新生儿细菌性脑膜炎ppt
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新生儿化脓性脑膜炎护理查房PPT课件
护理查房注意事项
关注患儿的饮食情况，保证患 儿身体营养需求。
与家属建立良好的沟通和信任 关系，了解患儿家庭情况，提 供必要的支持和帮助。
护理查房注意事项
配合医生进行相关实验室检查 ，及时调整护理计划。 记录查房内容和护理措施，准 确汇报给上级护士或医生。
谢谢您的 观赏聆听
步骤七：观察患儿的神经系统 症状，如抽搐、肌张力异常等 。
步骤八：进行相关实验室检查 ，根据检查结果调整护理计划 。
护理查房步骤
步骤九：与医生交流查房结果 ，并按医嘱执行相应护理措施 。
步骤十：记录查房内容和护理 措施，及时汇报给上级护士或 医生。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
注意患儿的体温变化，及时记录和 报告。 观察患儿的意识状态和神经系统症 状，及时采取相应措施。
步骤二：洗手并穿戴好个人防 护装备。
护理查房步骤
步骤三：与患儿及家属建立良好的 沟通和信任关系。 步骤四：观察患儿的一般状况和生 命体征，包括体温、呼吸、心率等 。
护理查房步骤
步骤五：检查患儿的意识状态 ，如观察是否有嗜睡、抽动等 异常。
步骤六：观察患儿的食欲和饮 食情况，及时记录。
护理查房步骤
定义：新生儿化脓性脑膜炎是 指新生儿发生细菌感染后引起 的脑膜炎症，严重时可导致死 亡或严重后遗症。
病因：主要由革兰阴性杆菌感 染引起，如大肠杆菌、肺炎克 雷伯菌等。
新生儿化脓性脑膜炎基本知识
症状：发热、呕吐、拒食、腹 泻、嗜睡、抽动等。
护理查房步骤
护理查房步骤
步骤一：准备查房工具和护理 记录表。
新生儿化脓性 脑膜炎护理查
房PPT课件
目录 引言 新生儿化脓性脑膜炎基本 知识 护理查房步骤 护理查房注意事项
小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎的预防PPT课件
何时进行预防接种？ 疫苗效果
接种疫苗可以显著降低感染风险，保护儿童健康 。
疫苗接种后，仍需注意观察儿童健康状况。
如何提高日常预防措施？
如何提高日常预防措施？ 保持卫生
定期洗手，尤其是在进食和接触公共场所后 。
教导儿童正确的洗手方法，增强卫生意识。
如何提高日常预防措施？
避免拥挤环境
尽量减少儿童在流感高发季节的聚集，避免 去人多的地方。
在哪里获取更多信息？ 官方网站
访问国家疾病预防控制中心和世界卫生组织的网 站，获取最新的预防信息和研究进展。
关注有关疫苗和传染病的最新动态。
在哪里获取更多信息？ 社区活动
参与社区举办的健康知识讲座和疫苗接种活动， 增强公众的防范意识。
通过社区资源，分享预防知识和经验。
谢谢观看
如果必须外出，应佩戴口罩以减少感染风险 。
如何提高日常预防措施？ 健康生活方式
均衡饮食、充足睡眠和适量运动有助于增强 儿童免疫力。
定期体检，及时发现并处理潜在健康问题。
在哪里获取更多信息？
在哪里获取更多信息？ 医疗机构
定期咨询儿科医生，获取专业的健康建议和接种 信息。
关注当地区域卫生部门的公告和建议。
该病症可导致严重的并发症，如神经损伤或死亡 。
什么是小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎？ 症状
常见症状包括高热、呕吐、头痛、嗜睡和意识模 糊。
早期识别症状对于及时治疗至关重要。
什么是小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎？ 传播途径
该细菌主要通过呼吸道分泌物传播，特别是在拥 挤的环境中更易传播。
避免与感染者密切接触可以降低感染风险。
谁是高易感染该病的群体，尤其是 婴幼儿。
随着年龄增长，感染风险逐渐降低。
脑膜炎奈瑟菌肺炎讲课PPT课件
病因和发病机制
病因：脑膜炎奈瑟菌感染 发病机制：细菌通过飞沫传播，进入呼吸道后在局部繁殖，引发 炎症反应，导致肺炎发生
临床表现和诊断标准
临床表现：脑膜炎奈瑟菌肺炎的临床表现包括高热、头痛、呕吐、烦躁等，严重者可能出现昏迷、惊厥等症状。 诊断标准：脑膜炎奈瑟菌肺炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血常规、脑脊液检查等， 若发现脑膜炎奈瑟菌可确诊。
深入研究脑膜 炎奈瑟菌肺炎 的发病机制， 为预防和治疗 提供科学依据。
加强新型药物 和疗法的研发， 提高治疗效果 和降低耐药性。
开展脑膜炎奈 瑟菌肺炎的疫 苗研究，降低
感染风险。
加强国际合作 与交流，共同 应对脑膜炎奈 瑟菌肺炎等发：针对脑 膜炎奈瑟菌肺炎的 特异性疫苗，降低 感染风险
