化疗药物外渗的处理的护理
住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序
住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序应急预案：一、应立即停止化疗药物的输注,并报告医师和护士长，二、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质。
三、护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的10%，再重新输注时应遵医嘱补足损失量。
四、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0．5％的利多卡因给患者做皮下封闭。
五、对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为宜，第二天1—2天次，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中。
六、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二.三天各2次,时间间隔以6—8小时为宜,以后酌情处理。
护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况,如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
七、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围2—3ｃm,湿敷时间应保持２4小时以上。
八、局部也可中药外敷:将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用皮肤覆膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果，敷药时间应保持２4小时以上。
九、外敷时,注意保持患者衣服、床单的清洁、干燥。
十、患者自感外渗部位有外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。
十一、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医师及时给与清创、换药处理。
十二、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息,床位抬高1５度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担。
十三、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十四、护士在整个化疗药液外渗处理过程中,要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
化疗药物外渗护理常规
化疗药物外渗的护理常规【观察要点】评估易引起药物外渗的原因。
（1）药物因素：药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。
（2）血管因素:多次静脉穿刺、以往进行过化疗均可使血管脆性增加。
血管栓塞、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。
（3）操作因素：穿刺技术的不熟练、一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确。
（4）患者因素：营养状况低下、糖尿病、水肿等患者自身的血管状况、患者不合作而穿破血管、针头滑脱、患者血小板数量少、静脉注射部位活动弯曲。
【护理措施】1.预防措施（1）要减少抗癌药物的外渗，关键要加强对使用抗癌药物的医生和护士进行专业培训。
使用腐蚀性抗癌药物时，避免外渗的发生重在预防。
选择一条合适的静脉。
根据药物选择血管：发泡性、刺激性强的化疗药物不宜选手、足背小血管，最佳的血管选择是深静脉（CVC、PICC）置管，必须使用外周静脉时的顺序是：前臂→手背→手腕→肘关节。
