化疗药物外渗的处理方法
住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序
住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序应急预案：一、应立即停止化疗药物的输注,并报告医师和护士长，二、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质。
三、护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的10%，再重新输注时应遵医嘱补足损失量。
四、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0．5％的利多卡因给患者做皮下封闭。
五、对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为宜，第二天1—2天次，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中。
六、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二.三天各2次,时间间隔以6—8小时为宜,以后酌情处理。
护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况,如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
七、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围2—3ｃm,湿敷时间应保持２4小时以上。
八、局部也可中药外敷:将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用皮肤覆膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果，敷药时间应保持２4小时以上。
九、外敷时,注意保持患者衣服、床单的清洁、干燥。
十、患者自感外渗部位有外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。
十一、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医师及时给与清创、换药处理。
十二、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息,床位抬高1５度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担。
十三、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十四、护士在整个化疗药液外渗处理过程中,要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
药物外渗如何处理
化疗药物外渗 冷敷热敷各有选择
冷敷 药物：其他化疗药物。 方法：注射部位间断冰敷 24 小时，渗出后立即冷敷 30 ～ 60 分钟，接着在 24 小时内每小时冷敷 15 分钟（记住：这里只有 奥沙利铂、长春新碱和鬼臼类是热敷，其他的是冰敷。） 冷敷须在 6 小时内进行，24 小时后热敷。 原理：局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药 物外渗的量及正常细胞对药物摄取减少，以达到减小渗漏范围的 目的。
提醒：冰敷、热敷后，局部用 50% 硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及 微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。 对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊， 做清创处理。 外渗原因多 预防在先不可忘
1. 发疱性：严重，渗漏后可引起局部组织坏死。 药物：蒽环类 （阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素 D、 丝裂霉素、光辉霉素等）、生物碱类（长春新碱、长春花碱、长 春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。 2. 刺激性：中度，渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无组织坏死。 药物：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙 等。 3. 非发疱性：轻度损害，无明显发疱或刺激作用。 药物：环磷 酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺 铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。 注：静脉部位的疼痛或灼伤、 红肿、不能回血、输液的性质改变，在不能肯定是其他原因所致 时，任何一个这样的主诉或体征都应考虑为外渗的症状。
如何局部封闭？
方法 1：输液外渗时的封闭，只需把麻药注射到皮下及筋膜。
方法 2：星状神经节阻滞，适用于上肢大范围液体外渗。 方法 3：用 12 号注射针刺破皮肤及筋膜，打若干个孔，利于液 体外渗，无菌敷料包扎防止感染。这也是最有效的方法。
医院各类化疗药物外渗的处理方法
长春新碱、威克
渗漏处理
1.立即停止输液，设法吸出渗出液。
2.拔出留置针。
3.用1至3ml生理盐水稀释150u透明质酸酶,并用
25号针头皮下注射于渗出部位周围。
4.热敷15-30分钟, 72小时内每天4次。
5. 抬高患肢至少48小时。
透明质酸酶应避免通过静脉使用。
忌在渗出部位加压。
6．忌在渗出部位加压。
避免静脉应用透明质酸酶。
丝裂霉素渗漏处理
1. 立即停止输液，设法吸出渗出液。
2.按医嘱在10ml生理盐水里加入2ml(100mg)VitB6及2ml(100mg)氢化考的松，缓慢静脉注射。
3. 根据医嘱给予1-2ml 50% 二甲亚矾局部渗漏部
位涂擦,每6小时一次,连续使用7-14天。
