妊娠期及哺乳期PPT课件
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用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注意事项ppt课件
哺乳期用药原则
尽量选择安全药物
在哺乳期，妇女应优先选择经 临床验证对婴儿安全的药物。
最小有效剂量
使用最低有效剂量，以减少潜 在的不良反应。
避免长期用药
尽量缩短用药时间，降低药物 在母乳中的暴露量。
监测婴儿反应
密切观察婴儿对药物的反应， 如出现不良反应，应及时调整
治疗方案。
哺乳期禁忌药物
细胞毒药物
详细了解病情
咨询师要全面了解咨询者的病情、过 敏史、家族病史等信息，以便能更准 确地提供药物建议。
提供个性化建议
每个人的身体状况和病情都是不同的 ，咨询师要根据咨询者的具体情况， 提供个性化的用药建议。
持续跟踪
咨询师在提供用药建议后，还要对咨 询者进行持续的跟踪，了解用药情况 ，及时发现问题并做出调整。
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注 意事项ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 妊娠期用药注意事项 • 哺乳期用药注意事项 • 药物选择与合理用药 • 安全用药教育与咨询 • 总结与展望
01
引言
孕妇和哺乳期妇女用药的重要性
保护母婴健康
正确使用药物可以保护孕妇和哺乳期 妇女的健康，同时避免药物对胎儿或 婴儿造成不良影响。
THANKS
感谢观看
孕妇在用药时，药物可以通过胎 盘直接影响胎儿，因此必须合理 选择药物，避免对胎儿造成损害 。
预防并发症
孕妇在怀孕期间，身体各系统会 发生一系列生理变化，容易引发 一些并发症，合理用药可以预防 和治疗这些并发症。
哺乳期妇女合理用药的可以通过乳汁进入婴儿体内，因此需合理选择药物，以 免对婴儿造成损害。
03
哺乳期用药注意事项
章-妊娠和哺乳期合理用药PPT课件
2021/3/14
2021
10
妊娠期药物的分布
妊娠期孕妇血容量约增加35％~50％，血浆 增加多于红细胞，血液稀释，心排出量增 加，体液总量平均增加8000ml，故妊娠期 药物分布容积明显增加。
1.血浆容量的扩大 2.血浆蛋白浓度的减低
2021/3/14
2021
11
➢ 妊娠药期血物容与量蛋增白加结，合白蛋白浓度降低，使药物
2021/3/14
2021
9
2.心输出量增妊加娠，肺期通药气物过的度吸，收肺潮气量和
肺泡交换量增加，使吸入性药物如麻醉药 的吸收加快并增多。
3.孕妇滴鼻给药易吸收；阴道栓剂、霜剂、软 膏、灌洗液等制剂中药物可由阴道黏膜吸 收加快并增多。皮肤用药如控释贴片、酊 剂、搽剂、油膏及洗剂等的透皮吸收增加。
为主要特征，因患儿两腿粘连或完全融合，形似童话中的美人鱼而
得名。这种病症极20其21 罕见，出现概率仅为1.67/10万。
6
一第、一妊节娠期妊药娠代期动母力体学药特物点代谢 动力学
2021/3/14
2021
8
1.药物口服时，妊生娠物利期用药度物与的其吸吸收收相关。
➢ 早孕时呕吐频繁的孕妇，口服药物的效果更受影响。
分布容积增大。
➢ 血容量增加，血浆蛋白被稀释，造成生理性血 浆蛋白浓度低下。同时，很多蛋白结合部位被 内分泌激素等物质所占据，游离型药物比例增 加，使孕妇药效增高。
➢ 体外试验游离型增加的常用药物有：地西泮， 苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因、哌替啶、地 塞米松、普萘洛尔、水杨酸、磺胺异噁唑等。
2021/3/14
医护人员误注杜冷丁导致新生儿夭折
2010-03-19 09:19 作者:piaoyu261
妊娠期及产褥期护理 ppt课件
谢谢大家！
四、乳房保健与母乳喂养
（一）乳房保健 1、乳房准备 2、哺乳期乳房的护理 3、哺乳时乳房异常情
况的处理
（二）哺乳的体位、方法和技 巧
1、哺乳的正确姿势
2、哺乳的次数和时间 3、有效哺乳的判断
（三）促进母乳喂养成功的措 施
• 走出母乳喂养的误区 • 知晓母乳喂养的意义和知识 • 提供心理支持 • 保证母乳喂养成功的策略
（一）妊娠期保健要点
