如何看懂心电图完整版
怎么看心电图报告单

怎么看心电图报告单心电图报告单是医生对患者进行心电图检查后所做的记录和分析。
一份完整的心电图报告单通常包括患者的基本信息、检查日期和时间、心电图波形图、心率、心律、P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波、QT间期、心室肥大、心律失常、传导阻滞等方面的分析。
下面我将从以下几个方面详细解读心电图报告单。
首先,了解基本信息。
在心电图报告单的顶部,一般会列出患者的姓名、性别、年龄、就诊日期和医生的姓名等基本信息。
这些基本信息是确保诊断的准确性和医嘱的针对性。
同时,还应注意检查日期和时间,因为心电图检查结果可能随着时间的推移而变化。
其次,观察心电图波形图。
心电图波形图是心电图报告单中最重要的部分。
心电图波形图通常会显示三个导联:Ⅰ导联(左手-右手)、Ⅱ导联(左腿-左手)和Ⅲ导联(左腿-右手)。
波形图上的主要波形有P波、QRS波群和T波。
正常情况下,P 波代表心房的除极过程,QRS波群代表心室的除极过程,T波代表心室的复极过程。
通过观察这些波形的形态和幅度,可以初步判断心脏的功能状态和存在的异常。
再次,分析心率和心律。
正常的心率一般在60-100次/分钟之间。
心率过缓或过快可能与心脏疾病有关。
而心律的正常情况下应该是有规律的,即RR间期(心动周期)基本相等。
如果存在心律不齐,可能与心律失常有关,需要进一步进行分析和诊断。
然后,关注P波、PR间期、QRS波群和ST段和T波等方面的分析。
P波和QRS波群的形态和幅度可以评估心房和心室的除极过程,并判断心脏起搏和传导的正常与否。
PR间期反映房室传导的时间。
ST段与T波的形态和幅度可以评估心肌缺血和心肌损伤的情况。
最后,注意心室肥大、心律失常和传导阻滞等的分析。
心室肥大是心室扩大或增厚的征象,可能与高血压、心肌病等疾病有关。
心律失常是指心脏搏动的节律异常,如心房颤动、室上性心动过速等。
传导阻滞是心脏电信号在传导过程中受阻,如部分性心房传导阻滞、束支传导阻滞等。
综上所述,看心电图报告单需要从基本信息、心电图波形图、心率和心律、P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波、QT间期、心室肥大、心律失常和传导阻滞等方面进行分析和解读。
看懂心电图的十大口诀(终审稿)

看懂心电图的十大口诀文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-看懂心电图的十大口诀(附带解释)1.1、2高3,3高5,其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。
常规看心电图都是指小格说的。
ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。
其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。
2.电轴左偏老大好,老三无能走下坡。
电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。
Ⅲ导联主波是向下的。
(假若右偏则刚好相反)3.左大V5二十五,右大V1整十个。
左室大时,V5导联R波超过25个小格。
右室大时,V1导联R波超过10个小格。
4.心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。
心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。
房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。
5.若问心梗看Q宽,保证超过1小格。
心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
6.ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。
如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。
7.ST下移还能救,救不及时变大Q。
轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q 波了。
8.房早形态似正常,提早出现一组波。
房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。
9.室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。
室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。
主波向上向下都可。
10. 2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。
2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。
如此往复。