长期化疗的患者，建立系统的静脉使用计划。
有上腔静脉综合征者，应选择下肢静脉输液。
（2）用一次性头皮套管针建立静脉通路。
避免在24小时内经穿刺过的静脉的下方穿刺，防止化疗药物从前一次穿刺点外渗。
（3）用一次性注射器冲入8～10ml生理盐水，检查注射部位有无红肿、疼痛、回血情况，确认静脉回血通畅，才可接上稀释好的抗癌药物，药物使用的前10～15分钟要特别认真观察。
（4）如果同时使用多种药物，先注入非发泡性药物；如两种均为发泡性，先注入量少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道。
缓慢注射，阻力要小。
每注射1～2ml应检查有无回血。
有任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查原因。
如发现或疑似外渗，应立即另选注射部位，避免使用同一静脉远端。
原注射部位必须按外渗处理。
2.外周静脉发生外渗的处理（1）如果患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
（2）发生外渗应立即停止化疗药物的输注，根据需要原位保留针头。
化疗药物外渗应急预案
化疗药物外渗应急预案1. 引言化疗药物外渗是指在给药过程中药物不经意间从病人体内外渗漏的情况。
这种情况可能发生在静脉留置针、装置不正常或损坏等原因导致的药物漏出。
化疗药物外渗可能会对患者的健康造成严重的不良影响，因此制定一个应急预案并加以实施是至关重要的。
2. 化疗药物外渗应急预案的目标化疗药物外渗应急预案的主要目标是保护患者的安全，尽可能减少药物外渗所造成的不良影响。
通过早期发现、快速响应和正确处理最小化患者可能面临的风险。
3. 化疗药物外渗应急预案的步骤步骤1: 迅速停止药物注射一旦发现化疗药物外渗，立即停止药物的注射。
可以选择将药物停留在针管内。
步骤2: 留置器固定和保护如果留置针存在松动或移位的情况，应立即修复或更换新的留置针以确保留置针稳固。
如果存在破损的情况，则应立即更换留置针。
步骤3: 快速判断药物外渗使用观察的方法判断药物是否外渗。
观察病人的注射部位是否出现红肿、疼痛或渗液等症状。
对于化疗药物，可能出现化学性药物灼伤的症状，如皮肤发红、疼痛、水泡、糜烂等。
如果有疑问，应立即通知医生。
步骤4: 护理药物外渗部位如果发现化疗药物外渗，应迅速处理外渗部位。
首先使用无菌纱布轻轻擦拭药物外渗处，避免过度刺激。
然后用无菌盖带盖住药物外渗处以保护皮肤，并减少药物外渗扩散到其他皮肤区域。
步骤5: 密切观察病情药物外渗后，应密切观察患者的病情变化，包括患者的体温、心率、呼吸以及外渗部位的情况等。
同时，必须记录这种类型的事件，包括时间、外渗药物的种类等。
记录这些信息对于后续的处理和随访是必要的。
步骤6: 寻求医生的帮助无论化疗药物外渗的情况如何，都应立即寻求医生的帮助。
医生会根据情况决定是否采取进一步的处理措施，如调整药物剂量、更换药物等。
步骤7: 后续处理和随访化疗药物外渗后，应进行相应的后续处理和随访。
包括关注患者的身体状况和心理状态，提供必要的支持和关怀。
同时，将化疗药物外渗的情况记录在护理记录中，以便参考和未来的事后评估。
化疗药物外渗护理
05
化疗药物外渗的科研进展
新技术研究与应用
80%
实时监测技术
利用传感器和实时监测系统，实 时监测化疗药物外渗情况，及时 发现并处理外渗问题。
100%
新型敷料
研究开发新型敷料，具有更好的 吸收能力和保护作用，减少化疗 药物对皮肤的损伤。
80%
冷敷技术
采用冷敷技术，收缩血管，减少 药物吸收，缓解疼痛和肿胀。
案例一：预防措施的成功应用
总结词
预防措施在化疗药物外渗护理中至关重 要，成功的预防措施能够显著降低外渗 风险。
VS
详细描述
在某医院，一名患者在接受化疗药物治疗 时，由于医护人员采取了有效的预防措施 ，成功避免了药物外渗的发生。这些预防 措施包括正确的血管选择、适当的注射速 度控制以及持续的观察和监测。通过这些 措施，患者顺利完成了治疗，没有出现任 何并发症。
跨国合作研究
开展跨国合作研究，共同 攻克化疗药物外渗护理领 域的难题。
人才培养
共同培养具备国际视野和 水平的护理人才，推动化 疗药物外渗护理领域的进 步。
