窦性心律失常PPT医学课件
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心电图讲义-5窦性心律及窦性心律失常ppt课件
常见的SSS心电图表现：
1.明显而耐久的窦性心动过缓；
不易用阿托品等药物纠正。
2. 窦性静止或窦房阻滞；
3. 缓—快综合征；
4.双结病变。
期前收缩
一、早搏的定义 二、早搏的机制 三、名词解释 四、早搏的几种表现方式 五、早搏的心电图特点
一、定义：
期前收缩是指来源于窦房结以外的 异位起搏点提早发出的激动，又称 过早搏动简称早搏。为最常见的心 律失常。
心室颤抖时，心肌只需杂乱的电 活动，
没有协调匀齐的收缩，心电图呈现 混乱
的动摇，形状、振幅极不规那么； 频率约
250 ~ 500 bpm；血液循环停顿，临 床表
现为心脏停搏，心音消逝。
心电图上为一较长的时间内没有P波，
P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
窦性静止时间较长时，常出现结性逸
搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不
齐之间缺乏明确界限。
窦性静止主要是由于迷走神经张力过
高或窦房结本身病变所致。
六〕、病态窦房结综合征〔SSS〕：
近年发现起搏传导系统退行性病变、 冠状动脉供血缺乏、心肌炎、心肌病等 病变，可主要涉及窦房结极其周围组织， 而引起一系列缓慢性心律失常，并引起 头晕、黑朦、晕厥等表现，称SSS。
注：1.较早的房早下传时，能够遇到房室 结处的相对不应期而出现传导延缓，表现 为P′~ R延伸；
2.过早的房早下传时，能够因房室结 处于有效不应期而被阻滞掉，构成房早未 下传〔其后无QRS波群〕。
3.较早的房早下传时，可由于束支的 不应期不同而构成宽大畸形的QRS波群， 称为房性早搏伴室内差别性传导。
三〕、交界性早搏：
1.提早出现的QRS波群，其形状与 窦性
的一样或相近，亦可因不同程度的 心室内
【高质量】内科学窦性心律失常PPT文档
窦性心动过缓
窦性心律的频率低于100次/分称窦缓 。
[心电图electrocardiogram] 1 窦性心律， 2 PP间期>1秒。
窦性心动过缓（sinus bradycardia）
特征： 窦性P波 频率<60 次/分. 常伴有窦 性心律不 齐
窦性心律不齐(sinus arrhythmia) 窦性P波。 P-P间期之差在同一导联≥ 0.12秒。
及应用奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱、洋地黄等药， 迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏亦可引起窦性 停搏
窦性停搏
特征： 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无 P波，长的P-P与短的P-P不成倍数关系
窦性停搏—治疗
持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分） 2 PP间期>1秒。 窦性心动过缓（sinus bradycardia） 必要时安装心脏起搏器。
窦房传导阻滞
1.心电图诊断：第二度窦房传导阻滞分两型： 莫氏Ⅰ型（文氏阻滞）：PP间期进行性缩短，直至出现一次 长PP间 期。该长PP间期短于基本PP间期的两倍。 莫氏Ⅱ型：P波长时间消失，PP间期与基本窦性PP间期成倍数 关系。交界性或室性逸搏、逸搏心律。
2.临床意义 ：参见病窦。 3.治疗：同窦停。
有症状者应用阿托品、心宝、氨茶碱、必要时异 内莫科氏学 Ⅱ课型件：窦P波性长心时律间失消常失，PP间期与基本窦性PP间期成倍数关系。 丙肾上腺素。 病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）是由窦房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能减退，产生多种心律失常的综合病症
。
必要时安装心脏起搏器。 必药要物时 因安素装：心β受脏体起阻搏滞器剂。，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，胺碘酮，洋地黄等。
窦性心律不齐健康宣讲PPT课件
窦性心律不齐健康宣讲 PPT课件
目录 第一部分：认识窦性心律不齐 第二部分：窦性心律不齐的预
防与控制 第三部分：窦性心律不齐的治
疗 第四部分：窦性心律不齐的护
理与注意事项 第五部分：总结与展望
第一部分：认 识窦性心律不
齐
第一部分：认识窦性心律不齐
什么是窦性心律不齐：窦性心 律不齐是指心脏节律出现异常 ，主要表现为心跳速率、节律 不规则。 窦性心律不齐的症状：呼吸急 促、心悸、胸闷等。
第五部分：总结与展望
窦性心律不齐不属于疾病，但 必须引起足够的重视。 预防胜于治疗，积极改变生活 习惯、控制疾病是预防窦性心 律不齐的基本措施。
