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【名方集锦】中医名医秘方精选汇集

【名方集锦】中医名医秘方精选汇集

【名⽅集锦】中医名医秘⽅精选汇集资料来源:⽹站⽹络编辑制作:《长庚书库》【名⽅集锦】中医名医秘⽅精选汇集深圳市陈东飚编辑编者按: 我收藏的这些药⽅多数是有⼈⽤过,确有特效的,可供参考。

但我还没有全部⽤过,如想试⽤请咨询专业医⽣,然后再使⽤。

这是奉献给你的最珍贵的礼物啊,好好收藏,必将受益⽆穷!但耍注意:“是药三分毒”,任何医⽅、药物都不可随便使⽤的,如想采⽤最好咨询⼀下当地医⽣,⼀定要在医⽣指导下实施。

⼀切后果⾃负!笔者不负任何直接或间接责任。

民间秘⽅:⾼烧不退两服退烧名医秘⽅:⼩⼉久烧不退神效⽅郭⽼秘⽅:⽌咳屡⽤屡验疗效百分百名医验⽅:咳嗽痰多秘⽅杏苏⼆陈汤滋阴润肺⽌咳汤—专治⼲咳:沙参20克、百合、款冬花、鱼腥草各15克、麦冬、桑⽩⽪各12克、桔梗、前胡、百部、浙贝母各9克、⽣⽢草6克。

每⽇1剂,⽔煎加冰糖调味,分三次服。

专治⼲咳(⽆痰),⼀剂见效,2剂愈、屡⽤屡效。

凡⼲咳,不论内伤或外感所致,均系阴虚、肺燥,服此滋阴润肺汤,⾃然药到病除。

陈东飚⾃拟⽅名医秘⽅:⼩⼉久咳不⽌三剂即愈名医秘⽅:⼩⼉久喘不⽌圣⽅⼉童哮喘、⽀⽓管炎益肺化饮⽅民间秘⽅:扁桃体炎断根圣⽅名医秘⽅:声⾳沙哑神⽅名医秘⽅:重症救命神⽅⾦银花汤仲景神⽅:起死回⽣经典妙⽅祖传秘⽅:神经性⽕⽛痛蛀⽛神⽅祖传秘⽅:根治各类胃病天下奇⽅秘⽅:胃及⼗⼆指肠溃疡断根秘⽅名医秘⽅:胃脘痛速效神⽅治疗盲肠炎千年神⽅结肠炎惊世绝⽅名医秘⽅:糖尿病灵验效⽅三⽉根治糖尿病根治神⽅名医秘⽅:糖尿病国家级圣⽅糖尿病神⽅!秘⽅:糖尿病从此有救啦!名医秘⽅:糖尿病神⽅固本降糖丸秘⽅:重症肌⽆⼒圣⽅强肌健⼒饮名医秘⽅:陈年⼼脏病验⽅冠⼼、⼼绞痛圣⽅阴维⼼痛饮病毒性⼼肌炎惊世奇⽅秘⽅:祖传圣⽅肥胖病减肥百分百名医名⽅:告别痴呆不是梦名医秘⽅:脑萎缩神⽅芪川益智汤祖传秘⽅:前列腺炎神⽅就嗑南⽠⼦名名医秘⽅:前列腺癃闭特效圣⽅名医秘⽅:前列腺神⽅前列⼀号前列腺肥⼤秘⽅,⼀路通畅!名医圣⽅:慢前列腺炎神效⽅名医秘⽅:前列腺增⽣圣⽅古今秘⽅:尿道癃闭神⽅蝼蛄螇蟀名医秘⽅:蛋⽩尿神⽅尿浊汤男⼥补肾秘⽅⽴见奇效男性福⾳:不孕秘⽅益肾种⼦汤尿毒症偏⽅!请互相告知!名医秘⽅:慢性肾衰神⽅救肾汤华佗神⽅:急性黄疸性肝炎圣⽅鸡⾻草汤名医秘⽅:肝炎神⽅降酶汤名医秘⽅:肝脾肿⼤圣⽅名医秘⽅:脂肪肝圣⽅疏肝降脂汤⼄肝不⽤愁,马兰常吃得根治名医秘⽅:⽔肿过膝⽅⾻质增⽣、⾻刺天下绝⽅祖传秘⽅:⾻质增⽣神⽅芥末⽩醋糊千古秘⽅:⾻质增⽣祖传秘⽅名医秘⽅:腰椎病风湿特效圣⽅秘⽅:腰间盘突出,验⽅更突出!名医秘⽅:坐⾻神经痛坐⾻⼗四汤祖传秘⽅:⼩腿抽筋神⽅芍药⽢草汤千家妙⽅:⽩癜风神⽅如意⿊⽩散名医秘⽅:痔疮⼀周根治秘⽅:⼆⼗年痔漏⼀招清!⼥名医秘⽅:崩漏(宫⾎)圣⽅⾸次揭密乳腺炎秘⽅:灵验⽆⽐名医名⽅:乳腺增⽣秘⽅柴青乳癖散【祖辈神⽅】专治不孕百年验⽅:当归15克、丹⽪25克、延胡索10克、桃仁10克、黄芩10克、⽢草10克、丹参15克、红花15克、砂仁15克、⽜膝10克。