各班周工作重点周一来自周二周三周四周五
主管护士
查急救车
公休座谈
健康宣教
实习护士、新护士专科知识讲解
查本组各班病历
护士长查病情了解
护理班
测身高、体重、血压
大换床单，衣服
清洁心电监护仪、输液泵、血压计
检查病历前后顺序、床头牌
六洁、全面整理病房卫生
换药室
大换无菌物品
彻底清洁卫生
补充物品
大换无菌物品
收拾单子月末钉一次，彻底检查过期物品。
3. 局部冷敷6-12小时
刺激性药物渗漏处理(搏来霉素、5-Fu、氮烯咪胺、异环磷酰胺)
1. 立即停止输液，设法吸出渗出液。
2. 2%普鲁卡因2ml+生理盐水5～10ml或50～100mg
氢化可的松局部注射
3. 局部予以冷敷6-12小时
4. 抬高患肢48小时
化疗药物的渗漏处理
一、概述
内 容 概 要
二、分类
三、治疗和防护措施
一、概述
渗漏 化疗药物在输注过程中意外地漏出或渗浸到皮下组织 临床表现 导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死 不良后果 外科清创、植皮、截肢、经济负担 引起医疗纠纷、医疗事故
二、分类
腐蚀性
渗漏后可引起局部 组织坏死的药物。
硫代硫酸钠
该药可与细胞毒药物二氯甲基二乙胺结合形成非毒性的
硫酯从肾脏排泄， 从而中和了二氯甲基二乙胺的细胞 毒作用。
硫代硫酸钠是唯一对氮芥毒性作用有效的拮抗剂。当高
浓度的顺铂外渗， 也可用此药进行。
用法：取4ml的10%硫代硫酸钠与6ml注射用水混合，于
外渗部位皮下注射，数小时重复。
碳酸氢钠
刺激性
渗漏后可引起灼 伤或轻度炎症而无 坏死的药物。 卡氮芥、紫杉醇、 异环磷酰胺、环磷 酰胺、氮烯咪胺、 足叶乙甙、博来霉 素、链脲霉素、顺 铂、卡铂、氟尿嘧 啶等。
非刺激性
无明显发疱或刺激 作用的药物。 塞替派、甲氨喋呤、 阿糖胞苷等
长春新碱、长春花 碱、长春地辛、长 春瑞宾、丝裂霉素、 阿霉素、表阿霉素、 柔红霉素、放线菌 素D、氮芥等。
• 在渗漏部位注射碳酸氢钠以控制局部酸碱度, 减少阿霉 素的细胞吸收, 可有效防治阿霉索所致的渗漏性损伤。
• 用法：1ml碳酸氢钠与等量生理盐水混合成1：制剂， 于外渗局部注射，总量不超过10ml，也用于局部冷敷
• 碳酸氢钠能提高局部皮肤发热pH值， pH值的升高可促 进细胞对蒽环类化疗药物的摄取。因此不可盲目使用。
、黄柏加3％硼酸湿敷等均可治疗化疗药物所致的渗漏 损伤。
二甲亚砜
• 二甲亚砜(DMSO)是一种含硫有机化合物，渗透性强， 外用吸收快。具有消炎、止痛，是一种较强的自由基 清除剂。可用于化疗药物渗漏性损伤的治疗。
常见化疗药物外渗的处理ppt课件
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11
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）
方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干 净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。
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马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷
将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶 布固定，每1-2h更换1次。
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长春碱类、奥沙利铂不能冷敷！
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9
热敷
热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长 春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗 后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸 收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
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10
化疗药物外渗的处理(四)
药物湿敷
50%硫酸镁湿敷 如意金黄散+麻油 绿茶 六神丸＋蜂蜜 仙人掌肉捣碎＋冰片
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化疗药物外渗的处理（二）
局部封闭 用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封闭，既可以
稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止 疼的作用。
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封闭的方法
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化疗药物外渗的处理（三）
冷敷或热敷
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表
阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外 渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达 到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 mi。可编辑课件PPT Nhomakorabea16
路漫漫其修远兮 吾将上下而求索
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化疗药物外渗应急预案及处理流程
化疗药物外渗应急预案及处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应急预案化疗是治疗癌症的重要手段之一，但在化疗过程中，化疗药物外渗是一种可能发生的并发症。