第五部分：总结与展望
随着医学科技的不断进步，窦性心律不 齐的治疗和护理将更加科学、个性化。
谢谢您的观 赏聆听
改变不良生活习惯：戒烟、控制饮酒、 定期运动等。
第三部分：窦 性心律不齐的治疗ຫໍສະໝຸດ 第三部分：窦性心律不齐的治疗
药物治疗：可选用β受体阻滞 剂、钙通道阻滞剂等药物进行 治疗。 心脏起搏器治疗：可以通过心 脏起搏器对窦房结进行电刺激 。
第三部分：窦性心律不齐的治疗
射频消融术治疗：利用高频电流破坏不 规则节律的导电组织，达到治疗的目的 。
第四部分：窦 性心律不齐的 护理与注意事
项
第四部分：窦性心律不齐的护理与注意事项
心理护理：给予患者足够的安 慰，缓解精神上的焦虑。 饮食护理：少食多餐，控制盐 分，减少高脂肪、高胆固醇等 食物的摄入。
第四部分：窦性心律不齐的护理与注意事项
生活护理：保持充足的睡眠，适度运动 ，不熬夜等。
第五部分：总 结与展望
第一部分：认识窦性心律不齐
窦性心律不齐的危害：长期不治疗会导 致心脏功能衰竭、心脏病等。
目录 第一部分：认识窦性心律不齐 第二部分：窦性心律不齐的预
防与控制 第三部分：窦性心律不齐的治
疗 第四部分：窦性心律不齐的护
理与注意事项 第五部分：总结与展望
第一部分：认 识窦性心律不
齐
第一部分：认识窦性心律不齐
什么是窦性心律不齐：窦性心 律不齐是指心脏节律出现异常 ，主要表现为心跳速率、节律 不规则。 窦性心律不齐的症状：呼吸急 促、心悸、胸闷等。
第五部分：总结与展望
窦性心律不齐不属于疾病，但 必须引起足够的重视。 预防胜于治疗，积极改变生活 习惯、控制疾病是预防窦性心 律不齐的基本措施。
第五部分：总结与展望
随着医学科技的不断进步，窦性心律不 齐的治疗和护理将更加科学、个性化。
谢谢您的观 赏聆听
改变不良生活习惯：戒烟、控制饮酒、 定期运动等。
第三部分：窦 性心律不齐的治疗ຫໍສະໝຸດ 第三部分：窦性心律不齐的治疗
药物治疗：可选用β受体阻滞 剂、钙通道阻滞剂等药物进行 治疗。 心脏起搏器治疗：可以通过心 脏起搏器对窦房结进行电刺激 。
第三部分：窦性心律不齐的治疗
射频消融术治疗：利用高频电流破坏不 规则节律的导电组织，达到治疗的目的 。
第四部分：窦 性心律不齐的 护理与注意事
项
第四部分：窦性心律不齐的护理与注意事项
心理护理：给予患者足够的安 慰，缓解精神上的焦虑。 饮食护理：少食多餐，控制盐 分，减少高脂肪、高胆固醇等 食物的摄入。
第四部分：窦性心律不齐的护理与注意事项
生活护理：保持充足的睡眠，适度运动 ，不熬夜等。
第五部分：总 结与展望
第一部分：认识窦性心律不齐
窦性心律不齐的危害：长期不治疗会导 致心脏功能衰竭、心脏病等。
窦性心律失常诊断与治疗PPT
关系
心脏磁共振： 观察心脏结构 和功能，判断 心律失常与心 脏疾病的关系
药物治疗：使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等 非药物治疗：调整生活方式，如戒烟、限酒、控制体重等 手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗 心理治疗：对于焦虑、抑郁等心理问题，可以进行心理治疗，如认知行为疗法等
汇报人：
01
02
03
04
05
06
窦性心律失常：指心脏的窦房结或其周围组织产生的心律失常 分类：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等 病因：多种因素，如心脏疾病、药物、电解质紊乱等 症状：心悸、胸闷、气短、头晕等 诊断：心电图、动态心电图、心脏超声等 治疗：药物治疗、射频消融、起搏器植入等
射频消融术：通过射频能量消 融异常心律的起源点
心脏起搏器植入术：通过植入 心脏起搏器调整心律
心脏除颤器植入术：通过植入 心脏除颤器预防心脏骤停
心脏移植术：对于严重心律失 常患者，可以考虑心脏移植
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等
避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病 避免使用可能引起心律失常的药物，如抗心律失常药、抗高血
压药等 保持良好的人际关系，避免过度压力和紧张 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁
运动训练：如散步、慢跑、游泳等 有氧运动
心理调适：如冥想、瑜伽等放松身 心的方法
呼吸训练：如深呼吸、腹式呼吸等
饮食调理：如低盐、低脂、高纤维 的饮食结构
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态 学会放松：通过深呼吸、冥想等方式放松身心 加强社交：与家人、朋友保持良好的社交关系，增强心理支持 培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
心脏磁共振： 观察心脏结构 和功能，判断 心律失常与心 脏疾病的关系