• 乳房 • 会阴部 • 衣服 • 体育活动
（二）妊娠期保健注意事项
1、不要刻意改变自己的习惯 2、 避免过度疲劳及长时间的驾驶 3、环境 4、个人卫生 5、性生活
（三）孕期常见症状及处理
• 消化系统症状 • 贫血 • 腰背疼 • 下肢及外阴静脉曲张 • 下肢肌肉痉挛
•痔 • 便秘 • 仰卧位低血压 • 双手发麻 • 阴阜疼痛
妊娠期及产褥期护理
郭绪秀
一、妊娠期护理
1、妊娠期生理变化 2、妊娠期心理变化
1、妊娠期生理变化
• 子宫的变化
• 心脏和呼吸器官变化 • 肾和消化器官变化 • 阴道和外阴变化 • 乳房 • 体重增加
2、妊娠期心理变化
二、妊娠期保健
（一）妊娠期保健要点 （二）妊娠期保健注意事项 （三）孕期常见症状及处理
• 产褥期产妇生理变化 1、生殖器官变化 2、乳房变化 3、全身变化
• 产褥期心理变化 1、产妇心理 2、产后抑郁及疏导
二、产褥期卫生保健
1、传统“坐月子”的三大误区 2、产后活动与休息 3、产褥期卫生保健
三、产褥期营养保健
1、饮食原则 2、产褥期饮食四大误区 3、产褥期营养需求 4、产褥期常用食谱及功能简介
五、产褥期的护理
妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件
2024/6/11
妊娠期与哺乳期妇女合理用药
第二十三页，共五十页。
三、药物(yàowù)对胎儿的损害
（一）药物致胎儿生长发育迟缓：
苯妥英钠、乙醇、抗癌药、香豆素类：致畸+生长发育迟
缓 氯丙嗪：无致畸作用，但可致发育迟缓 恩氟醚：胎儿发育迟缓
降压药、麻醉药、血管活性药、有可能造成血液浓缩 (nónɡ suō)和血粘度增高的药物（利尿药）：减少胎盘血 流量，影响胎儿血氧交换
妊娠期常用 药物 (chánɡ yònɡ)
❖ 抗感染药物(yàowù)
❖ 强心和抗心律失常药
❖ 抗高血压药 ❖ 抗惊厥药 ❖ 平喘药
❖ 降血糖药
❖ 止吐药
❖ 肾上腺皮质激素
❖ 性激素类药
2024/6/11
妊娠期与哺乳期妇女合理用药
27
第二十八页，共五十页。
2024/6/11
妊娠期与哺乳期妇女合理用药
妊娠期与哺乳期妇女合理用药
第十页，共五十页。
妊娠期药物(yàowù)的排泄
➢ 孕妇心搏出量和肾血流量的增加，肾小球滤过率增加约50％， 主要从尿中排出的药物(yàowù)，从肾排出的过程加快：硫酸镁、 庆大霉素、氨苄西林、地高辛、碳酸锂等。
➢ 晚期和妊高症患者肾血流量减少，肾功能受影响，使由肾 排出的药物作用延缓，药物排泄减慢减少，反使药物容易 在体内蓄积。
➢ 肝脏代谢 肝药酶缺乏，药物胎儿血药浓度高于母体（乙醚、
巴比妥、镁盐、VB、VC） ➢ 肝外代谢 与成年人相比，胎儿肝外代谢所起的作用较
大，主要(zhǔyào)发生在胎盘和肾上腺。 ➢ 致畸作用：苯妥英钠经Ⅰ相代谢成对羟苯妥英钠，干扰叶酸
代谢，呈现致畸作用。
2024/6/11
妊娠期和哺乳期用药PPT课件
从为受半孕透为第明中1薄间3膜天层，，，向绒是胎毛胎儿开盘面始主的形要，成功无血能血管部管，分无子,起神宫着经内物，膜螺 旋光动滑脉质伸交入换绒和毛分间泌隙某，些到激第素4的-5作周用。，胎是盘胎循盘环开 始，是并胎的逐盘循步组环完成部善的位（母。绒体毛部中分逐渐长出血管，形成绒 毛膜。胎儿的血液与母体的血液之间只隔着很薄
2、胎盘血流量
3、绒毛膜表面积和厚度
2019/8/25
17
药物对胎儿的影响
二、胎儿的药动学特点
1、吸收：
羊 水 肠 道 循 环 （ aminoenteric recirculation ） （口－肾－羊水循环）：从妊娠期第 12-15周，胎 儿开始吞饮羊水，故可使羊水中药物进入消化道而被 吸收入胎儿血循环，其代谢产物由尿排，又可被胎儿 重吸收入胎儿血循环 首关消除：经胎盘转运入脐静脉的药物，在未进入胎 儿全身循环之前，大部分先流经胎儿肝，有些经肝代 谢灭活。
妊娠期和哺乳期妇 女用药
药理教研室 沈磊
2019/8/25
1
目的要求
掌握：妊娠期临床用药在药效与药动学方面的特点， 常见的致畸药物和预防原则。 熟悉：药物在胎盘的转运。 了解：药物的乳汁转运，药物对胎儿.新生儿的不良 反应，哺乳期临床合理用药。
2019/8/25
2
概述
妊娠期：卵子与精子结合至分娩的40周