1.4怎么看懂心电图报告单心脏在收缩之前,可有预先激动,并向全身扩散,使体表产生电位差,用心电图机把这些电位差记录下来,其图型就叫心电图一个心动周期,在心电图上可有5个或6个波,从左至右为 P,QRST及U等波群(见图5);又分为7个部分,即P波PR段PR间期QRS波群ST 段,T波QT间期正常心电图中,有的波型因导联不同可有倒置,所以必须看清楚是什么导联,再看波型,这样就可把异常心电图查出来各波正常值及临床意义如下:P波:P波向上,惟aVR导联中P波倒置;aVLLI]I~V1,2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0.06~0.11秒,振幅平均为O.0150.25毫伏PR间期:0.120.2秒;婴儿心跳较速者,PR间期可较短如果延长可提示风湿活动期房间隔缺损心肌炎三尖瓣闭锁等QnS波群:Q波是QRS波群中第一个向下的波,其前面无向上的波;R波是Qe,S波群中第一个向上的波,其前面可以无向下的Q波;S波是随着R波之后的向下波,若在s 波之后尚有第二个向上的波,则称为R波;R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0.06~0.1秒,如有Q波出现,其时间<0.04秒,波的深度为1/4R(aVR导联除外)QRS 波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征sT段:sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点sT段向下不超过o.05毫伏,向上不超过0.1毫伏,但在V1v2导联中向上偏移可达o.3毫伏如果超过0.2秒,则提示冠状动脉功能不全ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞急性心包炎;若异常压低,多见于慢性冠心病心内膜下心肌梗塞急性心肌炎心室肥大心房肥大等T波:T波是向上的波,而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置在a,R 导联中,正常T波是倒置的在Vl(或V2)及L导联中,T波可能倒置肌的T波可以倒置,VF 的T波也可倒置直立T波应大于同导联R波的1/10,rI'vl应<0.4mY,若TVl>0.4mY,可考虑心室后壁心肌梗塞lQT间期:QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间正常人QT间期为o.360.4秒,心率快时QT间期缩短若QT I;7期延长,见于心肌梗塞冠状动脉供血不足低钾血症低钙血症等u波:U波是在T波之后一个较低的波U波的方向一般均与T波一致,但胸导联的U 波均是向上的U波不超过0.05毫伏,但vs导联的U波有时可达0.3毫伏时间为0.16一o.2秒。
心电图报告怎么看

心电图报告怎么看心电图是目前临床常用的一种检查方法,通过观察心脏的电活动,可以了解心脏的功能状态和是否存在异常。
对于非专业人士来说,初次接触心电图可能会觉得难以理解,今天我将简单介绍一下如何阅读心电图报告。
首先,我们需要了解心电图报告的基本结构。
一般而言,心电图报告包括患者的基本信息、采集心电图的时间、采集的导联类型、心电图的波形及参数分析等内容。
在阅读心电图报告时,要注意以下几个方面:1. 导联类型:心电图采集时,会选择特定的导联方式。
常用的导联类型有12导联、3导联和单导联等。
不同的导联类型可以提供不同的心脏视角,有助于检测特定的心脏问题。
我们需要根据报告中的导联类型,理解心电图波形的来源。
2. 波形特征:心电图报告中通常会附带波形图,这些波形图反映了心脏的电活动。
最常见的波形是P波、QRS波群和T波。
其中,P波代表心房收缩,QRS波群代表心室收缩,T波代表心室复极。
通过观察波形的形状、振幅和时间间隔,我们可以初步了解心脏的电活动是否正常。
3. 心率与节律:心电图报告会标示出患者的心率与节律情况。
心率是指每分钟心脏跳动的次数,正常成人的心率范围为60-100次/分钟。
节律描述了心脏搏动的有序性,常见的节律有窦性节律、房颤、室颤等。
通过观察心率与节律,我们可以初步了解心脏的基本功能状态。
4. 异常波形:心电图报告中还可能显示一些异常波形,如ST段抬高或压低、室上性早搏、室性早搏等。
这些异常波形可能是心脏存在问题的表现,需要进一步的专业医生解读和分析。
综上所述,阅读心电图报告需要了解导联类型、波形特征、心率与节律以及异常波形等方面。
当然,对于专业人士来说,他们还可以进行更深入的分析,诊断心脏病变的类型和程度。
但对于大多数非专业人士来说,初步了解心电图的基本内容已经足够。
最后,提醒大家不要过于自行解读心电图报告,如果你发现异常或有疑虑,应及时向专业医生咨询,以获得准确且全面的诊断和治疗建议。
祝大家身体健康!。
怎么看心电图报告单

怎么看心电图报告单心电图(Electrocardiogram,简称ECG)是一种非常常见的医学检查方法,用来评估心脏的电活动。
通过观察心电图报告单上的各项指标,可以帮助医生判断心脏功能是否正常。
在本文中,我们将探讨如何正确理解和解读心电图报告单。
首先,我们需要了解心电图报告单上的一些基本概念。
报告单通常由多个导联图组成,每个导联图显示来自不同心电图电极的数据。
常见的导联有三种,分别是I导联、II导联和III导联。
此外,报告单上还包含了一系列的波形和间隔,例如P波、QRS波群、T波、PR间期和QT间期等。
这些指标反映了心脏在动作过程中的电活动。
接下来,我们来看看如何具体解读心电图报告单。
