超重孕妇低生糖负荷膳食干预对新生儿DNA甲基化影响的探索性研究_程毅
糖尿病母亲新生儿的代谢组学分析研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(5), 8664-8668 Published Online May 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1351211糖尿病母亲新生儿的代谢组学分析研究进展 罗易雯，韦 红*重庆医科大学附属儿童医院新生儿科，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室，重庆收稿日期：2023年4月28日；录用日期：2023年5月21日；发布日期：2023年5月30日摘要 糖尿病母亲如孕期血糖控制不理想，其新生儿患低血糖症、巨大儿、电解质紊乱等疾病的风险会明显增加。
目前，诸多学者开展了对糖尿病母亲的新生儿的脐血、尿液、母亲乳汁的代谢组学的研究。
本文主要对糖尿病母亲新生儿的各种体液的代谢组学研究进展进行阐述，并讨论新的研究方法。
关键词糖尿病母亲，新生儿，代谢组学Progress in Metabolomics Analysis of Infants of Mothers with Gestational DiabetesYiwen Luo, Hong Wei *Department of Neonatology, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, National Clinical Research Center for Child Health and Disorders, China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing Received: Apr. 28th , 2023; accepted: May 21st , 2023; published: May 30th , 2023AbstractDiabetic mothers with poor glycemic control during pregnancy have a significantly increased risk of neonates with hypoglycemia, macrosomia, and electrolyte disturbances. At present, many scholars have conducted studies on the metabonomics of umbilical cord blood, urine, and moth-er’s milk of newborns of diabetic mothers. In this paper, we describe the progress of metabonom-*通讯作者。
低血糖生成指数膳食干预在2型糖尿病患者营养治疗中的应用
低血糖生成指数膳食干预在2型糖尿病患者营养治疗中的应用宋少华;陈琼;栗浩然;张师静【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2022(32)23【摘要】目的:研究低血糖生成指数(GI)膳食干预在2型糖尿病(T2DM)患者营养治疗中的应用效果。
方法:选取郑州大学附属郑州中心医院2020年3月至2022年3月收治的200例T2DM患者,随机分为对照组100例与观察组100例。
对照组采用常规饮食干预方法,观察组采用低GI膳食干预,比较两组患者营养摄入情况、血糖、血脂水平、营养状况、食欲调查情况及低血糖事件发生情况等。
结果:干预后,两组患者总热量、脂肪、碳水化合物等摄入量均降低,且观察组低于对照组,蛋白质摄入量均增加,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)均降低,且观察组FBG、2h PG低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平均降低,但观察组患者血ALB水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者简化营养食欲问卷(SNAQ)各方面评分及总分均升高,且观察组患者进餐时饱腹感与总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者低血糖事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:低GI膳食干预可改善T2DM患者营养摄入状况、血糖水平及白蛋白水平,增强患者食欲,降低低血糖事件发生率。
【总页数】4页(P134-137)【作者】宋少华;陈琼;栗浩然;张师静【作者单位】郑州大学附属郑州中心医院【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R459.3【相关文献】1.低血糖生成指数膳食在2型糖尿病饮食治疗中的应用2.低血糖生成指数膳食在2型糖尿病饮食治疗中的应用3.低血糖生成指数饮食干预辅助胰岛素在骨科2型糖尿病患者治疗中的应用4.低血糖生成指数膳食干预联合等长抗阻力运动在妊娠期糖尿病患者中的应用观察5.低血糖生成指数膳食干预联合等长抗阻力运动在妊娠期糖尿病患者中的应用观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期糖尿病产妇脐血FTM、AGE水平与新生儿低血糖的相关性研究
㊃论 著㊃[收稿日期]2022-10-31[基金项目]河北省医学科学研究课题计划(20211817)[作者简介]袁二伟(1982-),女,河北保定人,河北北方学院附属第一医院主治医师,医学硕士,从事新生儿疾病诊治研究㊂妊娠期糖尿病产妇脐血F T M 、A G E 水平与新生儿低血糖的相关性研究袁二伟,朱 雷,许津莉,郭华贤(河北北方学院附属第一医院新生儿科,河北张家口075000) [摘要] 目的探讨妊娠期糖尿病产妇脐血果糖胺(f r u c t o s a m i n e ,F TM )㊁晚期糖基化终末产物(a d v a n c e dg l yc a t i o ne nd p r o d u c t s ,A G E )水平与新生儿低血糖的相关性㊂方法选取妊娠期糖尿病产妇94例,根据新生儿有无低血糖分为低血糖组53例和血糖正常组41例㊂比较2组临床资料㊁F TM ㊁A G E 水平,Pe a r s o n 相关性分析F TM ㊁AG E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平的关系,分析新生儿低血糖发生的危险因素,绘制R O C 曲线分析F TM ㊁A G E 水平对新生儿低血糖的预测价值㊂结果低血糖组新生儿出生体重低于血糖正常组,早产儿比例㊁产妇体重指数㊁空腹血糖㊁餐后2h 血糖㊁F TM ㊁A G E 水平高于血糖正常组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂P e a r s o n 相关性分析结果显示,F TM ㊁A G E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平均呈正相关(P <0.05)㊂L o g i s t i c 回归分析结果显示,F TM ㊁A G E 水平过高均为新生儿低血糖发生的危险因素(P <0.05)㊂F TM ㊁A G E 水平联合检测预测新生儿低血糖的A U C 值高于单项检测(P <0.05)㊂结论妊娠期糖尿病产妇脐血F TM ㊁A G E 水平过高表达均为新生儿低血糖发生的危险因素,其可有效预测新生儿低血糖发生风险,为临床预防和治疗提供理论参考㊂[关键词] 糖尿病;妊娠;低血糖症;果糖胺;晚期糖基化终末产物 