早期诊断：提高诊 断技术，实现早期 发现和治疗，降低 病死率
抗生素治疗：研发 新型抗生素，有效 治疗耐药菌株感染
社区宣传：加强宣 传教育，提高公众 对脑膜炎奈瑟菌肺 炎的认知和预防意 识
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
诊断技术：未来可能会出现更快 速、准确的诊断方法，有助于早 期发现和治疗脑膜炎奈瑟菌肺炎。
疫苗接种：随着疫苗接种的普及， 脑膜炎奈瑟菌的感染率有望降低， 但疫苗的保护效果可能会随着时 间的推移而减弱。
预防措施：未来可能会更加重视 预防措施，如加强个人卫生、减 少病毒传播等，以降低感染风险。
未来研究方向和重点
脑膜炎奈瑟菌肺炎的流行病学
流行病学特征
传染源：脑膜炎奈瑟菌主要存在于患者或携带者的鼻咽分泌物中，通过飞沫传播 传播途径：直接接触患者呼吸道分泌物或间接接触污染的环境或物品 易感人群：人群普遍易感，儿童和青少年发病率较高 流行季节：全年均可发病，但春秋季节更容易传播
脑膜炎汇报ppt课件
疫苗普及和改进
预测未来脑膜炎疫苗将得到更广泛的普及和应用，同时疫苗的效果和安全性将得到进一 步提高。
个体化精准治疗
展望未来，随着基因测序技术的发展，脑膜炎的治疗将更加个体化、精准化，提高治疗 效果和减少并发症。
多学科协作研究
预测未来脑膜炎的研究将更加注重多学科协作，包括基础医学、临床医学、公共卫生学 等领域的专家学者共同参与，推动脑膜炎防治工作的全面发展。
脑梗死
脑膜炎可导致脑血管炎 ，进而引起脑梗死等严
重并发症。
癫痫
脑膜炎可损伤脑神经组 织，导致癫痫发作。
智力障碍
脑膜炎严重影响儿童智 力发育，可导致智力障
碍等后遗症。
03
治疗原则与方案选择
抗感染治疗策略及药物选择
细菌性脑膜炎
首选三代头孢菌素，如头孢曲松或头孢噻肟。对于疑似李 斯特菌感染者，应加用氨苄西林。对于青霉素耐药的肺炎 链球菌感染者，可考虑使用万古霉素。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及检查方法
01
02
03
临床表现
头痛、发热、恶心、呕吐 、颈项强直等脑膜刺激症 状。
实验室检查
血常规、脑脊液检查等， 可发现白细胞计数升高、 蛋白质增多等异常指标。
影像学检查
头颅CT、MRI等，可显示 脑膜增厚、强化，以及脑 实质受累等情况。
鉴别诊断与其他疾病区分
病毒性脑炎
流行病学特点
发病率
脑膜炎的发病率因地区、年龄、 季节和疫苗接种状况等因素而异 。在发展中国家，由于卫生条件 较差和疫苗接种覆盖率低，发病
率相对较高。
传播途径
脑膜炎主要通过飞沫传播，也可 通过接触传播。例如，病毒性脑 膜炎可通过呼吸道分泌物、唾液
预测未来脑膜炎疫苗将得到更广泛的普及和应用，同时疫苗的效果和安全性将得到进一 步提高。
个体化精准治疗
展望未来，随着基因测序技术的发展，脑膜炎的治疗将更加个体化、精准化，提高治疗 效果和减少并发症。
多学科协作研究
预测未来脑膜炎的研究将更加注重多学科协作，包括基础医学、临床医学、公共卫生学 等领域的专家学者共同参与，推动脑膜炎防治工作的全面发展。
脑梗死
脑膜炎可导致脑血管炎 ，进而引起脑梗死等严
重并发症。
癫痫
脑膜炎可损伤脑神经组 织，导致癫痫发作。
智力障碍
脑膜炎严重影响儿童智 力发育，可导致智力障
碍等后遗症。
03
治疗原则与方案选择
抗感染治疗策略及药物选择
细菌性脑膜炎
首选三代头孢菌素，如头孢曲松或头孢噻肟。对于疑似李 斯特菌感染者，应加用氨苄西林。对于青霉素耐药的肺炎 链球菌感染者，可考虑使用万古霉素。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及检查方法
01
02
03
临床表现
头痛、发热、恶心、呕吐 、颈项强直等脑膜刺激症 状。
实验室检查
血常规、脑脊液检查等， 可发现白细胞计数升高、 蛋白质增多等异常指标。
影像学检查
头颅CT、MRI等，可显示 脑膜增厚、强化，以及脑 实质受累等情况。
鉴别诊断与其他疾病区分
病毒性脑炎
流行病学特点
发病率
脑膜炎的发病率因地区、年龄、 季节和疫苗接种状况等因素而异 。在发展中国家，由于卫生条件 较差和疫苗接种覆盖率低，发病
率相对较高。
传播途径
脑膜炎主要通过飞沫传播，也可 通过接触传播。例如，病毒性脑 膜炎可通过呼吸道分泌物、唾液
细菌性脑膜炎讲课PPT课件
并发症的预防和治疗
预防：通过及时诊断和治疗，预防并发症的发生 治疗：针对不同并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等 护理：加强护理，提高患者的生存率和生活质量 康复：针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，促进患者的康复