首先,我们可以关注每个导联图上的P波。
P波代表心脏的心房收缩,正常情况下应该是一个正常的波形,且在各个导联图上表现一致。
如果P波形态异常或者在某个导联图上消失,可能意味着存在心脏问题。
接着,我们可以注意QRS波群。
QRS波群代表心脏的心室收缩,也应该是一个正常的波形。
如果QRS波群变形或者出现异常,可能暗示着心脏传导系统出现了问题。
此外,我们还可以关注QRS波群的宽度,宽度增加可能暗示着心脏传导速度减慢,需要进一步诊断。
此外,我们还应该关注T波的形态和背景ST段。
T波反映了心室的复极过程,正常情况下应该是一个正常的波形。
如果T波形态异常、倒置或者高低不对称,可能意味着心室电活动紊乱。
而ST段则是T波复极和QRS波群开始的地方,如果ST段出现了抬高或者压低,可能暗示着心肌缺血或者损伤。
在一份心电图报告单中,还会有一些其他重要的测量值,例如PR间期和QT间期。
PR间期是指P波的开始到QRS波群的开始的时间,反映了心脏的传导时间,正常范围一般在0.12-0.20秒。
而QT间期是指QRS波群开始到T波结束的时间,反映了心室去极化和复极化的持续时间,正常范围与心率有关,需要根据个体情况进行评估。
最后,当我们解读心电图报告单时,还需要综合考虑其他因素。
【实用】快速看懂心电图

【实用】快速看懂心电图有些人会觉得心电图不好看,不好懂,所以,我就写个帖子来帮助大家来快速看懂心电图,如有不到之处,敬请指出。
当然,最基础的,心电图每一个格子宽和高代表什么必须要知道。
第一步,看心律是否整齐,这一步至关重要,因为关系到后面对心电图的判断,所以第一部一定要看心律是否整齐,RR间期是否都相等。
第二步,假如是心律整齐的,看以下步骤:1.看RR间期,小于三大格,心动过速,大于五大格,心动过缓。
2.看V1和V5导联,正常心电图V1主波方向向下,V5导联主波方向向上。
如果V1或V5的QRS波成“M”型,则考虑束支传导阻滞,表现在V1为右束支,V5为左束支。
(这个不用解释吧?)然后看QRS宽度,大于等于0.12秒,为完全性传导阻滞,小于0.12秒为不完全性传导阻滞。
如果V1、V5的QRS波高尖,在V1上大于1.0mv (2大格),在V5上大于2.5mv(5大格),那么考虑心室肥大,V1高尖为右室肥大,V5高尖为左室肥大。
3.看I、III导联,这个只需要念口诀了,口对口,向左走,尖对尖,向右偏。
就是看I、III导联的主波方向来判断心电轴是向左还是向右偏。
4.看ST段,ST抬高,表示心肌梗死,ST降低,表示心肌缺血。
怎么判断是哪部分缺血或者梗死呐?V1、V2表示前间壁,V3、V4表示前壁,V5、V6表示前侧壁,V1-V4表示广泛前壁,I、aVL、V5、V6表示高侧壁,II、III、aVF表示下壁。
这个后面附图给大家看就很好记了。
5.如果有看到p波缺如的,那么考虑室上性心动过速。
6.看P-R间期,大于0.2s(1个大格)表示房室传导阻滞。
如果P-R间期固定,每个P波后都有QRS波,那么就是I度房室传导阻滞。
以上是针对心律整齐的心电图而言的。
第三步,假如是心律不齐的,看以下步骤:1.还是看P-R间期,假如P-R间期进行性延长,QRS波正常,那么考虑II度I型房室传导阻滞;假如P-R间期固定,而部分P波后没看到QRS波,那么考虑II度II型房室传导阻滞;如果P波与QRS波无关系,P-R间期不固定,那么考虑III度房室传导阻滞。
如何看心电图报告单

如何看心电图报告单心电图是一种通过记录心脏电活动来了解心脏健康状况的检查方法。
但是,对于不熟悉心电图报告单的人来说,其中的图像和术语可能会让人感到困惑和陌生。
下面,我们将为大家介绍如何看心电图报告单。
一、图像解读心电图报告单中最常见的图像是心电图波形图。
它由横坐标和纵坐标组成,横坐标表示时间,而纵坐标表示心电活动的电压值。
每一个心电图波形图都包含了许多不同的波形,如P波、QRS波、T波等。
这些波形的形态和大小都反映了心脏不同部位的电活动状况。
二、术语解释1. 心率:指心脏每分钟跳动的次数,通常在正常情况下成人的心率为60~100次/分钟。
2. 心律:指心脏跳动的规律性,常见的心律有窦性心律、房性心律、室性心律等。
3. ST段:指QRS波结束到T波开始的时间段,是评价心肌缺血的指标之一。
4. Q波:在心肌内出现的第一个向下偏斜的波形,它可能表示心肌坏死或心肌缺血的异常。
三、报告单解析1. 心率和心律正常的情况下,波形的形态和大小反映了心脏各个部位的电活动状况。
例如,P波代表心房收缩,QRS波代表心室收缩,T波代表心室舒张。
2. 报告单中有异常的波形往往会提示存在心脏问题。
例如,ST 段上升可能提示心肌缺血,Q波出现可能提示心肌坏死。
3. 报告单中还会包含一些数字指标,如PR间期、QT间期等。
这些指标通常反映了心脏传导系统的功能状态,对于心脏疾病的诊断和治疗也有一定的指导意义。
综上所述,看心电图报告单需要对常见的波形和术语有一定的了解,通过图像和指标等来评估心脏的健康状况。
如果您对心电图报告单存在疑问或异常,请及时咨询专业医生。
如何看懂心电图完整版.pdf

如何看懂心电图完整版一、如何写常见心电图报告一份正常的心电图报告样式如下:(一)人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。
(二)1、P波:I 、II 、aVF导联直立, aVR导联倒置,时限、振幅正常。
