加速康复外科实施方案
通用版ERAS实施方案
编号：病案号：姓名：年龄：文化程度：诊断：前列腺癌
肿瘤临床分期：PSA：Gleason评分：前列腺大小:联系电话：
入院日期：出院日期：手术日期：主管医生：
项目
工作流程
完成情况
变异原因
观察指标/成效指标
患者宣教（方式多样化，采用如书面、视频等）
-介绍加速康复外科概念、目的、过程
-宣教疼痛评估方法、镇痛目的和方式
腹胀：□有□无
预防VTE
Caprini评分：分
基础预防：早期活动பைடு நூலகம்
中危患者物理预防：弹力袜使用
高危患者药物预防：药物名称
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
VTE的发生：□有□无
早期活动
-术后当日床上翻身活动
-第一天床上坐，指导床上洗漱
-第二天床边站立、下床活动TID，建议每次≥15min
-第三天搀扶行走TID，建议每次≥100m
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□完成□变异
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术后住院天数：
住院费用：
并发症统计：
（出血、肠瘘）
患者满意度：
30天内再入院：□有□无
随访时间：（1）术后天，随访内容：（1）尿管拔除时间（2）尿控：尿失禁□有□无
随访时间：（1）术后月，随访内容：尿控：尿失禁□有□无
-术前禁食及术后饮食恢复过程
-术后活动渐进方法、注意事项
-早期出院的标准及好处
-专科宣教内容
□完成□变异
□完成□变异
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患者对宣教内容的掌握率：
加速康复外科实施方案
xx市人民医院加速康复外科(ERAS)实施方案ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。
这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。
ERAS相关路径的实施有助于提高外科患者围术期的安全性及满意度，缩短术后住院时间，有助于减少术后并发症的发生率.为推进我院术后加速康复(ERAS)工作，促进患者术后快速恢复，减少并发症发生率，缩短平均住院日和降低住院费用，根据医院工作计划，结合医院实际，特制定本方案。
一、指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持“微创、无痛、无应激”的治疗理念，加强手术患者快速康复管理，提高医疗质量，保障医疗安全。
二、工作目标通过手术患者围手术期医护行为优化和组合，尽量减少围手术期治疗对患者机体产生的应激反应，从生理、心理、社会医学模式角度加快患者的康复，让患者享受到优质的医疗服务，并快速康复出院，依托示范病房创建，以点带面，不断提高我院ERAS的规范化诊疗水平。
三、组织管理成立加速康复外科工作委员会，负责医院加速康复外科日常管理和运行主任：副主任：委员：秘书：加速康复外科工作委员会下设办公室，地点设在医务科，由童祥任办公室主任。
加速康复外科工作委员会职责：1.按照国家卫健委《加速康复外科试点工作方案》要求，制定本院加速康复外科相关工作制度及流程，包括协作制度、人员培训制度，随访制度等。
2.建立加速康复外科的病种遴选机制，确立试点病种（科室）3.建立加速康复外科的质量考核标准及绩效激励机制。
4.制定我院加速康复外科持续质量改进计划、方案并组织实施。
5.协调全院资源，完善加速康复外科实施所需的各项实施设备。
6.定期举行加速康复外科委员会会议。
总结工作中发现的问题并提出改进方案。
加速康复外科实施方案
加速康复外科实施方案
摘要
加速康复外科是一种新兴的外科手段，其基本原则是减少患者术后康复时间，增加手术后康复率，缩短住院时间，节省医疗费用，以及减轻患者负担，改善患者术后生活质量。
为了更好地实施加速康复外科，本文提出了十条实施方案，包括对患者的评估，手术前的准备，术中外科护理，术后的病患早期照料，营养和康复训练，以及与多个疾病的术后护理。
通过综合运用上述实施方案，可以更有效地实施加速康复外科，增进患者术后康复、缩短住院时间，减少医疗费用，减轻患者负担，改善患者康复生活质量。
1. 对患者的评估
要实施加速康复外科，必须首先对患者进行评估，以确定术后康复的可行性和安全性。