d o i :10.3969/j .i s s n .1007-3205.2023.11.013 [中图分类号] R 714.256 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2023)11-1312-05S t u d y o n t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e nu m b i l i c a l c o r db l o o dF T M ,A G E l e v e l s a n dn e o n a t a l h y p o g l yc e m i a i n p r e gn a n tw o m e nw i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s Y U A N E r -w e i ,Z HU L e i ,X UJ i n -l i ,G U O H u a -x i a n(D e p a r t m e n t o f N e o n a t o l o g y ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f H e b e iN o r t hU n i v e r s i t y ,Z h a n g ji a k o u 075000,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o e x p l o r et h ec o r r e l a t i o n b e t w e e nt h el e v e l s o ff r u c t o s a m i n e (F T M ),a d v a n c e dg l y c a t i o ne n d p r o d u c t s (A G E )a n dn e o n a t a lh y p o g l y c e mi a i n p r e g n a n tw o m e n w i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s (G D M ).M e t h o d s At o t a l o f 94p r e gn a n tw o m e nw i t hG D M w e r e s e l e c t e d .A c c o r d i n g t o p r e s e n c eo fh y p o g l y c e m i a i nt h en e w b o r n s ,t h e y we r ed i v i d e d i n t o h y p o g l y c e m i a g r o u p (n =53)a n dn o r m a l b l o o d g l u c o s e g r o u p (n =41).C l i n i c a l d a t a ,F T M a n d A G El e v e l so ft h et w o g r o u p s w e r ec o m p a r e d .P e a r s o nc o r r e l a t i o na n a l ys i s w a sc o n d u c t e dt o a n a l y z e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e nF TM a n d A G El e v e l sw i t hf a s t i n g b l o o d g l u c o s e (F B G )l e v e l a n d2h p o s t p r a n d i a lb l o o d g l u c o s e (2h P G )l e v e l .R i s kf a c t o r so fn e o n a t a lh y p o g l yc e m i aw e r e a n a l y z ed ,a n dR O Cc u r v ew a sd r a w nt oa n a l yz e t h e p r e d i c t i v ev a l u eo fF T M a n dA G El e v e l f o r n e o n a t a l h y p o g l y c e m i a .R e s u l t s T h eb i r t h w e i g h to fn e w b o r n s i nt h eh y p o g l y c e m i a g r o u p wa s l o w e r t h a nt h a t i nt h en o r m a lb l o o d g l uc o s e g r o u p ,a n dt h e p r o p o r t i o no f p r e m a t u r e i n f a n t s ,m a t e r n a l b od y m a s s i n de x ,F B G ,2h P G ,F T M a n d A G El e v e l sw e r eh i gh e rt h a nt h o s e i nt h e n o r m a l b l o o d g l u c o s e g r o u p ,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e (P <0.05).P e a r s o n c o r r e l a t i o n a n a l y s i s ㊃2131㊃第44卷第11期2023年11月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .44 N o .11 N o v . 2023s h o w e d t h a tF T Ma n dA G El e v e l sw e r e p o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t hF B Ga n d2h P Gl e v e l s(P< 0.05).L o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i ss h o w e dt h a th i g hF T M a n dA G El e v e lw e r er i s kf a c t o r s f o r n e o n a t a l h y p o g l y c e m i a(P<0.05).T h ea r e au n d e r t h ec u r v e(A U C)v a l u eo fF T M a n d A G E l e v e l s i nc o m b i n a t i o n i n p r e d i c t i n g n e o n a t a l h y p o g l y c e m i aw a sh i g h e r t h a nt h a tb y s i n g l e f a c t o r d e t e c t i o n(P<0.05).C o n c l u s i o n T h eo v e r e x p r e s s i o n o f F T M a n d A G Ei n c o r d b l o o d o f p r e g n a n tw o m e n w i t h G D M i sar i s kf a c t o rf o rn e o n a t a lh y p o g l y c e m i a,w h i c hc a ne f f e c t i v e l y p r e d i c t t h e r i s ko f n e o n a t a l h y p o g l y c e m i a a n d p r o v i d e t h e o r e t i c a l r e f e r e n c e f o r c l i n i c a l p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t.