药物治疗：使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等 非药物治疗：调整生活方式，如戒烟、限酒、控制体重等 手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗 心理治疗：对于焦虑、抑郁等心理问题，可以进行心理治疗，如认知行为疗法等
汇报人：
01
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03
04
05
06
窦性心律失常：指心脏的窦房结或其周围组织产生的心律失常 分类：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等 病因：多种因素，如心脏疾病、药物、电解质紊乱等 症状：心悸、胸闷、气短、头晕等 诊断：心电图、动态心电图、心脏超声等 治疗：药物治疗、射频消融、起搏器植入等
射频消融术：通过射频能量消 融异常心律的起源点
心脏起搏器植入术：通过植入 心脏起搏器调整心律
心脏除颤器植入术：通过植入 心脏除颤器预防心脏骤停
心脏移植术：对于严重心律失 常患者，可以考虑心脏移植
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等
避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病 避免使用可能引起心律失常的药物，如抗心律失常药、抗高血
压药等 保持良好的人际关系，避免过度压力和紧张 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁
运动训练：如散步、慢跑、游泳等 有氧运动
心理调适：如冥想、瑜伽等放松身 心的方法
呼吸训练：如深呼吸、腹式呼吸等
饮食调理：如低盐、低脂、高纤维 的饮食结构
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态 学会放松：通过深呼吸、冥想等方式放松身心 加强社交：与家人、朋友保持良好的社交关系，增强心理支持 培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
窦性心律不齐演示课件
严重后果
05
CHAPTER
诊断方法与评价标准
记录心脏电活动，分析P波、QRS波群等波形特征，判断是否存在窦性心律不齐。
长时间连续记录心电信号，捕捉阵发性或间歇性窦性心律不齐。
常规12导联心电图
24小时动态心电图
Holter监测
便携式设备，可连续记录24-48小时心电信号，适用于捕捉间歇性窦性心律不齐。
02
CHAPTER
窦性心动过缓
窦性心动过缓是指心脏窦房结发放冲动的频率低于正常范围，导致心率减慢的一种心律失常。
成人窦性心律的频率低于60次/分称为窦性心动过缓。
诊断标准
定义
发病原因
常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。也可见于颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退等。
危险因素
包括年龄增长、心脏疾病、药物使用不当、电解质紊乱等。
窦性心律不齐
汇报人：XXX
2024-01-20
目录
窦性心律不齐概述窦性心动过缓窦性心动过速窦性心律不齐的并发症诊断方法与评价标准治疗策略与药物选择患者教育与生活调整建议
01
CHAPTER
窦性心律不齐概述
窦性心律不齐是指心脏窦房结发出的电信号不规律，导致心跳节律不整齐的一种心律失常。
定义
根据心电图表现和发病机制，窦性心律不齐可分为呼吸性窦性心律不齐和非呼吸性窦性心律不齐两大类。
07
CHAPTER
患者教育与生活调整建议
保持每天充足的睡眠时间，并尽量让入睡和起床时间规律。
规律作息
合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作或剧烈运动。
避免过度劳累
烟草和酒精对心血管系统有不良影响，应尽量戒烟，适量饮酒。
戒烟限酒
05
CHAPTER
诊断方法与评价标准
记录心脏电活动，分析P波、QRS波群等波形特征，判断是否存在窦性心律不齐。
长时间连续记录心电信号，捕捉阵发性或间歇性窦性心律不齐。
常规12导联心电图
24小时动态心电图
Holter监测
便携式设备，可连续记录24-48小时心电信号，适用于捕捉间歇性窦性心律不齐。
02
CHAPTER
窦性心动过缓
窦性心动过缓是指心脏窦房结发放冲动的频率低于正常范围，导致心率减慢的一种心律失常。
成人窦性心律的频率低于60次/分称为窦性心动过缓。
诊断标准
定义
发病原因
常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。也可见于颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退等。
危险因素
包括年龄增长、心脏疾病、药物使用不当、电解质紊乱等。
窦性心律不齐
汇报人：XXX
