重度及重型药物性肝炎患者临床特征分析
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药物性肝炎142例临床分析
良反 应 问 题 有 所 忽 视 。 近 年 来 ， 着 不 良反 应 的增 多 ， 随
越 来越 多 的临床 医师开 始重 视 。中药 制剂 引起肝损 害
日益 增 多 ， 有 致 死 的报 告 。４。 并 。Ｉ ＿
பைடு நூலகம்
药、 抗抑郁 药 ３例 （． ） ２ １ 。全 部病例 入院后 立 即停用
【 键 词 】 药 物 性 肝 炎 ｆ 特 征 关 临床
近来 年 ， 随着 药物 种类 和应用 人群 的不 断扩大 ， 加 之存在 药 物及营 养保 健 品等 的滥 用 ， 物性 肝 炎 病 例 药
二、 ｆ 分型 临床
肝 细胞型 １ ６例 （ １ ６ ） 肝 内瘀 １ ８ ． ，
胆型 ３ ５例 （４ ６ ） 混合 型 １ ２ ． ， ２例 （ ． ） ８５ 。 三 、 用药 到发病 的时间 ３ 从 ９例 在 １ ４天 以内 ， ８ ４ 例在 １ 天 ～２ 天 之间 ，４例 在 ２ ５ １ ３ ２天 ～ ２ ８天 之 间 ， １ ２
讨 论
病 研究 所 收治 的药物 性 肝 炎 患 者 １ ２例 ， ５ ４ 男 ２例 ， 女 ９ Ｏ例 ， 龄 在 ６ 年 Ｏ岁 以 上 者 占 ４ ． 。有 黄 疸 者 占 １６ ８ 。按诊 断标准 ＿ 具备 下 列第 （ ） 加 上 （ ） （ ） ６ １ １项 ２ ～ ６ 项 中 的任何两 项 即诊 断 ：１ 用 药后 １周至 ３个 月 出现 （） 肝损 害 ；２ 初 发症状 有 乏力 ， 差 ， 心呕 吐 ， （） 纳 恶 发热 ， 皮 疹， 痒， 瘙 黄疸 等 ；３ 末 梢 血 中嗜 酸 粒 细胞 ＞ ６ ； ４ （） （） 有肝 内胆 汁 淤 积 或 肝 实 质 细 胞 损 害 的病 理 或 临 床 征 象 ； ５ 各种肝 炎病 毒标 志物 均为 阴性 ， 排除 酒精 性 、 （） 并 自身 免疫性 、 遗传性 肝 病 及肝 占位 性病 变 ； ６ 偶 尔 再 （） 次给药 后又 发生 肝损 害 。具 体 使 用 药物 情 况 ： 中成 药 及 中草 药制剂 ６ ０例 （ ２ ３ ） 解热 镇痛及 抗风 湿类 药 ４ ． ， ３ ４例 （ ３ ９ ） 抗 生 素 １ ２ ． ， ２例 （ ． ） 抗 结 核 药 物 ８ ８５ ， 例 （ ． ） 肿 瘤 化 疗 药 ９例 （ ． ） 激 素 类 药 ８例 ５６ ， ６３ ， （ ． ） 心血 管类药 ８例 （ ． ） 降 糖 药 、 甲状 腺 ５６ ， ５６ ， 抗
越 来越 多 的临床 医师开 始重 视 。中药 制剂 引起肝损 害
日益 增 多 ， 有 致 死 的报 告 。４。 并 。Ｉ ＿
பைடு நூலகம்
药、 抗抑郁 药 ３例 （． ） ２ １ 。全 部病例 入院后 立 即停用
【 键 词 】 药 物 性 肝 炎 ｆ 特 征 关 临床
近来 年 ， 随着 药物 种类 和应用 人群 的不 断扩大 ， 加 之存在 药 物及营 养保 健 品等 的滥 用 ， 物性 肝 炎 病 例 药
二、 ｆ 分型 临床
肝 细胞型 １ ６例 （ １ ６ ） 肝 内瘀 １ ８ ． ，
胆型 ３ ５例 （４ ６ ） 混合 型 １ ２ ． ， ２例 （ ． ） ８５ 。 三 、 用药 到发病 的时间 ３ 从 ９例 在 １ ４天 以内 ， ８ ４ 例在 １ 天 ～２ 天 之间 ，４例 在 ２ ５ １ ３ ２天 ～ ２ ８天 之 间 ， １ ２
讨 论