化疗药物外渗如果处理不当，可能会给患者带来严重的伤害，如局部组织坏死、溃疡，甚至影响肢体功能。
因此，制定一套完善的化疗药物外渗应急预案至关重要。
一、化疗药物外渗的预防措施1、选择合适的静脉通路在进行化疗前，评估患者的血管情况，选择粗直、弹性好、回流顺畅的血管。
优先选择中心静脉置管（如 PICC 管、输液港等），如果使用外周静脉，尽量避免在关节、手背、足背等容易活动的部位穿刺。
2、提高穿刺技术由经验丰富的护士进行穿刺，确保一次性成功，避免反复穿刺损伤血管壁。
3、妥善固定针头使用透明敷贴或绷带妥善固定针头，防止针头移位或脱出。
4、正确输注化疗药物严格按照药物的浓度、速度要求进行输注，使用输液泵控制输液速度。
5、加强巡视在输注化疗药物过程中，护士应加强巡视，密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况。
二、化疗药物外渗的识别1、观察患者症状患者可能会主诉穿刺部位疼痛、烧灼感、肿胀等不适。
2、查看局部体征观察穿刺部位有无红肿、皮肤温度升高、硬结等表现。
3、对比两侧肢体如果怀疑外渗，可对比两侧肢体同一部位的情况，以判断是否存在异常。
三、化疗药物外渗的处理流程1、立即停止输液一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输液，但不要拔除针头，以防止药物继续外渗。
2、回抽残留药液通过原针头尽量回抽残留的药液，减少药物的渗出量。
3、评估外渗情况评估外渗的范围、程度、局部皮肤的颜色、温度等情况，并记录下来。
4、局部封闭根据外渗药物的种类，选择合适的解毒剂进行局部封闭。
例如，对于蒽环类药物外渗，可使用地塞米松、利多卡因等进行封闭；对于长春碱类药物外渗，可使用透明质酸酶进行封闭。
5、冷敷或热敷根据药物的特性，选择冷敷或热敷。
一般来说，蒽环类药物外渗 24 小时内冷敷，24 小时后热敷；长春碱类药物外渗则应冷敷。
6、抬高患肢将外渗侧肢体抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。
化疗药物外渗的处理方法
化疗药物外渗的处理方法化疗是目前治疗癌症的主要手段之一，然而化疗药物外渗却是一个常见的问题，它会影响药物的疗效，甚至加重患者的病情。
因此，正确处理化疗药物外渗是非常重要的。
下面我们将介绍一些处理化疗药物外渗的方法。
首先，要注意化疗药物的输注过程。
在输注化疗药物时，护士要严格按照规定的方法和时间进行输注，避免因输注不当导致药物外渗。
同时，患者在接受化疗药物输注时，要保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，这有助于减少药物外渗的发生。
其次，要注意化疗药物的保存和使用。
化疗药物在保存和使用过程中，要严格按照医嘱和药品说明书的要求进行，避免药物受到污染或变质，从而导致药物外渗的发生。
同时，在使用化疗药物时，要注意药物的浓度和速度，避免过快或过慢的输注速度，以免造成药物外渗。
另外，要加强患者的护理和监测。
在化疗过程中，护士要密切观察患者的病情变化，及时发现药物外渗的迹象，并及时采取措施处理。
同时，患者在接受化疗时，要加强自我护理，保持局部皮肤的清洁和干燥，避免皮肤受到刺激和损伤，减少药物外渗的发生。
最后，要加强患者的宣教和指导。
在化疗前，护士要对患者进行详细的宣教和指导，告知患者化疗药物外渗的危害和处理方法，让患者充分了解化疗的相关知识，提高患者的自我保护意识和能力，减少药物外渗的发生。
综上所述，处理化疗药物外渗是一项重要的工作，需要医护人员和患者共同努力。
通过加强输注过程管理、药物保存和使用、患者护理和监测、患者宣教和指导等方面的工作，可以有效减少化疗药物外渗的发生，提高化疗的疗效，为患者的康复做出更大的贡献。
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发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：
1立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂
2 解毒剂具体使用如下：局部常规消毒后，用无菌1 ml空针抽取解毒剂，做局部皮下封闭。
即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射，封闭液使用量根据化疗药的种类、漏出量、漏出范围做相应增减。
如无相应解毒剂选择地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封闭，每日1次，连续3天。
以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高患肢，避免剧烈活动
物理方法
1 冷敷外渗24 h内冷敷可使血管收缩，减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛，抑制局部炎症可酌情给予冷湿敷。
方法：每次20～30 min，间断冷敷。
2 热敷对于一些禁用冷敷的药物，如足叶乙甙［5］、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。
用法：温度40 ℃～50 ℃，24 h持续使用。
3 药物湿敷
（1）采用三黄汤加味外敷治疗化疗药物外渗引起局部肿胀疼痛，取得良好效果；
（2）推荐使用维氏油外涂，涂抹范围大于外渗局部3 cm左右，间隔4～6 h涂药1次，有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出再涂药；
（3）中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷
（4）喜疗妥软膏适量外涂，每日4次；
（5）也可涂湿润烧伤膏每日数次。
好,化疗药物外渗的处理:
1 用注射器连接头皮针将药物回抽,以减少化疗药的渗出量,回抽的血液药物以3-5ml为宜.
2 可选择性的注入25mg氢化考的松,然后拔掉针头.
3 保留针头,用2％普鲁卡因2ml加的塞米松1ml进行局部封闭.
4 可用95％酒精,呋喃西林湿敷或冰敷.
5 抬高患肢.
6 避免局部按压,密切观察.
7 如出现组织破坏或溃疡时,应考虑手术切除。