抑郁症
抑郁症的十大判断标准
抑郁症的十大判断标准
抑郁症的诊断标准通常包括症状、持续时间、严重程度和排除其他可能的疾病。
以下是抑郁症的一些常见判断标准：
1. 情绪低落：持续感到沮丧、悲伤或绝望。
2. 失去兴趣：对日常活动或兴趣爱好失去兴趣。
3. 体重和食欲改变：体重明显减轻或增加，食欲改变，如食欲不振或暴饮暴食。
4. 睡眠障碍：早醒、失眠或嗜睡。
5. 疲劳和无力感：持续感到疲劳和无力，即使休息也不能缓解。
6. 自我评价降低：对自己持有消极的评价，觉得自己无价值或有罪恶感。
7. 集中注意力困难：注意力分散，记忆力下降，难以集中注意力完成任务。
8. 自杀意念：出现自杀的想法或计划，甚至尝试自杀。
9. 活动减少：日常活动量减少，喜欢独处，避免与他人交往。
10. 身体症状：出现如头痛、胸闷、心悸等身体症状，但医学检查未能发现明显异常。
请注意，这些标准仅供参考，抑郁症的诊断需要由专业医生进行。
医生会通过详细的问诊、心理测试和必要的身体检查来评估患者的症状，以排除其他可能的疾病，并确定是否符合抑郁症的诊断
标准。
此外，抑郁症的症状和严重程度因人而异，因此具体的判断标准可能因个体差异而有所不同。
抑郁症的症状和心理治疗
抑郁症的症状和心理治疗抑郁症是一种常见的心理障碍，主要特征是长期的低落情绪、缺乏兴趣和快感，以及自我价值感的丧失。
它可以对患者的生活造成严重影响，并对身体健康产生负面影响。
本文将详细介绍抑郁症的常见症状和有效的心理治疗方法。
一、抑郁症的常见症状1. 意志力减退：患者会感到自己缺乏动力去完成日常活动，表现出拖延或放弃任务、责任意识降低等行为。
2. 情绪低落：持续的沮丧、悲伤情绪是抑郁症最明显的特征之一。
患者可能感觉无法享受平时喜欢的事物，向他人传达积极情绪也变得困难。
3. 睡眠问题：抑郁症患者通常面临入睡困难或早醒等睡眠问题。
这些问题进一步加深了患者在白天的疲劳和情绪低落。
4. 食欲改变：某些患者可能出现食欲减退，导致体重下降。
但也有一部分患者会因为情绪问题而出现食欲增加，导致体重上升。
5. 自我负罪感：患者容易自责和感到内疚，即使没有明显的原由。
他们觉得自己无用、无能，常常对自己过去的行为持有消极评价。
6. 注意力困难：抑郁症可能会影响患者的注意力与集中力，使他们变得无法集中精力完成任务或跟上日常生活。
二、心理治疗方法1. 认知行为治疗（CBT）：这种治疗方法通过改变患者的认知方式和应对策略来帮助他们摆脱抑郁。
通过与专业心理治疗师合作，患者可以学习识别消极思维模式，并替换成积极的思考方式。
此外，CBT还教授应对技巧和压力管理策略，以提高抵御情绪下降的能力。
2. 社交支持：建立良好的社交关系对于抑郁症患者的康复至关重要。
与亲朋好友保持良好的沟通和联系可以提供情感上的支持和鼓励。
此外，加入支持群体或寻求专业咨询也能为患者提供安全的环境，分享彼此的经验和情感。
3. 心理动力治疗（PDT）：针对抑郁症的心理动力治疗旨在通过探索患者内在动机、欲望以及与之相关的冲突来帮助他们恢复平衡。
这种治疗方法有助于解开引发抑郁情绪的心理问题，并促使患者找到适当的应对方式。
4. 睡眠管理：睡眠问题是抑郁症常见症状之一，正常的睡眠模式对患者康复起着至关重要的作用。
抑郁症
抑郁症简要定义抑郁症(Depression)指的是一种以心境低落为主要特征的综合征。
有别于正常的情绪低落。
其基本表现是，心境显著而持久的低落为基本临床表现，同时伴有相应的思维和行为异常。
患者情绪低落，自卑忧郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图和行为。
抑郁症在国外是一种十分常见的精神疾病，全世界抑郁症患者约2.5亿人。
在西方工业发达国家，抑郁症是一种最常见的精神疾病，其中抑郁症的终身发病率在6％-8％之间，患病率女性较男性高2倍。
随着人口的逐步老龄化，抑郁症在60岁以上人群中的发病率将高达20％-50％。
且以社会经济情况较好的阶层患病率较高。