THANK YOU
感谢聆听
发生原因
01
02
03
04
血管选择不当
选择较细或弹性较差的血管进 行输注，容易发生外渗。
注射速度过快
快速输注时，血管内压力增大 ，容易导致药物外渗。
患者体位不当
患者体位改变或活动时，输液 侧肢体过度活动，导致针头移 位，引起药物外渗。
护士操作不当
注射技术不熟练、针头固定不 牢、拔针后未及时按压等，均 可能导致药物外渗。
化疗药物外渗护理
目
CONTENCT
录
• 化疗药物外渗概述 • 化疗药物外渗的预防措施 • 化疗药物外渗的护理方法 • 化疗药物外渗的案例分析 • 化疗药物外渗的科研进展
化疗外渗应急预案
一、背景化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于各种原因导致化疗药物渗漏至周围组织，引起局部皮肤、肌肉、神经等组织的损伤。
化疗药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，制定化疗外渗应急预案，对于保障患者安全具有重要意义。
二、应急预案目标1. 确保患者安全，最大限度地减轻化疗药物外渗带来的伤害。
2. 提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力。
3. 规范化疗药物外渗的处理流程，确保及时、有效、有序地处理突发事件。
三、应急预案内容1. 预防措施（1）加强医护人员培训，提高对化疗药物外渗的认识和防范意识。
（2）合理选择穿刺血管，避开关节、神经、血管密集区域。
（3）严格执行无菌操作，避免污染。
（4）严密观察患者输注化疗药物的过程，发现异常情况及时处理。
2. 应急处理流程（1）发现化疗药物外渗，立即停止输注化疗药物，并报告上级医生。
（2）评估外渗范围和程度，采取相应的应急措施。
（3）局部封闭：采用普鲁卡因或地塞米松进行局部注射，以减轻药物外渗对周围组织的损伤。
（4）局部冷敷：使用冰袋或冷敷贴，减轻局部肿胀和疼痛。
（5）抬高患肢：促进血液循环，减轻局部肿胀。
（6）密切观察患者病情变化，如出现皮肤破溃、感染等，及时处理。
（7）记录处理过程，包括时间、用药、症状等。
3. 后续处理（1）根据患者病情，给予相应的抗感染、止痛等治疗。
（2）必要时，进行外科清创、植皮等手术。
（3）加强心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
四、应急预案实施1. 加强组织领导，成立应急预案领导小组，负责组织实施和监督。
2. 定期开展应急预案演练，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力。
3. 完善应急预案，根据实际情况及时调整和完善。
4. 加强宣传教育，提高患者和家属对化疗药物外渗的认识。
五、总结化疗外渗应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力，保障患者安全。
在实际工作中，医护人员应严格遵守应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
化疗药物的渗漏处理
一、概述
内 容 概 要
二、分类
三、治疗和防护措施
一、概述
渗漏 化疗药物在输注过程中意外地漏出或渗浸到皮下组织 临床表现 导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死 不良后果 外科清创、植皮、截肢、经济负担 引起医疗纠纷、医疗事故
二、分类
腐蚀性
渗漏后可引起局部 组织坏死的药物。
硫代硫酸钠
该药可与细胞毒药物二氯甲基二乙胺结合形成非毒性的
硫酯从肾脏排泄， 从而中和了二氯甲基二乙胺的细胞 毒作用。
硫代硫酸钠是唯一对氮芥毒性作用有效的拮抗剂。当高
浓度的顺铂外渗， 也可用此药进行。
用法：取4ml的10%硫代硫酸钠与6ml注射用水混合，于
外渗部位皮下注射，数小时重复。
碳酸氢钠
刺激性
渗漏后可引起灼 伤或轻度炎症而无 坏死的药物。 卡氮芥、紫杉醇、 异环磷酰胺、环磷 酰胺、氮烯咪胺、 足叶乙甙、博来霉 素、链脲霉素、顺 铂、卡铂、氟尿嘧 啶等。
非刺激性
