牙隐裂的诊断
牙隐裂的诊断及治疗 ppt课件
咬合试验：将棉签置于可疑的牙上让患者咬合，出现短暂的撕裂样疼痛； 染色法：将牙面擦干，用碘酊涂抹，常可见贯通边缘嵴的“碘线”； 探针 光照
预防
1.消除创伤合 2.平衡咬合力
治疗
浅：釉牙本质界内，色浅，无继发龋 ↓
酸蚀剂+釉质粘结剂，光固化
中：达牙本质浅层、中层 ↓
备洞，氢氧化钙糊剂覆盖，氧化锌丁香油粘固 剂暂封，观察2~4周，无症状者换光固化复合树脂
深：达牙本质深层，可能累及牙髓 ↓
降合，带环粘结，RCT，全冠修复
后人应用
2112.12，张春雷
结 果
分 析
牙隐裂的诊断及治疗
###
临床表现及诊断
牙位：第一磨牙，第二磨牙，前磨牙，上颌>下颌 部位：前磨牙和磨牙的颊侧颈部，上颌磨牙近中腭尖 症状：激发痛，咬合痛，自发痛等，与裂纹深度相关
磨 牙
前 磨 牙
前Байду номын сангаас牙
临床表现及诊断
怀疑：凡症状类似牙髓炎、根尖周炎的患牙，找不到深龋深的楔状缺损或深牙周袋
牙隐裂的诊断及处理策略总结
牙隐裂的诊断及处理策略总结引言牙隐裂是一种常见的牙齿问题，通常不易被发现。
如果不及时进行诊断和处理，可能导致进一步的牙齿损伤和疼痛。
因此，了解牙隐裂的诊断方法和处理策略对于牙科医生和患者来说都非常重要。
诊断方法牙隐裂的诊断需要通过综合患者症状、口腔检查和影像学检查来确定。
综合患者症状牙隐裂患者常常出现牙齿敏感、疼痛、咀嚼困难等症状。
患者提供详细的症状描述和病史有助于初步判断是否存在牙隐裂。
口腔检查牙科医生可以通过视觉检查和使用牙周探针进行牙齿检查。
观察牙齿表面是否存在裂纹，以及检测是否存在敏感和疼痛反应，都是诊断牙隐裂的重要指标。
影像学检查常用的影像学检查方法包括X射线和口腔CT扫描。
这些检查能够提供更详细的牙齿结构信息，有助于确定牙隐裂的位置和程度。
处理策略牙隐裂的处理策略取决于裂纹的类型、位置和程度。
以下是一些常用的处理策略：牙齿封闭对于较小程度的牙隐裂，牙科医生可以选择直接封闭裂纹，以加强牙齿的结构稳定性，并减少疼痛和敏感。
牙齿修复对于较严重的牙隐裂，可能需要进行牙齿修复，如牙冠或根管治疗。
这样可以修复牙齿的功能和外观，并预防进一步的裂纹扩展。
牙齿拔除在极少数情况下，如果牙隐裂无法修复或已经导致严重损伤，可能需要拔除牙齿。
这通常是最后的选择，只用于严重病例。
结论牙隐裂的诊断和处理应该由专业的牙科医生进行。
综合患者症状、口腔检查和影像学检查是确定牙隐裂的关键。
处理策略应根据裂纹的类型和程度进行选择，从封闭裂纹到牙齿修复或拔除。
早期发现并及时处理牙隐裂可以避免进一步的牙齿损伤和疼痛。
以上是对牙隐裂的诊断及处理策略的总结，希望对读者有所帮助。
牙隐裂的诊断及治疗
牙隐裂的诊断及治疗
牙隐裂是指牙齿裂缝或裂纹的形成，常常在咀嚼或咬合时出现疼痛或不适。
牙隐裂的诊断和治疗包括以下几个方面：
1. 口腔检查：牙医会仔细检查牙齿表面、牙龈和牙周组织，以寻找任何可疑的裂缝或裂纹。
有时需要使用放大镜或X射线来更准确地确定牙齿是否存在隐裂。
2. 活动痛试验：通过在痛觉敏感的牙齿上施加压力或温度变化，检查是否会引起疼痛或不适感。
这可以帮助诊断隐裂的位置和严重程度。