方字开头的成语_

方字开头的成语_

方字开头的成语方字开头的成语:方足圆颅、方面大耳、方滋未艾、方员可施、方以类聚、方言矩行、方兴未已、方头不律、方桃譬李、方枘圜凿、方领圆冠、方来未艾、方骖并路、方趾圆颅、方正不阿、方凿圆枘、方以类聚,物以群分、方兴未艾、方外之人、方头不劣、方枘圆凿、方领矩步、方底圆盖、方寸之地、方寸已乱、方寸万重、方寸不乱、方便之门、方丈盈前、方便门、方命圮族、方圆可施、方圆殊趣、方土异同、方外之士、方外人、方寸之木,高于岑楼、方寸地、方巾长袍、方巾阔服、方斯蔑如、方方正正、方方面面、方正不苟、方正贤良、方生方死、方闻之士、方驾齐驱【成语解释】(1)方足圆颅:方形脚、圆形头为人的特征,因以指人类。

同“方趾圆颅”。

(2)方面大耳:方脸盘,大耳朵。

旧指富贵相。

(3)方滋未艾:见“方兴未艾”。

(4)方员可施:随处可用。

形容人多才多艺。

(5)方以类聚:谓同类事物相聚一处。

(6)方言矩行:谓言行方正,合乎规范。

(7)方兴未已:见“方兴未艾”。

(8)方头不律:见“方头不劣”。

1 / 5(9)方桃譬李:形容姿质之美有如桃李一般。

(10)方枘圜凿:见“方枘圆凿”。

(11)方领圆冠:方形的衣领和圆形的帽冠,为古代儒生的服饰。

亦借指儒生。

(12)方来未艾:谓(恩泽)方始来到尚未止歇。

(13)方骖并路:犹并驾齐驱。

(14)方趾圆颅:方脚圆头。

指人类。

(15)方正不阿:方正:品行正直;阿:阿谀,诌媚。

指为人品行正直,不逢迎诌媚。

(16)方凿圆枘:凿:榫眼;枘:榫头。

方枘装不进圆凿。

比喻格格不入,不能相合。

(17)方以类聚,物以群分:方:方术,治道的方法;物:事物。

原指各种方术因种类相同聚在一起,各种事物因种类不同而区分开。

后指人或事物按其性质分门别类(18)方兴未艾:方:正在;兴:兴起;艾:停止。

事物正在发展,尚未达到止境。

(19)方外之人:方外:世外。

原指言行超脱于世俗礼教之外的人。

后指僧道。

(20)方头不劣:方头:俗指不通时宜;不劣:倔强不驯顺。

经方:黄土汤(肠胃下血)

经方:黄土汤(肠胃下血)

经⽅:黄⼟汤(肠胃下⾎)黄⼟汤【原⽂】⽢草⼲地黄⽩术附⼦(炮)阿胶黄芩各三两灶中黄⼟半⽄右七味,以⽔⼋升,煮取三升,分温⼆服。

灶中黄⼟可以⽤⾚⽯脂来代替。

【作者】张仲景【出⾃】《⾦匮》【⾦匮】1、下⾎,先便后⾎,此远⾎也,黄⼟汤主之。

【组成】⽢草地黄⽩术阿胶黄芩附⼦灶⼼⼟【时机】1、肠胃出⾎的时候,⼤便带⾎,⿊⾊的⾎。

如果擦的时候有⾎⽽且颜⾊是新鲜的,就是痔疮。

【⽅解】1、⼲地黄补⾎,因为有下⾎的⼈⼀定兼有⾎虚;2、⽢草、⽩术健脾整胃的,增加脾的蠕动,让肠胃消化的很好能够⽣新⾎;3、附⼦除寒,因为失⾎的病⼈除了⾎虚之外,⼀定也有⾥寒;4、阿胶⽌⾎;5、黄芩消炎,因为肠胃有破⼝,不管是在⼗⼆指肠的位置或在⼩肠中,本⾝就⼀定会发炎,肠胃发炎就靠黄芩,黄芩能消炎;6、灶中黄⼟来补破裂的伤⼝。