无明显发疱或刺激 作用的药物。 塞替派、甲氨喋呤、 阿糖胞苷等
长春新碱、长春花 碱、长春地辛、长 春瑞宾、丝裂霉素、 阿霉素、表阿霉素、 柔红霉素、放线菌 素D、氮芥等。
• 在渗漏部位注射碳酸氢钠以控制局部酸碱度, 减少阿霉 素的细胞吸收, 可有效防治阿霉索所致的渗漏性损伤。
• 用法：1ml碳酸氢钠与等量生理盐水混合成1：制剂， 于外渗局部注射，总量不超过10ml，也用于局部冷敷
• 碳酸氢钠能提高局部皮肤发热pH值， pH值的升高可促 进细胞对蒽环类化疗药物的摄取。因此不可盲目使用。
、黄柏加3％硼酸湿敷等均可治疗化疗药物所致的渗漏 损伤。
二甲亚砜
• 二甲亚砜(DMSO)是一种含硫有机化合物，渗透性强， 外用吸收快。具有消炎、止痛，是一种较强的自由基 清除剂。可用于化疗药物渗漏性损伤的治疗。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
化疗药物外渗预防及处理PPT
抬高肢体并制动
01
将发生化疗药物外渗的肢体抬高 ，促进血液回流，减轻肿胀和疼 痛。
02
制动肢体，避免活动导致药液扩 散和损伤加重。
观察记录与报告
密切观察外渗部位的皮肤颜色 、温度、感觉等变化，并做好 记录。
如发现局部组织坏死或溃疡等 严重情况，应及时报告医生处 理。
对于化疗药物外渗的处理过程 及效果，应进行详细的记录和 评估，为后续治疗提供参考。
发生原因
药物因素（如药物浓度、渗透压、酸碱度等）、血管因素（如血管脆性增加、 血管栓塞等）、操作因素（如穿刺技术不熟练、针头固定不牢等）等。
临床表现及危害
临床表现
注射部位疼痛、肿胀、红斑、水疱、溃疡等，严重者可导致组织坏死和神经肌肉 关节受损。
危害
化疗药物外渗不仅给患者带来身体上的痛苦，还会影响化疗计划的顺利进行，甚 至导致化疗失败。此外，外渗引起的局部组织坏死和神经肌肉关节受损还可能对 患者的远期生存质量产生不良影响。
化疗药物外渗预防及处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 化疗药物外渗概述 • 预防措施 • 处理流程 • 并发症处理 • 护理质量持续改进
01
化疗药物外渗概述
定义与发生原因
定义
化疗药物外、肿胀、红斑等症状。
原因分析
对上报的不良事件进行原因分析，找出问题根源，制定改进措施 。
反馈机制
将不良事件处理结果及时反馈给相关科室和人员，避免类似事件 再次发生。
护理质量监测与反馈
监测指标
制定化疗药物外渗护理质量监测指标，定期对护 理质量进行评估。
数据收集
通过日常检查、患者满意度调查等方式收集相关 数据。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
<二>非药物处理
►
►
►
1、一般处理：在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位， 以促进外渗药物的吸收。并禁止静脉注射，患处勿受压。鼓 励患者多做肢体活动，经常按摩四肢末梢血管。 2、冰敷：可减轻紫杉醇、阿霉素等所致皮损程度，可用 冰袋间断冰敷药物外渗外皮肤，时间长短以病人耐受程度为 限.冷敷可使局部血管收缩，减缓局部水肿，减少药物吸收 和扩散。（草酸铂及长春碱类不宜） 3、热敷：适用于植物碱类化疗药物的外渗，如长春新碱， 局部温热敷可以加快外渗药物的吸收及分散，减轻外渗所致 皮肤伤害。
5、做好解释工作，争取病人的理解合作， 放松心情，增强对心理紧张的承受能力，如 注射化疗药物时严防针头脱出或移位。 6 做好治疗前宣教，交代病人应及时诉说 推注过程护士，以便得到 及时处理。 7、用药前应仔细参阅药品说明书，了解 化疗药物的性质。 8。化学治疗过程中，应做好巡视工作， 密切了解病人的情况。
五、化疗药物外渗的表现
1、注射部位有肿胀
2、病人主诉针头注射部位有尖 锐的刺痛或烧灼感 3、静脉推注过程感觉有阻力 4、滴注过程中流速突然变慢
六、处理方法
(一〉药物处理
(1)一旦发生明显外渗，应立即停止输注，自静脉注射处以 空针回抽渗于皮下的药物，然后用生理盐水5ml+地塞米松 2.5ml+普鲁卡因2ml作局部皮下封闭，封闭的范围应超出外 渗的范围，使药物稀释并冷敷。地塞米松可阻止致炎、致痛、 致敏物质的释放，减轻炎症扩散，有促进组织修复的作用 (糖尿病患者慎用)。 （2）一般化疗药物外渗的常用外敷药物：喜疗妥药膏，呋 喃西林100ml+地塞米松5mg 外敷。
