儿科 小儿痫病(癫痫)中医临床路径
儿科全部临床路径
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国中医药出版（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》。
社，2002 年）（中华医学会编着，人民卫生（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。
出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏。
性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
6、内科中医临床路径
目录颤病（帕金森病）中医临床路径 (1)痫病（颞叶癫痫）中医临床路径 (8)痿病（多发性硬化）中医临床路径 (14)痿病（格林-巴利综合征）中医临床路径 (23)目偏视（眼肌麻痹）中医临床路径（试行） (32)脑积水（正常压力脑积水）中医临床路径 (40)急性咳嗽病中医临床路径 (47)急性咳嗽病中医临床路径 (52)喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径 (60)轻症患者住院表单 (65)眩晕病（原发性高血压）中医临床路径 (68)胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医 (78)临床路径（门诊） (78)临床路径标准门诊表单 (83)胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医临床路径（住院） (85)标准住院表单 (90)血浊病（高脂血症）中医临床路径 (94)心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径（门诊） (100)心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径（住院） (106)卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛）中医 (116)临床路径（试行） (116)癫病（精神分裂症）中医临床路径（试行） (122)郁病（强迫症）中医临床路径 (128)肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期） (136)中医临床路径 (136)鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征） (143)中医临床路径 (143)慢性咳嗽病中医临床路径 (148)肺痿病（肺间质纤维化）中医临床路径 (153)自发性气胸中医临床路径 (160)中风后焦虑状态中医临床路径 (165)中风后痉挛性瘫痪中医临床路径 (172)面痛病（三叉神经痛）中医临床路径 (177)瘿痛（亚急性甲状腺炎）中医临床路径 (182)脾瘅（糖尿病前期）中医临床路径 (188)消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常） (194)中医临床路径 (194)消渴肠病（糖尿病肠病）中医临床路径 (199)消渴淋症（糖尿病神经源性膀胱）中医临床路径 (206)中医临床路径 (213)肾劳（慢性间质性肾炎）中医临床路径 (218)紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医临床路径 (225)肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医临床路径 (233)痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径 (240)尿血病（隐匿型肾小球肾炎）中医临床路径 (249)颤病（帕金森病）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为帕金森病的住院患者。
《中医儿科临床诊疗指南小儿癫痫》的多中心一致性评价
3、定期检查：定期进行脑电图等检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。 同时，应定期进行体检，了解患儿的生长发育情况，预防其他并发症的发生。
4、情志调护：保持心情舒畅，避免情绪波动和心理压力。家长应患儿的情 感需求，加强沟通与陪伴，帮助其建立积极向上的心态，增强抗病信心。
5、注意安全：避免患儿独自外出，防止发生意外事故。在家庭和学校中， 应确保周围环境安全，避免患儿突然发作时出现自伤或他伤的情况。
一、背景介绍
癫痫是一种常见的神经系统疾病，儿童期是癫痫发病的高峰期。中医儿科在 癫痫治疗中具有独特的理论和方法，但目前尚缺乏统一的临床诊疗指南。因此， 《中医儿科临床诊疗指南小儿癫痫》的制定与实施，对于提高中医儿科癫痫治疗 的规范化和效果具有积极的推动作用。
二、指南内容及方法
《中医儿科临床诊疗指南小儿癫痫》主要涵盖了中医对小儿癫痫的认识、诊 断、治疗、护理及预防等方面的内容。其中，诊断标准依据国家中医药管理局制 定的《中医病证诊断疗效标准》，治疗方法则结合了中医经典理论和现代研究进 展。
参考内容二
一、引言
在中医儿科的临床实践中，对于小儿口疮的诊断、治疗和预防，一直以来缺 乏统一的标准和规范。为了提高中医儿科的临床疗效，减少小儿口疮的复发，我 们亟需一套全面、准确、实用的临床诊疗指南。为此，我们参照相关文献和专家 经验，制定了《中医儿科临床诊疗指南小儿口疮》，以期为中医儿科医师提供明 确的临床指导。
4、患者生活质量改善：通过对比实施指南前后的生活质量数据，各中心报 告的患者生活质量均得到明显改善。
四、结论与展望
《中医儿科临床诊疗指南小儿癫痫》的多中心一致性评价结果显示，该指南 在提高中医儿科癫痫治疗的规范化和效果方面表现出色，具有较高的临床应用价 值。同时，我们也发现该指南在某些方面仍存在一定的局限性，如缺乏对不同类 型癫痫的针对性方案、部分中药制剂的剂量和配伍尚未完全统一等。因此，我们 建议在未来的研究中进一步完善指南内容，提高其实用性和可操作性。