2、QRS波群:时限、振幅在正常范围内。
PR 间期正常。
3、ST段:未见偏移。
4、T 波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。
(三)诊断:1、窦性心律 2 、正常心电图二、如何做心电图只要智商正常, 又不色盲, 背一下红黄蓝褐黑紫, 看别人做一次基本就学会了。
但是要做得好还是有一些讲究的, 例如要清楚第四肋间的定位。
我感觉以下病人非常难做:瘦得皮包骨的老人(心脏病人挺多这样的) ,吸头根本无法吸稳;心、肺病致不能平卧的;心尖抬举样搏动的,一吸就被跳出来。
三、如何看心电图<60bpm的报“窦性心动过缓 ”,>100 的报“ 窦性心动过速 ”。
2、P波:正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰,报 “二尖瓣型P波”(有时可见,不多)3、P R间歇:正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞 ”;<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms,大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加):肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv 报“ 左室低电压” (较少见),嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv (女)的,报 “左室高电压” ,非常非常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高血压,目测心电图,QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴:XX/XX/XX,中间那个数-30。
—-90。
报“心电轴左偏 ”(非常常见), 9 0。
—180。
报“ 心电轴右偏”(不多见,但是本人就是)具体还要分度,轻中重度,一般都是中度,而中度及以上的才报,具体我不懂,书上也没有,请懂的人指点,谢!图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
看懂心电图的十大口诀精编版

看懂心电图的十大口诀文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)看懂心电图的十大口诀(附带解释)1.1、2高3,3高5,其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。
常规看心电图都是指小格说的。
ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。
其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。
2.电轴左偏老大好,老三无能走下坡。
电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。
Ⅲ导联主波是向下的。
(假若右偏则刚好相反)3.左大V5二十五,右大V1整十个。
4.左室大时,V5导联R波超过25个小格。
右室大时,V1导联R波超过10个小格。
5.心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。
6.心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。
房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。
7.若问心梗看Q宽,保证超过1小格。
8.心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
9.ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。
10.如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。
11.ST下移还能救,救不及时变大Q。
轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST 段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。
12.房早形态似正常,提早出现一组波。
房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。
13.室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。
室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。
主波向上向下都可。
14.阻滞波距缩,直至脱落一组波。
2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P 波,寂寞想哭。
如此往复。