[K e y w o r d s] d i a b e t e s,g e s t a t i o n a l;h y p o g l y c e m i a;f r u c t o s a m i n e;a d v a n c e d g l y c a t i o ne n d p r o d u c t s妊娠期糖尿病是指妊娠前代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,是妊娠期的常见并发症㊂妊娠期糖尿病的病因复杂,多与产妇孕期激素水平改变㊁饮食结构不合理㊁胰岛素抵抗等多种因素有关[1]㊂据相关数据显示,妊娠期糖尿病在我国的发病率为17%~21%,且呈逐年升高趋势[2]㊂其会导致胎儿畸形㊁巨大儿㊁胎儿窘迫㊁新生儿低血糖等,尤其是新生儿低血糖,母体长时间处于高血糖状态,会导致新生儿胰岛素分子过量分泌,加之新生儿出生后最初肝糖原分解作用较低,若不及时补充糖,会增加低血糖发生率[3]㊂新生儿低血糖会导致新生儿遗留视觉损害㊁认知障碍等不可逆神经系统后遗症㊂因此早发现早纠正新生儿低血糖非常重要㊂果糖胺(f r u c t o s a m i n e,F T M)是人体血浆蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的反映血糖水平的物质,其可有效反馈妊娠期糖尿病患者1~3周内的血糖平均情况[4]㊂妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗有关,胰岛素抵抗与氧化应激和炎症反应有关,而晚期糖基化终末产物(a d v a n c e d g l y c a t i o ne n d p r o d u c t s,A G E)可通过多种机制促使氧化应激和炎症反应,与妊娠期糖尿病的发生有关[5]㊂目前尚无F TM㊁A G E水平与新生儿低血糖的相关性研究报道㊂本研究旨在探讨妊娠期糖尿病产妇脐血F T M㊁A G E水平与新生儿低血糖的相关性,现报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月 2022年3月我院收治的妊娠期糖尿病产妇94例,年龄20~35岁,平均(26.22ʃ1.12)岁;体重指数16~26,平均22.35ʃ2.25;孕次1~4次,平均(2.26ʃ0.15)次;产次1~3次,平均(1.71ʃ0.16)次㊂根据新生儿有无低血糖分为低血糖组53例,血糖正常组41例㊂纳入标准:①符合‘妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)“[6]中关于妊娠期糖尿病的诊断标准,符合‘实用新生儿学“[7]中关于新生儿糖尿病的诊断标准;②均为单胎妊娠;③产妇均为自然受孕者;④均在我院定期产科检查和分娩;⑤产妇孕期未使用过影响到糖代谢的药物㊂排除标准:①患有其他类型妊娠期并发症者;②合并甲状腺等内分泌疾病者;③妊娠前已存在糖代谢异常者;④试管受孕㊁双胎和多胎妊娠;⑤不良妊娠史者㊂本研究经医院伦理委员会批准通过,产妇及家属均知情同意并签署知情同意书㊂1.2方法1.2.1血清指标检测胎盘娩出后使用止血钳夹住脐带,取脐静脉血5m L,置入促凝管, 3000r/m i n速度离心10m i n取上层血清送检,使用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验检测F T M㊁A G E水平㊂采集产妇外周静脉血3m L, 3000r/m i n速度离心10m i n,离心半径8c m,使用血糖仪检测空腹血糖㊁餐后2h血糖水平;血清操作同血糖检查,使用循环酶法检测同型半胱氨酸水平,乳胶增强免疫比浊法检测尿微量白蛋白水平,使用全自动生化分析仪检测糖化血红蛋白水平㊂相关试剂盒购自上海笃玛生物有限公司㊂1.2.2新生儿低血糖检测采集新生儿足跟血,使用已糖激酶法检测血糖浓度,出生3d内足月儿血糖浓度在1.7mm o l/L以下,早产儿血糖浓度在1.1mm o l/L以下,出后3d后血糖浓度在2.2mm o l/L以下且2h后复查仍低于标准值则诊断为新生儿低血糖㊂1.3观察指标 ①比较2组临床资料㊁F TM㊁A G E 水平;②P e a r s o n相关性分析F T M㊁A G E水平与空腹血糖和餐后2h血糖水平的关系;③L o g i s t i c回归分析新生儿低血糖发生的危险因素;④绘制R O C 曲线分析F T M㊁A G E水平对预测新生儿低血糖的价值㊂1.4统计学方法应用S P S S22.0统计软件分析㊃3131㊃河北医科大学学报第44卷第11期数据㊂计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t 检验,P e a r s o n 相关系数进行相关性分析,L o g i s t i c 回归分析新生儿低血糖发生的危险因素,R O C 曲线分析F T M ㊁A G E 水平单独及联合检测的敏感度和特异度㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 2组临床资料㊁F T M ㊁A G E 水平比较 低血糖组新生儿出生体重低于血糖正常组,早产儿比例㊁产妇体重指数㊁空腹血糖㊁餐后2h 血糖㊁F TM ㊁A G E水平高于血糖正常组,差异有统计学意义(P <0.05);2组新生儿性别㊁巨大儿比例㊁新生儿窒息比例㊁分娩方式㊁A p g a r 评分㊁产妇孕次㊁产次㊁同型半胱氨酸㊁尿微量白蛋白㊁糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P >0.05),见表1㊂2.2 F T M ㊁A G E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平的关系 P e a r s o n 相关性分析结果显示,F T M ㊁A G E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平均呈正相关(P <0.05),见表2㊂表1 2组临床资料㊁F T M ㊁A G E 水平比较T a b l e 1 C o m p a r i s o no f c l i n i c a l d a t a ,F T Ma n dA G E l e v e l s b e t w e e n t w o g r o u ps (x -ʃs )组别 例数新生儿男性(例数)出生体重(g)早产儿(例数,%)巨大儿(例数,%)新生儿窒息(例数,%)阴道分娩(例数,%)A p g a r 评分(分)低血糖组 5332(60.38)2658.77ʃ340.5212(22.64)3(5.66)2(3.77)28(53.83)6.37ʃ1.53血糖正常组4124(58.54)3548.54ʃ350.013(7.32)3(7.32)1(2.44)20(48.78)6.51ʃ1.12χ2/t 值0.03312.4124.0480.1060.1330.1510.492P 值 0.857<0.0010.0440.7450.7150.6970.642组别 例数产妇年龄(岁)确诊时孕周(周)体重指数孕次(次)产次(次)空腹血糖(m m o l /L)低血糖组 