房间隔缺损封堵术的护理 ppt课件
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房间隔缺损封堵术的护理ppt课件
ASD过大或过小：虽为中央型，但缺损直径
>36mm或<4mm “无边”ASD：当缺损的边缘与二尖瓣、冠状 静脉窦、右上腔静脉的距离<5mm时 严重肺动脉高压导致右向左分流 下腔静脉血栓形成 心内膜炎及出血性疾患
术前护理
术前教育：入院后详细了解病 人身心状况后，针对性进行心 理疏导，并结合介入手术健康 教育单页简单介绍手术的优点、 方法、安全性。 术前准备：a.检查出、凝血时间，血常规； b. 双侧腹股沟区备皮； c.做抗生素皮试； d.练习 床上平卧位排尿；e.术前禁食3-4小时，禁水2小 时以上。
术后服用3个月的阿司匹林，预防封堵器血栓形成。
心脏压塞：突发胸闷、呼 吸困难、心悸、面色苍白、 全身出冷汗、脉搏细弱、 血压下降、颈静脉怒张， 易与患者精神紧张、血容 量低、迷走反射相混淆， 若经升压、补液或静脉推 注阿托品后血压仍不见回 升者要考虑是心脏压塞引 起。心脏压塞者应立即行 心包穿刺引流。
心房水平的分流——由左Leabharlann 右 体循环供血不足 肺动脉血流量升高
肺动脉扩张 肺动脉高压 右心房、右心室增大 当患者出现右向左分流时，将出现发绀、右心衰竭、 并最终因心力衰竭而死亡。
股静脉穿刺及肝素化 导引钢丝到位 直径 插入输送长鞘 回收封堵器 分离推送杆 局部压迫止血
经球囊测量ASD 释放封堵器
年龄体质量：患儿需≥3岁；体质量>10-12kg，这能保 证导管顺利插入 病理分型：继发孔伴左向右分流的ASD 中央型ASD：缺损的边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉 的距离≥5mm，距房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）的距离 ≥7mm 缺损大小：缺损直径≥4mm， ≤35mm者适合治疗，同时 房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左方面圆盘的直径 ASD外科手术后存在残余分流者（左向右分流） 球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者 不合并必须外科手术的其他心脏畸形
《房间隔缺损》PPT课件
《房间隔缺损》PPT课件目录•房间隔缺损概述•诊断方法与标准•治疗策略与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作部署•总结回顾与展望未来发展趋势01房间隔缺损概述定义与发病机制定义房间隔缺损（ASD）是指心房间隔先天性发育不全导致的左、右心房间异常交通。
发病机制在胚胎发育过程中，原始心房间隔发育、融合、吸收等异常所致。
流行病学特点发病率占先天性心脏病的10%-15%，女性多见。
遗传因素有家族遗传倾向，与基因突变有关。
环境因素宫内感染、孕期接触放射线或化学物质等。
临床表现及分型临床表现多数患者儿童时期无症状，随年龄增长逐渐出现劳力性呼吸困难、心悸、乏力等症状。
严重者可出现右心衰竭。
分型根据缺损部位可分为中央型（卵圆窝型）、上腔型、下腔型和混合型四种类型。
其中中央型最为常见，占76%左右。
02诊断方法与标准可在胸骨左缘第2-3肋间闻及收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂。
心脏听诊心脏叩诊症状分析可发现心脏浊音界扩大，以左房扩大为主。
患者常出现心悸、气短、乏力等症状，严重者可出现心衰表现。
030201体格检查及症状分析是诊断房间隔缺损的首选方法，可明确显示房间隔缺损的位置、大小和形态。
超声心动图常表现为右心房、右心室肥大，可有不完全性右束支传导阻滞。
心电图可表现为右心房、右心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
胸部X 线影像学诊断技术03心导管检查可测量左、右心房压力及血氧含量，计算肺循环血流量和心排血量，进一步明确诊断和评估病情。
01血常规一般无异常改变。
02血生化可有轻度低氧血症表现。
实验室检查及其他辅助手段03治疗策略与方案选择使用利尿剂、ACE 抑制剂等药物，减轻心脏负荷，缓解症状。
药物治疗限制体力活动，避免过度劳累和情绪激动，降低心脏负担。