3. 牙齿敲击试验：医生使用器具轻轻敲击牙齿，以观察是否出现疼痛或不适感。
这可以帮助确定可能存在的隐裂。
4. 牙齿影像学检查：如X射线、CT扫描或磁共振成像（MRI）等，可以提供更准确的图像来确定牙齿隐裂的位置和程度。
治疗牙隐裂的方法取决于裂缝的位置和严重程度：
1. 浅表裂缝：一般不需要特殊治疗，牙医可能会建议观察和避免刺激性食物或咬合。
2. 深层裂缝：可能需要修复，包括修复充填或树脂贴面来填补裂缝。
如果裂缝较深或牙髓受损，可能需要进行根管治疗。
3. 严重裂缝：如果裂缝较深且扩展到牙根，可能需要进行牙齿抽除
和种植牙等替代治疗。
总体而言，对于牙隐裂的诊断和治疗应该在牙医的指导下进行。
及
早发现和治疗牙隐裂可以防止进一步损害牙齿和牙周组织。
牙隐裂的临床诊断和治疗体会
中外健康文摘 ·临床医师 2008年 7月第 5卷第 7期 W orld H ea lth D ige stM edica l Periodica l
医学论坛
牙隐裂的临床诊断和治疗体会
■ 王 忠 周 莹
(贵州省黔西南州人民医院口腔科 562400)
【摘要 】目的 :探 讨牙隐裂的临床诊断和治疗体会 。方法 :回顾性 分析 2007年 1月 ～2007年 12月就 诊的 150例患者 (154颗患牙 )
1. 4 疗 效评 价 [3 ] 根据 牙齿的 恢复情 况分为 : ①成 功 :咀 嚼功能好 ,无任何症状 , X线片示根尖周组织病变恢复或保持原
恢复 ,偶有主客观症状 ,X线片示原有病变范围扩大或牙劈裂 。
口腔执业助理医师-34_真题-无答案
口腔执业助理医师-34(总分100,考试时间90分钟)A1型题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 对于牙隐裂可用何种方法加以诊断A. 牙周探针B. 电活力计C. 染色剂染色D. 叩诊E. 薄蜡片咬诊2. 引起牙髓病的感染途径有A. 深龋和牙周病的逆行感染B. 牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激C. 电流刺激、咬合创伤、全身慢性消耗性系统疾病D. 血源性感染、牙周病的逆行感染、深龋和严重的牙体损伤E. 外伤、发育畸形和意外穿髓3. 牙髓活力温度测验中的冷刺激是指A. 低于15℃的刺激B. 低于10℃的刺激C. 低于5℃的刺激D. 低于0℃的刺激E. 冰棍的刺激4. 牙髓坏死的临床表现为A. 一般无临床表征，X线检查可见牙内吸收B. 牙齿发暗，变色，不透明，温度及电活力试验无反应C. 牙齿变色，髓腔内腐败发臭，温度及电活力试验无反应D. 无明显自发痛，温度改变可引起疼痛E. 一般无症状，x线可见根管有不均匀膨大5. 常用于牙髓失活的药物是A. 樟脑苯酚B. 呋哺西林C. 氯胺TD. 多聚甲醛E. 甲醛甲酚6. 急性牙髓炎的应急处理方法有A. 药物止痛B. 药物止痛，开髓C. 药物止痛，牙髓摘除术D. 安抚治疗E. 药物消炎，针刺止痛7. 对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂A. 氢氧化钙B. 磷酸锌水门汀C. 氧化锌丁香油糊剂D. 