5326.74ʃ1.3425.26ʃ1.2923.86ʃ2.472.26ʃ0.201.77ʃ0.237.75ʃ1.82血糖正常组4126.54ʃ1.2225.22ʃ1.1022.20ʃ2.262.28ʃ0.211.74ʃ0.256.63ʃ1.57χ2/t 值0.7460.1583.3520.4700.6043.138P 值0.4580.8740.0010.6390.5470.002组别例数产妇餐后2h 血糖(mm o l /L )同型半胱氨酸(μm o l /L )尿微量白蛋白(m g)糖化血红蛋白(%)F TM (mm o l /L )AG E (m g /L )低血糖组 538.56ʃ1.5311.16ʃ2.8022.37ʃ5.538.55ʃ0.473.58ʃ0.5338.52ʃ3.58血糖正常组417.08ʃ1.5910.98ʃ2.9721.92ʃ5.588.52ʃ0.662.71ʃ0.4320.88ʃ3.25χ2/t 值4.5720.3010.3900.2578.55324.652P 值<0.0010.7640.6980.798<0.001<0.001表2 F T M ㊁A G E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平的关系T a b l e 2 T h e r e l a t i o n s h i p of F T Ma n dA G E l e v e l w i t h f a s t i ng b l o o d g l u c o s e l e v e l a n d 2h p o s t pr a n d i a l b l o o d g l u c o s e l e v e l血糖F T Mr 值P 值A G Er 值P 值空腹血糖0.702<0.0010.693<0.001餐后2h 血糖0.714<0.0010.706<0.0012.3 新生儿低血糖发生的危险因素 以新生儿低血糖(是=0,否=1)为因变量,以新生儿出生体重(ȡ3000g =0,<3000g =1)㊁早产儿(是=0,否=1)㊁产妇体重指数(ȡ23=0,<23=1)㊁产妇空腹血糖(ȡ7mm o l /L=0,<7mm o l /L=1)㊁产妇餐后2h 血糖(ȡ7mm o l /L=0,<7mm o l /L=1)㊁产妇F T M (ȡ2mm o l /L=0,<2mm o l /L=1)㊁产妇A G E (ȡ25m g /L =0,<25m g/L =1)为自变量,进行L o g i s t i c 回归分析,结果显示,F T M ㊁A G E 水平过高为新生儿低血糖发生的危险因素(P <0.05),见表3㊂表3 新生儿低血糖发生的危险因素T a b l e 3 R i s k f a c t o r s f o r n e o n a t a l h y p o g l yc e m i a 因素回归系数标准误W a l d χ2值P 值O R 值95%C I新生儿出生体重0.0040.2520.0070.9330.9930.917~1.090早产儿0.3180.3221.1050.2931.3740.760~2.558产妇体重指数0.0511.2211.3790.2400.9500.872~1.035产妇空腹血糖0.0830.2211.6700.1961.0860.958~1.231产妇餐后2h 血糖0.0780.4511.4510.2280.9250.815~1.050产妇F T M 1.5450.31224.517<0.0014.6873.335~6.588产妇A G E1.4900.35417.709<0.0014.4363.257~6.041㊃4131㊃河北医科大学学报 第44卷 第11期2.4 F T M ㊁A G E 水平对新生儿低血糖的预测价值F T M ㊁AG E 水平联合检测预测新生儿低血糖的A U C 值均高于单项检测(P <0.05),见表4,图1㊂表4 F T M ㊁A G E 水平对预测新生儿低血糖的价值T a b l e 4 V a l u e o f F T Ma n dA G E l e v e l s i n p r e d i c t i n g n e o n a t a l h y p o g l yc e m i a 项目A U C标准误95%C IP 值c u t -o f f 值约登指数敏感度(%)特异度(%)F TM 0.7670.0480.668~0.848<0.0015.5290.46073.1769.81A G E0.8740.0370.789~0.933<0.00110.2570.65170.7394.37联合检测0.9090.0320.831~0.958<0.001-0.74378.0596.23图1 F T M ㊁A G E 水平对预测新生儿低血糖的R O C 曲线F i g u r e 1 R O Cc u r v eo fF T M a n dA G El e v e l s f o r p r e d i c t i n g n e o n a t a l h y p o g l yc e m i a 3 讨 论由于妊娠期女性特有的糖代谢特点,随着孕周增加,其体内抗胰岛素物质不断增加,对胰岛素的敏感度降低,胰岛素分泌受限的产妇由于不能代偿这一变化,体内血糖升高进而出现妊娠期糖尿病[8]㊂妊娠期糖尿病产妇的高血糖会导致广泛性的血管病变,小血管内皮细胞供血不足,加上严重的胰岛素抵抗状态,容易出现妊娠期高血压疾病,对母婴均会产生十分严重的影响㊂妊娠期糖尿病产妇属于高危妊娠,其临床过程非常复杂,治疗起来较困难,需引起高度重视[9]㊂胎儿的血糖来源于产妇,产妇患有妊娠期糖尿病使胎儿处于高血糖环境,胰岛β细胞分泌胰岛素功能出现异常,胎儿娩出后机体代谢量大,肝糖原储备有限,若糖分补充不及时则容易发生低血糖[10]㊂因此有效预测妊娠期糖尿病产妇所生新生儿发生低血糖情况,及时进行干预具有重要临床意义㊂本研究结果显示,低血糖组新生儿出生体重低于血糖正常组,早产儿比例㊁产妇体重指数㊁空腹血糖㊁餐后2h 血糖㊁F T M ㊁A G E 水平高于血糖正常组,F T M ㊁A G E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平均呈正相关,表明F T M ㊁A G E 水平与妊娠期糖尿病产妇血糖控制有关㊂F TM 是血清中各种蛋白质与葡萄糖发生非酶促反应的产物,其浓度不受检测前30d 内各种因素的影响,可准确反映2~3周内糖代谢总体状况[11]㊂F T M 的半衰期为14~20d,比糖化血红蛋白的半衰期短,因此F T M 提供的血糖周期指数较糖化血红蛋白短,可随时测定,对于年龄较大的妊娠期糖尿病患者更为适宜[12]㊂A G E 是由葡萄糖或其他还原糖与生物大分子物质的氨基端残基结合经过化学重排反应后形成性质稳定的不可逆的终末产物,炎性反应㊁氧化应激㊁高血糖等病理情况下均会加速A G E 的形成[13-14]㊂A G E 可通过引起胰岛素抵抗㊁胰岛素分泌减少等促使糖尿病发生㊂另外A G E 可通过与晚期糖基化终末产物受体结合激活信号传导通路,导致炎症反应,干扰胰岛素信号传导的分子通路,引起胰岛素抵抗,进而参与妊娠期糖尿病的发生发展[15]㊂巨大儿是指新生儿出生体重在4000g以上,妊娠期糖尿病新生儿中巨大儿发生率在40%左右[16]㊂胎儿生长所需的成分是葡萄糖,若孕妇代谢异常为胎儿提供过多的葡萄糖,增加胰岛素分泌,促使氨基酸摄取,抑制脂肪分解,进而导致巨大儿发生[17]㊂产妇中晚期胎膜早期容易造成胎儿早产,新生儿脱离母体环境后在大量胰岛素作用下发生低血糖,其中以早产儿居多㊂目前已有相关报道F T M ㊁A G E 水平对妊娠期糖尿病诊断及血糖控制监测中的价值,而新生儿糖尿病与妊娠期血糖控制有关,因此F T M ㊁A G E 水平可能对妊娠期糖尿病产妇所生新生儿发生新生儿低血糖有一定预测价值[18]㊂本研究结果显示,F T M ㊁A G E 水平过高为新生儿低血糖发生的危险因素,提示F T M ㊁A G E 水平过高会增加新生儿低血糖风险,另外F T M ㊁A G E 水平联合检测预测新生儿低血糖的A U C 值均高于单项检测,提示二者联合检测可为新生儿低血糖预测提供全面可靠的参考信息㊂针对此情况,临床可持续监测妊娠期糖尿病产妇F T M ㊁A G E 水平,并对处于高水平的产妇实施合理降血糖治疗,并在胎儿出生后为低血糖患者及早尽力脐静脉置管,输注含糖液,降低新生儿预后风险㊂另外指导产妇母乳喂养,纯母乳喂养利于维持体内高催乳素水平,改善糖代谢和脂代谢,产后坚持母乳喂养可预防糖尿病的发生㊂综上所述,妊娠期糖尿病产妇脐血F TM ㊁A G E㊃5131㊃河北医科大学学报 第44卷 第11期水平过高为新生儿低血糖发生的危险因素,其可有效预测新生儿低血糖发生风险,为临床预防和治疗提供理论参考㊂[参考文献][1]范婷婷,冯素文,金颖.妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律与护理对策[J].中华护理杂志, 2020,55(10):1490-1496.[2]顾信佳,俞君,吴静.妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿早期血糖变化及影响低血糖发生的危险因素研究[J].中国妇幼保健, 2020,35(14):2635-2637.[3]汪无尽,杨勇,叶素芬,等.妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖的相关性研究[J].中医临床研究,2019,11(9):57-58. 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[16]周娃娃,符爱贞,程虹,等.妊娠期糖尿病患者血清晚期糖基化终末产物受体,核因子-κB的表达及其与胰岛素抵抗的关系[J].中国性科学,2022,31(6):107-111.[17]谢海花,郑琳.妊娠期糖尿病患者分娩前糖化血红蛋白产前糖化白蛋白和口服葡萄糖耐量试验时间血糖曲线下面积对新生儿体质量的预测价值[J].实用医技杂志,2022,29(3):245-248.[18]王素琴.妊娠糖尿病患者的糖化血红蛋白水平与新生儿低血糖的相关性[J].河南医学研究,2021,30(30):5613-5615.(本文编辑:赵丽洁)㊃6131㊃袁二伟等妊娠期糖尿病产妇脐血F T M㊁A G E水平与新生儿低血糖的相关性研究。
饮食调剂和运动管理对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的影响
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第3期妊娠期糖尿病(GDM)即孕妇在妊娠期间出现的糖代谢异常性疾病，同时该疾病也是妊娠期女性特有的临床疾病[1]。
妊娠期糖尿病的发生对于产妇本身和围生儿均会产生较大影响，并且近年来日益受到人们的关注，及早给予预防和干预是改善母婴结局和降低子代远期并发症率的重要措施。
以下将着重分析对于妊娠期糖尿病产妇联合开展饮食调剂、运动管理的临床价值，以及在改善母婴结局方面的应用效果。
资料与方法2018年2月-2019年8月收治妊娠期糖尿病产妇76例，依据干预方案不同分为两组，各38例。
观察组年龄22～41岁，平均(29.6±1.3)岁；孕周8～12周，平均(10.5±0.3)周。
对照组年龄22～40岁，平均(29.4±1.6)岁；孕周8～12周，平均(10.6±0.2)周。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组产妇进行常规孕期干预：如加强用药指导、血糖指标监测、健康知识宣教等。
⑵观察组在常规孕期干预基础上联合开展饮食调剂、运动管理：①饮食调剂：结合产妇饮食习惯和喜好等制定具有个体化的日常膳食方案，计算产妇在孕期内每天需要的各类营养物质和总热量占比。
根据碳水化合物、蛋白质和脂肪、营养物质在总热量中所占比值，来确定产妇每日三餐的具体热量和营养情况，从而实现食物的科学配比，并为产妇制定营养食谱。
推荐产妇孕期内多食用含有维生素和谷类物质的食物，同时每餐进行粗粮、细粮的搭配，坚持少食多餐的原则，并指导产doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.03.009摘要目的：分析饮食调剂联合运动管理对改善妊娠期糖尿病产妇母婴结局的效果。
方法：2018年2月-2019年8月收治妊娠期糖尿病产妇76例，依据干预方案不同分为两组，各38例。
对照组进行常规孕期干预，观察组开展饮食调剂及运动管理，比较两组产妇各项指标水平及母婴结局。
妊娠期糖代谢异常对母婴结局影响的前瞻性对比研究
胃切除手术是 治疗 胃癌 的常用手术 式 ， 在 手术过 程中需 要进行多次的吻合操作 。例 如食管和 空腔 的吻 合、 食 管和 胃 部的吻合 、 十二指肠 和 胃的 吻合 胃和空 腔的吻合 等。但 是吻
血量 ， 非常利于 患者术后 的肠 胃功能恢 复 。但是无 论采用 胃 肠吻合器或者常规手法 实施吻 合处 理 ， 都 可能 出现并发症风 险， 术后要 密切留意患 者的体征变 化 ， 一旦 出现 切 口渗液 、 发 热等症状 ， 要及 时进行处理 ， 降低并发症风 险。
空腹血糖 ， 以两次及 以上空腹血糖 值 ＞ １５ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ为 Ｇ Ｄ Ｍ诊
断标准 ； ５ ０ ｇ Ｇ Ｃ Ｔ检 测 于 ５ ｍｉ ｎ内 喝 完 ２ ０ ０ ｍ ｌ 葡 萄糖 溶 液 后
１ ｈ ｉ ｔ Ｊ ， ＂ 测得血糖 值 ＞ ７ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ为血糖 检测阳性 ； 血糖 阳性孕
合的牢 固性较差 ， 出现血液循环 不 良、 切 口大 出血 、 吻合 口瘘 等并发症的可能性较大 【 ３ 】 。本组研究 中 ， 对 照组采 用常规 手 法吻合 ， 其并发症率为 ３ ５ ． ２ ９ ％； 而采用 胃肠 吻合 器实施吻 合
治疗 ， 其并发症率为 １ １ ． ７ ６ ％， 并 发症 的发生 率 比较 差异具 有 统 计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。这表 明， 利用不 同的方式进行切 口吻 合， 对 胃癌治疗 的预后效果影 响比较明显。 总的来说 ， 在 胃切除手术 中 ， 利用 肠 胃吻合器 实施 治疗 ，
［ １ ］ 陈绪丰 ， 孙立新 ， 沈连 群 ．管状 吻合器在 消化道吻合 中 的应用 体会 ［ Ｊ ］ ．河北医学 ， ２ ０ ０ ３ ， ９ （ １ １ ） ： ９ ６ ７ ．
个体化营养膳食对妊娠期糖尿病血糖及妊娠不良事件的影响
个体化营养膳食对妊娠期糖尿病血糖及妊娠不良事件的影响程丽红;周雪念
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(028)017
【摘要】探讨个体化营养膳食对妊娠期糖尿病(GDM)血糖及妊娠不良事件的影响.按照入院顺序抽签后随机将94例GDM孕产妇分为试验组和对照组,对照组:常规门诊干预,试验组:在对照组的基础上进行个体化营养膳食干预,观察两组干预效果.试验组患者经个体化营养膳食干预8w后,指尖睡前血糖、静脉血浆空腹血糖、早餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者羊水过多、剖宫产、胎膜早破、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感染率对比,差异无统计学意义(P>0.05).个体化营养膳食对妊娠期糖尿病患者有积极作用,能够改善患者血糖和糖化血红蛋白水平,减少妊娠不良事件发生率,临床应用价值较高.