生活方式调整通过心电图、超声心动图等检查手段，定期评估病情变化和治疗效果。
定期随访保守治疗措施及效果评估外科修补术通过开胸手术，直接缝合或修补房间隔缺损，适用于大型或复杂型缺损。
房间隔缺损的护理PPT幻灯片课件
延续。 ④混合型—缺损大，说明病人左心发育较差，易出现急
性左心衰竭，术后维护左心功能。
3
诊断要点
临床表现 1.症状：其病变过程可分为三个阶段。
（1）因肺循环能容纳大量血液，即使肺循环的血容量已 为体循环的2~3倍，仍能维持肺循环的动脉压，所以绝 大部分患者在此阶段没有症状，活动量不减少，仅表现 为生长较慢，易患呼吸道感染。
皮肤。 禁食，成人术前8-12小时禁食水，儿童术前4-6小时禁食
水。 外科手术由手术室建立静脉通道，介入手术则术晨由病房
护士在左手建立静脉通道。 术晨与手术室护士进行患者、药物核对。
14
术后护理
1、按低温体外循环术后护理：病人返回后，护士应主动 向麻醉师、体外循环师及手术室护士了解手术方法，心 脏阻断时间，术中有无特殊情况，及切口和引流情况， 注意事项。体温在35度以下者给予复温，提高体温的措 施：应用热水袋、盖棉被等，在应用热水袋时要注意温 度，避免发生烫伤，复温的速度不宜过快，避免引起高 热反应，并随着病人体温逐渐升高，病人的血管逐渐扩 张，容易引起低血压现象。
房间隔缺损的护理
1
定义：在胚胎期由于房间隔的发育异常，
左右心房间残留的房间孔，造成心房之间左向
右分流的先天性心脏病，称房间隔缺损。
2
房间隔缺损分类：
1、原发孔型缺损 2、继发孔型缺损： ①中央型—又称卵圆孔型缺损最常见位于房间隔中央，
缺损四周房间隔结构完整。 ②上腔型—又称静脉窦型缺损。相当于上腔静脉入口。 ③下腔型—缺损位于房间隔后足侧，与下腔静脉开口相
（4）高龄患者（50岁以上）有心力衰竭，经内科治疗后 应争取手术治疗。
（5）原发孔房间隔缺损，应争取在婴儿期手术。
性左心衰竭，术后维护左心功能。
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诊断要点
临床表现 1.症状：其病变过程可分为三个阶段。
（1）因肺循环能容纳大量血液，即使肺循环的血容量已 为体循环的2~3倍，仍能维持肺循环的动脉压，所以绝 大部分患者在此阶段没有症状，活动量不减少，仅表现 为生长较慢，易患呼吸道感染。
皮肤。 禁食，成人术前8-12小时禁食水，儿童术前4-6小时禁食
水。 外科手术由手术室建立静脉通道，介入手术则术晨由病房
护士在左手建立静脉通道。 术晨与手术室护士进行患者、药物核对。
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术后护理
1、按低温体外循环术后护理：病人返回后，护士应主动 向麻醉师、体外循环师及手术室护士了解手术方法，心 脏阻断时间，术中有无特殊情况，及切口和引流情况， 注意事项。体温在35度以下者给予复温，提高体温的措 施：应用热水袋、盖棉被等，在应用热水袋时要注意温 度，避免发生烫伤，复温的速度不宜过快，避免引起高 热反应，并随着病人体温逐渐升高，病人的血管逐渐扩 张，容易引起低血压现象。
房间隔缺损的护理
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定义：在胚胎期由于房间隔的发育异常，
左右心房间残留的房间孔，造成心房之间左向
右分流的先天性心脏病，称房间隔缺损。
2
房间隔缺损分类：
1、原发孔型缺损 2、继发孔型缺损： ①中央型—又称卵圆孔型缺损最常见位于房间隔中央，
缺损四周房间隔结构完整。 ②上腔型—又称静脉窦型缺损。相当于上腔静脉入口。 ③下腔型—缺损位于房间隔后足侧，与下腔静脉开口相
（4）高龄患者（50岁以上）有心力衰竭，经内科治疗后 应争取手术治疗。
（5）原发孔房间隔缺损，应争取在婴儿期手术。
房间隔缺损封堵术的护理参考幻灯片
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? 心脏压塞：突发胸闷、呼 吸困难、心悸、面色苍白、 全身出冷汗、脉搏细弱、 血压下降、颈静脉怒张， 易与患者精神紧张、血容 量低、迷走反射相混淆， 若经升压、补液或静脉推 注阿托品后血压仍不见回 升者要考虑是心脏压塞引 起。心脏压塞者应立即行 心包穿刺引流。
13
? 残余分流:较少见，一般不需处理。 ? 血栓栓塞：血栓栓塞包块冠脉栓塞，发病率较低。 ? 封堵器脱落：封堵器脱落的发生率与 ASD边缘较