病 研究 所 收治 的药物 性 肝 炎 患 者 １ ２例 ， ５ ４ 男 ２例 ， 女 ９ Ｏ例 ， 龄 在 ６ 年 Ｏ岁 以 上 者 占 ４ ． 。有 黄 疸 者 占 １６ ８ 。按诊 断标准 ＿ 具备 下 列第 （ ） 加 上 （ ） （ ） ６ １ １项 ２ ～ ６ 项 中 的任何两 项 即诊 断 ：１ 用 药后 １周至 ３个 月 出现 （） 肝损 害 ；２ 初 发症状 有 乏力 ， 差 ， 心呕 吐 ， （） 纳 恶 发热 ， 皮 疹， 痒， 瘙 黄疸 等 ；３ 末 梢 血 中嗜 酸 粒 细胞 ＞ ６ ； ４ （） （） 有肝 内胆 汁 淤 积 或 肝 实 质 细 胞 损 害 的病 理 或 临 床 征 象 ； ５ 各种肝 炎病 毒标 志物 均为 阴性 ， 排除 酒精 性 、 （） 并 自身 免疫性 、 遗传性 肝 病 及肝 占位 性病 变 ； ６ 偶 尔 再 （） 次给药 后又 发生 肝损 害 。具 体 使 用 药物 情 况 ： 中成 药 及 中草 药制剂 ６ ０例 （ ２ ３ ） 解热 镇痛及 抗风 湿类 药 ４ ． ， ３ ４例 （ ３ ９ ） 抗 生 素 １ ２ ． ， ２例 （ ． ） 抗 结 核 药 物 ８ ８５ ， 例 （ ． ） 肿 瘤 化 疗 药 ９例 （ ． ） 激 素 类 药 ８例 ５６ ， ６３ ， （ ． ） 心血 管类药 ８例 （ ． ） 降 糖 药 、 甲状 腺 ５６ ， ５６ ， 抗
药物性肝病136例临床分析
【 关键词 】 肝 炎， 性， 慢 药物性 ； 临床特 点； 治疗结果
【 中图分类号】 Ｒ９４ １ ９．１
【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ３６２ １）５ ０５ — ２ ０２ ７８ （００ ０ — ５３ ０
表 １ 引起药物性肝病的药物
种类
中草药 皮肤 病类 风湿骨关 节类 胃肠道类 其他 抗结核类 抗感染类
通过对我 院 ２０ ０ ５年 １ ２月至 ２０ ０ ９年 ３月诊断 的药物性 肝 病患 者 １６例临床资料进 行回顾性分析 ， ３ 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
例数 （ ％）
４ （０ ９ ２ ３． ） ｌ （ １８ ６ １． ） １ （Ｏ ３ ４ １． ） ４ ２ ９ （．） ８ ５ ９ （．） ４ （ ９ ４ ０ ２．） ｌ （ １ｏ ５ １． ）
物性肝病患者共 １６例 ， 中男 ８ ， ５ ； ３ 龄 （３±１ ） ４ ５ 岁
１２ 诊断标 准… （ ） ． １ 肝脏 损 害 出现 在 用药 后 １—４周 内； （） ２ 初发症状有 发热 、 皮疹 、 痒等过 敏现 象 ； ３ 周 围血 液 中 瘙 （） 嗜酸粒细胞 ＞ ％ ；４ 肝内胆汁淤积 或实质细胞损 害等临床和 ６ （） （ ） 或 病理 征象 ；５ 淋 巴细胞转化试 验或 巨噬 细胞转化试 验 阳 （） 性 ；６ 有关病 毒性肝 炎的血 清标 志 阴性 ， 非是 Ｈ ｓ ｇ携带 （） 除 ＢＡ
种类
抗肿瘤类 抗甲状腺类 抗 真菌类 解热镇痛类 抗精神病类 抗糖 尿病 类 其他
例数 （ ％）
７ ５ ９ （ ） ８５１ （．） ３ ２ ２ （．） ３ ２ ２ （．） ６ ４４ （．） ２ １５ （． ） １（． ） ０７４
药物性肝病72例临床分析
因原发 病严 重而不能 完全停 用 ， 且肝功 能损 害不 十分严 重者 ，
可减 量使 用 ， 同时积 极 给予保 肝 治疗 。治 疗药 物 性肝 病 的药 物 主要 是抗 氧 化 剂 、 护 性 物质 的 前 体 （ 保 如谷 胱 甘 肽 ） 阻 止 、 损 伤 发 生过 程 的 干预 剂 或膜 损 伤 的修 复 剂 。重 症患 者 导 致 肝 功 衰竭 、 重度 胆汁 淤积 者 尚需 予 以血浆 等支 持 治疗 。肝 细 胞 损 害 型肝功 能恢 复 时间 为 （．￣ ．） ， 汁淤 积型 肝功 能 ３ ３３ 周 胆 ６ 恢 复 时 间为 （ ．￣ ．） 。４例 死 亡 患者 均 为 肝衰 竭 ， ６８ ４２ 周 病死 率
【 文献标 识码 】Ａ