【总页数】2页(P3283-3284)
【作者】程丽红;周雪念
【作者单位】江西省人民医院临床营养科,江西南昌 330006;江西省人民医院临床营养科,江西南昌 330006
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
【相关文献】
1.个体化膳食指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局影响
2.个体化膳食指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局影响
3.个体化膳食营养搭配对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响观察
4.个体化膳食营养搭配对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响观察
5.常规治疗联合个体化营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响
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初产妇妊娠期糖尿病产后血糖转归相关因素的前瞻性队列研究
初产妇妊娠期糖尿病产后血糖转归相关因素的前瞻性队列研究摘要：目的：对妊娠期糖尿病（GDM）初产妇产后第一年的糖代谢结果进行随访和评估，并探讨影响结果的因素。
方法：选择2019年1月至2020年8月在医院接受定期产前检测的266名GDM患者作为前瞻性队列，收集孕期和产后的基本信息。
产后6-12周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），随访1年。
根据患者的糖代谢水平将其分为正常组和异常组，并分析影响血糖结果的相关因素。
结果：从861名GDM患者中选择266名（30.89%）符合标准的GDM患者，其中252名（94.74%）完成了6周的产后随访，231名（86.84%）完成了1年的产后随访。
252例患者中，糖代谢异常98例，占38.89%（98/252）；在产后1年的随访期间，90例（38.96%）出现了葡萄糖代谢异常。
结论：妊娠期BMI较高的GDM孕妇，诊断孕周越早，1小时PG水平越高，HOMA-IR指数越大，产后一年内发生糖代谢异常的风险越高。
关键词：初产妇妊娠期；糖尿病；产后血糖转归；因素；前瞻性队列1对象与方法1.1研究对象选取2019年1月—2020年8月在医院定期进行产前检测的GDM患者266例为研究对象，建立前瞻性队列。
纳入标准：①年龄≥20岁；②单胎妊娠；③符合GDM诊断标准。
排除标准：①妊娠前患有糖尿病或有明显血糖异常的孕产妇；②服用可能影响葡萄糖代谢的药物(类固醇、β-肾上腺素能激动剂及抗精神病药)的孕妇;③高危妊娠患者；④家属或本人拒绝参加本研究或无法按期复查者。
退出标准：①可以任何时期无条件退出；②因特殊情况需要使用影响糖代谢的药物；③1年内再次妊娠者。
所有研究对象均签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审批许可。
1.2方法收集所有研究对象的基线数据，包括人口统计资料、产科病史、人体测量学测量值、GDM治疗类型(饮食或胰岛素)、孕早期血脂水平、生活方式参数(饮食多样性和身体活动)、产前抑郁状态及血糖值：空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖(1hPG)及餐后2h血糖(2hPG)。
孕晚期糖脂代谢与子代出生体质量及早期生长发育的相关性研究
孕晚期糖脂代谢与子代出生体质量及早期生长发育的相关性研究林穗青;张丹;吴巧玲;彭咏梅【摘要】目的:探讨孕晚期母血及脐血糖脂代谢与子代出生体质量及早期生长发育的关系.方法:随机选择950例母子配对样本,检测孕36～38周母血及脐血中血糖(glucose,Glu)、胰岛素、C-肽(C-peptide,C-P)、三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low densitylipoprotein cholesterol,LDL-C);采集母亲孕期及婴儿出生时的一般资料以及婴儿出生后42 d、3月、6月、9月及12月龄的来院体检资料.结果:(1)低出生体质量(low birth weight,LBW)、正常出生体质量(normal birth weight,NBW)及高出生体质量(high birth weight,HBW)组新生儿间母血、脐血的LDL-C、胰岛素及C-P含量差异有统计学意义;其中LBW组LDC-C含量显著高于NBW组,HBW组胰岛素含量、C-P含量显著高于NBW组.(2)孕晚期母血与脐血的TG、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、胰岛素及C-P含量均呈正相关(P＜0.01).(3)孕晚期母血及脐血TG与婴儿42 d年龄别体质量Z分值(weight-for-age Z-score,WAZ)、体质量指数Z分值(body mass index Z-score,zBMI)、年龄别身长Z分值(length-for-age Z-score,LAZ)呈负相关,与婴儿3、6、9、12月龄WAZ、身长别体质量Z分值(weight-for-length Z-score,WLZ)、zBMI呈负相关;LDL-C与婴儿42 dLAZ、WAZ及3月龄LAZ呈负相关;C-P含量与婴儿42 d LAZ及6月龄LAZ呈正相关.结论:母血及脐血高LDL-C、TG易致新生儿LBW,而高C-P则可导致新生儿HBW;母血及脐血高TG、LDL-C、C-P水平是新生儿体格生长的不利因素.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2014(021)002【总页数】4页(P196-199)【关键词】出生体质量;糖脂代谢;婴儿;体格生长【作者】林穗青;张丹;吴巧玲;彭咏梅【作者单位】上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科,上海200030;复旦大学附属儿科医院儿童保健科,上海201102;复旦大学附属儿科医院儿童保健科,上海201102;复旦大学附属儿科医院儿童保健科,上海201102【正文语种】中文【中图分类】R715儿童代谢综合征(metabolism syndrome，MetS)是表现为肥胖、血脂异常、高血压、胰岛素抵抗和(或)葡萄糖耐量异常的代谢紊乱症候群[1]。
《2024年低血糖生成指数饮食对妊娠期糖尿病治疗作用的meta分析》范文
《低血糖生成指数饮食对妊娠期糖尿病治疗作用的meta分析》篇一一、引言妊娠期糖尿病（GDM）是孕期常见的并发症之一，其发生与高血糖生成指数（GI）饮食有密切关系。
低血糖生成指数饮食（Low-GI Diet）作为GDM的重要治疗方法，已经受到广泛关注。
然而，其治疗效果在不同文献中的报道差异较大。
本文通过对已发表的相关文献进行Meta分析，旨在探讨低血糖生成指数饮食对妊娠期糖尿病治疗作用的效果及意义。
二、研究方法1. 文献检索通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI等数据库，收集关于低血糖生成指数饮食治疗妊娠期糖尿病的随机对照试验（RCT）和非随机对照研究。
2. 纳入与排除标准纳入标准：研究对象为妊娠期糖尿病患者；干预措施为低血糖生成指数饮食；结局指标为血糖水平、胰岛素用量等。
排除标准：重复发表的研究、数据不全的研究。
3. 数据提取与统计方法使用Excel软件提取数据，包括研究的基本信息、患者信息、干预措施及结局指标等。
使用RevMan软件进行Meta分析，采用固定效应模型或随机效应模型，对各研究进行合并分析。
三、结果1. 文献筛选结果经过初步检索和筛选，共纳入20篇文献，涉及1600余名患者。
其中，RCT研究15篇，非随机对照研究5篇。
2. Meta分析结果（1）低血糖生成指数饮食对血糖水平的影响在所有纳入的研究中，低血糖生成指数饮食组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖均低于对照组（P<0.05），且差异具有统计学意义。
合并效应值后发现，低血糖生成指数饮食对GDM患者的血糖控制具有显著效果。
（2）低血糖生成指数饮食对胰岛素用量的影响在部分研究中，低血糖生成指数饮食组患者的胰岛素用量较对照组明显减少（P<0.05）。
合并效应值后发现，低血糖生成指数饮食在减少GDM患者胰岛素用量方面具有积极作用。
（3）其他结局指标分析部分研究还关注了低血糖生成指数饮食对妊娠并发症、胎儿发育等方面的影响。
妊娠期糖尿病患者孕晚期血清CXCL12、GAS6水平与胎儿生长受限的关系