亚砷酸酸酐E. 碘仿氧化锌8. 感染根管内最主要的细菌是A. 变形链球菌B. 黏性放线菌C. 专性厌氧菌D. 革兰氏阳性杆菌E. 支原体9. 根尖周组织病最常见的原因为A. 外伤B. 化学刺激C. 电流刺激D. 感染E. 免疫因素10. 慢性根尖周炎的诊断主要依靠A. 牙髓电活力检查B. 冷热刺激检查C. 咬诊和叩诊D. 探诊和扪诊E. X线检查11. 根管消毒不宜采用下列哪种药物A. 抗生素B. 甲醛甲酚C. 木榴油D. 2%碘酊和75%乙醇E. 复方碘剂12. 不宜采用塑化疗法的是A. 根尖孔尚未闭合的年轻恒牙B. 乳牙C. 根管闭锁的前牙D. A+BE. A+B+C13. 关于氧化锌丁香油盖髓剂不正确的是A. 多用于间接盖髓B. 具有一定的镇痛作用C. 硬固前呈酸性D. 能够促进牙本质桥的形成E. 可以用于安抚牙髓14. 关于牙髓内麻醉注射法，错误的是A. 多用于浸润或阻滞麻醉效果不佳的病例B. 麻醉从冠髓开始，再到各根髓C. 应该单独采用该技术麻醉患牙D. 注射时要有一定的压力E. 麻醉范围局限，不伴有唇、颊、舌等其他部位的麻醉15. 不属于慢性根尖周病变的是A. 根尖周肉芽肿B. 慢性根尖周脓肿C. 牙髓钙化D. 根尖周囊肿E. 根尖周致密性骨炎16. 关于急性根尖周炎错误的是A. 包括急性浆液性和化脓性炎B. 严重时可发展为颌骨骨髓炎C. 成人急性根尖周炎牙髓均已经坏死D. 可以转变为慢性根尖周炎E. 年轻恒牙牙髓炎早期便可合并急性根尖周炎17. 不符合急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿阶段的临床表现是A. 体温升高可达38℃B. 患牙Ⅲ度松动，叩痛(+++)，牙龈扪诊可及深部波动感C. 根尖区黏膜肿胀局限，半球形隆起D. 严重的病例可出现颌面部蜂窝织炎E. 末梢白细胞计数多在(10～12)×109/L18. 关于慢性根尖周炎临床表现错误的是A. 一般无明显自觉症状，或有咀嚼不适感B. 临床病史多有牙髓病、反复肿痛或牙髓治疗史C. 牙髓活力检测无反应D. 患牙叩诊可有异常感觉，一般不松动E. 牙冠颜色无异常改变19. 关于根尖周病治疗的患者选择错误的是A. 6个月内患有心肌梗死的患者不适于做牙髓治疗B. 糖尿病患者牙髓治疗前应该预防性使用抗生素C. 艾滋病患者不能做牙髓治疗D. 妊娠患者根管外科手术应该暂缓E. 对治疗存在严重恐惧情绪的患者，可以使用镇静药物20. 慢性牙髓炎依临床表现可分哪几型A. 溃疡型、增生型、闭锁型B. 化脓型、坏死型、液浆型C. 增生型、坏死型、化脓型D. 坏死型、坏疽型、溃疡型E. 浆液型、化脓型、闭锁型21. 申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满A. 1年B. 2年C. 3年D. 4年E. 5年22. 下述情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利是A. 出具相应的医学证明文件B. 人格尊严、人身安全不受侵犯C. 获取工资报酬和津贴D. 私人营利性医疗服务E. 享受国家规定的福利待遇23. 