第十三章 兽医外科学 教学课件
动物外科医学PPT课件
主要研究外科手术的基本理论、基本操 作技术、各部位及器官的局部解剖以及 在动物体的器官、组织上进行手术的科 学。
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外科手术的任务
1.借助于手术和器械进行动物疾病治疗 2.改善和提高肉品质量数量和限制劣种
繁殖 3.作为动物疾病诊断手段 4.选用手术方法提高使用能力和保护人
畜安全 5.作为生物科学院所重要研究手段 6.给宠物进行整容手术以及作为医学和
（7）切割骨组织时，先切割分离骨膜，尽可能保留健康部分，以利于骨组织愈合
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止血
出血种类：动脉、静脉、毛细血管、实质器官 出血
术前出血预防：1.全身预防性止血：输血、注 射增高血液凝固性及血管收缩的药物
2.局部预防性止血：肾上腺素
止血、止血绷带
Байду номын сангаас
3.手术过程中止血：压迫止血、
钳夹止血、结扎止血、填塞止血、烧烙止血、
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胃切开（家兔）
动物的麻醉与保定 术部除毛 术部消毒 术部隔离 用手术刀沿动物腹中线切口，探查腹腔内各器官状态，
用手将胃壁子腹腔内拉出，于胃壁血管较少区切开胃 壁，检查胃内容物状态。 缝合胃壁：在胃壁两端血管较少区做牵引线，缝合时 由助手拉紧牵引线，术者用缝针在胃壁切口做连续螺 旋缝合，并用生理盐水冲洗，将胃送回腹腔。 闭合腹壁创口：使用结节缝合，将腹壁缝合，涂以碘 酊消毒。
组成：创围（围绕创口周围的皮肤或黏膜）创缘（创 口边缘皮肤或黏膜及其疏松结缔组织）
创口（创缘间间隙）创面（受伤肌肉、筋膜及位于其 间的疏松结缔组织）创腔（创壁间间隙）创底（创伤 最深部分）
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疝（赫尔尼亚）
腹腔脏器从自然孔道或病理性破裂孔脱到皮下或邻近的解剖腔内
组成：疝轮、疝囊、疝内容物
兽医外科学课件：腹部手术
②牛第一腰神经传导麻醉的刺入点：
触摸第一腰椎横突后缘，距 背中线5cm处为刺入点。垂 直 进 针 5 ～ 7cm ， 当 针 抵 横 突基部骨后缘，略向后移再 推 进 针 0.5cm ， 注 射 药 液 15～20ml.
③牛第二腰神经传导麻醉刺入点：
在第二腰椎横突后缘确 定，操作方法同第一腰 神经。
（2） 保定与麻醉
站立保定：腰旁或 椎旁神经传导麻醉， 也可采用局部浸润 麻醉。
侧卧保定：全身麻 醉。
1）、腰旁神经传导麻醉
传导麻醉最后肋间神 经、髂下腹神经与骼腹股 沟神经，要确定3个刺入 点：
1）、腰旁神经传导麻醉
①最后肋间神经的刺入点：
牛：用手触摸第一腰椎横突游 离端前角，垂直皮肤进针。深 达腰椎横突前角的骨面，将针 尖沿前角骨缘，再向前下方刺 人0.5～0.7cm，注射3％盐酸 普鲁卡因液10ml以麻醉最后肋 间神经。然后提针至皮下，再 注入10ml药液，以麻醉最后肋 间神经的浅支。
壁切口外，用生理盐水纱布垫保护 隔离，用两把肠钳闭合闭结点两侧 肠腔，由助手扶持使之与地面呈 45°角紧张固定。术者用手术刀在 闭结点的小肠对肠系膜侧做一个纵 行切口，切口长度以能顺利取出阻 塞物为原则。助手自切口的两侧适 当推挤阻塞物，使阻塞物由切口自 动滑入器皿内，以防术部污染。助 手仍按45 °角位置固定肠管，用 酒精棉球消毒切口缘，转入缝合。
线上作切口。
（5）术 式
切开皮肤，显露腹中线。 用手术剪剪开腹中线，扩大腹中线切口。 缝合