【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） ０ ８ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） １ ｃ 一 ２ — ２
药 物 性肝 病是 指应用 治 疗药 物时 ， 肝脏 受药 物 毒性 损 害 或发 生变 态反 应所 引起 的疾 病 。近年 来 ， 随着 新药 的不 断 开 发应 用 ， 药物 性肝 损 害的 发生率 也相 应 增加 。据 报 道我 国药 物性 肝病所 占 比例 约 占急性 肝炎 住 院患者 的 １％『 Ｏ ｌ ＿ 。因此 有 必要 探讨引起 药物性 肝病 的药物 、 临床 表现及 其 治疗与 预后 ，
为 ５６ 。 ．％
３ 讨 论
或 胆汁 淤积 为主要表 现分三 型 ， 肝细 胞损 害型 ：Ｌ ＞ 倍 正 ① Ａ Ｔ２
常值上 限或 Ａ ＴＡ Ｐ比值 ／５ Ｌ ／Ｌ ＞ 。本组中此型患者 ４ 例 ， １ 多在服 药 后 １周～ 个 月 发病 。临 床表 现多 为发 热 、 １ 乏力 、 纳差 等 ， 停
药物性肝病112例临床分析
药物性肝病 １ ２例临床分析 １
康 大庆
摘 要： 目的 ： 了解药 物性肝 病 的 病 因和 临床表 现 。 法 ： ｌ２ 因药物性肝 病 住 院患者 进行 调 查分析 。 为 方 对 １例 结果 ： 药物性肝 病 的病 因呈 多样 性 ， ｑ６例 （３ ％） 抗 结核 药所致 ，４ （２ ％） 中药 引起 ， ８ 为各 类 其他 药所 致 。 １０ （９ ％） 现 为急 性型 ，２ 其 ＇０ ５ － 为 ４ １例 １． 为 ３ 余３ 例 ０例 ６． 表 ４ ６例 （５ ） 清胆 红素 升 高 ， ｏ４例 （６２ 表 现 为淤 胆型 肝 炎 ，例 死 于肝 功 能衰 竭 ， 有 乙肝 病毒 感染 。 ５． 有血 ６ 其 ｇ １ ６． ％） ４ 均 药物性 肝病 的 患者 的肝脏 病 理的 多样性 ， 实验 室检 查无 特异 性 ， 易发 生漏诊 或 误诊 。结 论 ： 用 可能导 致肝 损 药物 时 ， 容 使 需严 密监测 肝功 能 。 关键词 ： 药物性 肝病 ； 临床 分 析
患 者 的 原 发 病 ， 短 患 者 住 院 时 间 ， 是 避 免 发 生 院 内感 染 缩 也 的 有效 方法 。 呼吸 内科 下呼 吸道 感染 是 临床 较为 常见 的一种 并 发症 ， 发 参考文 献 其
生严 重影 响患者 的预后 ， 甚至 可 导致 患者 死 亡 。而对 患 者采 用敏 感 性药 物治 疗 ， 是临床 治 疗 的关键 。 通 过我 院 的本次 试 验发 现 ， 在老 年病 人下 呼 吸道 感染 病 原 菌 中， 以革兰 氏 阴性菌 为主 ， 中铜 绿假 单 胞菌 、 曼不 动杆 菌 等较 其 鲍 多 。 次为 革 兰 氏阳性球 菌 ， 菌感染 也 并 不少见 。 时 ， 还 其 真 同 我们 可发现 ， 菌株的检 出例数 明显高于患者例数 ， 即同一患者可能存 在有 较 多菌 株感染 情 况 。 本次试验提示我们 ， 临床 对此类患者 进行 治疗时 ， 在 要注
传染病学简答题
★★试述传染病感染过程的表现。
（1)病原体被清除：无症状，可通过非特异性免疫和特异性免疫实现。
（2）隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
隐性感染结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除，如甲肝、乙脑。
少数人转变为病原携带状态，如伤寒杆菌、志贺杆菌、乙型肝炎病毒感染。
（3)显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分（“冰山一角”）。
(4)病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。