临床上如果没有,可以⽤⾚⽯脂来代替,⾚⽯脂是温剂。

【应⽤集锦】1、胃出⾎,胃下垂,胃溃疡,胃癌,统统可以使⽤它;2、(彭⼦益)黄⼟汤治便⾎,⽤附⼦黄芩灶⼼⼟⽩术炙草阿胶地黄。

既⽤附⼦之热性,⼜有黄芩之寒性。

既⽤灶⼼⼟⽩术之燥性,⼜⽤阿胶地黄之润性。

⽤附⼦、因肾⽔寒不能养肝⽊也。

⽤⽩术灶⼼⼟,因⽔寒⽊郁,⼟⽓必湿。

⼟湿则⽊⽓愈郁,愈妄肆疏泄也。

⽤阿胶地黄,因⽊郁疏泄,必⽣风燥、既⽣风燥,必更疏泄也。

各有认定,各有着落。

亦⾮寒热燥润并⽤,彼此牵制也。

有⼈嗜酒,遂病便⾎。

六年⽆虚⽇,服黄⼟汤病反加。

其病⾯黄,左腿⾜热,左⼿⼼热,左乳部微胀,⼤腹满胀,⼩腹硬胀,均时胀时消。

⾏动则咳。

脉⼩⽽短。

为处⼀⽅,麦冬⽩芍法半夏各三钱,川芎⼀钱,⽩术茯苓苡仁各三钱⽽愈。

此病⾯黄,⼟湿也。

左⼿⾜热,⾎去⽊枯,⼜阻于湿,⽊⽓不能左升,则左⾜热。

⽊⽓不能右降,则左⼿热。

⽊枯⽓滞,升降不和,则胸腹胀也。

⽅以术苓苡仁,除湿建⼟。

麦冬半夏⽩芍,由右以润降肺胆胃三经。

轻⽤川芎,由左以温升肝经。

肝胆⼆经升降调和。

风⽊之⽓得润,中⼟之⽓运化,故诸病皆愈。

李氏家传膏药方

李氏家传膏药方

李贵特医师家传膏药方,配方奇特,疗效甚佳;现选介五方,其目的只有一个:使患者早日解除疾病之苦。

一、神疝气膏主治:疝气(小肠气)、鞘膜积液、睾丸肿痛、寒性胃痛、腹痛、经痛、遗尿、尿失禁、子宫脱垂、阴部下垂、阴部湿痒、带下过多、脱肛等。

配方:桂根皮、神蛙腿茎、百药祖叶、桑钱各15克,芝麻根、韭菜根(三年以上者)、丝瓜叶各12克,楝树皮、小桃(树上自干者)、水虿皮、蜘蛛各10克,麝香3克,共研为末;以文火熬制成黑膏药。

用法:贴肚脐;疝气、鞘膜积液、子宫脱垂,7~20贴可治愈,可免除手术之苦;其他病1~10贴可治愈。

二、桂仙风湿膏主治:风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、坐骨神经痛、骨质增生、腰椎间盘突出、强直性脊椎炎、风湿瘫痪、偏瘫等。

配方:桂树皮、威灵仙、穿山甲各20克,三七、刘寄奴、神蛙腿叶、透骨草、建水草、田母草各15克,杜仲根、自然铜、乌蛇、蟾蛆各10克,麝香3克,共研为末;以文火熬制成黑膏药。