细菌性脑膜炎的预防
疫苗接种的重要性
疫苗接种是预防细菌性脑膜炎的有效手段，可以显著降低感染风险。 疫苗接种能够保护易感人群，特别是儿童和老年人，避免受到细菌性脑膜炎的侵害。 疫苗接种能够减轻细菌性脑膜炎的症状，降低并发症和死亡率。 疫苗接种能够减少细菌性脑膜炎在社区内的传播，有效控制疫情的爆发。
保持个人卫生，勤洗手，避 免与细菌性脑膜炎患者接触。
接种疫苗，如针对脑膜炎双 球菌的疫苗，可有效预防细
菌性脑膜炎的发生。
如有疑似症状，及时就医， 避免病情加重。
细菌性脑膜炎的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息：年龄、性别、 籍贯等
临床表现：发热、头痛、呕吐 等症状
诊断依据：脑脊液检查、血常 规检查等
治疗过程：抗生素治疗、对症 治疗等
病例分析和讨论
病例选择：选择具有代表性的细菌 性脑膜炎病例
诊断过程：详细介绍病例的诊断方 法和过程
临床表现：分析病例的临床表现和 症状
治疗结果：讨论病例的治疗效果和 预后情况
经验和教训总结
及时诊断和治 疗：对于疑似 病例，应尽早 进行诊断和开 始治疗，以降 低病死率和后 遗症的风险。
细菌性脑膜炎讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 细菌性脑膜炎概述 细菌性脑膜炎的治疗 细菌性脑膜炎的预防 细菌性脑膜炎的案例分析 细菌性脑膜炎的护理和康复
汇报人员：XX医院-XX
细菌性脑膜炎概述
定义和分类
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教PPT课件
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 如果发生感染，如何进行治疗？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，影响新生儿的脑膜和脊髓。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 高危人群
早产儿、低出生体重儿及有家族病史的新生 儿。
母亲如有感染史，新生儿感染风险增加。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？
影响因素
母亲的孕期健康状况、分娩方式及围产期管 理。
剖宫产、羊水早破等因素均可增加感染风险 。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 环境因素
医院感染、接触感染源及不洁的喂养和护理 环境。
保持新生儿环境卫生，定期洗手，避免不必 要的接触。
母乳喂养可增强新生儿免疫力。
如果发生感染，如何进行治疗 ？
如果发生感染，如何进行治疗？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，使用针对性的抗生素进行治 疗。
治疗时间通常 支持治疗
根据新生儿的症状，给予相应的支持性治疗，如 补液、营养支持等。
早期干预是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期管理
孕期定期检查，保持母体健康，预防感染。
接种疫苗、避免接触传染病患者。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩管理
选择安全的分娩方式，减少对新生儿的感染 风险。
剖宫产时注意无菌操作。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 新生儿护理
主要病因包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 发病机制
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 如果发生感染，如何进行治疗？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，影响新生儿的脑膜和脊髓。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 高危人群
早产儿、低出生体重儿及有家族病史的新生 儿。
母亲如有感染史，新生儿感染风险增加。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？
影响因素
母亲的孕期健康状况、分娩方式及围产期管 理。
剖宫产、羊水早破等因素均可增加感染风险 。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 环境因素