七 小结
•
总之，对于化疗药物外渗的处理和护理， 要求我们有高度的责任心和熟练的业务 技能，掌握化疗药物的特点，在应用过 程中细心观察，只要及早发现、及时处 理，就可做到减轻或预防不良反应的发 生。根据观察，封闭时间越早，化疗药 物对组织的损伤越小，局部恢复越快。 因此，一旦发现化疗药物外渗，应采取 及时正确的处理方法，可预防及减少不 良后果的发生，减轻病人痛苦。
〈三〉水疱的处理
（1） 对多发小水疱注意保持水疱的完整 性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并提高 局部肢体，待自然吸收 （2） 对直径大于2cm的大水疱，应在严格 无菌后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽吸使 皮肤帖附，避免去表皮，对皮肤破溃者要外 科处理。
四〉外科的处理
一旦病人发生外渗，保守疗法失效，溃疡 形成，用生理盐水盐水洗净无菌纱布浸透庆 大霉素或无菌纱布浸透1:5000呋喃西林敷于 创面，严格无菌操作。严重的经久不愈的的 溃疡应考虑外科治疗。
化疗药物外渗的处理 和护理
高安市人民医院 梁武勇
一、概述
• 化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但
静脉输注化疗药物对血管有毒性刺激，加 之在操作中化疗药物外渗时有发生。所以, 学习好化疗药物外渗的护理和处理对我们 极其重要。
二、原因
• 化疗药物外渗的发生原因主要是化疗药物本身的
刺激性及病人血管质量较差。许多化疗药物可对 组织产生化学性刺激(刺激剂)，引起化学性炎症， 有的药物还可使组织形成水疱(发泡剂)。刺激剂 常见为卡莫司汀、依托甙、替尼泊甙等;常见发泡 剂为长春花碱类如NVB（诺维本），蒽环类如阿 霉素及吡喃阿霉素、丝裂霉素及氮芥等药物。就 目前临床上常用药NVB来说，具体发生的原因是 由于该药为高渗性溶液，其易渗入皮下间隙，导 致局部浓度过高(而且水溶液呈酸性，直接对血管 有一定刺激)，pH值改变引起静脉或毛细血管痉 挛，局部供血减少，导致组织缺血、缺氧，从而
(3)根据具体药物选用合适的拮抗剂 1、氮芥外渗可应用10%硫代硫酸钠4ml加入注射用水6ml 浸润注射于外 渗部位。 2、丝裂霉素用维生素B 6 局部封闭。 3、柔红霉素外渗可局部降温，使用循环冰水的冰袋，外 渗后24-48小时内，每次15-20分钟。 4、阿霉素，表阿霉素外渗即回抽并通过原针头静脉注射 地塞米松5ml；表阿霉素，冰敷至少60分钟，抬高患肢。 5、奥沙利铂外渗可用可用普鲁卡因、地塞米松局部封闭， 将配制好的药液沿外缘由外向内多点注射，封闭的范围应超 出外渗的范围。 6、对于NVB外渗，除封闭、冷敷外，还可以①外敷烫伤 软膏;②外敷四环素可的松软膏;③注意用NVB后一周内不要 用热水洗注射部位.
四、护理工作中化疗药物外渗 的预防措施
1、针头的选择：用7-8号头皮针，幼儿可 选用5号头皮针，针头太小造成推住困难， 针头太大容易损伤血管。 2、穿刺部位的选择 ：选中静脉至大静脉 且静脉弹性好，而且左右臂交替注射。尽量 避免在下肢静脉、关节、韧带等部位进行注 射。切勿在近期穿刺点的远端注射，否则可 能引起药物外渗。如果上腔静脉压迫选择下 肢静脉。 3、建立有效的静脉通路，方可注入化疗 药物。 4、联合用药时，先推注刺激性小的药物， 再推注刺激性大的药物。如果是深静脉置管， 注射前后须予盐水冲管。
三、常用化疗药物
根据化疗药物对组织血管的刺激性分为3类: 1 刺激性药物：如氮芥、诺维本、长春碱类、 丝裂霉素、阿霉素、更生霉毒等； 2 一般刺激性药物，如环磷酰胺、氟尿嘧啶 等； 3 无刺激性药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
外渗的影响
强刺激性药物，渗漏于皮下组织可引起局部 化学性损伤，轻者出现局部皮下或深部组织 红肿、起泡、烧灼痛、剧痛，重者可造 成局部软组织坏死、溃疡经久不愈，甚至致 残等后果。