用法:贴患处或适当穴位,3~15贴可获显效或痊愈。

三、全虫牵正膏主治:面神经麻痹、偏头痛、三叉神经痛、神经性牙痛等。

配方:全虫、鳝鱼骨各30克,蟾蛆25克,青风藤20克,钩藤、椿树根各10克,麝香3克,共研为末;以文火熬制成黑膏药。

四、水虿壮阳膏主治:阳痿、早泄、性功能减退等。

配方:雄水虿、雄蚕蛾、雄螳螂、海马各30克,韭菜子、五味子各20克,麝香2克,共研为末;以文火熬制成黑膏药。

用法:贴肚脐,4~10贴可获得显效或痊愈。

编者注:若有不明白之处,可与李贵老师联系咨询。

地址:辽宁康平县东关屯镇泡子沿村李氏家传秘方五则李贵方一:牙痛粉百药祖根皮、梨香草根各等量,研为细粉备用。

病发时,取少许药粉撒入牙缝或龋洞内。

治各种牙痛,一般1-10分钟即止痛。

方二:消肿茶溪草400克,东桑根、肿见消根各100克,共研为末;每日取60克,泡水代茶饮。

治甲状腺囊肿、卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿等,一般10-25日即见效。

方三:除痔膏百药祖根皮40克,蟾蛆18克,冰片2克,共研细末,以凡士林调成膏。

大黄黄连泻心汤

大黄黄连泻心汤
大黄6克,苦参9,克(代黄连),黄芩9克,炒莱服子1 5克,藿香叶1 2克,竹茹1 2克,6剂。
二诊:药后诸症大减,鼻衄止,纳增,大便每日一二次,成形,夜间已不大便。原方续服6剂,攻固疗效。(《经方验))1987:36~37)
按语:两脉关以上滑,乃中、上焦有火热也,火热炽盛,迫血妄行,至鼻衄不止。以泻心汤之泻火凉血治之有良效,法师于仲景也。
大黄9克,黄连9克,黄芩9克,水煎服3剂。
二诊,服上药3剂,大便已通,且能入睡,烦躁诸证亦有好转。又嘱其继服3剂,而告痊愈。随访至今未复发。(北京中医学院学报1 987;<3>:34)
按语:《素问·至真要大论》云:“诸躁狂越,皆属于火’’,又“重阳则狂"。因而本证每因情志不遂,或隐曲抑郁,五志郁而化火,扰乱心神。轻者烦躁不安,重者登高逾垣,打人毁物。据舌红脉疾等症,诊为气郁化火,使用本方清泻心火,火清神宁,诸症自愈。
七、偏枯
刘渡舟医案:一患者,一年前突然昏仆在地,不省人事,经抢救虽然神志转清,但左侧肢体活动失灵。据述曾多服丹参、赤芍、红花等药,效果不显。近来终日烦躁不宁,大便秘结,数日不行,小便赤如浓茶。舌红边有瘀斑,苔糙老起芒刺,六脉滑数挺指。据此,诊为瘀热阻滞,血脉不通之证。遂处:
大黄9克、黄连9克、黄芩9克。
服3剂后,患者欣然来告,自谓进1剂,大便通;3剂尽而心烦顿消.肢体活动明显好转。且当场示范,手足活动颇北京中医学院学报1 987;<3>:34)
按语:偏枯,多起于情志不遂,气逆血瘀,《素问·生气通天论》:“阳气者,大怒则形气绝,有伤于筋,纵,其若不容。’’因其气逆久瘀,必生瘀热,故治疗当抓住瘀热一环,用活血化瘀清热之法。刘老常选用大黄黄连泻心汤。因方中“大黄味苦寒,主下瘀血,血闭’再以连、芩清热,则瘀通热去,经脉调畅,其证必减。

中药方——精选推荐

中药方——精选推荐

中药⽅⾹⾝茶剂上药各组分的重量⽐为:杜若0.1—12%、防风3—10%、绿萼梅4—14%、细⾟2—8%、丁⾹0.1—6%、桂花3—13%、藿⾹3—10%、⽊⾹1—15%、⽢松2—10%、茴⾹0.2—8%、川芎—11%、⽩⾖蔻0.1—10%、⽩术1—15%、⾹薷1—12%、当归2—8%、⿊⾖4—20%、枸杞2—18%、⽢草2—12%、佩兰1—15%、⼭奈0.1—8%、杜蘅1—8%、榆⽪2—12%、砂仁2—10.5%、零陵⾹2—15%、乳⾹0.1—13%、云茯苓3—12%、檀⾹0.1—13%、菊花8—30%、⽩芷1—10%、绿茶提取物10—28%组成。

将上述配⽐取出各种组分,按重量⽐:(1000克)杜若40克、防风25克、绿萼梅35克、细⾟30克、丁⾹30克、桂花40克、藿⾹35克、⽊⾹30克、⽢松25克、茴⾹40克、川芎35克、⽩⾖蔻20克、⽩术20克、⾹薷30克、当归28克、⿊⾖60克、枸杞20克、⽢草40克、佩兰25克、⼭奈22克、杜蘅40克、榆⽪20克,砂仁30克、零陵⾹30克、乳⾹25克、云茯苓20克、檀⾹25克、菊花50克、⽩芷30克、绿茶提取物15克。

把上述成分中的绿茶提取物⽤⽔和糊精调合成稀糊状,雾化喷涂在漂洗后的桂花、菊花、枸杞成份表⾯,⼲燥成型为茶饮剂;上述成份中的剩余份漂洗后⼲燥粉碎⾄80—100⽬,按配⽐均混装⼈胶囊按剂量⽤茶饮服⽤胶囊即可。