医院感染、接触感染源及不洁的喂养和护理 环境。
保持新生儿环境卫生，定期洗手，避免不必 要的接触。
母乳喂养可增强新生儿免疫力。
如果发生感染，如何进行治疗 ？
如果发生感染，如何进行治疗？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，使用针对性的抗生素进行治 疗。
治疗时间通常 支持治疗
根据新生儿的症状，给予相应的支持性治疗，如 补液、营养支持等。
早期干预是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期管理
孕期定期检查，保持母体健康，预防感染。
接种疫苗、避免接触传染病患者。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩管理
选择安全的分娩方式，减少对新生儿的感染 风险。
剖宫产时注意无菌操作。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 新生儿护理
主要病因包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 发病机制
细菌性脑膜炎
特异性细菌抗原测定
利用免疫学方法检查患儿 CSF、血、尿等标本中的细菌抗 原
1.对流免疫电泳 2.乳胶凝集试验 3.免疫荧光试验
其 他
1.血培养 2.局部病灶分泌物培养：如咽培养、 皮肤脓疮液或新生儿脐炎分泌物培 养等。 3.皮肤瘀点涂片 4.脑脊液乳酸脱氢酶、乳酸、C反应蛋 白、免疫球蛋白、β 2—m及TNF测定 5.头颅CT 扫描6．实时B型超声检查
6.并发症治疗：（1）硬膜下积液：少量积液不必穿刺，可自行吸收；积液量 多则反复穿刺放液，每次每测15ml；必要时行外科处理；
（2）脑室管膜炎：抗生素+侧脑室引流；（3）脑性低钠血症：限制液体入量； 逐渐补充钠盐。 7.高压氧治疗：治疗脑瘫等后遗症，促进功能恢复
一、年龄特点 ：年龄不同感染的致病菌亦不同 二、季节 ：冬季是多数化脑的好发季节 三、传播途径 ：主要经呼吸道分泌物或飞沫传播 四、机体的免疫与解剖缺陷 1.年龄幼小，机体免疫能力较弱，血脑屏障 功能较差 2.先天性缺陷 3.解剖缺陷
发病机制
一、多数化脑是由体内感染灶（如上呼吸 道、皮肤感染）经菌血症或败血症侵犯至 脑膜，脑膜炎的产生需经过以下4个过程： 细菌进入血流能否引起持续性菌血症取决 于机体抵抗力和细菌防御能力的相对强弱。 细菌进入血流能否引起持续性菌血症更主 要取决于两个条件，细菌数量及细菌是否 具有荚膜。 二、少数化脑可由邻近组织感染扩散所致
表1 各种中枢神经系统感染脑脊液鉴别
治 疗 一、抗生素治疗 二. 肾上腺皮质激素 三. 其他对症治疗 四. 并发症治疗
抗生素治疗
1．用药原则：采用早用药、剂量足、 疗程够的静脉注射原则，化脑预后严 重，应力求在用药24小时内杀灭脑脊 液中致病菌。 2．病原菌明确前抗生素选择 应选 择对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感 嗜血杆菌等常见致病菌均有效的抗生 素。
儿科课件 1.化脑
脑积水
各种神经功能障碍
颅神经受累可产生耳聋、失明等。 脑实质病变可产生继发性癫痫和智力
低下等。
【诊断】
病史、临床表现、实验室检查 其中CSF检查是确诊的关键
以下情况应禁忌或暂缓腰穿检查： ①颅内压增高明显,特别是有脑疝先兆者 （可静推20%甘露醇30分钟后再行腰 穿检查） ②严重心肺功能不全及休克 ③穿刺部位皮肤感染
【鉴别诊断】
各种非化脓性病原菌引起的脑膜炎
： 结核性、病毒性、隐球菌性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎
病毒性脑膜炎
病毒感染史 全身感染中毒症状不重 病程多为自限，多<2周。 脑脊液：细胞数正常或轻度增多，
以淋巴细胞为主，蛋白含量正常或 稍高，糖正常。
结核性脑膜炎
亚急性起病（分三期） 结核感染证据:结核接触史、肺部结核病灶、 结核中毒症状、结核菌素试验阳性 脑脊液：外观呈毛玻璃状,静置后有膜 白细胞数中度升高,淋巴细胞为主 糖氯含量减少,蛋白含量增高 抗酸染色和结核菌培养阳性
隐球菌性脑膜炎
临床和脑脊液改变与结脑相似
颅压高表现更严重，病情进展更缓慢
脑脊液墨汁染色和真菌培养阳性
脑膜炎双球菌脑膜炎
简称流脑，属法定传染病 流行性，常在冬末春初 起病急骤，来势凶猛
休克、皮肤瘀斑、DIC CSF类似化脑，外观呈米汤样
【治疗】
抗生素治疗
肾上腺皮质激素应用
【预后】
早期诊断，彻底治疗，可使大多数
痊愈。 决定预后的因素：年龄 致病菌种类 诊断时间
【预防】
1.