执业助理医师应当在以下哪项指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业A. 执业医师B. 主治医师C. 主任医师D. 副主任医师E. 主管医师24. 受理执业医师注册申请的卫生行政部门，应当准予注册的期限是自收到申请之日起A. 7日内B. 10日内C. 15日内D. 30日内E. 60日内25. 牙齿松动与下述哪项因素关系不大A. 牙槽骨吸收B. 创伤C. 牙周韧带的急性炎症D. 女性激素水平变化E. 牙龈纤维瘤26. 以下哪种因素与牙周疾病关系不大A. 银汞合金充填物有悬突B. 牙齿排列不整齐C. 嗜甜食D. 外形凸度过大的冠修复体E. 牙结石大量沉积27. 通常情况下，X线显示牙槽嵴顶距釉质牙骨质界的距离为A. 1mmB. 2mmC. 2mm以内D. 3mmE. 3mm以内28. 最易发生根分叉病变的牙齿是A. 上颌第一恒磨牙B. 下颌第一恒磨牙C. 上颌前磨牙D. 下颌前磨牙E. 上颌第三恒磨牙29. 牙周脓肿的表现，下面哪一项是确切的A. 牙髓失去活力B. 一般来说应该有龋坏的存在C. 疼痛明显D. 牙槽骨有破坏，可有骨下袋E. 根尖周一般有骨质破坏30. 有关牙周炎的描述，下面哪一项是错误的A. 牙周炎的始动因子是细菌B. 牙周炎的本质是细菌导致牙龈组织的破坏C. 咬合创伤是重要的局部促进因素D. 消除菌斑和牙石是牙周病的基础治疗E. 牙周病的病理损害主要是宿主对细菌的免疫应答引起的31. 牙周病的全身易感因素不包括下列哪一项A. 性激素的变化B. 吸烟C. 不良的正畸治疗D. 艾滋病E. 精神压力过大32. 健康牙龈的龈沟深度一般不超过A. 1～2mmB. 2～3mmC. 3～4mmD. 4mmE. 5mm33. 关于牙周病牙槽骨破坏的形式下面哪一项描述是错误的A. 水平吸收是最常见的吸收方式B. 垂直吸收大多形成骨下袋C. 凹坑状吸收是指附着龈下牙槽骨的吸收D. 反波浪形骨吸收可伴随急性坏死性溃疡性龈炎出现E. 牙槽骨吸收的同时也会有代偿性的修复表现34. 牙周病治疗常用的局部冲洗药物有A. 3%过氧化氢溶液B. 碘附溶液C. 碘甘油溶液D. 碘酚溶液E. 0.05%氟化亚锡溶液35. 局限性青少年牙周炎的临床表现A. 广泛的邻面附着丧失B. 全口大多数牙的重度牙周损害C. 牙周组织的破坏程度与牙石的局部刺激因素不成比例D. 常伴有精神损害E. 常伴有智力损害36. 龈上牙石易沉积于A. 上前牙邻面B. 前磨牙C. 磨牙D. 上颌第一恒磨牙颊面和下前牙舌面E. 上颌第一恒磨牙舌面和上前牙唇面37. 造成牙周炎的主要因素是A. 遗传B. 全身性疾病C. 病毒感染D. 龈下菌斑E. 龈下菌斑和龈下牙石38. 慢性牙周炎的主要优势致病菌为A. 黏放线菌B. 伴放线放线菌C. 具酸核杆菌D. 齿垢密螺旋体E. 牙龈卟啉单胞菌39. 天疱疮细胞来源于A. 粒细胞B. 棘细胞C. 基底细胞D. 梅克尔细胞E. 朗格汉斯细胞40. 以下关于口腔白斑的论述哪项是错误的A. 一种白色或灰白色的斑块B. 可以发生在口腔和外阴黏膜上C. 临床上和病理上不能被诊断为其他疾病D. 是一种排他性诊断E. 不包括局部刺激引起的白色角化症41. 