其具体使⽤情况为:从包装袋中取出胶囊后,(每袋中装有3粒胶囊,每粒重0.5克),袋中剩余物置于杯中,开⽔冲泡三分钟,⽤杯中冲剂服⽤胶囊,然后反复冲饮数次,每⽇冲服三袋为宜,1—2个⽉后,远离⾝体散发芳⾹时,不再饮⽤⾹⾝茶剂,即可保持⼈体长久⾃然飘⾹。

配⽅:朱砂2克、珍珠粉10克、破故纸10克,透明雄黄1克、⼈参10克、桂⼼12克、菖蒲12克、茯苓8克、雪莲10克、藏红花2克、麝⾹2克。

制法:将上药研成粉末,混合⽤蜂蜜调成丸,每丸重9克。

⾷完再制。

平方和立方怎么换算

平方和立方怎么换算

平方和立方怎么换算立方和平方是不能相互转换的。

因为平方根立方是两个概念,方是一个量×的2次方的,而立方是一个量×的3次方的。

并且立方是体积(容积)单位,平方是面积单位,是二个不同的计量单位,相互不能转换。

但是体积与面积有公式转化,体积=面积X高度,至于立方转换成平方,无法换算。

时、分、秒都是时间单位,可以相互转换。

米,分米,厘米,毫米。

都是长度单位,所以也可以换算。

立方米,立方分米,立方厘米,立方毫米。

都是体积单位,可以转换。

平方米,平方分米,平方厘米,平方毫米。

都是面积单位,所以也可以换算。

扩展资料:一、常用的面积单位:平方千米、平方米、平方分米、平方厘米、平方毫米,换算如下:1、1平方公里(km²)= 100公顷(ha)= 247.1英亩(acre)= 0.386平方英里(mile²)2、1平方米(m²)= 10.764平方英尺(ft²)3、1公亩(are)= 100平方米(m²)4、1公顷(ha)=15亩=1hm²=10000平方米(m)= 2.471英亩(acre)=0.01平方千米(其中h表示百米,hm²的含义就是百米的平方)5、1平方英里(mile²)= 2.590平方公里(km²)二、常用的体积单位换算如下:1、1立方米=1000升=1000立方分米=1,000,000毫升=1000000立方厘米=1,000,000,000立方毫米2、1升=1立方分米=1000毫升=1000立方厘米=1,000,000立方毫米3、1立方英尺=1(ft³)=0.0283立方米(m³)=28.317升(liter)=28.317立方分米(dm³)=28317立方厘米=立方毫米4、35.315立方英尺(ft)= 6.29桶(bbl)5、1千立方英尺(mcf)= 28.317立方米(m³)参考资料来源:百度百科-单位换算一平方等于多少立方?平方和和立方不能直接换算。