2.
3.
4.
加强卫生知识的宣传工作 母乳喂养 避免接触化脑患儿，居室通风
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提高对新生儿细菌性脑膜 炎的认识，做到早期诊断 早期治疗，对进一步提高 新生儿细菌性脑膜炎的救 治水平尤为重要！
主要内容
一
概述
二
病原菌及感染途径
三
临床表现
四
腰穿及脑脊液检查
五
其他辅助诊断指标
六
治疗
七
总结
1.各地区关于病原菌的报道（前3位）
美国 B 组链球菌、大肠杆菌、李斯特菌 重庆 大肠杆菌类 、葡萄球菌 、不动杆菌 南京 葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌 天津 大肠杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌 山东 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌
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新生儿细菌性脑膜炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
一
概述
二
病原菌及感染途径
三
临床表现
四
腰穿及脑脊液检查
五
其他辅助诊断指标
六
治疗
七
总结
1.细菌性脑膜炎与新生儿
细菌性脑膜炎是最为 常见的中枢神经系统 感染性疾病。新生儿 由于免疫功能低下， 白细胞趋化、黏附和 移动功能不完善，补 体活性低下，体内特 异性和非特异性抗体 浓度低下，是细菌性 脑膜炎的高危人群。
1.2感染者常规行腰穿检查
是否做过腰穿检查对 新生儿病死率无显著 影响，脑膜炎患儿病 死率明显高于行腰穿 检查的非脑膜炎患儿 ，这表明腰穿不会增 加感染新生儿的病死 率。腰穿脑脊液检查 应为新生儿感染者的 常规检查项目之一。
2.1脑脊液细菌学检查
脑脊液培养细菌阳 性是细菌性脑膜炎 诊断的金标准，但
6.避免误诊
①
小婴儿常以纳差、嗜睡、神萎、烦躁等为 主要表现，易误诊为败血症
有些病例仅出现发热， 而无其他阳性体征
②
，病程初期误诊为上呼吸道感染而延误治
疗， 导致并发症的出现
对于某一系统症状特别突出者， 如重症肺
③
炎， 也容易缺乏全面观察和综合分析而忽
略颅内感染的问题
主要内容
一
概述
二
病原菌及感染途径
2.感染途径
产前感染 孕母患菌血症时可通过胎盘导致流产、早产、死胎
产时感染
多有胎膜早破、难产等生产史，细菌由直肠或阴道 上行污染羊水或胎儿通过产道时吸入。多在生后3 d 内出现暴发型肺炎、败血症, 约30%发生化脑
产后感染
病原菌可由呼吸道、脐部、受损皮肤黏膜、消化道 等入血再达脑膜。患中耳炎、感染性头颅血肿、脊 柱裂时, 病原菌多由此直接侵入脑膜引起脑膜炎
1985-1987 1996-1997
22%
25.5% 23.5%
6.6%
病死率
后遗症发生率
4.新生儿期高病死率和后遗症发生率
新生儿期病死率高达25%～50%，存活者后遗症发 生率达25%～41%。早期并发症有硬膜下积液、脑 室管膜炎、脑积水、脑脓肿等；远期并发症有偏瘫 、癫痫、耳聋等。
5.提示
医源性
某些水生菌可在含微量硫、磷的蒸馏水中繁殖。如 雾化器、吸痰器、呼吸机、暖箱内的水槽等被污染, 可引起新生儿病房内脑膜炎流行