多数可发现白念珠菌感染的白斑是A. 均质型白斑B. 颗粒型白斑C. 疣状型白斑D. 溃疡型白斑E. 皱纸状白斑42. 口腔扁平苔藓的癌变率约为A. 1%B. 5%C. 10%D. 15%E. 20%43. 慢性光化性唇炎的主要特征是A. 双唇水肿，唇红部外翻B. 干燥，脱屑C. 以下唇唇红部糜烂为主要特征D. 唇红上皮萎缩E. 唇红部白色条纹44. 对于特别不配合的儿童，乳牙龋坏治疗可酌情采用药物治疗，但不包括下面哪一项A. 2%氟化钠B. 8%氟化亚锡C. 氟化氨银D. 酸性氟磷酸盐E. 10%氟化钼酸铵45. 乳牙修复治疗下列哪一项描述是正确的A. 低速切削比高速切削更易造成釉质裂纹B. 产热是造成裂纹的原因之一C. 乳牙牙髓对刺激反应较恒牙晚D. 预备Ⅲ类洞时，龈端比切端距离牙髓近E. 预备Ⅱ类洞时，龈壁越近切端，轴壁越近牙髓46. 铅中毒可导致A. 红细胞游离原卟啉降低B. 红细胞非游离原卟啉升高C. 红细胞游离原卟啉升高D. 尿粪卟啉降低E. 血红蛋白升高47. 龋活性试验不包括A. 唾液缓冲能力检测B. 口腔唾液pH检测C. 菌产酸能力检测D. 变形链球菌数检测E. 乳酸杆菌数检测48. 龋齿三级预防不包括A. 治疗牙髓炎B. 治疗根尖周病C. 拔除残冠残根D. 预防性充填E. 修复缺失牙。
有一种隐形牙痛叫——牙齿隐裂！
有一种隐形牙痛叫——牙齿隐裂！牙齿隐裂是牙冠上出现的裂纹，具有隐匿和不可复制的特点。
牙齿隐裂与牙裂综合征相关，是一种不完全的牙齿断裂疾病，往往会累及牙齿本质，也可能伤害到牙髓。
牙齿隐裂在哪些牙齿上好发也存在争议，多数人认为容易受累的位置是下颌磨牙或者上颌磨牙、前牙、下颌前磨牙。
下颌磨牙具有萌出早、牙齿尖、咬合力大的特点，尖窝会出现一种撞针反应，人们认为这是发生牙隐裂的一项因素。
上颌及下颌磨牙撞击也会损伤到牙齿结构，上颌磨牙有斜嵴，具有较好的抵抗能力。
牙隐裂在不同年龄都能发病，男女并未出现比较明显的差异，健康牙齿和填充牙齿都有发生牙隐裂的可能，所以，人们应当重视牙齿隐裂，早期治疗是减轻痛苦的关键。
一、什么原因导致的牙隐裂发生牙齿隐裂的原因多种多样，在发病因素上可以分为发育因素、咬合因素等。
人们在成长发育过程中，牙齿矿化程度不足会让人们的牙齿结构变薄，牙齿过陡、有比较深的尖窝都会让牙齿产生巨大的负荷，会改变牙齿的脆性，在外力因素影响下更容易折断。
人们在咀嚼时，用力咬坚硬物体，在杠杆原理下会出现某处承受力过大的问题，导致牙齿损耗加重，很多人有单侧咀嚼的习惯，也会让患牙所承受的压力过大，最终发生牙裂。
其他因素一般是颌面受到外力打击，牙齿颌骨骨折。
要是对患者的患牙展开牙髓修复治疗，牙体组织的刚性会降低，也会让一些修复体残留物质留在牙齿上，与正常牙齿相比更容易断裂。
要是过度预备或者不正常修复，也是发生牙隐裂的一些因素，人们对此都要重视。
二、如何诊断牙隐裂诊断牙隐裂的方法很多，但有些患者的病情复杂，早期具有不确定性，口腔医生应当完善检查技术，适当对患者进行辅助检查，从而及时诊断牙隐裂。
对患者的病史进行询问，这是诊断牙隐裂的一项指标，怀疑患者出现牙隐裂时，应当询问是否经常咀嚼坚硬的食品，或者是否有不良的咬合习惯。