2024-01-20
目录
窦性心律不齐概述窦性心动过缓窦性心动过速窦性心律不齐的并发症诊断方法与评价标准治疗策略与药物选择患者教育与生活调整建议
01
CHAPTER
窦性心律不齐概述
窦性心律不齐是指心脏窦房结发出的电信号不规律，导致心跳节律不整齐的一种心律失常。
定义
根据心电图表现和发病机制，窦性心律不齐可分为呼吸性窦性心律不齐和非呼吸性窦性心律不齐两大类。
07
CHAPTER
患者教育与生活调整建议
保持每天充足的睡眠时间，并尽量让入睡和起床时间规律。
规律作息
合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作或剧烈运动。
避免过度劳累
烟草和酒精对心血管系统有不良影响，应尽量戒烟，适量饮酒。
戒烟限酒
窦性心律PPT精选课件
窦性心动过缓
①P 波为窦性; ②成人窦性P 波的频率一般< 60 次/ 分; ③PR 间期≥0. 12s。
窦性停搏
窦房结停止发放冲动 ECG：长间期内无P波发生，或P波和QRS均不出现， 长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。
窦性停搏
窦性停搏伴交界性逸搏
窦房阻滞
窦房阻滞：窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞 I度窦房阻滞:不能凭体表ECG诊断 III度窦房阻滞:难与窦性停搏鉴别 II度窦房阻滞：才有明确的心电图诊断 莫氏I型 莫氏II型
。
病态窦房结综合征—快慢综合征
• 窦缓、短阵房速、窦性停搏。
房性心律失常
1. 房性早搏 2. 心房颤动 3. 心房扑动
房性期前收缩
ECG： 提前出现的异常形态的P/波 P/波后QRS可正常或畸形（室内差传），亦可P波
后无QRS波(房早未下传) 多有不完全代偿间歇
• 房性二联律
房性三联律
心电图不能解决的问题
• 心脏瓣膜病 • 心脏储备功能 • 心脏病的病因诊断
心电图组成及命名
心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记录 横坐标代表时间
每一小格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s。
• 3个波
– P波 – QRS波 – T波
• 2个段
– P—R段 – ST段
• 2个间期
心电图表现： 1. 持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分） 2. 窦性停搏和窦房阻滞 3. 窦房阻滞与房室传导阻滞并存 4. 心动过缓—心动过速综合征（慢-快综合征）
病态窦房结综合征
本图为V1导联连续记录图。A、明显心动过缓，平均心率29次/分，B、C、D有窦 性停搏，B、D的心室停搏长达3.47秒，其快心律频率约75次/分。
窦性心律及窦性心律失常-ppt诊断学PPT优选课件
列变化：
① P波振幅出现大小不同的变化（大 P—窦房结头部、小P—窦房结尾部），但 不出现逆P； ② P-R间期发生长短变化，但都超过
0.12〞。
2020/10/18
15
YCR
三、窦性静止： 当窦房结一时不能发出激动时，即 发生窦性静止，亦称窦性停搏。 心电图上为一较长的时间内没有P波， P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
2020/10/18
9
YCR
三）、窦性心动过缓：
1.窦性P波，PII 、PavR ； 2.P波频率<60bpm(一般在
40~60bpm）； 3. P-R间期≥ 0.12〞。
2020/10/18
10
YCR
临床特点：
1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；
2.频率易受植物神经张力影响，HR 快时，心律不齐消失；休息、平卧时频 率更慢；
1.窦性P波，PII 、PavR 2. P波频率>100bpm；（一般情况下，
很少超过150bpm） 3. P-R间期≥ 0.12〞。
2020/10/18
8
YCR
临床特点： 1.心律不绝对匀齐； 2.其频率易受外界因素、神经张力的 影响； 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止 按压后，HR又逐渐增快； 4.ST段有时下移； 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。
2020/10/18
13
YCR
2.非呼吸性窦性心律不齐： 较少见，心电图改变同上，但P波频 率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。 有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄 等。
2020/10/18
14
Y）.P波为窦性P波； 2）.在同一导联内，随心率快慢而有下