1.4怎么看懂心电图报告单心脏在收缩之前,可有预先激动,并向全身扩散,使体表产生电位差,用心电图机把这些电位差记录下来,其图型就叫心电图一个心动周期,在心电图上可有5个或6个波,从左至右为 P,QRST及U等波群(见图5);又分为7个部分,即P 波PR段PR间期QRS波群ST段,T波QT间期正常心电图中,有的波型因导联不同可有倒置,所以必须看清楚是什么导联,再看波型,这样就可把异常心电图查出来各波正常值及临床意义如下:P波:P波向上,惟aVR导联中P波倒置;aVLLI]I~V1,2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0.06~0.11秒,振幅平均为O.0150.25毫伏PR间期:0.120.2秒;婴儿心跳较速者,PR间期可较短如果延长可提示风湿活动期房间隔缺损心肌炎三尖瓣闭锁等QnS波群:Q波是QRS波群中第一个向下的波,其前面无向上的波;R波是Qe,S波群中第一个向上的波,其前面可以无向下的Q波;S波是随着R波之后的向下波,若在s波之后尚有第二个向上的波,则称为R波;R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0.06~0.1秒,如有Q波出现,其时间<0.04秒,波的深度为1/4R(aVR导联除外)QRS波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征sT段:sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点sT段向下不超过o.05毫伏,向上不超过0.1毫伏,但在V1v2导联中向上偏移可达o.3毫伏如果超过0.2秒,则提示冠状动脉功能不全ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞急性心包炎;若异常压低,多见于慢性冠心病心内膜下心肌梗塞急性心肌炎心室肥大心房肥大等T波:T波是向上的波,而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置在a,R导联中,正常T波是倒置的在Vl(或V2)及L导联中,T波可能倒置肌的T波可以倒置,VF的T波也可倒置直立T波应大于同导联R波的1/10,rI'vl应<0.4mY,若TVl>0.4mY,可考虑心室后壁心肌梗塞lQT间期:QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间正常人QT 间期为o.360.4秒,心率快时QT间期缩短若QT I;7期延长,见于心肌梗塞冠状动脉供血不足低钾血症低钙血症等u波:U波是在T波之后一个较低的波U波的方向一般均与T波一致,但胸导联的U波均是向上的U波不超过0.05毫伏,但vs导联的U波有时可达0.3毫伏时间为0.16一o.2秒。
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如何看懂心电图完整版
一、如何写常见心电图报告
一份正常的心电图报告样式如下:
(一)人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。
(二)
1、P波:I、II、aVF导联直立,aVR导联倒置,时限、振幅正常。
2、QRS波群:时限、振幅在正常范围内。
PR间期正常。
3、ST段:未见偏移。
4、T波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。
(三)诊断:1、窦性心律 2、正常心电图
二、如何做心电图
只要智商正常,又不色盲,背一下红黄蓝褐黑紫,看别人做一次基本就学会了。
但是要做得好还是有一些讲究的,例如要清楚第四肋间的定位。
我感觉以下病人非常难做:瘦得皮包骨的老人(心脏病人挺多这样的),吸头根本无法吸稳;心、肺病致不能平卧的;心尖抬举样搏动的,一吸就被跳出来。
三、如何看心电图
(一)看数值
机器会自动打出一些数据,
1、心率:正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”,>100的报“窦性心动过速”。
2、P波:正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰,报“二尖瓣型P波”(有时可见,不多)
3、PR间歇:正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms,大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加):肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见),嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的,报“左室高电压”,非常非常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高血压,目测心电图,QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴:XX/XX/XX,中间那个数-30。
—-90。
报“心电轴左偏”(非常常见),90。
—180。
报“心电轴右偏”(不多见,但是本人就是)具体还要分度,轻中重度,一般都是中度,而中度及以上的才报,具体我不懂,书上也没有,请懂的人指点,谢!