（一）基本原则：
1. 必须有明确的诊断和用药指针； 2. 权衡利弊； 3. 必须用药时应尽量选择对孕妇及胎儿无害或毒性
小的药物，最好进行血药浓度监测； 4. 尽量避免使用新药或擅自使用偏方或秘方
2019/8/25
7
药物对妊娠妇女的影响
（二）妊娠早期（1-3个月）用药
孕期哺乳期饮食指导及乳房护理PPT课件
1
2
1.膳食清淡、适口 2.少食多餐 3.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 4.保证足够富含碳水化合物的食物 5.保证摄入加碘食盐 6.适当增加海产品的摄入 7.戒烟、禁酒
富含叶酸的食物 动物肝脏、深绿色菜、豆类等食物 含铁丰富的食物 动物血、肝脏、瘦肉、黑木耳、红枣等
富含碘的海产品
海带、紫菜、鱼、虾、贝类
11
• 正常分娩 • 产后1-3内，可进清淡、稀软、易于消化饮食，逐渐恢复
普通饮食 • 会阴裂伤严重者 • 产后一周内进无渣食物
12
• 正常分娩 • 产后1-3内，可进清淡、稀软、易于消化饮食，逐渐恢复
普通饮食 • 会阴裂伤严重者 • 产后一周内进无渣食物
13
产后饮食指导
• 剖宫产
• 术后产妇胃肠功能恢复者进流质饮食（不宜饮牛奶、豆浆 和含糖多的食品，以免腹部胀气不适），半流质一天，以 后普通饮食。
33
•
进食少、偏食，也不利于下奶。
•
所以，产后要加强营养，如多喝排骨汤、猪脚黄豆汤、
公鸡汤(不喝老母汤，老母鸡汤有回奶作用)、乌鸡汤、鱼
汤等汤类，能加快乳汁分泌。
34
35
36
37
38
39
40
原料：猪肉、黄花菜、植物油、葱花、 盐、生抽、淀粉。 . 1.将黄花菜浸泡好 2.将黄花菜加水烧15分钟 3.瘦肉切丝,稍用料酒腌制一下 再加入瘦肉煲15分钟 加一点点盐加几颗枸杞 煮开食汤
•
食品；
• 3．注意控制盐分和水分的摄入量，以免发生浮肿，从而引起怀孕
•
中毒症；
• 4．建议孕妇选择体积小、营养价值高的食物，如动物性食品；减
•
少营养价值低而体积大的食物，如土豆、红薯等。
2
1.膳食清淡、适口 2.少食多餐 3.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 4.保证足够富含碳水化合物的食物 5.保证摄入加碘食盐 6.适当增加海产品的摄入 7.戒烟、禁酒
富含叶酸的食物 动物肝脏、深绿色菜、豆类等食物 含铁丰富的食物 动物血、肝脏、瘦肉、黑木耳、红枣等
富含碘的海产品
海带、紫菜、鱼、虾、贝类
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• 正常分娩 • 产后1-3内，可进清淡、稀软、易于消化饮食，逐渐恢复
普通饮食 • 会阴裂伤严重者 • 产后一周内进无渣食物
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• 正常分娩 • 产后1-3内，可进清淡、稀软、易于消化饮食，逐渐恢复
普通饮食 • 会阴裂伤严重者 • 产后一周内进无渣食物
13
产后饮食指导
• 剖宫产
• 术后产妇胃肠功能恢复者进流质饮食（不宜饮牛奶、豆浆 和含糖多的食品，以免腹部胀气不适），半流质一天，以 后普通饮食。
33
•
进食少、偏食，也不利于下奶。
•
所以，产后要加强营养，如多喝排骨汤、猪脚黄豆汤、
公鸡汤(不喝老母汤，老母鸡汤有回奶作用)、乌鸡汤、鱼
汤等汤类，能加快乳汁分泌。
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原料：猪肉、黄花菜、植物油、葱花、 盐、生抽、淀粉。 . 1.将黄花菜浸泡好 2.将黄花菜加水烧15分钟 3.瘦肉切丝,稍用料酒腌制一下 再加入瘦肉煲15分钟 加一点点盐加几颗枸杞 煮开食汤
•
食品；
• 3．注意控制盐分和水分的摄入量，以免发生浮肿，从而引起怀孕
•
中毒症；
• 4．建议孕妇选择体积小、营养价值高的食物，如动物性食品；减
•
少营养价值低而体积大的食物，如土豆、红薯等。
孕产期乳房保健PPT课件
的生长发育；亦可能使体内的脂肪消耗过多，形 体消瘦，日后易造成乳房萎缩。 哺乳期母亲应 保持良好的精神状态，心情·渝决，生活规律，睡 眠充足，避免因各 种精神刺激及不良.嗜绪的影 响，使乳汁分泌及排泄不畅。哺乳时注意卫生保 健，避免因积乳、外伤、乳儿咬破乳头等引起乳 房部的急性炎 症；哺乳期母亲应避免接触苯、