窦性静止时间较长时，常出现结性逸 搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不 齐之间缺乏明确界线。
① P波振幅出现大小不同的变化（大 P—窦房结头部、小P—窦房结尾部），但 不出现逆P； ② P-R间期发生长短变化，但都超过
0.12〞。
2020/10/18
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YCR
三、窦性静止： 当窦房结一时不能发出激动时，即 发生窦性静止，亦称窦性停搏。 心电图上为一较长的时间内没有P波， P波暂停时间与正常的P-P间距无倍数关系。
2020/10/18
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YCR
三）、窦性心动过缓：
1.窦性P波，PII 、PavR ； 2.P波频率<60bpm(一般在
40~60bpm）； 3. P-R间期≥ 0.12〞。
2020/10/18
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YCR
临床特点：
1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐；
2.频率易受植物神经张力影响，HR 快时，心律不齐消失；休息、平卧时频 率更慢；
1.窦性P波，PII 、PavR 2. P波频率>100bpm；（一般情况下，
很少超过150bpm） 3. P-R间期≥ 0.12〞。
2020/10/18
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YCR
临床特点： 1.心律不绝对匀齐； 2.其频率易受外界因素、神经张力的 影响； 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止 按压后，HR又逐渐增快； 4.ST段有时下移； 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。
2020/10/18
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YCR
2.非呼吸性窦性心律不齐： 较少见，心电图改变同上，但P波频 率改变与呼吸无关。常由慢突然增快。 有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄 等。
2020/10/18
14
Y）.P波为窦性P波； 2）.在同一导联内，随心率快慢而有下
窦性静止时间较长时，常出现结性逸 搏；较轻的窦性静止与显著的窦性心律不 齐之间缺乏明确界线。
窦性心律失常疾病PPT演示课件
窦性心动过速的发病机制涉及心脏自律性异常、折返激动以及触发活动等。其中，自律性异常是最常见的机制，与心脏起搏细胞自律性增高有关。
发病机制
发病原因
治疗原则
针对窦性心动过速的治疗原则包括消除诱因、控制心室率和预防复发。治疗时应根据患者的具体病情和病因制定个体化治疗方案。
药物选择
治疗窦性心动过速的药物主要包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫䓬等）以及抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮等）。具体药物选择应根据患者的病情和医生的经验而定。
生理性因素
可见于冠心病、心肌炎、心包炎等心脏疾病患者。此外，甲状腺功能亢进、贫血、感染等全身性疾病也可能引起窦性心律不齐。
病理性因素
心脏窦房结自律性异常或传导障碍是引起窦性心律不齐的主要机制。同时，神经调节和体液调节失衡也可能参与其中。
发病机制
VS
针对病因进行治疗，同时根据患者的症状、体征及心电图表现制定相应的治疗方案。对于生理性窦性心律不齐，通常无需特殊治疗；病理性窦性心律不齐则需积极治疗原发病。
诊断
02
CHAPTER
窦性心动过速
定义
窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分。
诊断标准
根据心电图表现，窦性心动过速的诊断标准包括P波频率加快，超过100次/分，P波形态与正常窦性心律相同，PR间期大于0.12秒。
窦性心动过速可由多种原因引起，如生理因素（运动、情绪激动等）、病理因素（发热、贫血、甲亢等）以及药物或毒物影响。
药物选择
根据患者的具体情况选择合适的药物。常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等。对于严重心动过缓的患者，可考虑使用阿托品或异丙肾上腺素等药物提高心率。需要注意的是，药物治疗需在医生指导下进行，患者不可自行用药。
发病机制
发病原因
治疗原则
针对窦性心动过速的治疗原则包括消除诱因、控制心室率和预防复发。治疗时应根据患者的具体病情和病因制定个体化治疗方案。
药物选择