1
? ASD概述 ? ASD的血流动力学改变 ? ASD封堵术的适应证 ? ASD封堵术的禁忌症 ? ASD封堵术围手术期护理 ? ASD封堵术并发症的观察及处理 ? ASD封堵术患者的健康教育
2
? 房间隔缺损（ Atrial septal defect 英 [?eitri?l ?septl di ?fekt] ）是常见的先心病之 一，约占先心病人总数的 15%-20%，以继发孔缺损 最常见，约占总病例的 80%-85%。
短及选择的封堵器偏小有关。 ? 心肌穿孔：多与操作不当有关，发生率较低。 ? 空气栓塞：发生率较低，气体可进入右冠脉而引
起胸痛，一般可自行缓解。 ? 穿刺部位血肿和股动静脉瘘：发生仅为少数，可
经局部加压等处理。 ? 心律失常：房性心律失常、一过性传导阻滞。
14
? 告知患者继续口服阿司匹林抗凝3个月以上，告知抗 凝治疗的并发症。嘱患者避免剧烈运动和皮肤破损， 如出现出血情况应及时就医治疗。
? 3个月内尽量少到公共场所活动，减少感染的机会， 3-6个月内避免做剧烈运动。
? 1个月、3个月、半年、1年及2年定期复查心脏情况。
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? ASD过大或过小：虽为中央型，但缺损直径 >36mm或<4mm
? 心脏压塞：突发胸闷、呼 吸困难、心悸、面色苍白、 全身出冷汗、脉搏细弱、 血压下降、颈静脉怒张， 易与患者精神紧张、血容 量低、迷走反射相混淆， 若经升压、补液或静脉推 注阿托品后血压仍不见回 升者要考虑是心脏压塞引 起。心脏压塞者应立即行 心包穿刺引流。
13
? 残余分流:较少见，一般不需处理。 ? 血栓栓塞：血栓栓塞包块冠脉栓塞，发病率较低。 ? 封堵器脱落：封堵器脱落的发生率与 ASD边缘较
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? ASD概述 ? ASD的血流动力学改变 ? ASD封堵术的适应证 ? ASD封堵术的禁忌症 ? ASD封堵术围手术期护理 ? ASD封堵术并发症的观察及处理 ? ASD封堵术患者的健康教育
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? 房间隔缺损（ Atrial septal defect 英 [?eitri?l ?septl di ?fekt] ）是常见的先心病之 一，约占先心病人总数的 15%-20%，以继发孔缺损 最常见，约占总病例的 80%-85%。
短及选择的封堵器偏小有关。 ? 心肌穿孔：多与操作不当有关，发生率较低。 ? 空气栓塞：发生率较低，气体可进入右冠脉而引
起胸痛，一般可自行缓解。 ? 穿刺部位血肿和股动静脉瘘：发生仅为少数，可
经局部加压等处理。 ? 心律失常：房性心律失常、一过性传导阻滞。
14
? 告知患者继续口服阿司匹林抗凝3个月以上，告知抗 凝治疗的并发症。嘱患者避免剧烈运动和皮肤破损， 如出现出血情况应及时就医治疗。
? 3个月内尽量少到公共场所活动，减少感染的机会， 3-6个月内避免做剧烈运动。
? 1个月、3个月、半年、1年及2年定期复查心脏情况。
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? ASD过大或过小：虽为中央型，但缺损直径 >36mm或<4mm
先心病室间隔缺损封堵术的护理PPT课件
• ③机械性溶血：溶血多发生于术后24小时 内，VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原 因为VSD封堵不严，残余分流，由高速血流 撞击金属网眼造成细胞机械性破换所致，
因此，术后应注意观察患儿尿液颜色，若
有溶血、血红蛋白下降、黄疸等表现，应
及时报告医生进行处理。本组病人未发现 有机械性溶血现象。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死