-
15
www,
Diagram
6、防治乳腺炎
哺乳时，应尽量将乳汁排空，每次哺乳若婴儿不 能完全将乳汁吸完，则应用吸奶 器将其吸净，腔免乳 汁痛积，否则易引起细菌感染而致急性乳腺炎。
乳腺炎最初的症状是乳房肿胀、变软且感染的部 位红肿，有时还出现以下症状：包括发烧、发冷、疼 痛、头痛、恶心及呕吐。如果患上乳腺炎，应立即就 医，给予抗生素治疗。如果治疗妥当，乳腺炎可在1周 左右治愈。由于乳腺炎只感染乳房组织，与乳汁无关， 因此不会传染给宝宝。
www378700000com12diagram2哺乳期也应经常自检乳房哺乳期妇女也应该定期自我检查哺乳时因乳房胀大常常容易忽略乳房病变其实这个时候乳房患病的危险性并不低因此哺乳期间乳房检查仍有必要
孕产 期
乳房 保健
无锡市第六人民医院
-
甲状腺乳腺病科 1
www,
CONTENTS
刚哺乳的头几周，可能发生乳管阻塞的情况。原因很 可能是胀奶，胸罩太紧、或干燥的乳汁堵住了乳头所致。 如果乳管堵住了，乳房会变得沉重，同时皮肤发红，易引 发乳腺炎。使乳管通畅的办法是用胀奶的那一侧乳房哺乳， 喂奶时由疼痛处的上方朝乳头的方向按摩也可以缓解，如 果乳房还未通畅的话，不应再用此侧的乳房哺乳，需立即 就医。
为保护疼痛的乳头，可以使用乳头套。哺乳时将乳头 套套在乳头上，让宝宝通过套子吸奶，以避免疼痛的乳头 受伤。宝宝很快便会适应乳头套的感觉和味道。
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15
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Diagram
6、防治乳腺炎
哺乳时，应尽量将乳汁排空，每次哺乳若婴儿不 能完全将乳汁吸完，则应用吸奶 器将其吸净，腔免乳 汁痛积，否则易引起细菌感染而致急性乳腺炎。
乳腺炎最初的症状是乳房肿胀、变软且感染的部 位红肿，有时还出现以下症状：包括发烧、发冷、疼 痛、头痛、恶心及呕吐。如果患上乳腺炎，应立即就 医，给予抗生素治疗。如果治疗妥当，乳腺炎可在1周 左右治愈。由于乳腺炎只感染乳房组织，与乳汁无关， 因此不会传染给宝宝。
www378700000com12diagram2哺乳期也应经常自检乳房哺乳期妇女也应该定期自我检查哺乳时因乳房胀大常常容易忽略乳房病变其实这个时候乳房患病的危险性并不低因此哺乳期间乳房检查仍有必要
孕产 期
乳房 保健
无锡市第六人民医院
-
甲状腺乳腺病科 1
www,
CONTENTS
刚哺乳的头几周，可能发生乳管阻塞的情况。原因很 可能是胀奶，胸罩太紧、或干燥的乳汁堵住了乳头所致。 如果乳管堵住了，乳房会变得沉重，同时皮肤发红，易引 发乳腺炎。使乳管通畅的办法是用胀奶的那一侧乳房哺乳， 喂奶时由疼痛处的上方朝乳头的方向按摩也可以缓解，如 果乳房还未通畅的话，不应再用此侧的乳房哺乳，需立即 就医。
为保护疼痛的乳头，可以使用乳头套。哺乳时将乳头 套套在乳头上，让宝宝通过套子吸奶，以避免疼痛的乳头 受伤。宝宝很快便会适应乳头套的感觉和味道。
妊娠与哺乳期妇女用药PPT课件
b、防治产后出血：肌注或静滴均可。 c、催乳：在喂奶前2—3分钟用它滴鼻，每次3
滴或少量喷开一侧或两侧鼻孔。
（3）注意:
① 、本品大剂量可致子宫强直收缩，而致胎 儿窒息或子宫破裂
② 、心脏病、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术 史及臀位产史者慎用。
③ 、横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆 不称的产者禁用。
④ 、晚孕若要用缩宫素诱发宫缩，则用前先 做胎心监测30分钟，以了解胎儿对宫缩的耐受 情况，要密切观察宫缩情况，注意勿引起强直 宫缩、胎儿宫内窘迫，当15分钟内有7次宫缩 或宫内压超过15—20毫米汞柱、有晚期减速、 重度变异减速时应停用缩宫素。
（4）小剂量缩宫素静滴时
1、用法:用低浓度、小剂量催产素开始循序增 加的持续静点方法可随时调整剂量,达到保持生 理性的子宫收缩,一旦出现异常可立即停药.