主要内容
一
概述
二
病原菌及感染途径
三
临床表现
四
腰穿及脑脊液检查
五
其他辅助诊断指标
六
治疗
七
总结
1.临床表现与患者年龄密切相关
成人或儿童
95%出现头痛、颈强直、发热和意识改变 这4 项中的任意2 项；50%可同时出现发热 、颈强直和意识改变；5%出现Kernig 征 和Brudzinsk 征阳性
新生儿
由于前囟、后囟及骨缝未闭, 颅骨较其他年 龄易于分离, 因此呕吐、前囟隆起或饱满等 颅内压增高表现出现较晚或不明显; 颈肌发 育差, 故颈强直甚少见
2.儿童或成人的临床表现
发热
呕吐
头痛
神志改变Βιβλιοθήκη 颈强直抽搐3.新生儿临床特点
极不典型
体温—— 发热或体温不 升，甚至体温 正常
颅压增高——囟 门和颅缝明显增 宽，前囟隆起或 饱满，而呕吐和 颈强直不明显
2.发病率
新生儿细菌性脑 膜炎是指出生28 天内由细菌感染 引起的脑膜炎症, 细菌性脑膜炎在 新生儿期发病率 高于其他年龄组
400/10万
20/10万 1/10万
新生儿 <2岁婴幼儿 成人
3.病死率和后遗症发生率
有效抗生素的应 用及医疗技术的 进步使细菌性脑 膜炎急性期的病 死率有所下降， 但神经系统后遗 症的发生率仍居 高不下
需要注意，腰穿前
是否使用抗生素对 脑脊液的细菌学检 查结果影响很大！
2.2抗生素对细菌学检查的影响
抗生素使用前进行脑脊液培养 阳性率为92%； 抗生素使用后进行脑脊液培养 阳性率为56%
静脉使用有效抗生素后1 h 内脑 脊液中的大肠埃希菌开始转为阴 性，4 h 内肺炎球菌开始转为阴性
腰穿脑脊 液检查应 尽可能在 抗生素使 用前，尤 其是静脉 使用抗生 素前进行 ！
脑脊液细菌培养阳性的此病患者中，血培养阳性率
2.3及时腰穿检查，避免漏诊
①
心肺功能异常的严重感染新生儿，尤其是VLBW， 病情稳定后才行此检查，可能会导致漏诊
对已有感染的新生儿要高度警惕，观察有无激惹、
②
嗜睡、前囟隆起、喂养困难、发绀、体温不稳及抽
搐等表现，及时腰穿进行脑脊液病原学检查
③
此病患儿抽搐的发生率是无感染新生儿的15 倍，提 示对出现抽搐的新生儿应常规进行腰穿，排除此病
三
临床表现
四
腰穿及脑脊液检查
五
其他辅助诊断指标
六
治疗
七
总结
1.1腰穿脑脊液检查的必要性
新生儿脑膜炎缺乏典型的症状 和体征，起病隐匿，血培养阴 性率达15%～55%，根据临床 症状和体征很难诊断
几乎1/3由脑膜炎所致脑积水的 患儿，直至发现脑积水才诊为 脑膜炎
及时进行 腰穿和脑 脊液检查 对于新生 儿脑膜炎 的早期诊 断极为重 要！
惊厥
败血症的 特殊表现
眼睑或面肌抽动、面色改变、呼吸暂停
黄疸、肝脾大、瘀点、腹胀、休克等同时 出现
5.警惕的临床表现
早产儿、胎膜早破、产 程延长、脑脊膜膨出、 皮肤窦道的新生儿, 出 现难以解释的体温不稳 定, 精神、哭声、吮乳 、肤色改变时, 检查有 无激惹、易惊、尖叫、 嗜睡、凝视或前囟紧张 、饱满、骨缝增宽等提 示颅内感染的表现！
常见症状和体征为激惹、 嗜睡、前囟隆起、喂养困 难、发绀、双眼凝视和抽 搐
4.新生儿常见临床表现
神志异常 眼部异常
嗜睡、易激惹、突然尖叫、感觉过敏
双目凝视， 眼球上翻或呈落日状，眼球震 颤或斜视, 瞳孔对光反应迟钝或大小不等
前囟紧张、饱满, 隆起为晚期表现；失水时 高颅压征 前囟平；骨缝进行性增宽