按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。
所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。
(5)潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
特点：无明显临床症状而携带病原体，但在体内不繁殖且一般不排出体外（这是与病原携带状态不同之处）。
常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。
★★★简述传染病流行过程的三个基本条件和两个影响因素。
基本条件：(1)传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括:①患者②隐性感染者③病原携带者④受感染动物；（2)传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径，包括①呼吸道传播②消化道传播③接触传播④虫媒传播⑤血液、体液传播；(3)人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行；影响因素：（1）自然因素：地理、气象、生态等；（2）社会因素：社会制度、经济状况、生活条件、文化水平等。
64例急性重型肝炎患者临床特征及预后因素分析
ｓｅｇ Ｚ Ａ Ｇ Ｗｅ，ｔａ ｈ ０ ｎ ｓｉｌｏ ｈ ｎ ，Ｈ Ｎ ｉｅ １ ｅ３ ２ ｄ Ｈｏ ｔ ．Ｔ ｐａ ｆ
， ｅ＇ｇ １ ０ ３ ，ｈｎ Ｂ ｏｎ ０ ０ ９ Ｃ ｉａ ｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎｌ ｅｔ ｌｉ ｌｆ ｔ ｅ ｏ ａｕ ｅｅ ｅａｔ Ａ Ｈ ． ｔｏ ｓ Ｔｅ ｃｎ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ａａ ｚ ｈ ｃｎ ａ ｅ ｕ ｓ ｆ ｃｔ ｓ ｒ ｈｐｔ ｓ（ Ｓ ） Ｍｅ ｄ ｈ ｌｉ ｌ ｉ ｙ ｅ ｉｃ ａ ｒ ｅ ｖ ｅ ｉ ｉ ｈ ｉｃ
脑水肿 ， 而与死亡有关 的前三位并发症 分别 为脑疝 、 肝肾综合 征及脑水肿 。结论 向， 病死率高 ， 困难 。 治疗 急性重型肝炎患者 的病 因正呈多元化倾
【 关键 词 】 急性重 型肝炎
肝性脑病
腹水 凝血 功能
Ｃｌｎｃ ｌｃ ａ ａ ｔ ｒｓ ｃ ｎ ｒ ｇ ｓｓ ａ ａｙｉ ｎ ４ ｐ ｔ ｎｔ 、ｉｈ ａ ｕ ｅ ｓ ｖ ｒ ｐ ｔ ｓ Ｚ Ｊｎ． ＯＵ Ｚ ｅ ｇ ｉ ｉａ ｈ ｒ ｃ ｅｉｔ ｓ ａ ｄ ｐ ｏ ｎｏ ｉ ｎ ｌｓｓ ｉ ６ ａ ｅ ｓ Ⅳｔ ｃ ｔ ｅ ｅ ｅ ｈｅ ａ ｔ ＨＡ０ ｕ Ｚ ｈ ｎ － ｉ ｉ ｉ ｉ
ａｄ ｎ ｍｏｐ ｏ ｕ ｌａ ｃ ｌ ｏ ｎｓ ｒ ｈ ｎ ｃｅ ｒ ｅｌ ｃ ｕ ｔ ｗｅｅ ｏ ｉ ｖ ｌ ｒ ｌ ｔｄ ｏ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆ ＡＳ ｗ ｉ ｐ ｏｈ ｍｂ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ａ ｄ ｏ ａ ｒ ｐ ｓｔ ｅｙ ｅ ａｅ ｔ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｉ ｏ Ｈ， ｈ ｌ ｅ ｒｔｒ ｏ ｉ ｔ ｍｅ ｃｉ ｔ ｖ ｙ ｎ ｔｔ ｌ ｃ ｏｅ ｔｒ ｌ ｗｅｅ ｎ ｇ ｔ ｅ ｙ ｒ ｌｔ ｄ ｔ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆ ＡＳ ｈ ｌｓｅ ｒ ｅ ａ ｉ ｌ ｅ ａｅ ｏ ｐ ｏ ｏ ｖ ｎ ｓｓ ｏ Ｈ．