在临床实践中，抑郁症亦多见于社会层次高、经济条件好，及处于剧烈竞争状态中的人，因此抑郁症的发生与社会发展状况有密切关系。
世界卫生组织预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手，全世界患有抑郁症的人数在不断增长，而抑郁症患者中有10—15%面临自杀的危险。
抑郁症在中国的现状在我国，抑郁症的患病者约2600万人，17岁以下儿童和青少年之中有3000万人受到情绪障碍和行为问题的困扰。
抑郁症是常见的心理障碍，在我们的身边很有可能就有抑郁症患者。
但由于当前公众对抑郁症防治知识知晓率低，社会上对精神疾病存有偏见，抑郁症患者的就诊及治疗率较低，得到治疗的患者不到1/3。
以往由于认识上的偏见，总会把轻度抑郁、情感障碍等认为是思想上的问题，不是疾病，因而这类患者很少有人去求诊。
但是随着我国对抑郁症认识的加深，患者求诊的比例增长很快。
目前抑郁症患者已经占到神经系统科室门诊病房总人数的20％-30％，另据专家估计，中国抑郁症患者接受合理治疗的比例将从现在的25％上升到2010年的40％。
种类目前普遍将抑郁症分为以下几种类型：内源性抑郁症：具有有懒、呆、变、忧、虑等症状，大脑生物胺相对或绝对不足。
反应性抑郁症：即由各种精神刺激、挫折打击所导致的抑郁症。
在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。
抑郁症介绍
抑郁症介绍抑郁症（Depression）是神经症的一种。
以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。
抑郁症严重困扰病人的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症病人死于自杀。
世界卫生组织、XXX和XXX的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。
引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心我患有各种疾病，感到全身多处不舒适，严重者可出现自杀念头和行为。
抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。
抑郁症发病率非常高，几乎每7个成年人中就有1个抑郁症病人，因此它被称为精神病学中的感冒。
抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对病人及其家属造成的疼苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。
造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使病人不愿到精神科就诊。
在中国，仅有2%的抑郁症病人接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。
另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不可以给予应有的理解和情感支持，对病人造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。
一、内源性抑郁症即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺相对或绝对不足）。
二、隐匿性抑郁症情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不舒适症状，如心悸、胸闷、中上腹不舒适、气短、出汗、消瘦、失眠等。
三、青少年抑郁症，会导致学生产生研究困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。