患者评估时，除了手术本身的情况以外，还应评估患者的身体状况和精神状况，以及术后康复需要的资源，确定是否可以实施加速康复外科。
2. 手术前的准备
在实施加速康复外科之前，必须充分准备手术，以减少患者术中和术后的不良反应。
具体来说，包括为患者安排心理和生理上的准备，确定手术方法及术中所需的器械，还要为患者安排康复计划，保证术中及术后的稳定。
3. 术中外科护理。
加速康复外科的实施方案
加速康复外科的实施方案康复外科是指通过手术及术后康复治疗，帮助患者尽快恢复健康的一种外科治疗方式。
在现代医学中，随着手术技术的不断进步和康复理念的不断完善，加速康复外科已经成为外科领域的一个重要发展方向。
本文将就加速康复外科的实施方案进行探讨，希望能够为临床医生提供一些参考和借鉴。
一、术前准备。
在进行加速康复外科手术之前，首先需要对患者进行全面的评估和准备工作。
这包括患者的病史调查、体格检查、相关检查和评估，以确保手术的安全性和可行性。
此外，还需要对患者进行术前宣教和心理疏导，让患者和家属充分了解手术的相关信息，增强手术的合作意愿和信心。
二、手术技术。
在加速康复外科手术中，选择合适的手术技术是至关重要的。
应尽量采用微创手术技术，减少组织损伤和手术创伤，缩短手术时间和恢复时间。
此外，在手术过程中，应尽量减少术中出血和使用止血药物，以减轻术后的炎症反应和促进伤口愈合。
三、术后康复。
术后康复是加速康复外科的关键环节。
在术后康复阶段，应制定个性化的康复方案，包括早期功能锻炼、营养支持、疼痛管理和并发症预防等内容。
同时，还需要加强术后宣教和心理护理，帮助患者尽快康复，并减少术后并发症的发生。
四、团队合作。
加速康复外科需要多学科的团队合作，包括外科医生、麻醉医生、护士、康复医生等。
团队成员应密切配合，相互协作，共同为患者提供全方位、个性化的医疗服务。
只有团队合作，才能实现加速康复外科的良好效果。
五、病例管理。
在加速康复外科的实施过程中，需要建立健全的病例管理制度，对患者的病情、手术过程和康复情况进行及时、全面的记录和分析。
通过病例管理，可以及时发现问题，总结经验，不断改进和提高加速康复外科的实施水平。
综上所述，加速康复外科是一种重要的外科治疗方式，对于提高手术效果、减少并发症、缩短住院时间具有重要意义。
在实施加速康复外科时，需要充分重视术前准备、手术技术、术后康复、团队合作和病例管理等环节，以确保患者能够尽快康复，重返社会。
加速康复外科实施方案
加速康复外科实施方案康复外科是一门重要的外科学科，它的主要任务是在手术治疗后，通过合理的康复措施，帮助患者尽快康复。
在实施康复外科方案时，我们需要考虑到患者的个体差异性，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
下面，将介绍一些加速康复外科实施方案的具体内容。
首先，术后早期康复是加速康复外科实施方案的重要环节。
术后的早期康复主要包括呼吸康复、功能锻炼和营养支持。
对于需要卧床休息的患者，我们应该进行适当的被动活动，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
对于需要早期下床活动的患者，我们应该根据患者的具体情况，制定合理的早期康复训练计划，帮助患者尽快恢复行走能力。
其次，疼痛管理是加速康复外科实施方案中不可忽视的一环。
术后疼痛是患者面临的主要问题之一，合理的疼痛管理可以有效减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度，有利于患者更好地参与康复训练。
在疼痛管理方面，我们可以采用药物治疗、物理疗法和心理疗法相结合的综合治疗方案，根据患者的具体情况进行个性化的治疗。
另外，营养支持也是加速康复外科实施方案中的重要内容。
术后患者往往处于应激状态，身体需要更多的营养来支持愈合和康复。
因此，我们需要根据患者的具体情况，制定合理的营养支持方案，包括合理的膳食搭配、营养补充和饮食指导等内容，以保证患者获得充足的营养支持。
最后，心理疏导也是加速康复外科实施方案中不可或缺的一环。
术后患者往往伴随着焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，这些问题会影响患者的康复效果。
因此，我们需要通过心理疏导、心理治疗等方式，帮助患者缓解心理压力，树立康复信心，积极参与康复训练，促进康复效果的达到。