1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、 喹诺酮类等妊娠期避免应用。
2、对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类， 万古霉素，去甲万古霉素，妊娠期避免应用，确有 应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用 药安全。
3、药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无 致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类， 头孢菌素类等。
（3）注意： a、本品禁止用于妊娠不足20周和分娩进行期
（宫口开大4cm以上）的孕妇；
b、如产前出血、死胎、子痫及严重先兆子痫 的继续妊娠对母体及胎儿均有害时，禁用本品；
c、它还有升血糖，降低血钾的作用，故糖尿 病孕妇和使用排钾利尿剂的人慎用它；
d、它同时作用于ß1受体，故可发生心悸、胸 闷、心律失常等。
2、要谨慎使用可引起子宫收缩的药物。
3、权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗生素
五、哺乳期妇女用药
滴或少量喷开一侧或两侧鼻孔。
（3）注意:
① 、本品大剂量可致子宫强直收缩，而致胎 儿窒息或子宫破裂
② 、心脏病、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术 史及臀位产史者慎用。
③ 、横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆 不称的产者禁用。
④ 、晚孕若要用缩宫素诱发宫缩，则用前先 做胎心监测30分钟，以了解胎儿对宫缩的耐受 情况，要密切观察宫缩情况，注意勿引起强直 宫缩、胎儿宫内窘迫，当15分钟内有7次宫缩 或宫内压超过15—20毫米汞柱、有晚期减速、 重度变异减速时应停用缩宫素。
（4）小剂量缩宫素静滴时
1、用法:用低浓度、小剂量催产素开始循序增 加的持续静点方法可随时调整剂量,达到保持生 理性的子宫收缩,一旦出现异常可立即停药.
1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、 喹诺酮类等妊娠期避免应用。
2、对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类， 万古霉素，去甲万古霉素，妊娠期避免应用，确有 应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用 药安全。
3、药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无 致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类， 头孢菌素类等。
（3）注意： a、本品禁止用于妊娠不足20周和分娩进行期
（宫口开大4cm以上）的孕妇；
b、如产前出血、死胎、子痫及严重先兆子痫 的继续妊娠对母体及胎儿均有害时，禁用本品；
c、它还有升血糖，降低血钾的作用，故糖尿 病孕妇和使用排钾利尿剂的人慎用它；
d、它同时作用于ß1受体，故可发生心悸、胸 闷、心律失常等。
2、要谨慎使用可引起子宫收缩的药物。
3、权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗生素
五、哺乳期妇女用药
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• 目前尚无 A 类抗生素，妊娠期和哺乳期尽 量使用 B 类及已证实对胚胎、胎儿和新生 儿无伤害的抗生素，慎用 C 类抗生素和对 母儿安全性不确定的新药，不用 D类或 X 类抗生素
.
8
妊娠期和哺乳期抗生素使用注意
• 有明确的指征 • 合理、安全用药 • 重视药物对胎儿和新生儿的致畸性和毒副
反应 • 可用可不用时宜选择不用 • 以药物说明书的描述为准
妊娠期及哺乳期 抗生素的合理应用
.
1
内容
• 妊娠期母体变化 • 妊娠期和哺乳期用药特点 • 妊娠期和哺乳期抗生素使用原则 • 妊娠期和哺乳期最常用且较安全的抗生素 • 妊娠期和哺乳期慎用或禁用的抗生素
.
2
妊娠期母体变化
• 妊娠期胃肠道平滑肌张力和动力减弱，排 空时间延长
• 血容量自孕 6 ～8 周开始增加，约增加 35% ～50%
.