四、继发性抑郁症如有的高血压病人，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。
五、产后抑郁症其尤其是对我的婴儿产生强烈内疚、自卑、疼恨、恐惧、或厌恶孩子的反常心理。
哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症病人的常见症状。
抑郁症的五个阶段
抑郁症的五个阶段第一阶段：抑郁的前兆在抑郁症的发展过程中，第一个阶段可以被描述为抑郁的前兆。
这个阶段通常是抑郁症患者开始感觉不适的时候，但这种不适可能很难以被察觉和理解。
患者可能会感到疲劳、失去动力、注意力不集中以及对生活中的兴趣减少。
这些症状可能会在患者身体和心理上逐渐加重，但由于缺乏专业的意识和认知，患者往往会忽视这些问题。
第二阶段：轻度抑郁在抑郁症的第二个阶段，患者经历的症状变得更加明显和持久。
患者可能感到沮丧、情绪低落，并出现身体症状，如头痛、胸闷等。
在这个阶段，患者可能对日常活动失去兴趣，社交圈子缩小，并开始出现睡眠障碍和食欲改变。
人们可能会开始意识到自己的情绪和心理状态出现了问题，但往往难以自我调整或寻求专业帮助。
第三阶段：中度抑郁在抑郁症的第三个阶段，症状的严重程度进一步加剧。
患者可能会感到极度的情绪低落和无助感，并出现自我贬值的想法。
他们对事情变得更加消极，可能会出现焦虑和恐惧的情绪。
在这个阶段，患者可能会感到非常疲惫，难以集中注意力，甚至难以完成简单的日常任务。
睡眠质量可能会明显下降，食欲减少，体重减轻。
患者逐渐认识到自己正处于严重的心理健康问题中，但可能仍然有抵触情绪，不敢或不愿寻求帮助。
第四阶段：重度抑郁第四个阶段是抑郁症症状达到高峰的阶段。
此时，患者的生活质量显著下降，情绪低落和绝望感更加强烈，可能产生自杀念头。
患者可能会出现显著的注意力和记忆力问题，以及抑制力下降，影响日常职能的情况加剧。
睡眠障碍和食欲改变进一步恶化，可能会导致体重明显下降，身体虚弱。
在这个阶段，患者往往会感到孤立、无助和无法摆脱抑郁状态，因此寻求专业的医疗和心理支持变得尤为重要。
第五阶段：康复与复发防治在抑郁症的最后一个阶段，患者有望逐渐康复和重回正常的生活状态。
通过合适的治疗和支持，患者的心情和身体状况可能会逐渐好转，恢复对生活的兴趣和积极性。
然而，康复过程是个漫长的旅程，不同的患者可能需要不同的时间和方式来恢复。
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新型药物研发
针对抑郁症的发病机制，研发更 有效、副作用更少的新型药物。
心理治疗创新
发展基于互联网和人工智能的心 理治疗方法，提高治疗可及性。
提高公众认知，促进早期干预
加强宣传教育
通过媒体、学校等途径普及抑郁症知识，提高公 众认知。
早期筛查和干预
在医疗机构、学校等场所开展抑郁症早期筛查， 及时发现并干预。
治疗方法和药物知识
介绍抑郁症的常用治疗方法和药物，包括抗抑郁药物、心理治疗等 ，让患者了解治疗的过程和注意事项。
自我管理和康复技能
教授患者自我管理和康复的技能，如情绪调节、压力管理、健康生 活方式等，提高患者的自我效能和生活质量。
家属参与和支持重要性
01
02
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提供情感支持
家属的理解和支持对患者 来说非常重要，可以减轻 患者的孤独感和无助感， 增强患者的信心和勇气。
三环类抗抑郁药（TCAs）
通过抑制神经递质的再摄取和增加突触后膜受体的敏感性来发挥作用 。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
通过抑制单胺氧化酶的活性，减少神经递质的降解，从而提高其在神 经突触间隙的浓度。
心理治疗策略与方法
认知行为疗法（CBT）
心理动力学治疗
通过帮助患者改变不良的思维模式和 行为习惯，建立积极的认知和行为模 式。