Ｔ ｅ ｈ ｍｏ ｔ ｃ ｍｍｏ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｒ ｅ ａ ｉ ｎ ｅ ｈ ｏ ａｈ ， ｎ ｓ ｏ ｎ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｗｅ ｅ ｈ ｐ ｔ ｅ ｃ ｐ ａ ｐ ｔ ｙ ｕ － ｃ ｏ ｃ ｌ ｂ ｌ ｎ ｅ ｆ ｅｅ ｔｏｙ ｅ ｎ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｅ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎｓ Ｈｅ ａｉ ｅ ｃ ｐ ａ ｏ ａ ｈ ｉ ｈ ｍｏ ｔ ｏ ａ ａ ｃ ｏ ｌｃ ｒ ｌｔ ｓ ａ ｄ ｅ ｅ ｒ ｌ ｄ ｍａ ｎ ｌ ｓｏ ｐｔ ｃ ｎ ｅ ｈ ｐ ｔｙ ｓ ｅ ｌ ｔ ｓ ｃ ｍｍｏ ｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ｎ ｎ ｏ ｌ ｔ ｉ ｃ ｏ ｃ ｓ ｓ ｗｉ Ｈ ｎ ｅ ｅ ｅ ａ ｎ ｒ ｌ ｉ ｆ ｂｏ ｄ ｏ ｇ ｌｔ ｎ ｆ ｎ ｔ ｎ ｉ ｎ ｉ ｏ ｔ ｎ ａ ｔｒ ｆｒ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ａ ｕ ｅ ｅ ｅ ｅ ａ ｅ ｔ ＡＳ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｂ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌｏ ｃ ａ ｕ ａ ｉ ｕ ｃｉ ｓ ａ ｍｐ ｒａ ｔ ｆ ｃｏ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ｈ ｙ ｏ ｏ ｏ ｃ ｔ ｓ ｖ ｒ
药物性肝损害的临床表现与分析
药物性肝损害的临床表现与分析发表时间：2013-05-06T11:39:38.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：齐玉光[导读] 体征：肝肿大、肝区叩击痛39例，占66.1％齐玉光（抚顺市中医院辽宁抚顺 113000）【中图分类号】R575 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0168-01 【摘要】目的探讨药物治疗过程中诱发药物性肝损害状况。
方法搜集近7年药物性肝病患者的资料，总结归纳分析。
结果发现药物性肝病的发生率是比较高的，以抗结核药物、抗癌类药物、素类药物、抗精神病类药物及镇静催眠药较多见。
结论药物性肝损害在临床上是普遍存在的，引起药物性肝损害的药品很多，引起的原因也较复杂，如何合理用药防范药物性肝损害以及治疗过程中及早发现药物性肝损害是临床医生应予重视的问题。
【关键词】药物性肝损害随着药物种类的不断增多，临床应用日趋广泛，而由药物引起的肝损害发病率也有所上升[1]，为探讨药物性肝损害的临床表现及治疗，提高对本病的警惕及预防，本文总结分析了我院7年来诊治的59例药物性肝损害的临床资料，对其药物的种类、临床表现及治疗结果进行了统计分析。
一、资料和方法1、一般资料：2005--2011年间住我院59例药物性肝损害患者，男31例，女：18例，年龄17～82岁，平均年龄54.6岁。
2、诊断标准：有明确的服药史，用药后数天、数周或数月后出现肝损害的临床表现、体征及肝功能检查异常，除外各种病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传性及酒精性肝病，本组病例中病史最长的10个月，最短的2周。
二、结果1、本组引起药物性肝损害的种类较多详见下表。