综上所述，加速康复外科实施方案需要综合考虑术后早期康复、疼痛管理、营养支持和心理疏导等内容，制定个性化的康复方案，帮助患者尽快康复。
在实施过程中，我们需要根据患者的具体情况，灵活调整康复方案，确保患者获得最佳的康复效果。
希望通过我们的努力，能够让更多的患者尽快康复，重返健康的生活。
加速康复外科工作实施方案
加速康复外科工作实施方案加速康复外科工作实施方案方案背景：加速康复外科是一种以减少手术后并发症、提高康复效果、缩短住院时间为目标的外科手术管理理念。
为了促进加速康复外科的发展和提高患者的手术康复效果，以下是该方案的详细说明：一、团队建设：建立专业的加速康复外科团队，包括外科医生、护士、物理治疗师、康复专家等。
团队成员需要进行相应的培训和学习，了解加速康复外科的理论和实践，准备好应对不同患者需求和情况。
二、手术前评估与准备：在手术前进行全面的患者评估，包括身体状况、营养状况、社会心理因素等方面。
根据评估结果，制定个性化的手术计划和康复方案，提前进行康复准备工作。
三、规范化手术技术：采用规范化的手术技术，包括微创手术、局部麻醉和减少术后引流等操作。
通过精细化操作和辅助技术（如导航系统、机器人手术等），减少手术创伤和术后并发症的发生。
四、术后疼痛管理：实施规范化的术后疼痛管理，采用多模式镇痛技术，包括局部麻醉、镇痛泵和口服镇痛药物等。
减轻患者术后疼痛，促进患者早期起床和运动。
五、早期康复干预：在手术后尽早进行康复干预，包括早期出床、早期运动、物理治疗和康复训练等。
鼓励患者主动参与康复活动，促进肌肉功能和关节活动恢复。
六、定期随访与评估：在患者出院后进行定期随访和评估，了解患者术后康复情况和生活质量。
根据评估结果，及时调整康复计划，提供持续的康复指导和支持。
通过加速康复外科工作实施方案的推行，我们将提高手术患者的康复效果、减少并发症的发生率，加快患者康复速度，同时减轻医疗资源的负担。
希望通过不断改进和创新，推动加速康复外科在临床实践中的广泛应用，造福更多需要手术治疗的患者。
外科加速康复实施方案
外科加速康复实施方案外科手术是治疗各种疾病的重要手段，然而手术后的康复过程同样至关重要。
加速康复手术方案是近年来发展起来的一种新的外科手术康复模式，旨在通过科学的方法和全面的护理，帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
本文将介绍外科加速康复实施方案的相关内容，希望对临床医生和护理人员有所帮助。
首先，外科加速康复实施方案的核心是围绕“快速康复”这一目标展开。
在手术前，医生需要充分评估患者的身体状况，制定个性化的手术方案。
手术过程中，精细化的手术操作和先进的麻醉技术可以减少手术创伤，降低手术风险。
术后，科学的镇痛管理和有效的抗感染措施可以减轻患者的疼痛和不适，加速伤口愈合，减少并发症的发生。
其次，术后的康复护理是外科加速康复实施方案的重要环节。
在术后的早期，护理人员需要密切观察患者的生命体征和疼痛情况，及时发现并处理并发症。
同时，合理的营养支持和个性化的康复训练可以帮助患者尽快恢复体力和功能。
在康复过程中，护理人员需要给予患者充分的心理支持，帮助他们树立信心，积极面对康复挑战。
最后，外科加速康复实施方案需要全院医护人员的共同努力。
医生、护士、康复师等各个环节的医护人员需要密切配合，形成合力，为患者提供全方位的、个性化的医疗服务。
同时，医院管理层需要提供良好的医疗设施和管理支持，为加速康复提供良好的环境保障。
总之，外科加速康复实施方案是一种全新的外科手术康复模式，它的实施需要全院医护人员的共同努力，以及科学的手术技术和全面的护理措施。
希望通过本文的介绍，可以让更多的医护人员了解加速康复的重要性，提高对加速康复的认识，为患者的康复提供更好的服务。
围术期管理中加速康复外科理念的具体实施与应用
※ 通信作者：双卫兵，Email ：shuangweibing＠围术期管理中加速康复外科理念的具体实施与应用颉红杰1 邓 欣2 双卫兵3※（1山西医科大学第一临床医学院，山西 太原 030001；2武警山西省总队机动支队勤务保障大队卫生队，山西 太原 030054；3山西医科大学第一医院泌尿外科，山西 太原 030001）加速康复外科（enhanced recovery after surger-y ，ERAS ）是通过优化围术期的措施，以减少手术患者心理／生理的创伤应激，进而降低术后并发症的发生率和死亡率，加速患者术后康复的外科新理念［1－3］。