儿科小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行版）
儿科小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行版）小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准·痫病》（1994年发布）。
（1）发作前可有头晕、胸闷、惊恐尖叫、恶心、腹部不适、心神不宁、幻听或幻视等不同发作前兆。
（2）以起病急骤、时间短暂、可自行缓解、醒后如常人、反复发作为特点。
（3）发作时可见多种形式，可表现为突然昏倒，项背强直，四肢抽搐；或仅两目瞪视，呼之不应；或头部下垂，肢软无力；或口、眼、手等局部抽搐而无意识障碍；或幻视；或呕吐、多汗；或言语障碍；或无意识的动作等。
（4）发作后可有朦胧、嗜睡、T odds麻痹、头痛、或恢复正常等不同表现。
（5）反复发作可造成患儿不同程度的认知、心理、社会功能障碍。
（6）多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
（7）脑电图检查有阳性表现，有条件做CT、磁共振检查。
（8）应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。
2．西医诊断：参照卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材《儿科学》（沈晓明、王卫平主编，人民卫生出版社，2011年5月第7版）。
（1）确定是否为癫痫。
（2）明确癫痫的发作类型或属于某一特殊的癫痫综合征。
（3）尽可能明确或推测癫痫发作的病因。
（二）证候诊断1．惊痫证：起病前常有惊吓史，发作时惊叫、吐舌、急啼、惊惕不安、神志恍惚、面色时红时白，四肢抽搐、神昏，平素胆小易惊、精神恐惧或烦躁易怒、寐中不安，舌淡红、舌苔白，脉弦或脉乍大乍小、指纹青。
2．痰痫证：发作时瞪目直视、喉中痰鸣、痰涎壅盛，四肢抽搐、或局部抽动、或抽搐不甚明显，意识丧失或神志恍惚、失神，或头痛、腹痛、肢体疼痛，平素面色少华、口粘多痰、胸闷呕恶，可伴智力低下，舌淡红，苔白腻，脉滑或弦滑。
3．风痫证：常由外感发热引起，以反复发作为特点，发作时突然扑倒、两目上视或斜视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇及面部色青、颈项强直、全身强直或阵挛或四肢抽搐、神志不清，舌淡红或舌红，苔白，脉弦滑。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
儿科全部临床路径
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径—450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国中医药出版（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》。
社，2002 年）（中华医学会编着，人民卫生（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。
出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏。
性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
癫痫临床路径
癫痫临床路径一、癫痫临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为癫痫。
（二）诊断依据。
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。
以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。
（三）治疗方案的选择。
1.一般措施（1）生命支持：首先评估生命体征：如呼吸、心率、血压、血氧。
随即采取生命支持措施：如开放气道/氧治疗；开放静脉输液通路/生理盐水输注；维持内环境稳定，注意纠正电解质紊乱、低血糖和酸中毒等。
（2）实验室检查：血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血清肌酶、凝血功能、血气分析、头颅CT、心电图、胸片等。
（3）病因检查：根据病史和体格检查进行相应临床检查，以寻找病因，并予以病因治疗。
2.控制癫痫发作：苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平。
3.脱水降颅压。
4.后续治疗：根据患者具体请况选择合适的口服抗癫痫药物。
5.病因治疗：对病因明确的患者，积极予以病因治疗。
（四）标准住院日为11–14天。
难治性癫痫持续状态和需要病因治疗可适当延长住院时间。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合癫痫病。
2.同时合并或伴有其他疾病，但住院期间不需特殊处理也不影响临床路径实施患者。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：血常规、尿常规、大便常规、血糖、肝肾功能、电解质、血清肌酶、凝血功能、血药浓度监测(卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠)、心电图、头颅CT、脑电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目：血气分析、头颅MRI、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、脑电图实时监测和AEDs血药浓度监测。
（七）选择用药。
1.静脉输注：快速达到治疗血药浓度，迅速终止癫痫持续状态。
2.静脉输注注意事项：注意药品的禁忌证和不良反应，特别是老年群体。
注意药物的相互作用，主要是P450肝酶诱导药物的作用。
（1）肝功能损害患者慎用丙戊酸钠。
（2）肾功能损害患者和老年患者适当减少剂量。
（3）过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等口服抗癫痫药物。