11
青霉素类
• 在 FDA 分类中为 B 类 • 属β-内酰胺类抗生素 • 作用机制是干扰细菌细胞壁的合成，是细
菌繁殖期杀菌剂
.
12
青霉素类 药物
• 氨苄青霉素、阿莫西林 • 羧苄青霉素、青霉素 V 钾 • 邻氯青霉素、美洛西林 • 哌拉西林等
.
13
头孢菌素类
• 在 FDA 分类中为 B 类 • 属于 β-内酰胺类，其化学结构、理化特性、
哺乳期使用注意
• 使用甲硝唑期间及其后 12 ～24 h 内暂停哺 乳
• 使用替硝唑期间及停药 3 d 内暂停哺乳
.
24
喹诺酮类
• FDA 分类中均属 C 类 • 合成抗菌剂，其作用机制是阻碍 DNA的复
制，导致蛋白质合成障碍而起杀菌作用 • 通过胎盘并与骨和软骨有较强的亲和力 • 影响胎儿软骨发育 • 妊娠期和哺乳期不宜使用
• 动物实验证明，该类药物能使细菌基因突 变率增加有
.
22
硝基咪唑类 药物
• 甲硝唑为 FDA 的 B 类药，多数主张在早期 妊娠不要轻易使用，在中、晚期妊娠有指 征时可使用，但应以局部用药为主
• 替硝唑为 FDA 的 C 类药，安全性尚未得到 完全评估，因此妊娠期慎用
• 哺乳期尽量避免使用
.
23
.
9
妊娠期和哺乳期抗生素使用原则
• 当两种以上的药物有相同的疗效时，选择 对围生儿危害较小的药物
• 能单一用药就避免联合用药
• 用疗效肯定的药物，避免使用尚未确定对 围生儿有影响的新药
• 了解用药时的孕周，严格掌握用药剂量及 持续时间，注意及时停药
.
10
妊娠期和哺乳期较安全的抗生素
• 青霉素类 • 头孢菌素类 • 大环内脂类 • 其他抗生素
.
6
哺乳期用药特点
• 几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障而 转运至乳汁
• 应尽量选择疗效好、半衰期短、乳汁中分 泌少的药物
• 哺乳时间应避开乳汁中药物浓度高峰期
• 乳母可在哺乳后 30 ～60 min 或下次哺乳前 3 ～4 h 服药
.
7
美国食品和药品管理局 （ FDA)
• 根据动物实验和临床用药经验总结，将药 物对胎儿安全性的不同进行安全等级分类， 分别为 A、B、C、D、X 5 个等级
.
25
喹诺酮类药物
• 诺氟沙星 • 氧氟沙星 • 左氧氟沙星 • 环丙沙星等
.
26
磺胺类
• 在 FDA 分类中属 B 或C类
.
20
氨基糖苷类 药物
• 庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素属 FDA 的 C 类药
• 链霉素、妥布霉素为 D 类药 • 妊娠期应慎用或禁用 • 哺乳期仍需慎用，必须使用，应暂停哺乳
.
21
硝基咪唑类
• 为一类合成的，对厌氧菌、原虫、阿米巴 和毛滴虫有效的抗生素
• 其结构中的硝基在无氧环境下还原成氨基 发挥抗厌氧菌的作用
妊娠期和哺乳期 慎用或禁用的抗生素
• 氨基糖苷类 • 硝基咪唑类 • 喹诺酮类 • 磺胺类 • 四环素类 • 酰胺醇类 • 抗结核药 • 抗真菌类药物
.
19
氨基糖苷类
• 抑制细菌蛋白质的合成，导致细菌死亡， 对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性
• 主要不良反应是对胎儿听神经的损害和肾 功能损害
• 引起新生儿前庭损害和先天性耳聋的发生 率 3% ～ 11%
.
15
大环内脂类
• 在 FDA 分类中属 B 或C类 • 为结合 50s 核糖体，阻碍细菌蛋白质的合
成，抑制细菌生长，是抑菌药 • 其抗菌谱与青霉素类相似，对支原体、衣
原体、弓形虫感染有效 • 对胃肠道及静脉有较强的刺激作用
.
16
大环内脂类药物
• 红霉素、罗红霉素和阿奇霉素在 FDA 分类 中属 B 类，未发现对胎儿的不良影响，在 妊娠期可安全使用
• 克拉霉素和螺旋霉素属 C 类，应慎用 • 无味红霉素可导致妊娠期肝内胆汁淤积和
肝脏受损，妊娠期禁用
.