4、中线旁切向（腹白线旁切口）
（1）适应症、麻醉与保 定：与腹中线切口相同。
（2） 术部：切口位于腹 中线旁平行腹中线，有三 种定位法：经腹直肌内侧 缘的腹中线旁切口；经腹 直肌外侧缘的腹中线旁切 口；经腹直肌的腹中线旁 切口。
【01】执业兽医培训课件(兽医外科)
二、非吸入麻醉药
隆朋 静松灵 氯胺酮 硫贲妥钠 846合剂 舒泰
水合三氯乙醛 保定宁 噻胺酮 戊巴比妥钠 舒眠宁
三、吸入麻醉药
乙醚 氟烷 异氟醚 七氟烷
氧化亚氮（笑气） 安氟醚 地氟烷
（二）吸入麻醉的可控性
❖血/气分配系数（blood/gas partition coefficient）指在密闭的容器中，吸入麻醉药的 分压在血液和空气中相等时，容器内血液中该吸 入麻醉药的浓度与空气中该吸入麻醉药的浓度比。 （麻醉药在血中的溶解度）
二、身体状况分级（ASA分级）
分类
体况
实例
Ⅰ级 极好 excellent Ⅱ级 良好
good
Ⅲ级 一般 fair
主要器官功能正常，无潜 在疾病
主要器官轻微病变，但代 偿健全，无临床症状
实质器官中度病变，功能 减退或紊乱，有轻度 临床症状
卵巢子宫手术、去势、截爪术
新生或老年动物 ，肥胖、骨折
贫血、厌食、中度脱水、轻度肾病，难 产、轻度发热
2、镇痛药（analgesics） 作用：镇痛作用明显，能减少诱导和维
持麻醉药用量
药物：
吗啡 氟贝宁
度冷丁 痛立定
芬太尼 卓比林
二、常用药物
3、镇静药（anliquilizers）
❖作用：有镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用， 可减少诱导和麻醉药的用量
❖ 苯二氮桌类：
安 定 （ diazepam ） （midazolam）
第四节 缝 合
一、缝合原则
1、严格无菌操作 2、缝合前彻底清创 3、对齐缝合 4、同层缝合 5、松紧适宜 6、不留死腔 7、皮肤外翻 8、适时拆线
二、缝合材料
❖天然可吸收缝线： 肠线 ❖ 人造可吸收缝线：聚乙醇酸缝线（PAG） ❖ 天然非吸收缝线：丝线 ❖ 合成非吸收缝线：尼龙（nylon）缝线 ❖ 金属缝合材料：不锈钢丝、铝丝、银夹
《动物外科学》概述 ppt课件
概念∶机体在钝性外力作用下产生的深在组织受 损而皮表未破的非开放性损伤。 组织抗损强度∶皮肤--肌肉、筋膜、腱、大神经-中等血管神经--内脏实质器官--小神经血管淋巴 管、皮下结缔组织等。挫伤反顺序增强。
症状∶1、皮表轻伤，被毛逆乱；2、多处溢血 （小血管破损后血液渗入组织间隙，常在24-36h 达高峰）3、肿胀，包括炎性渗出、溢血和淋巴 外渗三种形式或其混合。三者区别在于温热、波 动感、后变硬？
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3、创伤用药
根椐创伤的性质，感染程度，愈合时期，用药目的等选用不 同药物和用药方法施治。 常用药物及方法∶1、散布法，可用磺胺粉、四环素等，桃 花散（大黄熬水后与生石灰按1:1边炒边浇）2、贴敷法，用 市售膏药粘贴，创面膜（海澡酸钠3g硫酸锌0.5g黄连素适量 加新洁尔灭调糊外敷）3、填塞法，如治疗窦道瘘管时可用 砒霜粉或硫酸钙末填塞腐烂管壁后再抽出清洗。4、涂布法， 药液药膏可涂布。5、湿敷法，水肿严重时可用高渗盐水或 25%硫酸镁浸纱布湿敷。6、灌注法，口小创深时可用松碘 油膏或碘甘油合剂注入。
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二、软组织的非开放性损伤
由于强烈的钝性外力作用于机体，使深部组织受损 伤，而皮肤或粘膜保持完整，产生与外界不相通的 机械性损伤。 特点∶无伤口；感染机会较少；但伤情复杂，不能 直视，诊断治疗较困难。 常见病∶挫伤；血肿；淋巴外渗。
