手术室全期相关护理ppt课件
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手术室全期护理ppt课件
12
一、心理支持
热情接待，主动与患者沟通，了解睡眠情况，在 患者最无助和孤独的时候给予他关爱和帮助。鼓 励病人说出感受和要求，最大程度的减少病人的 恐惧和无助感。
13
二、病人的护理
病人信息的核查 术中的保暖
14
病人的核查
术前手术标识 “Time out”暂作停顿，核查信息 手术安全核查制度
15
术中保暖
❖ 手术中低体温的危害
1. 增加伤口感染率 2. 影响凝血功能 3. 影响机体代谢 4. 增加心血管并发症 5. 延缓术后恢复 6. 低体温可延长住院时间
16
术中保暖
❖ 术中低体温发生的原因
1.手术室低温环境
– 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C。
2.麻醉剂的应用
– 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 – 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降
10
术前访视（术前宣教）
• 入手术室前要求 • 手术及麻醉体位及术中束缚要求 • 术中输液的部位 • 手术室的环境设备 • 进入手术室时间及注意事项 • 术中出现特殊情况的自我护理 • 胸式、腹式呼吸
11
术中护理
一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点
此外溶血反应还可伴有出血倾向。
21
四、病人的保护
❖ 病人的转运措施
1. 各种车、推床应有安全带或护栏。 2. 到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。 3. 在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害 4. 病人身上携有输液管、引流管的，应保持管道在正常
位置，避免发生液体反流或管道脱落。
22
四、病人的保护
热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 • 空气栓塞：突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低、随即呼吸
一、心理支持
热情接待，主动与患者沟通，了解睡眠情况，在 患者最无助和孤独的时候给予他关爱和帮助。鼓 励病人说出感受和要求，最大程度的减少病人的 恐惧和无助感。
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二、病人的护理
病人信息的核查 术中的保暖
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病人的核查
术前手术标识 “Time out”暂作停顿，核查信息 手术安全核查制度
15
术中保暖
❖ 手术中低体温的危害
1. 增加伤口感染率 2. 影响凝血功能 3. 影响机体代谢 4. 增加心血管并发症 5. 延缓术后恢复 6. 低体温可延长住院时间
16
术中保暖
❖ 术中低体温发生的原因
1.手术室低温环境
– 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C。
2.麻醉剂的应用
– 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。 – 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降
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术前访视（术前宣教）
• 入手术室前要求 • 手术及麻醉体位及术中束缚要求 • 术中输液的部位 • 手术室的环境设备 • 进入手术室时间及注意事项 • 术中出现特殊情况的自我护理 • 胸式、腹式呼吸
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术中护理
一、心理支持 二、病人的护理 三、术中输血、输液 四、病人的保护 五、对手术间的管理 六、物品的清点
此外溶血反应还可伴有出血倾向。
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四、病人的保护
❖ 病人的转运措施
1. 各种车、推床应有安全带或护栏。 2. 到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。 3. 在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害 4. 病人身上携有输液管、引流管的，应保持管道在正常