注：引起药物性肝损害以抗结核药、抗癌类药物、抗生素、抗精神病类药物及镇静催眠药占比例最高，本组59例抗结核治疗药物按发生药物性肝损害的频率顺序排列，抗结核类药物为利福平、吡嗪酰胺、雷米封等；抗癌类药物为环磷酰胺、5—氟尿嘧啶等；抗生素类药为大环内酯类抗生素如阿奇霉素等；抗精神病及镇静催眠药主要为氯丙嗪、安定等；非甾体类抗炎药为芬必得等；抗霉菌药为酮康唑等。
92例药物性肝炎临床分析
一
３ １ 在 急诊 病 人 中约 ３ ％ 是 以腹 痛 为 主诉 。腹 痛 原 因多 种 多 ． ０
样， 病种极为复杂 。腹痛多 数 由腹腔 内脏 器引起 ， 也有 由胸 部疾病及全身性疾病 引起。本组 病 例 以腹 痛为 主要表 现的 内 科疾病较常见的病 因为 急 性 胃肠 炎 、 消化性 溃 疡 、 慢性 胃炎 、 腹腔器官肿瘤及肺炎 。以腹痛 为 主要 表现 的腹 腔外脏 器疾病 也占一定 比例（９ ８ ％ ） 以肺 炎 多见 占 ８ ４ ％。以腹痛为 主 ・ １． １ ， 、９ 要表现的全身性疾病也 占 ５ ６ ％ 。 ．６
。
要严格掌握抗生 素的 预防性 应用 、 治疗 性应用 、 联合 应用
及局部应用的适应证 。国 内外用 于预 防性的抗 生素约 占用药 量 的 ３％ ～ ０ ， ０ ４ ％ 预防性 应用抗 生素 只能有 目的地 预防 １～ ２ 种 细菌 引起 的感染 。对 比本组 病例 在腹痛 明确病 因前的抗
损害 ７ ４例（ ０４ ％ ） 中药致肝损害 １ 例 （ １． ７ ） Ｂ Ａ 阳性 ４ ８．３ ， ８ 占 ９ ５ ％ 。Ｈ ｓ ｇ ２例 ， 中急性黄 疸 型肝 炎 １ 占 ４ ． ％ 。 症肝炎 ８例 占 其 ９例 ５２ 重
１ ．５ ， 亡 ３例 占 ７ １ 。Ｈ ｓ ｇ阴性 ５ ９０ ％ 死 ．％ ＢＡ Ｏ例 ， 其中急性 黄疸性肝炎 １ ２例 占２ ％ ， ４ 砸痖肝炎 ２例 占 ４ ， ％ 无死亡病 例。结论 引发药
１ ９
｛ 床研究｛ 临
ｋ－＋ ＋ ＋ ＋ ．
［ 文章编号 ］６ ３７ ６ （０ ７ ０ －３ ８０ １７ －７ ８ ２０ ） ３０ ３ －２
９ ２例 药 物 性 肝 炎 临 床 分 析
３ １ 在 急诊 病 人 中约 ３ ％ 是 以腹 痛 为 主诉 。腹 痛 原 因多 种 多 ． ０
样， 病种极为复杂 。腹痛多 数 由腹腔 内脏 器引起 ， 也有 由胸 部疾病及全身性疾病 引起。本组 病 例 以腹 痛为 主要表 现的 内 科疾病较常见的病 因为 急 性 胃肠 炎 、 消化性 溃 疡 、 慢性 胃炎 、 腹腔器官肿瘤及肺炎 。以腹痛 为 主要 表现 的腹 腔外脏 器疾病 也占一定 比例（９ ８ ％ ） 以肺 炎 多见 占 ８ ４ ％。以腹痛为 主 ・ １． １ ， 、９ 要表现的全身性疾病也 占 ５ ６ ％ 。 ．６
。
要严格掌握抗生 素的 预防性 应用 、 治疗 性应用 、 联合 应用
及局部应用的适应证 。国 内外用 于预 防性的抗 生素约 占用药 量 的 ３％ ～ ０ ， ０ ４ ％ 预防性 应用抗 生素 只能有 目的地 预防 １～ ２ 种 细菌 引起 的感染 。对 比本组 病例 在腹痛 明确病 因前的抗
损害 ７ ４例（ ０４ ％ ） 中药致肝损害 １ 例 （ １． ７ ） Ｂ Ａ 阳性 ４ ８．３ ， ８ 占 ９ ５ ％ 。Ｈ ｓ ｇ ２例 ， 中急性黄 疸 型肝 炎 １ 占 ４ ． ％ 。 症肝炎 ８例 占 其 ９例 ５２ 重
１ ．５ ， 亡 ３例 占 ７ １ 。Ｈ ｓ ｇ阴性 ５ ９０ ％ 死 ．％ ＢＡ Ｏ例 ， 其中急性 黄疸性肝炎 １ ２例 占２ ％ ， ４ 砸痖肝炎 ２例 占 ４ ， ％ 无死亡病 例。结论 引发药
１ ９
｛ 床研究｛ 临
ｋ－＋ ＋ ＋ ＋ ．
［ 文章编号 ］６ ３７ ６ （０ ７ ０ －３ ８０ １７ －７ ８ ２０ ） ３０ ３ －２
９ ２例 药 物 性 肝 炎 临 床 分 析