倪海厦经验方

倪海厦经验方

倪海厦经验⽅倪海厦经验⽅1、治疗男⼦阳痿和⼥⼦性冷淡的基础⽅;(出⾃《伤寒杂病论》--四逆散)2、治疗顽固性⼝腔溃疡的⽅;(出⾃《伤寒杂病论》--⽢草泻⼼汤)3、治疗急性乳腺炎的⽅;栝蒌30克,酒当归15克,⽩芷6克,乳⾹3克4、治疗精神分裂症、癫痫的基础⽅(出⾃《伤寒杂病论》--柴胡加龙⾻牡蛎汤)柴胡12克,龙⾻5克,牡蛎5克,黄芩5克,⽣姜5克,铅丹3克,⼈参5克,桂枝5克,茯苓5克,半夏6克,⼤黄6克,⼤枣6枚,常⼭20克,远志20克,苍术20克5、治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎的基础⽅;(出⾃《伤寒杂病论》--⼤柴胡汤)柴胡12克,黄芩9克,芍药9克,半夏9克,⽣姜15克,枳实9克,⼤枣4枚,⼤黄6克6、治疗不孕症、⼦宫内膜异位的基础⽅;(出⾃《伤寒杂病论》--温经汤)当归6克,芍药6克,川芎6克,吴茱萸9克,⼈参6克,桂枝6克,阿胶6克,牡丹⽪6克,⽣姜6克,⽢草6克,半夏6克,麦冬9克7、治疗脑部积⽔的基础⽅;(出⾃《伤寒杂病论》--⽢草⿇黄汤) ⿇黄15克,⽢草8克,⽣半夏30克8、治疗四肢及躯⼲⿇⽊不仁;(出⾃《伤寒杂病论》--黄芪桂枝五物汤)黄芪15克,芍药15克,桂枝15克,⽣姜6⽚,⼤枣12枚9、治疗半⾝不遂的基础⽅;(⼩续命汤)⿇黄25-40克,杏仁25-40克,⼤枣12枚,⽊防⼰15克,桂枝15-20克,黄芩10克,⽩芍15克,防风10克,川芎15-50克,⼈参15克,炮附⼦10克,当归15-50克,炙⽢草10克,⽣姜3⽚10、治疗阴天肌⾁酸痛的处⽅;(出⾃《伤寒杂病论》--⿇杏薏⽢汤)⿇黄5克,薏苡仁5克,杏仁4克,炙⽢草10克11、治疗风疹的处⽅;(出⾃《伤寒杂病论》--⿇黄加术汤)⿇黄9克,杏仁9克,桂枝6克,炙⽢草3克,⽩术12克12、治疗产后全⾝疼痛;(出⾃《伤寒杂病论》--桂枝加⼈参汤)桂枝15克,⽣姜2⽚,炙⽢草10克,⼤枣12枚,⽩芍15克,⼈参15克13、治疗脂溢性脱发的经验⽅;(出⾃《伤寒杂病论》--三黄泻⼼汤)⼤黄10克,黄连5克,黄芩5克14、治疗剧烈⽛疼的经验⽅;(出⾃《伤寒杂病论》--⽩虎汤)知母 20克,⽯膏 50克,⽢草 7克,⽣地 15克,粳⽶ 1调羹15、治疗腰椎间盘突出的经验⽅;⽩术100克,续断20克,⼤黄10克,枸杞20克,陈⽪15克16、治疗糖尿病的基础⽅;处⽅⼀:(出⾃《辅⾏诀五脏⽤药法要》--⼤补肝汤) 桂枝47克,⼲姜47克,五味⼦47克,⽵叶16克,旋覆花16克,⼤枣 12枚,代赭⽯ 16克17、治疗风寒引起的感冒的⾷疗粥⽅;成⼈:葱⽩⼀段,糯⽶50克,注:将葱⽩切成⼩段,待⽶煮熟后放⼊,熬⾄⾹稠即可。

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卵巢癌诊治指南疾病简介:卵巢癌(Ovarian cancer)是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤,是指生长在卵巢上的恶性肿瘤,其中90%~95%为卵巢原发性的癌,另外5%~10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。

由于卵巢癌早期缺少症状,即使有症状也不特异,筛查的作用又有限,因此早期诊断比较困难,就诊时60%~70%已为晚期,而晚期病例又疗效不佳。

因此,虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位,但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和,高居妇科癌症首位,是严重威胁妇女健康的最大疾患。

组织学分类卵巢由于组织学的特点,其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。

根据世界卫生组织(WHO)制定的国际统一分类法,卵巢肿瘤?主要的组织学类型如下:上皮来源的肿瘤来源于卵巢的生发上皮,具体类型包括浆液性瘤(Serous tumors)、粘液性瘤(Mucinous tumors)、子宫内膜样瘤(Endometrial tumor)、透明细胞瘤(Clear cell tumors)、纤维上皮瘤(Fiber epithelioma)(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤(Mixed epithelial tumors)等。

这些肿瘤既有良性,也有交界恶性和恶性生殖细胞来源的肿瘤来源于卵巢的生殖细胞。

主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。

其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤,另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤,包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。

良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。

这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外,其它肿瘤虽然也称为瘤,但实际上都是恶性肿瘤即癌。

特异性性索间质来源的肿瘤来源于卵巢的特异性性索间质,包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。

一般情况下,卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤,其它为低度恶性肿瘤。

转移性肿瘤(Metastatic tumors)来源于原发在其它器官的恶性肿瘤,常见的包括消化道和妇科其它器官。

发病原因如同大多数癌症一样,卵巢癌?的发病原因并不明确。

经研究及流行病学调查,一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。

持续排卵持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。

流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。

应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。

环境及其他因素流行病学证据表明, 工业的各种物理或化学产物可能与卵巢癌的发病相关。

卵巢癌的发病是否与饮食习惯或成分(胆固醇含量高)相关,目前还无定论。

遗传因素上皮性卵巢癌?的发生与遗传因素有密切的关系。

5%~10%的卵巢上皮癌具有遗传异常。

上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性癌综合征有关,即遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(hboc),遗传性位点特异性卵巢癌综合征(hssoc),和遗传性非息肉性结直肠癌综合征(hnpcc)。