率较低的优点，故成为室间隔缺损的优先 选择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻 醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管， 行心导管检查：了解是否存在肺动脉高压，计算 分流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主 动脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的 关系，适合封堵者建立以下：经股静脉→下腔静 脉→右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→ 股动脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵 器，左心室造影示：封堵器成形良好，无残余分 流。升主动脉造影示：主动脉瓣无反流。复查超 声心动图示：封堵器成形良好，无残余分流。释 放封堵器，拔除鞘管，加压包扎。
术前护理
• 1、术前常规准备。训练患者床上排尿、 便，对患儿家长及年龄大的患儿进行心理 护理，向患儿及家属介绍介入手术操作过 程、术前、术后的注意事项，解除患儿及 家属的紧张情绪，树立信心，减轻思想负 担。
• 2、患儿住单人房间 注意消毒隔离及保暖， 防止上呼吸道感染。保证充足的睡眠，使 其处于最佳手术状态。
• 2、严密监测生命体征。
• 监测血压，脉搏，呼吸，心跳，血氧饱和 度。必要时监测出入量。
3、心电监护
室间隔缺损病人术后常规给予心电监护， 因为少数室间隔缺损病人在手术后24h～ 48h有短暂的左束支或右束支传导阻滞甚至 三度房室传导阻滞，可能与封堵器引起局 部周围组织短暂的水肿有关。需要严密观 察心电图，发现异常及时报告医生。备好 除颤仪，急救药物，做好安装起搏器的准 备。
房间隔缺损护理查房医学PPT课件
O4：患者掌握排便的重要性，未发生便秘。
术后护理
• 按心血管外科术后护理常规进行护理
• P1 疼痛
• • • • I1 分散注意力，与患者聊天 I2 听音乐 I3 使用止疼泵 O1 症状减轻
• P2 清理呼吸道无效
• • • •
I1 氨溴索注射液一天三次加管 I2 雾化吸入一天四次 I3 加强肺部体疗 O2 肺部听诊痰鸣音减少
• 卵圆孔于出生后逐渐闭合，但在约20%的成人中 可遗留细小间隙，由于有左房面活瓣组织覆盖， 正常情况下可无分流。如在胚胎发育过程中，原 始房间隔下缘不能与心内膜垫接触，则在房间隔 下部残留一间隙，形成原发孔房间隔缺损。而原 始房间隔上部吸收过多、继发孔过大或继发隔生 长发育障碍，则二者之间不能接触，出现继发孔 房间隔缺损
术前护理
• P1 恐惧
• • • • 目标 消除恐惧，心情舒适 I1 担心手术，给家属及患者讲解成功病例，增强信心 I2 加强与患者的沟通，了解其心理变化 O1 信心加强，接受手术
• P2 知识缺乏
• 目标 基本了解此病
• • • •
I1 简单明了的讲解该病的发生及病因 I2 手术方法 I3 术后保健 O2 基本了解该病，懂得自护
检查
1. 影像学检查 • （1）胸部X线 • （2）超声心动图和彩色多普勒
2. 其他检查 • • 心电图检查 右心导管检查
治疗
1、封堵术
2、修补术
病情简介
患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏病杂音10年 余”，门诊以”先天性心脏病房间隔缺损 肺动脉高压 “于2013年11月13日收住入院。完善相关检查，确定手 术日期，2013年11月16日在全麻下行经外科途径房间隔 缺损封堵术。术后恢复良好，于11月25日遵医嘱出院。
PPT房间隔缺损修补术的护理配合(2024)
04
协助医生进行手术 区域的消毒和铺巾 ，确保无菌操作。
2024/1/30
9
协助麻醉师进行麻醉操作
01
协助麻醉师进行术前访 视，了解患者病情及麻 醉相关风险。
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02
协助麻醉师进行麻醉诱 导，密切观察患者生命 体征变化。
03
04
在麻醉过程中，协助麻 醉师管理好患者的呼吸 道，确保通畅。
5
手术风险评估及告知
根据患者年龄、病情 、合并症等因素，评 估手术风险。
确保患者及家属充分 理解手术风险，并签 署知情同意书。
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向患者及家属详细解 释手术风险、预期效 果及可能发生的并发 症。
6
心理护理与家属沟通
了解患者的心理状态，给予针对性的 心理疏导和支持。
鼓励家属给予患者情感支持，共同面 对手术挑战。
04