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中， 重度 （９ ９ ） ２ ．％ 和重 型 比例（ ０７ ） ２ ．％ 显著高于女 性（ ＝ ．２ ， ０ ０ ＝５ ４ １ Ｐ＜０ ０ ） 合并 基础疾病 的药 物性肝 ４ ５７ Ｐ＜ ．５ ．８ ， ．５ ；
炎患者 中， 重度 （ ７５ ） 重型 比例 （ ８ ３ ） ２ ．％ 及 １ ．％ 显著高于无基础 疾病患者 （ ＝３ ９ １ Ｐ＜ ．５Ｘ ：４ ４ ９ Ｐ＜０ ０ ） 合并肝 ．５ ， ０ ０ ；２ ．０ ， ．５ ；
重度 及 重型 药物 性 肝炎 患 者 临床 特征 分 析
谭 可平 ， 朱胜 利 ， 国琦 覃
［ 摘要 ］ 目的 探讨重度及重型药物性肝炎 的病 因、 临床特点及 治疗 效果 ， 为其预防及治疗提供依据 。方法 回顾性 分 析 我院 ２ ０ ２ １ ０２— ０ ０年收治 的 １８例药物性 肝炎患者的Ｉ ９ 临床资料 ， 通过对患者性别 、 年龄 、 基础疾病 、 药物种类及临床治 疗治愈 率、 好转率 、 病死率 、 并发症发生率等进行分析 ， 总结重度及 重型药物性肝炎 的发病规律及特 点。结果 男性 药物性肝 炎患者
病患者 中， 重度 （ １９ ） ３ ．％ 和重型 比例 （ １７ ） ２ ．％ 显著 高于无肝病 患者 （２＝ ．５ ， Ｘ ５ ０ ６ Ｐ＜０ ０ ＝ ． ８ ， ０ ０ ） 有肝病 的重 ．５ ５ ６ １Ｐ＜ ． ５ ；
型患者病死率显著高 于无肝病者 （２＝３ ９ ７ Ｐ＜０ ０ ； 同药 物种类 中， 型肝炎 的病 死率无 显著 区别 （ ＝０ ０ ５ Ｐ＞ Ｘ ．７ ， ．５） 不 重 ．７ ， ００ ） ．５ 。结论 有肝病基础 的药物性肝炎患者重度及重型发生 比例较 高 ， 有肝病基础者重型病死率高于无肝病者 。
ｉＳ Ｍ ＶｉｉｎＪＢ． ｈ ｎ Ｒ ． ｅｕｅｏ ｈ 一６ ｒ ｅ ｎ ［ ３ Ｏｏ ， ｖａ Ｃｏ ｅ Ｊ Ｔｈ ｓ ｆｔｅＫｉ ７ ｍａｋ ｒｉ １］
ｈ ｐ ｔ ｌ ｇｃ ｔ ｅ ａ ｏｏ ｉ ａ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｈ ｅ ｐ ｔ ｅ ｉｉ ｖ ｒａ ｔ ｆ ｅ ｎ ｌ ｈ ｌ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｔ ｅ ｉ ｌ ｄ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｏ
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Ｒ ５５ １ ７ ． 文献标识码 Ａ
【 关键词 ］ 药物性 肝炎 ； 重度 ； 型 ； 重 临床特点
中 图分 类 号
文章编号
１０ ０ ８ （０ ２ ０ ０ ２ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） ７— ７ ６— ３
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ２０ ． １ ｏ ：０ ３６ ／． ｓ．０４— １８ ２ １ ．７０ ０ ｓ
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・
７ ６－ ２
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（ ）５３— ２ ． ４： ２ ５９
西 南 国防 医药 ２ １ ０２年 ７月第 ２ ２卷第 ７期
ｅｉ ｅｉｄａｇｏ ｙｌ ｏ ａｏ ｅｋｄ ｅ ［ ］ ＪＵ ｌ２ ０ ， ６ ｐｔ ｌ ｉ ｉ ｏｉ ｍ ｆｔ ｉｎｙ Ｊ ． ｒ ，０ ２ １ ８ ｈ ｏ ｎ ｍ ｐ ｈ ｏ
