继发性甲状腺功能亢进护理查房-PPT精选文档

甲亢如何鉴别
• 鉴别诊断时须考虑：①单纯性甲状腺肿。除甲状腺肿大外，并 无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高，T3抑制试验大 多显示可抑制性。血清T3，rT3均正常。②神经官能症。③自 主性高功能性甲状腺结节，扫描时放射性集中于结节处：经 TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。④其他。结核病 和风湿病常有低热、多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常 易被误诊为慢性结肠炎。老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠、 厌食、明显消瘦，容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与 眶内和颅低肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹 和重症肌无力鉴别。 • 典型的甲亢有高代谢症状，甲状腺肿大，眼球突出等症状，诊 断并不困难，但有约20%的甲亢病人临床表现不典型，多见于 老年，年龄较大的病人，有慢性疾病的病人或是甲亢早期和轻 症甲亢病人，症状和体征不典型，往往无眼球突出，甲状腺肿 大不明显，特别是有一些病人甲亢症状隐匿，而以某种症状较 为突出，容易误诊为另一系统疾病
临床表现
a甲状腺激素分泌过多症群 （1）高代谢综合症疲乏无力、怕热多汗 （2）神经.精神系统：失眠不安、多言好动 （3）心血管系统：心率>100 /分 （4）运动系统：周期性瘫痪 （5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 （6）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿， 偶有乳腺增大。 b甲状腺肿大：尼漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。 可触及震颤，闻及血管杂音。
甲亢应该如何护理
• • 甲亢患者日常调理注意事项 甲亢是由于甲状腺分泌过多的甲状腺素，在血液循环中，人体的氧化过程加速， 代谢率增高的一种疾病。甲亢的易发年龄段在20-40岁之间，且女性多于男性，主要的 表现症状有：神经过敏、手指微抖、易激动、发怒和惊恐、失眠、心动过速、怕热多 汗、多食易饥、消瘦、疲乏，女性有闭经，男性有阳痿等。在体检时可发现患者眼球 突出及甲状腺弥漫性肿大。甲亢的治疗一般是在家中自我调理，但是如果发生甲亢危 象时就需要住院进行治疗。患者在自我调理的过程中，要注意以下问题： 按时用药：遵从医嘱，按时、按量服药，不可随意停药或改变药物剂量，需要减 量或增加药量及其它药物时应征得医生的同意，以免引起意外发生。 调畅情志：精神刺激是本病发生的常见诱因，常因忧虑、情绪不安、精神紧张而 症状加重。因此，甲亢病人要注意调畅情志，修身养性，要遇事不怒，静心休养，常 听优雅动听的音乐，养成种花、养鱼、养鸟等习惯，以怡情养性，安静神志，逐渐消 除精神症状。家人及同事也要同情安慰、理解关心，避免直接冲突。 劳逸结合：病人发病期间，应适当卧床休息。休息环境要安静，空气要流通。病 轻者可下床轻微活动，以不感到疲劳为度，不宜过多操劳家务。当病情稳定后，应参 与一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣，但不宜过劳，也不宜长期病休。 饮食宜忌：烟酒可促使病人兴奋、激动，甚至烦躁，心跳加快，会加重病情，需 戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品，尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人 基础代谢率增高，能量消耗增多，饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀 粉为主食。蛋白质一般以每日每千克体重不得少于1.5g，应以肝、鱼、蛋、禽类及豆 制品为主。多食新鲜蔬菜、水果，以及钙质多的奶类、鱼虾等食品，补充甲亢引起的 缺钙。尽量少吃或不吃含碘食物，如海带、紫菜等。含碘的食物不利于甲亢症状的改 善。
甲亢应该如何预防
• 本病发生率有所升高，应以预防为主：①沿海地区应注意 膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢;②内 陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制，服用甲状腺片剂也 应有时限;③普查身体健康时，应加测甲状腺B超或甲状腺 功能以早期发现甲亢患者，被动发现甲亢患者时，病情多 有延误2～3年之久。 • 避免精神诱因，生活规律，劳逸结合，对预防发病有 好处。对于外用药引起的甲亢，只要避免不适当的或滥用 甲状腺制剂或含碘药物，完全能够防止发生医源性的甲亢。 预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节、 起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、 精神愉快)、顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，不仅 能增强机体的免疫功能，而且对预防甲亢的发生也有一定 的积极意义。
继发性甲状功能亢进护理查房
甲亢概念
甲状腺功能亢进症：是指有多个病因导致甲 状腺激素分泌过多引起的临床综合征。 引起甲亢的原因分为3种：（1）原发性甲亢 （2）继发性甲亢 （3）高功能腺瘤
甲亢基本知识
是否属于医保：非医保疾病 别名： 甲状腺功能亢进，瘿气 发病部位： 甲状腺 传染性：无传染性 多发人群：所有人群 相关症状： 高代谢征群 突眼症 甲状腺肿大 消 瘦 热结节 并发疾病： 房室传导阻滞 窦性心动过速 冠心 病 心肌炎 肺水肿
•
•
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
护理诊断
• 1、营养失调(低于机体需要量）与T3、T4分泌过 多导致代谢加速有关 • 2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关 • 3、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有 关 • 4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关 • 5、有受伤的危险：与浸润性突眼有关 • 6、潜在并发症：甲状腺危象
基本资料
• 患者一般情况：龙冬芽，女，53岁 • 主诉：甲亢19年，咳嗽、咳痰、心悸、气 促10余天。 • 既往史：体质一般，否认“高血压、冠心 病”病史。无肝炎、结核、伤寒等传染病 史，否认外伤，输血史，否认食物、药物 过敏史，预防接种史不详。
体格检查
• T37.8℃ P114次/分 R23次/分，立位BP 110/75mmHg 卧 位BP 113/73mmHg • 发育正常，营养中等，甲亢面容，神志清楚，精神欠佳， 问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触 及肿大。头颅无畸形、双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧 瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。腹部平软，未见腹壁静脉 曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及腹肌紧张，未触 及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，腹部 移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门、 外生殖器未查。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无 杵状指（趾），双下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。 四肢肌力、肌张力正常。双膝反射正常，巴氏征阴性，克 氏征阴性，布氏征阴性。