根据《国际疾病分类》和《美国精神障碍诊断与统计手册》等权威标准，抑郁 症的诊断需满足一定症状数量和持续时间，并排除其他类似疾病。
分类
抑郁症可分为轻度、中度和重度，也可根据特定人群如儿童、青少年、老年人 和妊娠期女性等进行分类。此外，还有季节性抑郁症、双相情感障碍等相关类 型。
02 临床表现与评估
典型症状表现
抑郁症的10种表现
抑郁症的10种表现抑郁症是一种常见的心理疾病，患者常常无法摆脱消沉和悲伤的情绪。
了解抑郁症的表现对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将介绍抑郁症的10种常见表现，以帮助读者更好地了解这一疾病。
一、情绪低落情绪低落是抑郁症的主要表现之一。
患者感到沮丧、悲伤和绝望，常常无法从负面情绪中摆脱出来。
这种情绪低落往往持续数周甚至数月，影响到患者的正常生活和工作。
二、对生活失去兴趣抑郁症患者常常对以往感兴趣的事物失去兴趣，包括平时喜欢的爱好、社交活动和日常生活中的各种事物。
他们可能变得冷漠和迟钝，对周围的事物漠不关心。
三、自责和自卑患者常常过度自责，并对自己的能力和价值产生怀疑。
他们觉得自己是无用的、无能的，缺乏自信心，容易陷入自卑情绪中。
四、睡眠问题抑郁症患者往往出现睡眠问题，包括失眠、早醒和过度睡眠等。
他们可能难以入睡，或者醒来后无法再度入睡。
这种睡眠问题会进一步加重他们的疲惫和抑郁情绪。
五、食欲改变抑郁症患者常常出现食欲改变，包括食欲减退或食欲增加。
有些患者可能失去对食物的兴趣，导致体重下降；而另一些患者则会出现暴饮暴食的行为，导致体重增加。
六、注意力和记忆力减退抑郁症患者常常表现出注意力和记忆力减退的症状。
他们难以集中注意力，对事物的处理速度变慢，记忆力也有所下降。
这些症状会对他们的工作和学习产生不利影响。
七、身体不适抑郁症患者常常出现身体不适的表现，包括头痛、胃痛、背痛和消化问题等。
这些身体不适与他们的情绪低落密切相关，但并无明显的身体病因。
八、疲劳和缺乏精力患者经常感到疲乏和缺乏精力，即使是做轻微的活动也感到极度疲惫。
他们可能感到身体沉重，无法集中精力完成日常任务。
九、焦虑和不安抑郁症患者往往伴随着焦虑和不安的情绪。
他们担心未来，经常出现紧张和恐惧的情绪。
这种焦虑和不安可能进一步加重他们的抑郁症状。
十、自杀念头在一些严重的抑郁症患者中，他们可能出现自杀念头。
这是一种非常严重的症状，需要及时干预和治疗，以避免悲剧的发生。
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和培训中得到支持和帮助，重新找到事业发展的方向。
03
案例三
一位老年男性，因社交圈子狭窄和缺乏交流，感到孤独和无助。在社区
活动和志愿者工作中结交新朋友，拓展社交圈子，重新找回生活的乐趣
。
THANKS。
药物治疗
抗抑郁药物
医生会根据患者的具体情况开具抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（ SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等。
辅助药物
在某些情况下，医生可能会开具其他药物来缓解抑郁症的症状，如镇静剂、抗焦 虑药物等。
心理治疗
认知行为疗法（CBT）
通过帮助患者识别和改变消极的思维和行为模式，CBT被证 明对抑郁症有良好疗效。
社区和支持，如心理咨询、心理疏导、
团体治疗等。
社区活动与支持小组
02
社区可以组织相关活动和建立支持小组，让抑郁症患者相互交
流、分享经验，彼此提供支持和鼓励。
社区宣传教育
03
社区可以通过宣传和教育活动，提高公众对抑郁症的认识和理
解，减少歧视和偏见。
专业机构与组织
在需要时寻求心理咨询或治疗，获 得专业的支持和指导。
04
社会支持与资源
家庭支持
家庭成员的理解与关心
家庭成员需要了解抑郁症的症状和影响，给予患者足够的关心和 理解，避免指责或忽视。
提供情感支持
家庭成员可以与患者分享情感，倾听他们的感受，给予他们情感上 的支持和安慰。