位置，避免发生液体反流或管道脱落。
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四、病人的保护
热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 • 空气栓塞：突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低、随即呼吸
宫颈癌根治术护理查房PPT课件
IV期
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜 及直肠粘膜 Iva 癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 Ivb 癌浸润超出真骨盆，有远处转 移
六
临床表现
症状
早期宫颈癌常无症状及体征，与慢性 宫颈炎无明显区别。 阴道流血：主要是接触性出血。 阴道排液：白色或血性，稀薄如水样 或米泔状，有腥臭味。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出 现继发性症状。
Ia 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间 质浸润深度最深为5mm，宽度＜7mm. Ia1 间质浸润深度＜3mm,宽度＜7mm. Ia2 间质浸润深度3-5mm,宽度＜7mm. Ib 临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸 润癌，临床前病灶范围超过Ia。 Ib1 临床癌灶体积＜4cm Ib2 临床癌灶体积＞4cm
八、 处理
应根据临床分期、患者年龄、全 身状况、设备条件和医疗技术水 平决定治疗措施。常用手术、放 疗及化疗等综合应用。
治疗：
治疗原则：
早期手术治疗 中晚期放疗 化疗可提高生存率
治疗：
⒈手术治疗：
适用于0期、I期及
IIa病人
术式：
⑴原位癌及早浸 癌：全宫切除、锥形切除 ⑵浸润癌：广泛全 宫切除术加髂窝淋巴清扫 术（宫颈癌根治术）
概述
子宫颈癌是最常见的妇科恶性 肿瘤之一。好发于３５ - ３９岁 和６０ - ６４岁妇女。近年来由 于生活方式的改变，30岁以下年 青妇女的发病率呈上升趋势。
一、 病因
原因尚未明了，但是与以下因素有关 １、早婚、早育、多产、密产。 ２、性生活紊乱、过早性生活。 3、病毒感染（HSV－II、 HPV 、ＨＣ ＭＶ） 4、高危男子：阴茎癌· 前列腺癌· 前妻 曾患子宫颈癌 。 ５、其他：吸烟、宫颈糜烂、遗传因素
手术室护理教学查房(课堂PPT)
事项
.
3
病人的基本情况
• 外一科患者朱慧文、男性、年龄21岁，职业军人，既往体 质可，否认脑血管、肺、肝、肾内分泌等重要疾病史，否 认外伤、手术输血史、肺结核等传染病史，预防接种随当 地常规，平日少量吸烟，饮酒，无特殊不良嗜好，无性病 治游史。患者主述无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不 伴有恶心、呕吐、尿痛等症。当时未予诊治，腹痛为持续 性疼痛，伴阵发性加重，大便一次后自觉能够有所缓解。 查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下段及右 下腹压痛（+），反跳痛（-），无肌紧张，肠鸣音活跃， 闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-),肝脾与肋缘下未触 及。腹部B超提示：考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患 者患病来，神志清，言语畅，表情痛苦，营养中等，近期 体重无明显增减。
染随时更换 2 器械护士在配合手术切除阑尾这一环节中，
必需在无菌区内建立有菌区，递三棒消毒断 口，断时所用的器械，纱布放置于弯盘内， 立即转移至台下，或有菌区内，以免造成无 菌区污染 3 注意保暖预防感冒等并发症
➢ 护理评价：患者在手术期间无污染无感染
.
24
.
25
有电刀负极片电灼伤危险●与术中使用电刀有关
忙更换体位 4 患者手腕足踝应置于关节功能位置，各关节
受压部位放软垫，防止压迫 5 避免术后冲洗液外渗，浸湿皮肤
➢ 护理评价：患者在手术期间未出现压疮及皮肤破损
.
22
.
23
有感染的危险 ●与手术切口有关
➢ 护理目标：手术过程中全体手术人员严格执行无菌操作 ➢护理措施：1 注意保持伤口敷料的清洁，如敷料被侵湿污
前备皮范围，自剑突下至大腿1/3，两侧至腋中线，包括外阴部
➢ 告知患者明日进入手术室前应脱去随身衣物，只需穿病号服。
.
