室、治疗室等布局合理；严格清洁、消毒隔离制度和无菌操作规范；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。
3．血液净化室。
严格区分清洁区、相对污染区和污染区；定期开展透析用水、透析液的相关监测与细菌培养；开展初次透析病人乙肝、丙肝、艾滋病相关病毒标志物检测，传染病人固定透析机；普通病人透析器按规范复用并实施告之。
4．手术室与中心供应室。
手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；相关的工作制度、程序、操作常规完善。
5，输血科，一是改造后的输血科独立设置，更方便手术急诊用血，布局流程符合医院感染管理要求；二是严格执行标本采集、送检、血液发放核对管理的有关规定；四是严格执行血清学检测规范，参加省室间质评成绩优秀；五是严格执行血液入库、核对、储存管理规定，六是严格执行输血操作规程与不良反应管理有关规定。
六，“六个重点科室”1．急诊科。
急诊科独立设置，急诊药房、急诊检验、放射、超声均在急诊单元内设置；人员相对固定，设备设施完备，能满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；急诊医务人员经过专业培训，独立值班人员均为本院执业注册医师和注册护士；急诊“绿色通道”畅通，急会诊5分钟到达，一般会诊15分钟到达；急诊留观时间平均不超过72小时。
2．手术科室和麻醉科。
一是实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案；二是实行手术资格准入与分级授权管理制度，重大手术报告、审批制度；三是加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前身份核对、术中操作规范、术后观察及并发症的预防与处理。
四是加强医患沟通，签署手术、麻醉、输血等各类知情同意书，术式改变及时告知家属或委托人。
五是认真落实麻醉前评估，术前麻醉准备充分，规范麻醉工作程序，制定及时处理麻醉意外的预案和措施，规范麻醉复苏全程观察与术后访视行为，规范三级医师分级授权管理制度，严格执行并发症和医院感染事件报告制度。
3．药剂科。
一是建立突发事件药品供应与药事管理机制；二是建立临床药师制，临床药师查房，开展临床药学工作；三是开展药物不良反应与药害事件的监测和报告，四是做好细菌耐药监测，指导临床抗菌药物合理应用，病原学检测率达60﹪以上；五是加强毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品等特殊药品的购置、使用与安全管理；加强高浓度电解质、细胞毒性药物管理，确保用药安全。
4．护理部。
（1）护理管理组织。
严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，制定了健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，建立了完善的护理管理组织体系，实行目标管理责任制，职责明确，有相应的监督与协调机制。
（2）护理人力资源管理。
有明确的护士管理规定、岗位职责、技术能力要求和工作标准。
医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。
有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。
制定并实施各级各类护士的在职培训计划。
（3）制定了护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。
定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。
（4）临床护理管理。
落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。
加强基础护理与等级护理措施管理，落实CHA《患者安全目标》管理相应措施。
（5）危重症患者护理管理。
重点加强呼吸机管路的消毒与预防呼吸机相关性肺炎的规范管理；加强预防血管内导管相关性血流感染的管理；加强预防留置导尿管相关性感染的管理。
（6）加强护理差错报告和管理制度的落实。
主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。
5．医院感染管理。
医院感染管理科作为独立的一级科室,在落实常规医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告等制度的同时，一是加强了对包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等医院感染控制重点部门的管理，如呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等；二是加强了对医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度落实情况督察；三是对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证件进行审核，对按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或灭菌，并进行效果监测；四是开展耐药菌株监测，加强多重耐药菌（MDRO）医院感染控制管理，指导合理选用抗菌药物.6．病理、检验、放射影像各科。
一是病理科独立设置，布局合理；在开展常规组织病理学基础上今年已独立开展冰冻切片快速诊断，人员结构配置合理，各项管理能满足临床工作需要。
二是临床实验室集中设置，外送项目协议合法，标本采集运送规范，严格实施“危机值报告制度”；三是实施放射安全程序，确保放射防护安全；四是各科严格实施专业人员授权资格准入，严格报告审核，确保报告质量。
五是实行申请单、标本、取单聘证编号三统一，落实CHA《患者安全目标》的相关措施，确保医疗安全。
七、存在五点问题由于医院目前客观所处二级医院管理模式，与三级甲等医院相比，无疑还存在许许多多的差距：一是病历质量内涵有待加强；二是抗生素仍存在不合理使用情况，尤其是预防性使用超时或使用时机不当；三是部分《患者安全目标》管理措施有待落实，存在医疗安全隐患；四是外科楼改造导致ICU、感染性疾病科目前布局、流程与管理暂时不规范；五是呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染及多重耐药菌（MDRO）医院感染控制等管理经验不足，有待进一步学习和规范；恳请各位专家和领导指正﹗我们相信，通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医疗安全百日专项活动”，尤其是有卫生部、卫生厅各位领导、专家亲临指导，我院医疗质量与安全管理水平必将有一个实质性飞跃﹗。