协助寻求专业帮助
家庭成员可以鼓励患者寻求专业心理咨询和治疗，提供必要的支持 和陪伴。
一位老年男性，因退休和身体健 康问题，感到失落和无助。通过 参与社区活动和兴趣小组，结交 新朋友，逐渐摆脱抑郁情绪，过
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ICD-10 诊断标准（2）
F32 抑郁发作
F32.1 中度抑郁发作 整个发作至少持续2周 通常中度抑郁患者进行工作，社交或家务活动有相当困难
ICD-10 诊断标准（3）
F32 抑郁发作
F32.2 重度抑郁发作，不伴有精神病性症状 常表现出明显的痛苦或激越 自尊丧失、无用感、自罪感很突出 极严重的病例，自杀是常见的危险 常存在躯体症状 抑郁发作一般持续两周在症状极为严重或起病非
其他症状——自责自罪、疑病及贫穷妄想等
临床表现
认知症状： 记忆下降 注意力集中困难 抽象思维困难等
其他症状：
强迫、恐惧等
幻觉、妄想等非特征性症 状
临床注意点
自杀观念和行为
可在疾病开始好转时出现，不一定严重时出现 自杀常毫无征兆，突然发生十分意外 病人可以采取需忍受极大的痛苦的方式来自杀 2/3抑郁症患者曾有自杀想法与行为，15%-25%
2016年8月7日，19岁女孩因失恋，导致抑郁割腕自杀； 2017年1月16日，31岁产后抑郁的母亲带着两岁多的儿子和几个月大的女
儿从十三楼纵身跃下。
平静
平静
抑郁症是以显著而持久的情感或心境低落为主要特征的一组精神疾 病，伴有相应的思维和行为改变，病情严重者可有精神病性症状。
病因和发病机理
42% 42%
胃纳失常 便秘
71% 67%
胃肠症状 心血管症状
36% 25%
如何识别（1）
如何识别（2）
典型病例：
某女性，23岁，双相情感性精神病抑郁相。患者半月来 说话逐渐减少，活动也较前减少，不愿出门，在家唉声叹 气，有时独自流泪，家人问时偶尔低声回答：“我脑子没 用了，想事情想不出来了”。以前喜欢的电视剧也不感兴 趣。就座时由人搀扶着，低着头、愁眉不展，偶见叹气， 问多答少，音低、沉、语慢，有时点点头，有时摇摇头。 称：我的病治不好“，我做错了事，我有罪啊”，我不应 该拿国家的钱，我该死……。
7焦躁不安 这段时间你是否一直处于愤怒和不满的状态？ 8对生活丧失兴趣 你对事业、家庭、爱好、或朋友是否已经 丧失了兴趣？ 9丧失动机 你是否感觉到一蹶不振做事情毫无动力？ 10自我印象可怜 你是否认为自己已经衰老或者失去了魅力？ 11食欲变化 你是否感到食欲不振？或情不自禁的暴饮暴食？ 12睡眠变化 你是否患有失眠症？或整天感觉到体力不支、昏昏欲睡？ 13丧失性欲 你是否丧失了对性爱的兴趣？ 14妄想症 你是否经常胡思乱想担心自己的健康？ 15自杀冲动 你是否认为生存没有价值，或生不如死？
测试
测试
抑郁的自我识别
请在符合你最近情绪的项上打分：
没有“0”分；轻度“1”分；中度“2”分；严重“3”分
1悲伤 你是否一直感觉到伤心或者悲哀？ 2泄气 你是否感觉到前景很渺茫？ 3缺乏自尊 你是否觉得自己没有价值或是一个失败者？ 4自卑 你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？ 5内疚 你是否对任何事情都自责？ 6犹豫 你是否在做决定时犹豫不决？
思维迟钝：
话少、声音低 应答缓慢 自责自罪、 消极意念
临床表现
动作、行为：
明显减少 反应迟钝 回避社交 抑郁性木僵
临床表现——躯体或生物学症状
涉及许多方面，常见有
睡眠障碍： 早醒、入睡困难、多梦、个别睡眠增多 消化系症状：食欲减退、体重减轻、口干、便秘 性功能障碍：性欲减退，性感缺乏、阳萎 心血管方面：心悸、胸闷 内分泌紊乱：闭经、月经紊乱
病程特征（1）
起病：缓慢发病（秋、冬季多发） 年龄：年龄20～50岁（女性早于男性） 病程：抑郁6～9月，发作性 预后：15～20%趋于慢性化
病程特征（2）
首次发作者50%会再发