3
病人的基本情况
• 外一科患者朱慧文、男性、年龄21岁，职业军人，既往体 质可，否认脑血管、肺、肝、肾内分泌等重要疾病史，否 认外伤、手术输血史、肺结核等传染病史，预防接种随当 地常规，平日少量吸烟，饮酒，无特殊不良嗜好，无性病 治游史。患者主述无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不 伴有恶心、呕吐、尿痛等症。当时未予诊治，腹痛为持续 性疼痛，伴阵发性加重，大便一次后自觉能够有所缓解。 查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下段及右 下腹压痛（+），反跳痛（-），无肌紧张，肠鸣音活跃， 闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-),肝脾与肋缘下未触 及。腹部B超提示：考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患 者患病来，神志清，言语畅，表情痛苦，营养中等，近期 体重无明显增减。
染随时更换 2 器械护士在配合手术切除阑尾这一环节中，
必需在无菌区内建立有菌区，递三棒消毒断 口，断时所用的器械，纱布放置于弯盘内， 立即转移至台下，或有菌区内，以免造成无 菌区污染 3 注意保暖预防感冒等并发症
➢ 护理评价：患者在手术期间无污染无感染
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有电刀负极片电灼伤危险●与术中使用电刀有关
忙更换体位 4 患者手腕足踝应置于关节功能位置，各关节
受压部位放软垫，防止压迫 5 避免术后冲洗液外渗，浸湿皮肤
➢ 护理评价：患者在手术期间未出现压疮及皮肤破损
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有感染的危险 ●与手术切口有关
➢ 护理目标：手术过程中全体手术人员严格执行无菌操作 ➢护理措施：1 注意保持伤口敷料的清洁，如敷料被侵湿污
前备皮范围，自剑突下至大腿1/3，两侧至腋中线，包括外阴部
➢ 告知患者明日进入手术室前应脱去随身衣物，只需穿病号服。
手术配合教学课件-手术室护理安全
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202X
单击此处添加副标题
手术室护理安全
七防制度
前言：
❖ 护理安全的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。将护理 安全抓得好，严格要求，制度落实，措施有力，人员素质好，技术水 平高，就可以确保安全无事故。安全是护理质量的直接反映，安全影 像质量，质量反映水平。
❖ 实施安全可靠的护理工作，不仅有利于医疗工作的开展，而且可促进 患者身心康复。反言之，就有可能导致不良后果，甚至造成手术失败 ，危机患者生命。
病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术房内，巡回护士或麻 醉师必须看护
局麻病人等待冰冻不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送
三、防止用错药
用药前，认真执行“三查七对” 手术医生口头医嘱，护士必须重述一遍，用后及时记录在手术护理单上，手术后叮
五、防止异物遗留在体腔或大切口内
一．凡进体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术（如全髋、乳房癌等），必须执行 “两人四遍清点法”，并记录备案
二．第一次清点后，巡回护士必须唱读一次，与洗手护士一起核对物品正确数，第 二次清点在关腹前，第三次清点在关腹后，第四次清点在皮肤缝合后清点缝针， 最后由洗手护士和巡回护士签上姓名
手术后，巡回护士及时向存放标本的容器内注入适量的10%福尔马林，使标 本全部浸没，放在标本柜内并上锁，同时在标本登记本上做好登记
取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回护士检查后签名认可，每日二次（ 8：00 和15：00）有标本接送人员检查核对并将标本送到病理室，由接收人员签收