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6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生常3根蚓料 学本教活.见了 据身： 生，师的2的、解 问体巩鸟 总看活形线作 用蛔 题的固类 结雌动态形业 手虫 自形练与 本雄学、三动： 摸对 学状习人 节蛔生结、4物、收 一人 后和同类 课虫活构请一并蚯集 摸体 回颜步关 重的动、学、归蚓鸟 蚯的 答色学系 点形教生生让纳在类 蚓危 问。习从 并状学理列学线平的害 题蚯四线人 归、意特出四生形面生 体以蚓、形类 纳大图点常、五观动玻存 表及的鸟请动文 本小引以见引、察物璃现 ，预身类 3学物明 节有言及的导 、巩蚯的上状 是防体之生和历 课什根蚯环学 怎固蚓主和， 干感是所列环史 学么据蚓节二生 样练引要牛鸟 燥染否以举节揭 到不上适动、回 区习导特皮类 还的分分蚯动晓 的同节于物让答 分。学征纸减 是方节布蚓物起 一，课穴并学课 蚯生。上少 湿法?广的教， 些体所居归在生前 蚓回4运的 润；泛益学鸟色生纳.靠物完问 的答蛔动原 的4，处目类 习和活环.近在成题 前蚯虫的因 ？了以。标就 生体的节身其实并 端蚓寄快及 触解上知同 物表内特动体结验总 和的生利慢我 摸蚯适识人 学有容点物前构并结 后生在用一国 蚯蚓于与类 的什，的端中思线 端活人问样的 蚓飞技有 基么引进主的的考形 ?环体题吗十生行能着 本特出要几变以动境，？大 节活的1密 方征本“特节化下物.并会让为珍 近习形理切 法。课生征有以问的引小学什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.出起结生么鸟 面和结蛔关观题体么戏：要蚯哪利明？类 处适构虫系察：的特的特蚓些用确等 ，于特适。蛔章形殊形征这疾板，资 是穴点于可虫我态结式。种病书生料 光居是寄的们结构，五典？小物， 滑生重生鸟内学构，学、型5结的以 还活要生类部习与.其习巩的如鸟结爱 是的原活生结了功颜消固线何类构鸟 粗形因的存构腔能色化练形预适特护 糙态之结的，肠相是系习动防于点鸟 ？、一构现你动适否统。物蛔飞都为结。和状认物应与的。虫行是主构课生却为和”其结病的与题、本理不蛔扁的他构？特环以生8特乐虫形观部特8三征境小理页点观的动位点、梳相组等这；，哪物教相，引理适为方些2鸟，育同师.导知应单面鸟掌类结了；？生学识的位你握日构解2互.生。办特认线益特了通动观手征识形减点它过，察抄；吗动少是们理生蛔报5？物，与的解.参虫一了它和有寄主蛔与结份解们环些生要虫其构。蚯都节已生特对中。爱蚓会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
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小儿痫病（癫痫）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为癫痫的门诊患儿。
一、小儿痫病（癫痫）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为小儿痫病（TCD编码：BEZ140）
西医诊断：第一诊断为癫痫（ICD-10编码：G40）
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断：参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准·痫病》（1994年发布）。
（2）西医诊断：参照卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材《儿科学》（沈晓明、王卫平主编，人民卫生出版社，2011年5月第7版）。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案》。
小儿痫病（癫痫）临床常见证候：
风痫证
痰痫证
惊痫证
瘀血痫证
脾虚痰盛证
脾肾两虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案》。
1.诊断明确，第一诊断为小儿痫病（癫痫）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间为≤6个月。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合小儿痫病（癫痫）的患者。
2.患儿同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病患者，不能进入路径。
4.患儿及家长同意并配合治疗。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规；
（2）常规脑电图；
（3）头颅CT；
（4）肝功能、肾功能。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如：动态脑电图、视频脑电图、头颅MR、血电解质、血糖、血心肌酶、甲状腺功能、抗癫痫西药血药浓度、认知功能、血或尿代谢病筛查等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）风痫证：熄风止痉。
（2）痰痫证：豁痰开窍。
（3）惊痫证：镇惊安神。
（4）瘀血痫证：活血化瘀。
（5）脾虚痰盛证：健脾化痰。
（6）脾肾两虚证：补益脾肾。
2．针刺疗法。
3．内科基础治疗。
（九）完成路径标准
发作频率减少≥50％。
（十）有无变异及原因分析
1.治疗期间患儿合并其他疾病需要针对性治疗并影响本路径的实施，或出现其他意外情况需进一步明确诊断时，退出本路径。
2.病情加重，或出现严重并发症不能完成路径，退出本路径。
3.因患儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、小儿痫病（癫痫）中医治疗临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为痫病（癫痫）（TCD编码：BEZ140、ICD-10 编码：G40）。