有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家族史者,卵巢癌的发病率明显升高。

因此对有这些癌家族史者除常规体检外,更应提高警惕,密切监测,甚至预防性卵巢切除。

常见的卵巢肿瘤的病理特点上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤,占50%~70%。

发病年龄大多在30~60岁,青春期前罕见,绝经后妇女的卵巢肿瘤80%以上为上皮性。

上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。

1.浆液性囊腺瘤(Serous cystic adenoma)常见,占卵巢良性肿瘤的25%。

肿瘤多为单侧性,双侧占15%。

肿瘤表面光滑,大小不一,囊内充满淡黄色清澈浆液。

分为单纯性及乳头状两型,前者多为单房,囊壁光滑,后者多为多房,内可见乳头。

2.浆液性囊腺癌(Serous cystadenocarcinoma) 为所有恶性卵巢肿瘤中最常见者,约占40%~50%。

1/3~1/2为双侧。

肿瘤常为囊实性,体积较大,表面光滑,灰白色或有乳头生长,切面常为多房性,腔内有乳头生长,囊液混浊,有时为血性。

3.黏液性囊腺瘤(Mucous sex pouch adenoma) 较常见,占卵巢良性肿瘤的20% 左右。

95%为单侧性,体积较大或巨大,表面光滑。

切面常为多房,囊腔大小不一,内含黏液性液体,囊壁可有乳头生长。

镜下囊腔被覆单层柱状上皮,能分泌黏液,与子宫颈管上皮相似。

恶变率为5%~10%。

约2%~5%因肿瘤破裂,瘤细胞广泛种植于腹膜表面,分泌大量黏液,形成腹膜黏液瘤。

4.黏液性囊腺癌(Mucous cystadenocarcinoma) 约占卵巢恶性肿瘤的10%。

单侧居多,瘤体较大,呈囊实性,表面多无乳头。

切面为多房,有实性区域或乳头,组织极脆,囊液混浊或为血性。

5.交界性肿瘤(Borders of tumors) 占卵巢上皮性恶性肿瘤的15%,主要是浆液性和黏液性交界性肿瘤,其它类型交界性肿瘤少见,是一种低度潜在恶性肿瘤,在外观上与良性或恶性肿瘤不易区别。

生殖细胞瘤占卵巢肿瘤的20%,发病率仅次于上皮性肿瘤。

生殖细胞肿瘤可见于任何年龄,但以年轻妇女多见。

儿童和青春期妇女,60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源,其中1/3为恶性。

1.成熟性畸胎瘤(Maturity teratoma)为良性肿瘤,是最常见的卵巢肿瘤之一。

其中95%以上为囊性,实性罕见。

囊性成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,占生殖细胞肿瘤的85%~97%,好发于生育年龄,约12%为双侧性。

肿瘤通常为中等大小,表面光滑,或呈结节状,灰白色,壁薄质韧。

切面多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿和骨质。

囊壁常有实质性突起如乳头,此处常含有多种组织成分。

2.未成熟畸胎瘤(Immature teratoma)多发生于青少年,几乎都是单侧性的实性肿瘤,体积较大,表面呈结节状。

一般将未成熟组织按细胞分化程度及成熟组织与未成熟组织的比例等分为3级,分级越高,恶性程度越高。

但未成熟畸胎瘤有自未成熟向成熟转化的特点,即恶性程度的逆转现象。

特异性性索间质细胞肿瘤约占卵巢肿瘤的5%~10%。

此类肿瘤能分泌激素并出现相应症状,又称功能性卵巢肿瘤。

其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分泌雌激素,在女孩可引起性早熟,生育年龄可出现月经紊乱,老年妇女可发生绝经后出血。