术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有“姓名、病区、床号、住院号和标本名称”的标签，手 术医生填写冰冻病理申请单，巡回护士签名，交与标本专送人员，连同病历卡一起送到病理科进 行核对签收
202X
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手术室护理安全
七防制度
前言：
❖ 护理安全的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。将护理 安全抓得好，严格要求，制度落实，措施有力，人员素质好，技术水 平高，就可以确保安全无事故。安全是护理质量的直接反映，安全影 像质量，质量反映水平。
❖ 实施安全可靠的护理工作，不仅有利于医疗工作的开展，而且可促进 患者身心康复。反言之，就有可能导致不良后果，甚至造成手术失败 ，危机患者生命。
病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术房内，巡回护士或麻 醉师必须看护
局麻病人等待冰冻不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送
三、防止用错药
用药前，认真执行“三查七对” 手术医生口头医嘱，护士必须重述一遍，用后及时记录在手术护理单上，手术后叮
五、防止异物遗留在体腔或大切口内
一．凡进体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术（如全髋、乳房癌等），必须执行 “两人四遍清点法”，并记录备案
二．第一次清点后，巡回护士必须唱读一次，与洗手护士一起核对物品正确数，第 二次清点在关腹前，第三次清点在关腹后，第四次清点在皮肤缝合后清点缝针， 最后由洗手护士和巡回护士签上姓名
手术后，巡回护士及时向存放标本的容器内注入适量的10%福尔马林，使标 本全部浸没，放在标本柜内并上锁，同时在标本登记本上做好登记
取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回护士检查后签名认可，每日二次（ 8：00 和15：00）有标本接送人员检查核对并将标本送到病理室，由接收人员签收
术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有“姓名、病区、床号、住院号和标本名称”的标签，手 术医生填写冰冻病理申请单，巡回护士签名，交与标本专送人员，连同病历卡一起送到病理科进 行核对签收
手术室全期护理
交接双方应按接送卡的内容，共同核对病人姓名、病区、性别、手术部位、手术名称、病历
和住院号及病人所带物品。
二、病人的核对与接送
核对：是落实正确识别病人，保证病人安全，尊重生命的重要手段。 1、识别病人的方法：检查腕带标记
以主动沟通方式确认 通过家属或陪伴者确认
二、病人的核对与接送
2、“三确、四核”规则 三确：正确的病人；正确的手术部位；正确的手术方式。 四核：手术室接病人时；手术病人至等候区时；巡回护士接病人入手术间时；手术即将开始时。
体核温度：指机体深部，包括心、肺、 脑和腹部器官的温度，又称深部温度
2、术中低体温发生的原因
三、病人的保温护理
输液输血：“冷稀释”作用
自身因素：
病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中 易致低体温。
病人术前需禁食12 h 左右,如果自身体质较差,会对冷刺激敏感性增强,导致抵抗力减弱,手术引 发的冷刺激易引起体温下降。
• 访视病人，对病人进行术前健康教育。 • 访视结束回到手术室后，根据所获得的病人的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。
四、访视的注意事项： • 会面时间不宜过长，大约10-15分钟，以免引起病人紧张和疲劳。 • 会面时正视病人，用通俗的语言缓慢与其交谈。 • 护士不知道不明白的事前，不要含糊地回答病人。 • 避免说引起病人不安的话语，如癌症、死亡等。 • 不要对手术进行详细说明。