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家属参与护理
指导家属掌握基本的护理技能， 如测量血压、心率等，以便更好 地照顾患者。
家属定期随访
提醒家属定期陪同患者进行复查 和随访，确保治疗效果和患者安 全。
22
05
总结与反思
Chapter
2024/1/30
23
本次手术护理配合成果回顾
术前准备充分
护理人员对手术步骤、器械准备 及患者情况有充分了解，确保手
强化沟通协作
鼓励护理人员之间及与医生之间多交流、多沟通 ，分享经验和技巧，提高团队协作效率。
3
建立激励机制
通过设立奖励机制、优秀团队评选等方式，激发 团队成员的工作积极性和团队协作精神。
2024/1/30
26
对未来工作展望
进一步完善手术护理配合流程
房间隔封堵术ppt课件
• 第二，术前准备。包括： • • ①局部备皮、抗生素皮试等；上述 术前准备工作通常在手术前12~24小时 进行。 ②手术前医生必须得到病人及家属 签字的介入治疗手术同意书，并详细解 释手术的必要性及可能的危险性，回答 家属及患者提出的问题。
• 第三，患者的准备。 • ①准备手术的患者，术前应禁食水8～10 小时。尤其是需要术中进行经食道超声心动图 监测的患者，必须严格禁食水。对于需要全麻 的小儿，更必须严格禁食，以防麻醉过程中出 现误吸等问题。应当提出的足，进餐问题应根 据手术的时间安排而定，具体应询问主管医生。 • ②保证良好的休息和睡眠。对于精神紧张 的患者，可在术前一日的晚上使用镇静药。
• （3）尽量选择与缺损直径相同或最接 近的封堵器，不宜盲目加大封堵器的型 号，以免封堵器过大而影响到其他重要 结构的功能，如二尖瓣、腔静脉等。
术前准备
• 准备包括以下三个方面： • 第一，进行相关的术前检查。包括：血常规、凝 血功能、血型、肝肾功能等常规检查。另外，还有与 本手术相关的特殊检查，包括超声心动图、胸部X线 片以及心电图等。尤其是超声心动图检查，对于术前 判断房间隔缺损的大小及是否合并其他先天畸形具有 重要意义。对于有些患者(大部分是成人，尤其是偏胖 的人)，由于常规的经胸超声不能清楚地显示房间隔缺 损的大小及边缘，需要进一步做经食道超声心动图检 查。这些检查通常在人院前或入院后完成。
注意事项
• 儿童房间隔缺损介入治疗与成人有较大的区别，在治 疗中应特别注意： • （1）房间隔最大伸展径：由于儿童期心脏体积 明显小于成人，儿童期发现的患者又多属于大型缺损， 因此术前应当仔细计算心房最大径与缺损的关系。 • （2）主动脉侧边缘缺乏：临床观察发现，很多 儿童期房间隔缺损患者主动脉侧边缘缺乏或短小，这 虽然不是介入治疗的禁忌证，但常常导致手术失败或 发生并发症。对于这种情况，最好以主动脉后缘作为 封堵器的前方附着点，以减少封堵器异位的可能性。
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心房水平的分流——由左向右 体循环供血不足 肺动脉血流量升高
肺动脉扩张
肺动脉高压
右心房、右心室增大
当患者出现右向左分流时，将出现发绀、右心衰竭、 并最终因力衰竭而死亡。
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股静脉穿刺及肝素化 导引钢丝到位
直径 插入输送长鞘 回收封堵器
分离推送杆
局部压迫止血
经球囊测量ASD 释放封堵器
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
房 间 隔 缺 损 （ Atrial septal defect 英 [ˈeitriəl ˈseptl diˈfekt] ）是常见的先心病之一，约占先心病人 总 数 的 15%-20% ， 以 继 发 孔 缺 损 最 常 见 ， 约 占 总 病 例 的 80%-85%。
13
➢ 术后护理 与导管室人员交接，了解患者术中情况。 观察穿刺部位情况，绷带是否包扎固定良好，有无渗
血渗液。 监测患者心率、心律、血压的变化，经常询问病人主
诉，发现异常情况及时通知医生。 穿刺处沙袋压迫2-4小时，保持术侧肢体伸直位8-12
小时，绝对卧床24小时，观察术侧肢体足背动脉的搏 动情况。协助患者床上护理和床上大、小便。 预防感染：术后遵医嘱连用3次抗生素。
术后服用3个月的阿司匹林，预防封堵器血栓形成。