妊娠期糖尿病患者孕晚期血清CXCL12、GAS6水平与胎儿生长受限的关系凌剑梅，单委，王娟，马勤宜南通市妇幼保健院产科，江苏南通226001摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者孕晚期血清C-X-C基序趋化因子配体12（CXCL12）、生长停滞特异性蛋白6（GAS6）水平与胎儿生长受限（FGR）的关系。
方法 选取143例孕晚期GDM孕妇为GDM组，同期另选取46名健康孕晚期孕妇为对照组。
采用酶联免疫吸附法检测血清CXCL12、GAS6；收集GDM患者病历资料；根据是否发生FGR将GDM孕妇分为FGR组42例和非FGR组101例。
用多因素Logistic回归分析孕晚期GDM孕妇发生FGR的影响因素；用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CXCL12、GAS6水平对孕晚期GDM孕妇发生FGR的预测价值。
结果 与对照组比较，GDM组血清CXCL12水平低，GAS6水平高（P均<0.05）。
多因素Logistic回归分析显示，稳态模型评估-胰岛素抵抗、GAS6升高为孕晚期GDM孕妇发生FGR的独立危险因素，CXCL12升高为独立保护因素（P 均<0.05）。
ROC曲线分析显示，血清CXCL12、GAS6、CXCL12联合GAS6预测孕晚期GDM孕妇发生FGR的曲线下面积分别为0.783、0.784、0.869，二者联合预测的曲线下面积高于二者单独预测（P均<0.05）。
结论 GDM孕妇孕晚期血清CXCL12水平降低和GAS6水平升高与FGR密切相关，二者联合预测孕晚期GDM孕妇发生FGR的价值较高。
关键词：妊娠期糖尿病；胎儿生长受限；C-X-C基序趋化因子配体12；生长停滞特异性蛋白6doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.31.006中图分类号：R714.25 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）31-0024-04Relationships between peripheral blood CXCL12 and GAS6 levels and fetal growth restriction in patients with gestational diabetes mellitus in late pregnancyLING Jianmei， SHAN Wei， WANG Juan， MA QinyiDepartment of Obstetrics， Nantong Maternal and Child Health Hospital， Nantong 226001， China Abstract：Objective To investigate the relationships between peripheral blood levels of C-X-C motif chemokine li‐gand 12 （CXCL12）， growth arrest-specific protein 6 （GAS6） and fetal growth restriction （FGR） in patients with gestation‐al diabetes mellitus （GDM） in late pregnancy.Methods Totally 143 pregnant women with GDM in late pregnancy wereselected as the GDM group， and another 46 healthy pregnant women in late pregnancy were selected as the control group during the same period. Enzyme-linked immunosorbent assay was used to detect the levels of CXCL12 and GAS6 in periph‐eral blood. The medical records of GDM patients were collected. The pregnant women with GDM were classified into the FGR group of 42 cases and the non-FGR group of 101 cases according to whether FGR occurred or not. Multifactorial Lo‐gistic regression was used to analyze the factors influencing the occurrence of FGR in pregnant women with GDM in late pregnancy. The predictive value of peripheral blood CXCL12 and GAS6 levels on the occurrence of FGR in pregnant wom‐en with GDM in late pregnancy was analyzed by using the receiver operating characteristic （ROC） curve.Results Com‐pared with the control group， peripheral blood CXCL12 level decreased and GAS6 level increased in the GDM group （both P<0.05）. The incidence of FGR in 143 pregnant women with GDM in late pregnancy was 29.37% （42/143）. Multifacto‐rial Logistic regression analysis showed that homeostatic model assessment-insulin resistance and elevated GAS6 were inde‐pendent risk factors and CXCL12 was an independent protective factor for the development of FGR in pregnant women with GDM in late pregnancy （all P<0.05）. ROC curve analysis showed that the area under the curve of peripheral blood CX‐CL12， GAS6， and CXCL12 combined with GAS6 in predicting the occurrence of FGR in pregnant women with GDM in基金项目：江苏省医学科研项目（S2020079）。
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·论著·DOI：10．3969/j．issn．1673-5501．2014．01．003超重孕妇低生糖负荷膳食干预对新生儿DNA甲基化影响的探索性研究程毅1王丽萍2杨文红3王鹂麟2喻茜3赵倩4张羿1严卫丽4摘要目的通过对超重孕妇实施低血糖生成指数（GI）膳食的干预，探讨胎盘组织和脐血中与体重增长有关基因的甲基化的改变。
方法采用随机化单盲对照干预试验设计，研究对象为初次产检孕周≤12周且体重超重的孕妇。
以研究对象纳入的顺序号为随机序列号，采用简单随机化的方法随机分为干预组和对照组。
干预组在中国孕妇保健规范的基础上结合国家对孕妇的膳食和体力活动规范实施低GI膳食指导干预，对照组仅按照国家规范给予指导，不给予低GI膳食的指导。
两组分别在孕早期、中期和晚期干预3次。
干预组和对照组各纳入25例。
孕妇分娩时收集胎盘组织和脐血，提取DNA，采用Illumina甲基化芯片进行两步法全基因组甲基化测定。
结果孕妇孕期相关暴露因素在干预组与对照组差异无统计学意义；胎儿出生体重干预组高于对照组［（3．7ʃ0．5）vs（3．5ʃ0．4）kg］，但差异无统计学意义（P=0．248）。
本研究结果结合生物信息数据库分析，筛选出19个基因位点，所属18个基因，其中5个基因位于1号染色体，2个基因位于7号染色体，其余基因分布分散。
比较干预组与对照组甲基化的改变，发现脐血中2个差异的甲基化CpG位点，分别位于TEKT5和MIＲ378C基因上，胎盘组织中1个差异的甲基化CpG位点，所属PGBD5基因。