图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
(二)看有没早搏
这个不能讲理论,要看过图才知道。
下面这个样子的就是早搏了,其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”,否则报“房性早搏”,房性早搏要与窦性心律不齐鉴别,早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解,请克服),要用圆规量一下,窦性心律不齐无此规律。
写报告时还要分频发还是偶发早搏,频发都多为“频发早搏二联律/三联律”,一分钟小于3个为偶发?
另外,有早搏的要加做一分种,看看一分种有多少个,如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的,可考虑做动态心电图。
(三)看心律齐不齐
能找到RR间期时间差异超过120ms(3小格)的,又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了,很多人有的。
常见于青、少年,多与呼吸有关,另外不齐者多与呼吸有关,屏住呼吸后不齐多消失。
病人常要来问这个心律不齐是怎么回事,如果心电图除不齐外其他均正常,那一般是无临床意义,我的心电图有时也有。
(四)看有无房颤、房扑
挺多的,很多心脏病病人都会出现。
多说无益,下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了,一般看一眼就知道了。
理论上讲房颤是正常P波消失,代之以大小不等,形态各异的颤动波,常V1明显。
正常二者鉴别可认为:心室律绝对不规则的就是颤。
房颤比房扑多见。
(五)右束支传导阻滞
V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的,就是右束支传导阻滞了,其中QRS 时限>120的报“完全性右束支传导阻滞”,否则报不完全性。
常见!
(六)左前分支传导阻滞
I、II、aVF的QRS波呈rS形,电轴左偏者,有时见。
(七)ST段、T波改变
至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”,主要是表现为低平或倒置。
大致这么认为:I、II、V5、V6,应T波应直立,否则为“T波倒置”,课本还说V4也要直立,但实际中不看V4。
在这些导联当中,T波振幅若低于同导联R 波的1/10,为“T波低平”。
一定一定要懂!
好难!关于ST段,须知道,ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。
ST 很难,一个问题烦恼了我很久:ST抬高/压低是以什么为标准的!?课本好像也说得很不明白。
后来我终于知道:是以等电位线为标准的,J点(ST段起点)后2小格(?)的位置,在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”;V1-V2上抬>0.3mV 和(或)V3>0.5mV和(或)V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高”。
(九)二度I型房室传导阻滞
P波始终规律出现,但PR间期越越长,直至一个P波后脱漏了一个QRS,如此循环。
称文氏现象。
挺常见的。
五、正常心电图
数值正常,没有以上任一情况出现,图形看起来像模像样的,就可以报“窦性心律,正常心电图”了。
像我这种一知半解的水平,一般看20秒就能反应出该心电图是否正常心电图了。
另外注意报“窦性心律”的要求是:(1)P波在II、aVF直立,在aVR 倒置;(2)PR间期>120ms同时成立。
六、床边心电图
虽然要做床边的病人多是浅昏迷以上的危重病人。
但是我还是深深的感觉到,临床医生对心电图懂得太少了。
曾有个没文化的临床医生打电话要急查床边心电图,我去做了结果我当场就可以说:是正常的心电图。
越发让我感觉自己作为将来的临床医生应该肩负起懂多点心电图知识的伟大重任。
七、考考你
心率100bpm
PR间期 168ms
QRS持续时间 104ms
QT/QTc间期 372/429ms
P/QRS/T轴77/93/57。
RV5/SV1幅度0.680/1.050mV
RV5+SV1幅度 1.730mV
这是本人某一次的心电图结果,不看图,只看数值,请问结果是?。