约15%伴发子宫内膜癌。

而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素,病人出现男性化表现。

颗粒细胞瘤:是功能性卵巢肿瘤中最多见者,为低度恶性肿瘤,多发生于50岁左右妇女。

肿瘤95%为单侧性,圆形或卵圆形,大小不一,表面光滑或分叶状。

颗粒细胞瘤预后较好,但部分病例在治疗多年后仍可复发。

卵泡膜细胞瘤:多为良性肿瘤,常与颗粒细胞瘤合并存在。

大多数为单侧,大小不一,圆形或卵圆形,表面光滑。

恶性卵泡膜细胞瘤少见。

纤维瘤:占卵巢肿瘤的2%~5%,多见于中年妇女。

肿瘤多为单侧性,中等大小,表面光滑或结节状,切面灰白,实质性,质硬。

纤维瘤偶可伴有腹水和胸水,称梅格斯综合征(meigs s syndrome)。

胸水多发生于右侧。

手术切除后胸腹水自行消失。

卵巢转移癌卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位,约5%~10%的卵巢肿瘤是转移性的。

最常见的是来自消化道,乳腺和生殖道的转移癌。

转移癌常侵犯双侧卵巢,侵犯单侧卵巢者仅10%。

库肯勃瘤(krukenbergs tumor)是一种特殊类型的转移性腺癌,原发部位为胃肠道。

肿瘤为双侧性,中等大小,一般保持卵巢原状。

转移途径:主要途径是肿瘤直接蔓延至周围脏器以及大网膜和腹腔各脏器表面的种植转移。

淋巴道也是重要的转移途径,最初为盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移,晚期可累及左锁骨上淋巴结。

血行转移少见。

卵巢癌转移的特点是扩散早且广泛。

往往外观局限的肿瘤,已有腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等的转移。

临床分期采用figo2009分期标准,为手术病理分期i期:肿瘤局限于卵巢;ii期:一例或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散;iii期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移,肝表面转移;iv期:超出腹腔的远处转移。

胸水有癌细胞。

肝实质转移。

临床表现临床症状最初常无症状,部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检查时偶然发现。

可常感下腹部不适,一般无明显腹痛。

当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下腹部疼痛。

部分病人可出现月经失调或闭经。

如肿瘤嵌顿于盆腔,可引起尿频、便秘。

巨大卵巢肿瘤压迫膈肌或出现胸腹水时可出现呼吸困难、心悸。

如为恶性肿瘤,病人常出现食欲不振、消化不良等消化道症状,有腹水时可出现腹胀,部分病人因此会到消化内科就诊。

另外随着肿瘤的增大和出现腹水,有些病人可感腰围增大,甚至自认为是肥胖而减肥。

卵巢癌晚期可出现乏力、消瘦、贫血等表现。

临床检查1.腹部检查肿瘤增大时可见下腹部隆起,并于下腹部摸到肿物。

肿物可活动,也可固定不动,质地软硬不一,有的会压痛。

2.妇科检查妇科医生做检查时可摸到子宫以外的包块。

如肿物为单侧,表面光滑,活动,囊性,则良性肿瘤或早期癌的可能性大。

如为双侧,表面不规则,实性或囊实性,活动差,甚至后陷凹可触及大小不等的实性结节则恶性肿瘤的可能性大。

诊断根据病史及检查,卵巢肿瘤?一般不难诊断,但良恶性的诊断有时并不容易,还有可能与其他疾病混淆,需进一步行下列辅助检查:超声波检查b超可明确肿瘤的大小、位置、形态、内部结构、来源等,其诊断符合率可达90%,阴道彩色血流多普勒超声的应用使诊断的准确率进一步提高。

细胞学检查腹腔或后穹窿穿刺以及术中取腹水或腹腔洗液细胞学检查有助于卵巢恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和分期。

腹水细胞学检查的阳性率为60%~70%。

经阴道或腹部细针穿刺包块吸取细胞检查对卵巢肿瘤诊断的准确率可达90%~95%,但有引起囊液外溢及癌细胞扩散的可能,一般在诊断困难且不具备手术条件时作为最好最后的诊断手段。

一般囊性包块不宜做穿刺检查。

腹腔镜检查可直接窥视盆腹腔脏器,明确有无肿瘤及肿瘤的具体情况,有无转移及转移部位,结合活检组织病理检查具有确诊价值,并可临床分期。

肿瘤标记物测定在有些卵巢肿瘤病人,血中有些肿瘤标记物可以升高,对肿瘤的诊断及良性与恶性的鉴别有意义。

ca125是卵巢上皮性癌的理想标记物,其阳性检测率在浆液性癌可达70%~90%。

卵巢黏液性囊腺癌患者50%左右血清中癌胚抗原(cea)阳性。

甲胎蛋白(afp)在几乎所有的内胚窦瘤明显升高,在部分未成熟畸胎瘤、混有卵黄囊成分的其它生殖细胞肿瘤也有升高。

卵巢绒癌血hcg可升高。

颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素,睾丸母细胞瘤可分泌性激素,激素水平检查可发现升高。

放射学诊断腹部平片检查对卵巢成熟性畸胎瘤可显示牙齿及骨质。

如发现盆腔孤立钙化灶,提示曾有盆腔淋巴结结核,可作为卵巢癌与结核进一步鉴别诊断的依据。

消化道造影及胃镜肠镜检查可了解盆腔肿物是否为消化道转移癌。

淋巴造影可判断有无淋巴结转移。

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