17
其他抗生素
• 林可霉素和克林霉素的作用机制与红霉素 相似，为 FDA 分类 B 类药
• β-内酰胺类抗生素，如亚胺培南，氨曲南 等均属于 FDA 分类的 B类药
• 无特殊情况不宜首选使用
.
18
作用机制及临床应用均与青霉素类相似 • 抗菌谱更广，对厌氧菌同样有效，不易耐
药 • 过敏反应少，约为青霉素的 1/4
.
14
头孢菌素类药物
• 第一代头孢菌素有：头孢氨苄、头孢拉定、 头孢唑啉等
• 第二代头孢菌素有：头孢克洛、头孢呋辛、 头孢美唑等
• 第三代头孢菌素有头孢哌酮、头孢噻肟、 头孢曲松、头孢克肟、头孢他啶等
.
4
用药时的胎龄关系
• 受精后 • 受精后 8 ～14 d，受精卵刚植入子宫内膜， 胚层尚未分化，药物对胚胎的影响是“全 或无”
• 受精后 3 ～ 8 周是胚胎发育的关键阶段， 是致畸的高度易感期
.
5
用药时的胎龄关系
• 受精后第 9周至足月为胎儿期，是胎儿生长、 器官发育、功能完善的阶段，惟有神经系 统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，此时 受到药物作用可引起中枢神经系统损害、 肝肾毒性、核黄疸及出血倾向等围生儿并 发症
• 妊娠期高雌激素水平使肝脏胆汁淤积，药 物从胆汁排出减慢，导致药物经肝脏代谢 减慢
• 妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加
.
3
妊娠期用药特点
• 口服药物吸收缓慢，吸收后峰值后推且峰 值偏低
• 血液稀释造成抗生素分布容积明显增加， 血药浓度降低，药物用量应高于非孕期
• 肝脏胆汁淤积，药物从胆汁排出减慢，导 致药物经肝脏代谢减慢，应尽量避免使用 对肝脏有损害的抗生素
.
8
妊娠期和哺乳期抗生素使用注意
• 有明确的指征 • 合理、安全用药 • 重视药物对胎儿和新生儿的致畸性和毒副
反应 • 可用可不用时宜选择不用 • 以药物说明书的描述为准
妊娠期及哺乳期 抗生素的合理应用
.
1
内容
• 妊娠期母体变化 • 妊娠期和哺乳期用药特点 • 妊娠期和哺乳期抗生素使用原则 • 妊娠期和哺乳期最常用且较安全的抗生素 • 妊娠期和哺乳期慎用或禁用的抗生素
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2
妊娠期母体变化
• 妊娠期胃肠道平滑肌张力和动力减弱，排 空时间延长
• 血容量自孕 6 ～8 周开始增加，约增加 35% ～50%
.
11
青霉素类
• 在 FDA 分类中为 B 类 • 属β-内酰胺类抗生素 • 作用机制是干扰细菌细胞壁的合成，是细
菌繁殖期杀菌剂
.
12
青霉素类 药物
• 氨苄青霉素、阿莫西林 • 羧苄青霉素、青霉素 V 钾 • 邻氯青霉素、美洛西林 • 哌拉西林等
.
13
头孢菌素类
• 在 FDA 分类中为 B 类 • 属于 β-内酰胺类，其化学结构、理化特性、
哺乳期使用注意
• 使用甲硝唑期间及其后 12 ～24 h 内暂停哺 乳
• 使用替硝唑期间及停药 3 d 内暂停哺乳
.
24
喹诺酮类
• FDA 分类中均属 C 类 • 合成抗菌剂，其作用机制是阻碍 DNA的复
制，导致蛋白质合成障碍而起杀菌作用 • 通过胎盘并与骨和软骨有较强的亲和力 • 影响胎儿软骨发育 • 妊娠期和哺乳期不宜使用
• 动物实验证明，该类药物能使细菌基因突 变率增加有
.
22
硝基咪唑类 药物
• 甲硝唑为 FDA 的 B 类药，多数主张在早期 妊娠不要轻易使用，在中、晚期妊娠有指 征时可使用，但应以局部用药为主
• 替硝唑为 FDA 的 C 类药，安全性尚未得到 完全评估，因此妊娠期慎用
• 哺乳期尽量避免使用
.
23
.
9
妊娠期和哺乳期抗生素使用原则
• 当两种以上的药物有相同的疗效时，选择 对围生儿危害较小的药物
• 能单一用药就避免联合用药
• 用疗效肯定的药物，避免使用尚未确定对 围生儿有影响的新药
• 了解用药时的孕周，严格掌握用药剂量及 持续时间，注意及时停药
.