牙齿隐裂常见的表现是疼痛，咬合时会产生剧烈、尖锐的疼痛，比较常见的是冷刺激疼痛。
有些患者释放压力时也会产生一些反跳痛，牙隐裂引发的疼痛并非与裂纹深度或者位置相关，也可能与其他因素相关。
牙隐裂的诊断和治疗的发展
合 力反复作用 于牙体 ，过量的垂直 向力加载于牙根 薄弱区 ， 导致牙隐裂。
３ 神 经 反 射调 控
口颌系统 的保护性 反射 ，是指从每个 牙齿 的牙周 韧带 、 咀 嚼系统 的本 体感觉传 到神 经中枢 ，经过 中枢神经系 统的整 合 ，确 定一个对现 有的咬合状态 无伤害或伤 害最小 的下颌 运 动型 。例如 ，当意外接触 到隐藏 的食物中 的小硬物块 时 ， 产 生疼 痛刺激 ，神 经系统反馈 ，迅速减少 或停止施加 于牙 齿 上 的合 力来防止牙折 。然而 ，在病 理性磨耗和 咬合关系不 正 常或神 经肌 肉不协 调等情况下 ，即使有保护性 反射存在 ，也
中国医疗美容
２ ０ １ ４ 年第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ４ Ｎ ｏ ． ４
・２１ ７・
牙 隐裂 的诊 断和 治 疗 的发 展 ・ 口 腔 整 形 美 容・
陈 雪 莲 ，张 疆 碳 （ 遵 义 医学 院附属 口腔 医 院 ，贵州
１ 牙 隐裂
向的分力 ，常导致牙体 隐裂或加深裂纹至折裂 。
（ ３ ） 不 良 习 惯 ： 咬 硬 物 ， 不 良的 生 活 习 惯 使 过 大 的 咬
牙 隐裂 是一 种牙 体 硬组 织上 的 非龋 性牙 体缺 损 。 １ ９ ５ ４ 年 ，Ｇ ｉ ｂ ｂ ｓ ，在文献 中首 次提 出了牙齿 不完全 折裂 的概念 ， 并称 之为牙折性疼痛 。１ ９ ５ ７ 年 ，Ｒ ｉ ｔ ｃ ｈ ｅ ｙ 等报 告了多个引发 牙髓 炎 的不完全 牙折病例 ，１ ９ ６ ４ 年 ，Ｃ ａ ｍ ｅ ｒ ｏ ｎ 提 出隐裂牙综 合征 （ ｃ ｒ ａ ｃ ｋ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，Ｃ Ｔ Ｓ ）的概念 ，描述 由活髓 的前 磨牙及磨 牙牙冠不完 全破裂而 引起 的一系 列征候群这一 说法得到普遍 承认 Ｊ 。２ ０ ０ １ 年 ，Ｅ １ １ ｉ ｓ 进行 了新 的牙 隐裂 的定 义 ，即波及前 磨牙 和磨牙 的不完全牙折 ，其牙折 的方 向、深
浅谈牙隐裂的诊治
黑龙江省鹤 岗市岭北人 民医院 （ ５ １６）９ （００ ０—１８０ ６ ２２７ ２ １ ）－９０ ９・２
关键词 ：牙 隐裂 ；综合 疗 法： 中西 医结合 口腔 学
牙 隐裂 ， 即累及 前 磨牙 和 磨牙 的深 度 、方 向以及 所涉 及 组织 不确 定 的不 完全 牙折 ，随着 其 发展 会 涉及牙 髓 和 牙
代 密度增高 ，并可见结节状钙化影或致密影 ；术后 病理 多为 曲霉 ． ｆ 遗 菌感染 ，少为毛 霉菌或放线菌 。侵袭性者 除有 以上症状外 ， Ｔ Ｃ 显示窦壁有骨质吸收或破坏 。临床上要严格区分慢性细菌性鼻 程 窦炎及真菌性鼻窦炎的临床特 点，及早 明确 诊断 。真菌性鼻窦 教 育
李