低分子：改善微循环和组织灌流量，降低血液粘稠度；
706代血浆等。
四、术中输血输液
（一）、输液 输液过程的观察： 1、无菌操作，严格查对 2、液路是否通畅，有无渗漏 3、有无输液反应出现
（二）、输血
四、术中输血输液
鼻内镜围手术期护理 ppt课件
鼻内镜手术围手术期护理
►
微创鼻内窥镜手术在鼻科的应用，于20世纪80年 代末引入我国 ，使鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达 80%～90%，进入21世纪在我国已处于持续发展 的阶段。内窥镜手术可直接地观察到手术部位， 具有定位准确，操作方便，损伤小，复发率明显 降低，手术后反应轻、痛苦小、恢复快、疗效高 等优点。
►
►
（1 ） 脑脊液鼻漏：术后患者鼻腔若有持续不断 的水样分泌物流出，及时送检，以鉴别是脑脊液 还是鼻腔分泌物。如发生脑脊液鼻漏，及时给予 半卧位，低盐饮食，严禁擤鼻、堵鼻、鼻腔滴药 和用力咳嗽。密切观察头晕、头痛、恶心、呕吐， 鼻腔分泌物等情况。
►
（2 ） 眶及眶内损伤：注意观察患者眼部有无水 肿，眶周有无淤血，眼球有无外突及运动情况， 有无眼痛、复视、视力减退等症状。 （3 ） 鼻腔粘连的护理：分离粘连部位后，应用 可吸收性明胶海绵，涂抹红霉素眼膏后，再次填 塞，且2～3 d更换1次。
►
►
确鼻腔滴药，每日 2 次，连续应用 3 ～ 4 d 。第 2 天， 即指导患者正确进行鼻腔浴洗和鼻腔冲洗，并告 知患者切忌用力擤鼻及挖鼻。并于鼻腔填塞物撤 除后第3天，为患者进行术后换药，仅用吸引器轻 轻吸除经鼻腔浴洗后，软化的血痂及纤维蛋白渗 出物，勿过多伤害术腔新生上皮。 6 并发症的观察及护理
►
(2)嘱患者勿用力擤鼻，不要大声说话、剧烈咳嗽， 勿用力排便，控制打喷嚏，尤其是鼻中隔术后的 患者，告诉患者当有打喷嚏感觉时，应立即张口 呼吸或用手指按压人中穴，或手指抵住填塞物， 以免填塞物松动脱出引起出血。一旦发生鼻腔内 大出血，立即建立静脉通路，配合医生进行止血 抢救。
5 术后用药及术腔护理 术后全身应用广谱抗 生素1周，局部应用类固醇激素，必要时给予解热 镇痛药。一般术后 24 ～ 48 h 撤除鼻腔填塞物，为 减少术后鼻腔结痂，促进分泌物排除，减轻黏膜 炎症，加快水肿消退，防止窦口阻塞，在鼻腔填 塞物取出当天，给予呋麻液点鼻，并指导患者正
►
微创鼻内窥镜手术在鼻科的应用，于20世纪80年 代末引入我国 ，使鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达 80%～90%，进入21世纪在我国已处于持续发展 的阶段。内窥镜手术可直接地观察到手术部位， 具有定位准确，操作方便，损伤小，复发率明显 降低，手术后反应轻、痛苦小、恢复快、疗效高 等优点。
►
►
（1 ） 脑脊液鼻漏：术后患者鼻腔若有持续不断 的水样分泌物流出，及时送检，以鉴别是脑脊液 还是鼻腔分泌物。如发生脑脊液鼻漏，及时给予 半卧位，低盐饮食，严禁擤鼻、堵鼻、鼻腔滴药 和用力咳嗽。密切观察头晕、头痛、恶心、呕吐， 鼻腔分泌物等情况。
►
（2 ） 眶及眶内损伤：注意观察患者眼部有无水 肿，眶周有无淤血，眼球有无外突及运动情况， 有无眼痛、复视、视力减退等症状。 （3 ） 鼻腔粘连的护理：分离粘连部位后，应用 可吸收性明胶海绵，涂抹红霉素眼膏后，再次填 塞，且2～3 d更换1次。
►
►
确鼻腔滴药，每日 2 次，连续应用 3 ～ 4 d 。第 2 天， 即指导患者正确进行鼻腔浴洗和鼻腔冲洗，并告 知患者切忌用力擤鼻及挖鼻。并于鼻腔填塞物撤 除后第3天，为患者进行术后换药，仅用吸引器轻 轻吸除经鼻腔浴洗后，软化的血痂及纤维蛋白渗 出物，勿过多伤害术腔新生上皮。 6 并发症的观察及护理
►
(2)嘱患者勿用力擤鼻，不要大声说话、剧烈咳嗽， 勿用力排便，控制打喷嚏，尤其是鼻中隔术后的 患者，告诉患者当有打喷嚏感觉时，应立即张口 呼吸或用手指按压人中穴，或手指抵住填塞物， 以免填塞物松动脱出引起出血。一旦发生鼻腔内 大出血，立即建立静脉通路，配合医生进行止血 抢救。