10
妊娠期和哺乳期较安全的抗生素
• 青霉素类 • 头孢菌素类 • 大环内脂类 • 其他抗生素
.
6
哺乳期用药特点
• 几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障而 转运至乳汁
• 应尽量选择疗效好、半衰期短、乳汁中分 泌少的药物
• 哺乳时间应避开乳汁中药物浓度高峰期
• 乳母可在哺乳后 30 ～60 min 或下次哺乳前 3 ～4 h 服药
.
7
美国食品和药品管理局 （ FDA)
• 根据动物实验和临床用药经验总结，将药 物对胎儿安全性的不同进行安全等级分类， 分别为 A、B、C、D、X 5 个等级
.
25
喹诺酮类药物
• 诺氟沙星 • 氧氟沙星 • 左氧氟沙星 • 环丙沙星等
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26
磺胺类
• 在 FDA 分类中属 B 或C类
.
20
氨基糖苷类 药物
• 庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素属 FDA 的 C 类药
• 链霉素、妥布霉素为 D 类药 • 妊娠期应慎用或禁用 • 哺乳期仍需慎用，必须使用，应暂停哺乳
.
21
硝基咪唑类
• 为一类合成的，对厌氧菌、原虫、阿米巴 和毛滴虫有效的抗生素
• 其结构中的硝基在无氧环境下还原成氨基 发挥抗厌氧菌的作用
妊娠期和哺乳期 慎用或禁用的抗生素
• 氨基糖苷类 • 硝基咪唑类 • 喹诺酮类 • 磺胺类 • 四环素类 • 酰胺醇类 • 抗结核药 • 抗真菌类药物
.
19
氨基糖苷类
• 抑制细菌蛋白质的合成，导致细菌死亡， 对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性
• 主要不良反应是对胎儿听神经的损害和肾 功能损害
• 引起新生儿前庭损害和先天性耳聋的发生 率 3% ～ 11%
.
15
大环内脂类
• 在 FDA 分类中属 B 或C类 • 为结合 50s 核糖体，阻碍细菌蛋白质的合
成，抑制细菌生长，是抑菌药 • 其抗菌谱与青霉素类相似，对支原体、衣
原体、弓形虫感染有效 • 对胃肠道及静脉有较强的刺激作用
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16
大环内脂类药物
• 红霉素、罗红霉素和阿奇霉素在 FDA 分类 中属 B 类，未发现对胎儿的不良影响，在 妊娠期可安全使用
• 克拉霉素和螺旋霉素属 C 类，应慎用 • 无味红霉素可导致妊娠期肝内胆汁淤积和
肝脏受损，妊娠期禁用
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17
其他抗生素
• 林可霉素和克林霉素的作用机制与红霉素 相似，为 FDA 分类 B 类药
• β-内酰胺类抗生素，如亚胺培南，氨曲南 等均属于 FDA 分类的 B类药
• 无特殊情况不宜首选使用
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18
作用机制及临床应用均与青霉素类相似 • 抗菌谱更广，对厌氧菌同样有效，不易耐
药 • 过敏反应少，约为青霉素的 1/4
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14
头孢菌素类药物
• 第一代头孢菌素有：头孢氨苄、头孢拉定、 头孢唑啉等
• 第二代头孢菌素有：头孢克洛、头孢呋辛、 头孢美唑等
• 第三代头孢菌素有头孢哌酮、头孢噻肟、 头孢曲松、头孢克肟、头孢他啶等
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4
用药时的胎龄关系
• 受精后 • 受精后 8 ～14 d，受精卵刚植入子宫内膜， 胚层尚未分化，药物对胚胎的影响是“全 或无”
• 受精后 3 ～ 8 周是胚胎发育的关键阶段， 是致畸的高度易感期
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用药时的胎龄关系
• 受精后第 9周至足月为胎儿期，是胎儿生长、 器官发育、功能完善的阶段，惟有神经系 统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，此时 受到药物作用可引起中枢神经系统损害、 肝肾毒性、核黄疸及出血倾向等围生儿并 发症
• 妊娠期高雌激素水平使肝脏胆汁淤积，药 物从胆汁排出减慢，导致药物经肝脏代谢 减慢
• 妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加
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妊娠期用药特点
• 口服药物吸收缓慢，吸收后峰值后推且峰 值偏低
• 血液稀释造成抗生素分布容积明显增加， 血药浓度降低，药物用量应高于非孕期
• 肝脏胆汁淤积，药物从胆汁排出减慢，导 致药物经肝脏代谢减慢，应尽量避免使用 对肝脏有损害的抗生素