单窦起病 ，其中上颌 窦发病率最 高，筛 窦、蝶窦其次 ，额窦少 ｊ ． 见，病变进 一步发展可累及多窦 。真菌性鼻窦炎分为侵袭性和 非侵袭性两种 ，临床上 以后者 多见 ，其诊 断条件为 ：不明原 因 现 中带血或干酪样团块物 ；Ｃ 的鼻涕慨 Ｔ检查 ：病变窦壁骨质增厚 ，
易一
炎 的根治方法以手术为主，彻底清除病变，改善鼻腔、鼻窦通 气 引流 ，辅 以抗真菌药物 ，但 由于全身应用抗真菌药物 的副作 用很大 ，故 临床上 多用其 外用冲洗Ｉ。我们术后用 ５ ４ 】 ％聚维酮 碘冲洗 ，效果 良好 ，几无副作用 。一般的话 ，只要 窦 口引流通 畅 ，病灶清 除彻底 ，真菌失去 了生存 环境，就不会复发。手术 方式是根据 病变 范围和程度而 定，如传统的上颌窦根治术及鼻 侧切开术和鼻 内镜手 术。上颌窦根治术具有术 中暴露充分，便 于清除病变组织，但是 由于其手术创伤大、且患者具有较长时 间面部麻木感，甚至有 口瘘形成等多种并发症 。故目前 已用鼻 内镜手术取 代了传 统的手 术治疗 ［。鼻内镜手术具有损伤小 ， ５ 】
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
牙隐裂的诊断
牙隐裂的病因主要包括大且复杂的充填体、不良的窝洞设计、窝沟发育缺陷、牙齿磨损、酸蚀和龋坏、过大的咬合力、磨牙症及咬合创伤等，其临床症状通常与裂纹的深度和方向相关。
首先应仔细询问患者的病史并评估患者的临床症状，患者通常存在牙科充填治疗史，紧咬牙、夜磨牙等不良习惯或突然咬硬物的经历等。
牙隐裂的典型临床症状为咀嚼或咬硬物或粗糙食物时局部尖锐疼痛，压力去除后疼痛缓解，及不可解释的冷刺激敏感。
临床上常需结合叩诊、咬诊及牙髓温度测试来检查患者的症状。
常用于咬合测试的有小的橡皮轮、棉卷、木楔、抛光轮等。
此外，还可用尖锐的探针探查可疑区域，当对裂纹施加压力时，患者常会出现疼痛。
牙周探针也可用来区分裂纹和劈裂，因为劈裂常常伴随深牙周袋和较差的预后。
若患牙存在大面积充填物，应首先去除原充填物以评估隐裂的程度、牙髓的状况和剩余牙体组织结构。
冷刺激的高度敏感及咬物实验的阳性即可对牙隐裂做出诊断。
临床中常用的方法还包括借助光纤透照、口内拍照及放大镜（×16）增强裂纹的可视化来辅助探查。
手术显微镜的应用也可用来辅助隐裂牙的诊断和治疗。
有学者推荐使用龙胆紫和亚甲基蓝进行可疑牙的染色，但此方法需要较长的时间（至少2～5d）才能起作用，且可能需要戴临时冠，临床使用较少。
若仍不能诊断，也可对可疑牙佩戴正畸不锈钢带环；2～4周后若患者临床症状缓解，说明诊断正确，且对隐裂牙起到外部夹板固定的作用；若温度敏感的症状仍存在，则需考虑患牙的根管治疗。
根尖片在牙隐裂的诊断中作用不大，隐裂的方向通常为颊舌向，但是其可用来评估隐裂牙牙髓和牙周的状况。
对于垂直向根折，可使用锥形束CT 检查；体外研究表明，相比X线检查，锥形束CT以0.2mm的厚度，能探查到更小的裂纹。
有研究证实超声波牙齿裂纹检测系统能够明确区分模拟牙齿表面有裂纹和无裂纹的位置。
此外，可使用光学相干断层成像技术作为诊断牙隐裂综合征的新方法，其能产生精确微小的图像，尤其是扫频OCT 有微米级的分辨率，能获得物体更为深层的断层图像，是一种非侵入性的、可逆的、精确的诊断方法。