研究表明ERAS 可减少约47％术后并发症，并缩短30％的住院时间［4，5］。
目前ERAS 已经在手术科室中广泛应用，特别是在腔镜技术日益成熟的基础之上，弥补了传统临床路径的不足，促进了患者术后的恢复。
ERAS 理念在围术期管理的具体实施和应用涵盖了麻醉、手术及护理等多个环节，主要包括：①术前准备措施；②术中优化措施；③术后康复措施。
现将详细阐述如下。
1 术前准备措施1.1术前心理疏导及健康宣教 外科疾病往往需要手术治疗，而手术对机体会造成一定的创伤，有时甚至会危及生命，因此患者会针对手术是否成功、否会有并发症／后遗症而担忧，约有80.7％的手术患者因此产生焦虑，68％手术患者产生抑郁，从而增加了患者围术期的应激反应，增高了手术危险性和术后并发症的发生率［6－8］。
ERAS理念认为由医生、护理及麻醉人员共同对入院患者进行健康宣教及围术期心理疏导，有助于建立医护患之间的信任，缓解患者因计划手术带来的焦虑和抑郁，减轻相关应激反应，加快患者的术后康复［9］。
术前宣教主要包括具体病情的沟通、生活方式的指导、麻醉方式及相关并发症预防和控制的讲解、术后的镇痛策略、康复各阶段相关策略等多个方面的内容［10，11］。
宣教时可以应用书面文字、多媒体课件或三维模型等手段，这样不仅利于患者理解手术相关问题，还有助于减少患者关于手术的焦虑，对于预后有积极的影响［12］。
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加速康复外科实施方案 This manuscript was revised on November 28, 2020
加速康复外科实施方案为推进我院术后加速康复（ERAS）工作，促进患者术后快速恢复，减少并发症发生率，缩短平均住院日和降低住院费用，根据医院工作计划，结合医院实际，特制定本方案。
一、指导思想
按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持“微创、无痛、无应激”的治疗理念，加强手术患者快速康复管理，提高医疗质量，保障医疗安全。
二、工作目标
通过手术患者围手术期医护行为优化和组合，尽量减少围手术期治疗对患者机体产生的应激反应，从生理、心理、社会医学模式角度加快患者的康复，让患者享受到优质的医疗服务，并快速康复出院，依托示范病房创建，以点带面，不断提高我院ERAS的规范化诊疗水平。
三、工作内容
（一）提高ERAS规范化诊疗水平
1、按照ERAS相关规范和指南要求，规范临床诊疗行为，优化手术患者术前、术中与术后管理。
2、建立ERAS临床路径与实施流程，根据专业病种特点，结合科室实际，制定ERAS康复路径与实施流程。
3、规范开展术后患者疼痛评估，保证术后患者的疼痛能被及时发现，对疼痛的程度进行准确评估并给予合理镇痛治疗。
4、开展医护人员定期培训，提高ERAS认识，掌握ERAS相关知识。
（二）提高术后镇痛药物临床合理应用水平
1、规范术后镇痛药物管理，合理为术后疼痛患者进行止痛治疗。
2、开展术后镇痛药物合理性应用点评，提高术后镇痛药物临床合理应用水平。
（三）加强术后快速康复健康宣教
建立科室医护人员定期健康宣教机制，采用发放患者宣教手册、设立宣教栏、张贴海报等多种形式，提高患者对术后快速康复的认知度和依从性。
四、实施步骤
（一）试点阶段（2016年3月-5月）
1、遴选ERAS开展的临床科室。
2、成立ERAS工作推进组织体系和制定实施方案。
3、召开ERAS创建工作启动会议。
4、制定ERAS实施流程，细化创建工作。
5、组织创建工作自查，总结院内试点经验和方法。
（二）推广阶段（2016年6月-12月）
1、在试点的基础上，扩大ERAS实施科室范围，逐步覆盖全部手术专业。
2、不断完善ERAS开展的制度与流程。
3、总结创建工作，形成具有医院特色的ERAS工作模式。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。
全院统一思想，从深化医药卫生体制改革的高度，充分认识ERAS工作开展的重要性。
（二）认真贯彻，扎实推进。
各职能部门和开展科室要认真贯彻落实，推动各项工作扎实开展，持续提高术后快速康复管理水平、不断提升医疗服务能力。
（三）加强督导，确保实效。
医院加强对ERAS工作开展情况检查和评估，促使ERAS工作取得实效。