治疗窦性心动过速的药物主要包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫䓬等）以及抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮等）。具体药物选择应根据患者的病情和医生的经验而定。
生理性因素
可见于冠心病、心肌炎、心包炎等心脏疾病患者。此外，甲状腺功能亢进、贫血、感染等全身性疾病也可能引起窦性心律不齐。
病理性因素
心脏窦房结自律性异常或传导障碍是引起窦性心律不齐的主要机制。同时，神经调节和体液调节失衡也可能参与其中。
发病机制
VS
针对病因进行治疗，同时根据患者的症状、体征及心电图表现制定相应的治疗方案。对于生理性窦性心律不齐，通常无需特殊治疗；病理性窦性心律不齐则需积极治疗原发病。
诊断
02
CHAPTER
窦性心动过速
定义
窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分。
诊断标准
根据心电图表现，窦性心动过速的诊断标准包括P波频率加快，超过100次/分，P波形态与正常窦性心律相同，PR间期大于0.12秒。
窦性心动过速可由多种原因引起，如生理因素（运动、情绪激动等）、病理因素（发热、贫血、甲亢等）以及药物或毒物影响。
药物选择
根据患者的具体情况选择合适的药物。常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等。对于严重心动过缓的患者，可考虑使用阿托品或异丙肾上腺素等药物提高心率。需要注意的是，药物治疗需在医生指导下进行，患者不可自行用药。
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• (2)心室收缩时可牵拉窦房结而增高其自律性，使P-P间期缩短。
• (3)心室的机械性收缩可反射性地提高窦房结的自律性，使P-P间
期缩短。这是因为心室收缩时引起主动脉弓反射，下一次窦性冲 动的加快或减慢决定于心室收缩时与其前的P波之间的时间关系。
• (4)窦房结动脉从窦房结中穿过，当心室收缩时可引起窦房结动
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病理生理
• 1.呼吸性窦性心律失常的发生机制窦性心律失常时，心率的变化与呼吸周 期有密切关系。在呼吸过程中，交感神经与迷走神经的兴奋性发生变化， 窦房结的自律性也因此发生与其相适应的周期性改变。吸气时，颈动脉窦 及主动脉弓的压力感受器受到刺激，反射性引起交感神经兴奋、释放儿茶 酚胺增多，使窦性P-P周期逐渐缩短、心率加快；呼气时，反射性地引起迷 走神经张力增高产生乙酰胆碱，引起窦房结过度极化，窦房结舒张期自动 除极的坡度降低，使窦性P-P间期逐渐延长、心率减慢。心率这种快慢变化 的周期等于一个呼吸周期。暂停呼吸时，窦性心律失常可转为规则。
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心电图详解
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图列
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正常窦性心电图
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窦性心律
• 窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、 V5导联直立，aVR倒置。（2）P-R间期大于0.12秒。人体右心房上 有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。
窦性心律失常
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目录
• 疾病概述 • 疾病类型 • 病理生理 • 临床表现 • 窦性心律的心电图特征
• 窦性心律 • 窦性心律不齐 • 分类 • 治疗
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疾病概述
• 窦性心律失常系窦房结发出的激动显著不规律，使心房和心室的节律也不规则。窦性心律失常多 为生理性原因所致，职情绪激动、体力活动、进食、饮酒和茶或咖啡、沐浴等；也可见于病理原因， 如发热、心脏神经官能症、心肌炎、早亢、贫血、休克及缺氧等；药物，如肾上腺素类、阿托品类 也能引起窦性心动过速。窦性心律失常有以下几种类型： • ①呼吸性窦性心律失常(时相性心律失常)； • ②非呼吸性窦性心律失常； • ③室相性窦性心律失常； • ④窦性心律的起步现象； • ⑤成对出现的窦性心律及窦房结内游走节律。
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• 3.室相性窦性心律失常(ventriculophasicsinusarrhythmia)是窦性 心律失常的一种特殊类型，指QRS波群的出现可以改变窦性P-P