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心脏压塞：突发胸闷、呼 吸困难、心悸、面色苍白、 全身出冷汗、脉搏细弱、 血压下降、颈静脉怒张， 易与患者精神紧张、血容 量低、迷走反射相混淆， 若经升压、补液或静脉推 注阿托品后血压仍不见回 升者要考虑是心脏压塞引 起。心脏压塞者应立即行 心包穿刺引流。
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残余分流:较少见，一般不需处理。 血栓栓塞：血栓栓塞包块冠脉栓塞，发病率较低。 封堵器脱落：封堵器脱落的发生率与ASD边缘较短
及选择的封堵器偏小有关。 心肌穿孔：多与操作不当有关，发生率较低。 空气栓塞：发生率较低，气体可进入右冠脉而引
起胸痛，一般可自行缓解。 穿刺部位血肿和股动静脉瘘：发生仅为少数，可
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ASD过大或过小：虽为中央型 ，但缺损直径 >36mm或<4mm
“无边”ASD：当缺损的边缘与二尖瓣、冠状 静脉窦、右上腔静脉的距离<5mm时
严重肺动脉高压导致右向左分流 下腔静脉血栓形成 心内膜炎及出血性疾患
12
➢ 术前护理 术前教育：入院后详细了解病
人身心状况后，针对性进行心 理疏导，并结合介入手术健康 教育单页简单介绍手术的优点、 方法、安全性。 术前准备：a.检查出、凝血时间，血常规； b.双 侧腹股沟区备皮； c.做抗生素皮试； d.练习床 上平卧位排尿；e.术前禁食3-4小时，禁水2小时 以上。
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经局部加压等处理。 心律失常：房性心律失常、一过性传导阻滞。
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告知患者继续口服阿司匹林抗凝3个月以上，告知抗 凝治疗的并发症。嘱患者避免剧烈运动和皮肤破损， 如出现出血情况应及时就医治疗。
3个月内尽量少到公共场所活动，减少感染的机会， 3-6个月内避免做剧烈运动。
1个月、3个月、半年、1年及2年定期复查心脏情况。
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ASD概述 ASD的血流动力学改变 ASD封堵术的适应证 ASD封堵术的禁忌症 ASD封堵术围手术期护理 ASD封堵术并发症的观察及处理 ASD封堵术患者的健康教育
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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年龄体质量：患儿需≥3岁；体质量>10-12kg，这能保 证导管顺利插入
病理分型：继发孔伴左向右分流的ASD 中央型ASD：缺损的边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉
的 距 离 ≥ 5mm ， 距 房 室 瓣 （ 二 尖 瓣 、 三 尖 瓣 ） 的 距 离 ≥7mm 缺损大小：缺损直径≥4mm， ≤35mm者适合治疗，同时 房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左方面圆盘的直径 ASD外科手术后存在残余分流者（左向右分流） 球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者 不合并必须外科手术的其他心脏畸形
6
心房水平的分流——由左向右 体循环供血不足 肺动脉血流量升高
肺动脉扩张
肺动脉高压
右心房、右心室增大
当患者出现右向左分流时，将出现发绀、右心衰竭、 并最终因力衰竭而死亡。
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股静脉穿刺及肝素化 导引钢丝到位
直径 插入输送长鞘 回收封堵器
分离推送杆
局部压迫止血
经球囊测量ASD 释放封堵器
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
房 间 隔 缺 损 （ Atrial septal defect 英 [ˈeitriəl ˈseptl diˈfekt] ）是常见的先心病之一，约占先心病人 总 数 的 15%-20% ， 以 继 发 孔 缺 损 最 常 见 ， 约 占 总 病 例 的 80%-85%。