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（一）挫伤（contusion）
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一、软组织开放性损伤--创伤（wound）
概念∶因锐性外力或 强烈的钝性外力作用 于机体，使受损部皮 肤或粘膜产生与外界 相通的机械性损伤。 组成∶创围、创缘、 创口、创壁、创底、 创腔或创道。
《兽医外科学》课件：第13章 疝
（二）手术疗法
➢皮外缝合法 ➢手术切开法
保定、麻醉
切开疝囊
还纳，剥离粘连，处理内容物
闭合疝环（结节缝合或纽扣缝合） 切口处理，缝合
第二节 脐 疝 （umbilical hernia）
一、病 因
➢脐孔发育不全、脐部化脓或腹壁发育缺陷等；
二、症 状
奶 牛 脐 疝
二、症 状
➢脐部呈现局限性球形肿胀，缺乏炎性反应； ➢病初可还纳，或听到蠕动音； ➢后期可发生粘连，肠瘘或箝闭性脐疝；
（三）嵌闭性外疝：
➢疝内有粪结，或疝孔肌肉反射性痉挛，或有逆行
肠段而嵌闭；
➢疝液多而混浊，含大量中性粒细胞；
➢疝痛和全身症状明显；
五、诊断 （一）病史调查：
是突发还是渐发？ （二）局部症状：
➢解剖部位； ➢可否还纳；可否摸及疝孔； ➢可否闻及疝内容物蠕动音；
（三）全身症状
➢有否全身症状?
➢血相变化，WBC尤其中性粒细胞增多；
奶牛右外伤性腹壁疝
猪脐部外伤性腹壁疝
二、病因
➢钝性暴力 ➢腹内压过大
剖腹产导致的腹壁疝
三、症状与诊断
➢注意病史，时间； ➢疝内容物性质，疝环不清且不规则； ➢疝液较多下垂，包括渗出物和腹水； ➢应与淋巴外渗及脓肿相鉴别；
四、治疗 （一）保守疗法：靠上或较小可用压迫绷带；
（二）手术疗法：手术时间宜早，新鲜创易愈 合；
1、保定与麻醉
2、手术径路 部位的选择决定于是否发生粘连； 3、疝修补手术 （1）新患腹壁疝
➢疝轮小，腹壁张力不大时，缝合腹膜和腹肌，
用丝线作内翻缝合法闭锁疝轮；
内翻缝合法
➢当疝轮较大，腹壁张力大，缝合过程病畜挣
扎时就可能发生撕裂，因此要用双纽孔缝合法。
兽医外科学课件
C、根据致病原因
转移性脓肿
第二节 外科局部感染 三、 肿脓
4. 症状
性肿胀，局温增高、坚实疼痛；后肿胀界 限清晰，中央部软化波动，自溃排脓
浅在急性脓肿： 初期局部肿胀，无明显界限，多呈弥漫
浅在慢性脓肿：发生缓慢，虽有肿胀波动，但缺乏温热疼痛
深在急性脓肿：由于部位深在，加之被覆较厚的组织，局部
增温不易触及。常出现皮肤及皮下结缔组织 的炎性水肿，触诊时有疼痛反应并常有指压 痕。在压痛和水肿明显处穿刺，抽出脓汁即 可确诊。
显。患部组织呈坚实性炎性浸润。
第二节 外科局部感染 四、蜂窝织炎
4. 症状
肌间蜂窝织炎：感染沿肌间和肌群间大动脉及大神经干的 径路蔓延。首先是肌外膜、然后是肌间组织，最后是肌纤维。 先发生炎性水肿，继而形成脓性浸润并逐渐发展成为化脓性 溶解。患部肌肉肿胀、肥厚、坚实、界限不清，机能障碍明 显，触诊和他动运动时疼痛剧烈。表层筋膜因组织内压增高 而高度紧张，皮肤可动性受到限制。局部已形成脓肿时，切 开后可流出灰色、常带血样的脓汁。有时由化脓性溶解可引 起关节周围炎、血栓性血管炎和神经炎。
第三节 厌气性和腐败性感染
B、腐败性感染病因
致病菌：变形杆菌、腐败杆菌、大肠杆菌
内源性：见于肠管损伤、直肠炎及肠管陷入疝轮而被箝闭
外源性：发生于创内含有坏死组织，深创囊或有可阻
气流通的弯曲管道的创伤。
断空
第三节 厌气性和腐败性感染
2. 症状
水肿疼痛： 产 气：