间期的时距。室相性窦性心律失常多见于窦性心律合并二度和三
度房室传导阻滞患者，也见于伴有完全性代偿间歇又无逆行心房 传导的室性期前收缩与房室交接区性期前收缩者。
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疾病类型
• 1.呼吸性窦性心律失常(respiratorysinusarrhythmia)系窦性心律 失常中最常见的一种类型。各年龄组均有发生，最多见于儿童及
年轻人，也可见于老年人。为一种生理表现，绝大多数窦性心律
失常者的心脏功能正常，也可见于急性传染病恢复期或吗啡注射 后及心脏瓣膜病患者。
• 它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心 脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就 是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动， 心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳 动就应该是窦性心律。窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么， 正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。 凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率 每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前 的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。
• 2.非呼吸性窦性心律失常的发生机制可能是由于窦房结起搏细胞自律性强 度不稳定所致。
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• 3.室相性窦性心律失常的发生机制认为室相性窦性心律失常发生 机制有以下4种可能性：
• (1)P-P间期中包含有QRS波群者由于心室收缩使窦房结的供血得 到改善，窦房结的自律性增高。P-P间期缩短，心率增快。在不 包含QRS波群的P-P间期，由于窦房结的血供相对减少，窦房结 的自律性降低，心率则稍慢。
脉的扩张和收缩，窦房结动脉收缩则窦房结的自律性增高，窦房
结动脉舒张，则窦房结的自律性减低。认为室相性窦性心律失常
实际是钩拢现象的正性变时性作用不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏 器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、 记忆力差、反应迟钝或易激动等，易被误诊为神经症，老年人还易被误诊 为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或 阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快 综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次以上，持续时间长 短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动 过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭 或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不 良。，慢-快综合征还可能导致血管栓塞症状。
• 2.非呼吸性窦性心律失常(nonrespiratorysinusarrhythmia)比呼吸 性窦性心律失常少见，与呼吸周期无关。可见于老年人，偶见于
健康人，心脏病患者比无心脏病患者多见，尤其有冠心病者。在
颅内压增高、脑血管意外、脑功能不全者也可发生。精神因素、 药物因素(如应用洋地黄、吗啡、阿托品等)亦可引起非呼吸性窦 性心律失常。
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窦性心律不齐
• 1.病因
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窦性心律的心电图特征
• 一般心电图机描记不出窦房结激动电位，所以都是以窦性激动发 出后引起的心房激动波P波特点来推测窦房结的活动。窦性心律 的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结 （即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置）。正常窦
性心律的频率一般为60～100次/分。