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［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｉ ｓ ｅｃｕｅ ，ｌ ｉ ｌｆａ ｒｓａ ｄｔ ｒｐｕｉ ｅ ｃｃ ｆｓｖｒ ｎ ｒｖｓｄｕ Ａ ｓ ｃ ］ ｂｅｔ ｅ ｏｄｓ ｓｔ ａ ｓｓ ｃ ｎ ａ ｅｔ ｅ ｎ ｅａ ｅｔ ｆ ａｙｏ ｅｅｅａｄ ｇａｉ ｒｇ・ｉｄｃｄ ｒ ｉ ｕ ｈ ｉｃ ｕ ｈ ｃｉ ｎ ｕｅ
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ห้องสมุดไป่ตู้（ ） １０． ９ ． １ ：９ １ １
Ｌ， ｗａｓ ｉ Ｊｖ ｄ Ｋ， ｔａ． ｙ ｉａ ｎ ｉｍｙ ｌ ｍａ ｏ ｐ ［ ２ Ｍａ Ｋｏ ｌｋ Ｄ， ａ ｅ ｅ １ Ａｔｐｃ ｌａ ｇｏ ｏｉｏ ｆ １］
炎患者 中， 重度 （ ７５ ） 重型 比例 （ ８ ３ ） ２ ．％ 及 １ ．％ 显著高于无基础 疾病患者 （ ＝３ ９ １ Ｐ＜ ．５Ｘ ：４ ４ ９ Ｐ＜０ ０ ） 合并肝 ．５ ， ０ ０ ；２ ．０ ， ．５ ；
重度 及 重型 药物 性 肝炎 患 者 临床 特征 分 析
谭 可平 ， 朱胜 利 ， 国琦 覃
［ 摘要 ］ 目的 探讨重度及重型药物性肝炎 的病 因、 临床特点及 治疗 效果 ， 为其预防及治疗提供依据 。方法 回顾性 分 析 我院 ２ ０ ２ １ ０２— ０ ０年收治 的 １８例药物性 肝炎患者的Ｉ ９ 临床资料 ， 通过对患者性别 、 年龄 、 基础疾病 、 药物种类及临床治 疗治愈 率、 好转率 、 病死率 、 并发症发生率等进行分析 ， 总结重度及 重型药物性肝炎 的发病规律及特 点。结果 男性 药物性肝 炎患者
病患者 中， 重度 （ １９ ） ３ ．％ 和重型 比例 （ １７ ） ２ ．％ 显著 高于无肝病 患者 （２＝ ．５ ， Ｘ ５ ０ ６ Ｐ＜０ ０ ＝ ． ８ ， ０ ０ ） 有肝病 的重 ．５ ５ ６ １Ｐ＜ ． ５ ；
型患者病死率显著高 于无肝病者 （２＝３ ９ ７ Ｐ＜０ ０ ； 同药 物种类 中， 型肝炎 的病 死率无 显著 区别 （ ＝０ ０ ５ Ｐ＞ Ｘ ．７ ， ．５） 不 重 ．７ ， ００ ） ．５ 。结论 有肝病基础 的药物性肝炎患者重度及重型发生 比例较 高 ， 有肝病基础者重型病死率高于无肝病者 。
ｉＳ Ｍ ＶｉｉｎＪＢ． ｈ ｎ Ｒ ． ｅｕｅｏ ｈ 一６ ｒ ｅ ｎ ［ ３ Ｏｏ ， ｖａ Ｃｏ ｅ Ｊ Ｔｈ ｓ ｆｔｅＫｉ ７ ｍａｋ ｒｉ １］
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Ｒ ５５ １ ７ ． 文献标识码 Ａ
【 关键词 ］ 药物性 肝炎 ； 重度 ； 型 ； 重 临床特点
中 图分 类 号
文章编号
１０ ０ ８ （０ ２ ０ ０ ２ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） ７— ７ ６— ３
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ２０ ． １ ｏ ：０ ３６ ／． ｓ．０４— １８ ２ １ ．７０ ０ ｓ
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西 南 国防 医药 ２ １ ０２年 ７月第 ２ ２卷第 ７期
ｅｉ ｅｉｄａｇｏ ｙｌ ｏ ａｏ ｅｋｄ ｅ ［ ］ ＪＵ ｌ２ ０ ， ６ ｐｔ ｌ ｉ ｉ ｏｉ ｍ ｆｔ ｉｎｙ Ｊ ． ｒ ，０ ２ １ ８ ｈ ｏ ｎ ｍ ｐ ｈ ｏ
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