大静脉栓塞性静脉炎，继发腐败性分解， 血液循环破坏 创伤表面分泌液呈红褐色，有时混有气 泡，具有坏疽恶臭的腐败液
第二节 外科局部感染 四、蜂窝织炎
5. 治疗
抑制渗出：冷敷，涂以醋调制的醋酸铅散 促进吸收：20%鱼石脂软膏、雄黄散等温敷外敷、超短波 减压疗法：手术切开引流排脓或高渗疗法（ 50%硫酸镁）
兽医外科学
兽医外科学( Veterinary surgery ) 绪言( Preface ) 兽医外科学是临床兽医学的重要组成部分，是兽医学基础理论与技术操作相结合的课程。
广义的兽医外科学包括下面两门课程：兽医外科手术学( Veterinary operative surgery )：研究在动物体施行手术的基本理论和技术、手术的局部解剖和诊疗动物疾病的手术方法；此外，兽医外科手术学还研究通过手术改变动物机体代谢，增强动物使用能力及提高畜产品数量和质量的方法，如畜禽阉割术、人工培植牛黄手术及狗宝手术等。
兽医外科学 ( Veterinary surgery )：研究动物外科疾病的发生发展规律及其诊疗方法。
第一部分兽医外科手术学( Veterinary operative surgery )第一章外科手术概述( Surgical operation outline )第一节手术的基本认识( Basic operation knowledge )一、外科手术的意义和任务治疗局部病灶，消除其对动物机体的不利影响，恢复其机能。
此外还包括以经济为目的，利用手术技术创造财富，满足人类生活的需要，如各类绝育术、牛黄培植术、宠物美容术(剪耳、断尾)等。
二、外科手术学的基础外科手术学建立在家畜解剖学、家畜生理学、家畜病理学、兽医微生物学、兽医药理学等的基础上。
家畜解剖学知识指导正确选择手术通路；生理学知识指导全面认识机体机能，确保手术合理；病理学和微生物学知识指导对炎症及手术创伤愈合的了解；药理学知识指导手术在无菌无痛的前提下完成。
成功的外科手术，必须掌握与手术有关的无菌、消毒、切开、止血、结扎、缝合、引流、伤口处理、包扎固定等一套基本操作技术，这也是外科治疗疾病的主要手段。
三、外科手术的学习方法手术是一门理论性和实践性都很强的课程。
必须以基本理论为指导，否则容易走弯路，甚至造成失败；但仅熟背理论知识，不注重锻炼手术基本功，只能是纸上谈兵。
兽医外科学
兽医外科学（V e t e r i n a r y s u r g e r y）绪言（Preface）兽医外科学是临床兽医学的重要组成部分，是兽医学基础理论与技术操作相结合的课程。
广义的兽医外科学包括下面两门课程：兽医外科手术学（Veterinary operative surgery）：研究在动物体施行手术的基本理论和技术、手术的局部解剖和诊疗动物疾病的手术方法；此外，兽医外科手术学还研究通过手术改变动物机体代谢，增强动物使用能力及提高畜产品数量和质量的方法，如畜禽阉割术、人工培植牛黄手术及狗宝手术等。
兽医外科学（Veterinary surgery）：研究动物外科疾病的发生发展规律及其诊疗方法。
第一部分兽医外科手术学（Veterinary operative surgery）第一章外科手术概述（Surgical operation outline）第一节手术的基本认识（Basic operation knowledge）一、外科手术的意义和任务治疗局部病灶，消除其对动物机体的不利影响，恢复其机能。
此外还包括以经济为目的，利用手术技术创造财富，满足人类生活的需要，如各类绝育术、牛黄培植术、宠物美容术（剪耳、断尾）等。
二、外科手术学的基础外科手术学建立在家畜解剖学、家畜生理学、家畜病理学、兽医微生物学、兽医药理学等的基础上。