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➢ 术后护理 与导管室人员交接，了解患者术中情况。 观察穿刺部位情况，绷带是否包扎固定良好，有无渗
血渗液。 监测患者心率、心律、血压的变化，经常询问病人主
诉，发现异常情况及时通知医生。 穿刺处沙袋压迫2-4小时，保持术侧肢体伸直位8-12
小时，绝对卧床24小时，观察术侧肢体足背动脉的搏 动情况。协助患者床上护理和床上大、小便。 预防感染：术后遵医嘱连用3次抗生素。
术后服用3个月的阿司匹林，预防封堵器血栓形成。
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心脏压塞：突发胸闷、呼 吸困难、心悸、面色苍白、 全身出冷汗、脉搏细弱、 血压下降、颈静脉怒张， 易与患者精神紧张、血容 量低、迷走反射相混淆， 若经升压、补液或静脉推 注阿托品后血压仍不见回 升者要考虑是心脏压塞引 起。心脏压塞者应立即行 心包穿刺引流。
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残余分流:较少见，一般不需处理。 血栓栓塞：血栓栓塞包块冠脉栓塞，发病率较低。 封堵器脱落：封堵器脱落的发生率与ASD边缘较短
及选择的封堵器偏小有关。 心肌穿孔：多与操作不当有关，发生率较低。 空气栓塞：发生率较低，气体可进入右冠脉而引
起胸痛，一般可自行缓解。 穿刺部位血肿和股动静脉瘘：发生仅为少数，可
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ASD过大或过小：虽为中央型 ，但缺损直径 >36mm或<4mm
“无边”ASD：当缺损的边缘与二尖瓣、冠状 静脉窦、右上腔静脉的距离<5mm时
严重肺动脉高压导致右向左分流 下腔静脉血栓形成 心内膜炎及出血性疾患
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➢ 术前护理 术前教育：入院后详细了解病
人身心状况后，针对性进行心 理疏导，并结合介入手术健康 教育单页简单介绍手术的优点、 方法、安全性。 术前准备：a.检查出、凝血时间，血常规； b.双 侧腹股沟区备皮； c.做抗生素皮试； d.练习床 上平卧位排尿；e.术前禁食3-4小时，禁水2小时 以上。
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经局部加压等处理。 心律失常：房性心律失常、一过性传导阻滞。
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告知患者继续口服阿司匹林抗凝3个月以上，告知抗 凝治疗的并发症。嘱患者避免剧烈运动和皮肤破损， 如出现出血情况应及时就医治疗。
3个月内尽量少到公共场所活动，减少感染的机会， 3-6个月内避免做剧烈运动。
1个月、3个月、半年、1年及2年定期复查心脏情况。
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ASD概述 ASD的血流动力学改变 ASD封堵术的适应证 ASD封堵术的禁忌症 ASD封堵术围手术期护理 ASD封堵术并发症的观察及处理 ASD封堵术患者的健康教育
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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年龄体质量：患儿需≥3岁；体质量>10-12kg，这能保 证导管顺利插入
病理分型：继发孔伴左向右分流的ASD 中央型ASD：缺损的边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉
的 距 离 ≥ 5mm ， 距 房 室 瓣 （ 二 尖 瓣 、 三 尖 瓣 ） 的 距 离 ≥7mm 缺损大小：缺损直径≥4mm， ≤35mm者适合治疗，同时 房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左方面圆盘的直径 ASD外科手术后存在残余分流者（左向右分流） 球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者 不合并必须外科手术的其他心脏畸形