5 术后用药及术腔护理 术后全身应用广谱抗 生素1周，局部应用类固醇激素，必要时给予解热 镇痛药。一般术后 24 ～ 48 h 撤除鼻腔填塞物，为 减少术后鼻腔结痂，促进分泌物排除，减轻黏膜 炎症，加快水肿消退，防止窦口阻塞，在鼻腔填 塞物取出当天，给予呋麻液点鼻，并指导患者正
围手术期患者的护理PPT课件
*
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病
新职工培训——手术室全期护理
专业自主性
独立性、有冒险精神、对自己的职责与行为 负责，有自信及自我调节的能力
参考文献
朱丹.周力 手术室护理学
北京：人民卫生出版社 2008.1
手术室全期护理定义
护理人员运用所学的知识与技能，针对病人存
在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中
、后期的各项专业及持续性的护理活动。
手术全期
手术手术前的评估及护理 手术中护理 手术后护理及评价
手术全期护理
手术前的评估及护理
术前访视
1、术前病人的评估
a、病人身体的准备
手术室全期护理 --新职工培训
李小旭 2013年6月5日
主要内容
手术室护理发展进程
手术全期护理概念
手术全期护理主要内容
手术全期护理专业特性
手术室护理发展进程
看护病人 承担杂务 手术团队 配合手术
手术团队 全期护理
手术团队 术中安全
手术室全期护理概念
背景 二十世纪70-80年代，美国ANA和AORN—《手术 室护理实施基准》首次提出“手术全期护理” 的概念 建议运用护理程序评估和解决手术患者术前、 术中、术后的需要和健康问题 护理模式转变：以疾病为中心→以病人为中心
b、病人及家属心理方的准备 2、术前宣教 a、术前健康教育 b、宣教方法
手术全期护理
手术中护理
1、病人的安全保护 a、病人的途中转运措施 b、病人在手术间的保护措施 2、病人的核对 三确六核 3、病人的保温护理 4、术中输血、输液 5、物品的清点 点唱 三人四次 6、护理记录
三确:正确的病人
正确的手术部位 正确的手术方式
手术室全期护理专业特性
知识方面 1、手术室相关专业知识 2、专业的教育体系
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子任务二
手术中护理
一、环境准备 二、病人的接送与核对
三、病人的保温护理
四、术中输血输液 五、病人的保护
术中护理是把病人的利益放在首位。
护士要一切为病人着想,体察病人的冷暖, 关爱病人,对病人的安全及利益给予多方面 的照顾,尽心尽力地使他们在身心两方面都 感到舒适,真正实现“以病人为中心”的整 体护理。
手术室全期护理的实施不仅使我们护理人 员对病人充分实施了全身心的护理，并提高了 护理质量，满足新时期人们对护理工作的更高 需求，并可在整体护理中找到自身不足，有利 于护士理论，技术水平的提高，满足新形势下 病人的身心需求。其优点表现在： 1、降低手术病人的应激反应。
2、提高了病人对手术室工作的满意度。
• 手术病人术后访视单 姓名___________病区______.床号______住院号___ 手术名称 ____________________________________ 回访日期_______年____月____日 术后第______日 生命体征：T_____˚C P_____次/分 R_____次/分 精神状态： 口 差 口 软 口 欠佳 口 佳 活动能力： 口 床上活动 （口协助翻身 口自行翻身 口床 上坐起） 口 下床活动 ( 口协助下床 口自行下床 ) 伤 口： 口 无渗出 口 淡黄色渗出 口 其它_____ 口 无疼痛 口 轻度疼痛 口 中度疼痛 口 剧烈疼痛 意见和建议： 回访者:_______________
手术室全期相关护理
满意的麻醉
手术的成功
优良的手术操作
完善的围术期护理
围术期护理
术前访视
术中护理
术后随访
手术室全期护理在手术室护理工作的 应用，使手术室护士的服务范围大大延伸。 服务对象：从患者至于患者有关的人；地 域：从手术室至手术室内外；时间：从术 中至术前术中术后；关注层面：从身体至 身心社会。
术前访视应有巡回护士负责，安排 在手术前一天的下午进行。