家畜解剖学知识指导正确选择手术通路；生理学知识指导全面认识机体机能，确保手术合理；病理学和微生物学知识指导对炎症及手术创伤愈合的了解；药理学知识指导手术在无菌无痛的前提下完成。
成功的外科手术，必须掌握与手术有关的无菌、消毒、切开、止血、结扎、缝合、引流、伤口处理、包扎固定等一套基本操作技术，这也是外科治疗疾病的主要手段。
三、外科手术的学习方法手术是一门理论性和实践性都很强的课程。
必须以基本理论为指导，否则容易走弯路，甚至造成失败；但仅熟背理论知识，不注重锻炼手术基本功，只能是纸上谈兵。
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三、触诊
对皮肤、肌肉、肌腱的检查方法是滑 பைடு நூலகம்、压迫
对关节的检查：伸、屈、内伸、外展
四、测诊
用软尺测量所疑部位及对侧的情况，包 括长度、周长。
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五、外周神经的传导麻醉
从远端向近端逐步进行。
六、直肠检查
对盆骨骨折、髋关节脱位有确诊作用。
七、实验室诊断
主要检查髓鞘、关节及其它部位抽出液的情况
八、关节内窥镜检查
一、问诊
✓ 询问饲喂和使役的情况 ✓ 跛行发生的时间 ✓ 目前的状况好转还是恶化 ✓ 是否曾经治疗过 ✓ 同群的其他动物是否发病 ✓ 是否曾经受过伤 ✓ 是否钉掌、是否在钉掌后发病
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二、视诊
1、驻立视诊 看驻立时的负重情况，被毛状况，局部肌肉是
否有萎缩以及骨和关节的轮廓等。 2、运步视诊
看颈部运动是否点头，后肢跛行时臀部是否有 升降运动，运动时关节的屈伸是否正常，听蹄 音是否有变化等
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• 支跛
-----患肢在支撑阶段表现出的跛行。 ✓ 其特点是：敢抬不敢踏，健肢提前落
地担负体重。 ✓ 步态上表现为后方短步
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• 混跛
-----混合跛行，是动物在运步过程中及支地时 均有障碍。
• 间歇性跛行
✓ 膝盖骨习惯性脱位 ✓ 血栓形成 ✓ 关节石关节鼠
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• 粘着步样
表现为缓慢，短步
• 紧张步样
第十三章 跛行诊断
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第二节 跛行的种类及程度
一、跛行的种类
✓ 悬跛 ✓ 支跛 ✓ 混跛 ✓ 间歇性跛行 ✓ 粘着步样 ✓ 紧张步样 ✓ 鸡跛 ✓ 摇摆病
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• 悬跛
-----患肢在悬重阶段表现的跛行。 ✓ 其特点是：抬不高，迈不远，患肢提前
落地。 ✓ 多为主动运动器官患病（肌肉） ✓ 在步态上表现为前方短步
表现为急速、短步
• 鸡跛
指患肢高抬、各关节高度屈曲
• 摇摆病
表现为两后肢在运步时左右摇摆，同时两后 肢有辗转步态。
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二、跛行的程度
重度跛行：患肢根本不负重，行动时呈三脚跳。
重度跛行：驻立时不能以全蹄负缘，运步时跛行 明显，蹄负缘。
轻度跛行：负重时能以全蹄负缘负重，运步时稍 有异常。
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第三节 跛行的诊断