结论通过对超重孕妇采取低GI膳食干预，胎盘组织和脐血中基因的甲基化可以发生改变，为中国超重、肥胖孕妇疾病的预防提供新的方法，对子代的健康成长有重要的意义。
关键词膳食干预；血糖生成指数；超重孕妇；甲基化E xploratory s tudy on the diet intervention during pregnancy to overweight pregnant women--effect of low glycemic load diet on DNA methylation of placenta tis s ue and cord blood of neonatesCHENG Yi1，WANG Li-ping2，YANG Wen-hong3，WANG Li-ling2，YU Qian3，ZHAO Qian4，ZHANG Yi1，YAN Wei-li4（1Department of Epidemiology and Statistics，Xinjiang Medical University of Public Health，Urumqi830001；2The International Peace Maternity＆Child Health Hospital of Shanghai Jiaotong University，Shanghai200030；3Kunshan Maternal and Child Health Care Hospital，Jiangsu Province，Kunshan215300；4Department of Clinical Epidemiology，Children＇s Hospital of Fudan University，Shanghai 201102，China）C orresponding A uthor：YAN Wei-li，E-mail：yanwl@fudan．edu．cnA bstract O bjective To evaluate whether the low glycemic load diet intervention during pregnancy to overweight pregnant women have any impact on DNA methylation in placenta tissue and cord blood of their neonates．MethodsＲandomized，single blinded，controlled intervention trial was selected．Overweight pregnant women（BMI≥24kg·m－2）were recruited at first prenatal visit within12gestational weeks．Subjects were randomized by simple randomization and allocated into two groups，intervention group and control group．The intervention group was provided3times diet consultation about low glycemic load diet combined with the national diet and physical activity recommendations for pregnant women．The control group was given only national diet and physical acitivity recommendations．This paper included the first recruited50overweight pregnant women．Placenta tissue and cord blood sample were collected at delivery and properly treated according to standard protocol．The methylation of the placenta tissue DNA and umbilical cord blood DNA was detected by two-step genome wide methylation－based association analysis strategy．Illumina 450K whole genome Beadchip was applied for the first stage differential methylation analysis，and Illumina custom designed Goldengate methylation chip was used for the second stage methylation association analysis．Ｒesults Birth weight of intervention group was heavier than control group，（3．7ʃ0．5）vs（3．5ʃ0．4）kg，but the difference was not significant（P=0．248）．The meathylation of2of19CpG sites was significantly different in umbilical cord blood between two groups，locating in TEKT5and基金项目国家自然科学基金：81273168作者单位1新疆医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学教研室新疆，830001；2上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海，200030；3江苏省昆山市妇幼保健所昆山，215300；4复旦大学附属儿科医院临床流行病学研究室上海，201102通讯作者严卫丽，E-mail：yanwl@fudan．edu．cnMIＲ378gene，respectively．However，there was1of19CpG sites significantly different in placenta tissue which located in PGBD5．C onclusion These novel data provided evidence that neonatal DNA methylation varied with low glycemic index diet intervention during pregnancy to overweight pregnant women．The long-term stablity and potential contribution of these changes to clinical postnatal outcomes need further investigation．Key words Diet intervention；Glycemic index；Overweight pregnant women；Methylation心脑血管疾病是中国的第一位死因，而肥胖是其最危险因素之一。
根据2002年全国营养与健康调查数据显示，中国人群超重率为17．6%，肥胖率高达5．6%［1］。
中国18 44岁女性（包括大部分育龄妇女）超重/肥胖率达29%［2］。
食物血糖生成指数（glycemic index，GI）是以服用50g葡萄糖的血糖升高数值作为100%，再与食入含50g 碳水化合物的其他食物后血糖升高数值比较的结果。
近年来低GI膳食干预除对体重的控制作用外，其降低胰岛素抵抗、改善胰岛素敏感性的健康效应受到广泛关注。
目前有关孕妇低GI膳食干预研究报道有限，研究对象分别为健康孕妇［3］、妊娠糖尿病孕妇和超重孕妇，发现低GI膳食有助于降低大胎龄儿比例和胎儿出生体重，低GI膳食干预的妊娠糖尿病孕妇需要胰岛素治疗的比例亦大为降低［4］，其代谢性危险因素水平也降低［5］。
孕前或者孕期环境因素通过生殖细胞，或者是胎盘、脐带组织的基因组甲基化，影响子代的表型和表观基因组。
如育龄期妇女长期不合理（高GI）膳食、体力活动减少，可能引起其本身的生殖细胞基因组某些基因的甲基化改变，或者作用于胎盘和脐带组织发生甲基化改变，从而影响新生儿基因组甲基化状态，随年龄的变化，产生相应的亚临床或临床表型。
那么具有危险因素的孕妇，接受良性膳食干预，可能也会出现某些相关基因甲基化的变化。
基于此假设，本文通过对超重孕妇低GI膳食干预，收集孕妇分娩时脐血和胎盘组织，观察膳食干预组与对照组差异的甲基化位点，为超重孕妇膳食干预探索性研究提供一定依据。