访视目的：
• 通过术前评估，收集资料，掌握病人情 况，事前考虑解决问题的方法。 • 通过术前宣教，缓解病人术前的不安和 恐惧心理，取得病人信任增强其对手术 治疗的信心。
术前评估
一、病人身体的准备 1、皮肤准备：有无破损和感染，洁净 度、范围。术前一日晚，沐浴，更换衣 裤。 2、其他：如：戒烟，血糖的控制，肠 道准备。
四、访视的注意事项：
• 会面时间不宜过长，大约10-15分钟，以免引起 病人紧张和疲劳。 • 会面时正视病人，用通俗的语言缓慢与其交谈。 • 护士不知道不明白的事前，不要含糊地回答病 人。 • 避免说引起病人不安的话语，如癌症、死亡等。 • 不要对手术进行详细说明。
• 手术病人术前访视单 姓名_________ 性别____ 年龄____ 病区____ 床号_____住院号__ 日期__________诊断__________________________________ 拟施手术___________________________________________ 手术期宣教内容： （ ） 1.手术室的环境介绍，解除病人因环境陌生而再产生的不安。 （ ） 2.心理护理,解除病人恐惧、紧张心理，使病人处于最佳状态下接受手 术。 （ ） 3. 宣教入手术室前的各项准备工作，使病人能自觉配合，做好术前各 项 准备。确保手术安全性。 （ ） 4. 麻醉的配合及术后注意点，使病人能更好地配合麻醉的实施，平稳 渡过围手术期。 （ ） 5. 特殊体位训练，避免患者因手术中特殊体位而不适。 （ ） 6. 深呼吸练习，咳嗽、咳痰的宣教，以减少术后肺部并发症。 （ ） 7. 戒烟及个人卫生宣教，减少对机体的不利因素。 （ ） 8. 排尿练习，减轻术后尿潴留及其引起的伤口疼痛和不适。 （ ） 9. 术后早期活动的重要性，促进各部功能的恢复。 （ ）10. 术后合理的饮食调节，利于增强抵抗力，促进机体恢复。 （ ）11. 解释术后短期内可能出现的不适，告知自我调节的方法。 访视护士签名：__________
一、环境准备
术前30min调好手术室内的温度、湿度， 一般室温控制在22℃-24℃ ，相对湿度在 50%-60%，保证环境的安静，为病人创造一 个舒适的环境。
手术室环境；入室时间；麻醉和手术的体 位摆放和配合；入室前的准备、要求及入室过 程等。
术前访视单：一般项目：病人的一般情况； 术前诊断；拟手术名称；麻醉方式；手术日期。 病人健康情况的了解：健康史；身心状况；辅 助检查结果；术前准备情座
三、访视过程： • 阅读病历：了解病人的一般状况、病史、检查诊 断、有无合并症及传染病等，做到心中有数。 • 与病房责任护士进行交流：了解病人目前的身心 情况，有无特殊的心理问题，病人及亲属对疾病 的认识程度，接受手术的态度，对医疗的协助程 度，为与病人交流做好准备。必要时参加术前讨 论。 • 访视病人，对病人进行术前健康教育。 • 访视结束回到手术室后，根据所获得的病人的资 料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。
3、手术室护士的整体素质显著提高。
子任务一
术前访视
术前访视是手术全期护理的一个重要 组成部分,是生理、心理、社会医学模式在 当前手术室护理工作中的具体体现,是整体 护理向纵深发展的标志,是为了适应国际护 理的新形式,同国际手术室整体护理接轨。
需要手术治疗的病人，在手术前普遍 存在着担忧、恐惧心理和缺乏手术配合知 识。当临近手术期时、出现睡眠不佳、食 欲不振等护理问题，导致生活自理能力进 一步发生变化。这就需要护理人员加强对 手术病人周到、细致的术前指导，帮助病 人做好心理准备，减轻对手术的担忧和恐 惧，建立配合手术治疗、促进康复的信心。
术前评估
二、病人及家属的心理准备 紧张刺激 血压升高 心率加快 四肢冰凉、发抖 意识狭窄 建立良好的 护患关系 了解病情和手 术治疗计划
术前宣教
健康教育是通过信息传播和行为干 预，帮助病人掌握相关手术知识，树立 治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康 的行为和生活方式的教育活动与过程。
术前宣教 一、健康教育内容包括：