二次发作者70%会再发 三次发作者90%会再发 33%在一年内复发 54%在三年内复发 73%在八年内复发
抑郁症的治疗原则
①个体化治疗；
②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，③足量 足疗程治疗；
④尽可能单一用药，
⑤治疗前知情告知；
⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应
⑦可联合心理治疗增加疗效；
⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖 、焦虑障碍等。
抑郁症的药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施 。
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《抑郁自评量表》（SDS） 《焦虑自评量表》（SAS）
谢谢大家！
常急骤时，不足两周的病程作出诊断也是合理的
ICD-10 诊断标准（4）
F32 抑郁发作
F32.2 重度抑郁发作，伴有精神病性症状 符合重度抑郁发作的标准，并且存在妄想、幻觉
或抑郁性木僵 妄想一般涉及自罪、贫穷或灾难迫在眉睫的观念，
患者自认对灾难降临负有责任 听幻觉常为诋毁或指责性声音 严重的精神运动迟滞可发展为木僵 妄想或幻觉多与心境相协调
走近“抑郁症”
郑州市卫生学校 陈可平
“情绪感冒”——抑郁症
网络报道：
2014年初，68岁女性患者，因血管堵塞导致下肢疼痛而引发抑郁，每当 下肢疼痛时，就不想活了；
2015年4月10日，天津师范大学初等教育学院大一新生吴同学在学校单间 宿舍内烧炭自杀，死因为生前遭到乙肝歧视而长期情绪抑郁；
抑郁症患者最终自杀成功
抑郁症——临床症状发生率
抑郁/沮丧/心境低落
76%
疲乏/没有精力/倦怠
73%
睡眠减少/早醒/中断63%ຫໍສະໝຸດ 时常哭泣/想哭59%
焦躁烦闷/紧张/害怕
57%
抑郁障碍躯体症状的发生率
躯体症状
睡眠障碍
出现频率 躯体症状
98% 体重减轻
出现频率
63%
疲乏 头及胸部压缩感
83% 75%
头痛 颈/背部疼痛
抑郁心境——悲伤、心里难受、有压抑感、活着没意义；
三
低
丧失兴趣——失去乐趣、对任何事都提不起劲、生活乏味；
意志活动减退——生活被动、疏懒、回避社交、行为缓慢。
精力丧失——疲乏、无力、无精打采、力不从心；
自我评价低——无用感、无望感、无助感、无价值感；
临床表现
抑郁心境：
情绪低落 愉快感缺失 兴趣索然 焦虑
2年
1%
4年
5年
• 痊愈(Recovery)=精神状态评定量表 (PSR) 评分1 或 2分，持续8周 • 痊愈(Recovery)=持续的临床治愈(Remission)
抑郁症——核心临床表现
外在表现：（表情、姿势、言语、行为）
典型症状：心境低落为抑郁症特征症状，有昼 夜节律改变，“晨重夜轻”，是内源性抑郁的典 型症状
抑郁症
抑郁症是一种躯体疾病？
抑郁症是一种慢性、复发性和进行性疾病 抑郁症与大脑的功能和结构改变有关 抑郁症、应激可以抑制神经生长因子和代偿性的神经生成
% 痊愈率（% Recovery Rate）
痊愈率随发作时间的延长而降低
100 60 54%
N=431
40
20
16%
11%
6%
0 6月
1年
电抽搐治疗（electroconvulsive therapy, ECT)，也称电痉挛疗法，又称电休克治疗（ electrical shock therapy)，是以一定量的电 流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达 到治疗目的的一种方法。
当我感觉不好时，请不要用【比较】和 【规则】告诉我应该快点好起来，我更 希望你可以陪伴我，倾听我到底发生了 什么，让我感到我不是一个人。
[结果分析]
0 ~~~ 4分 没有抑郁 5 ~~~10分 偶尔有抑郁的情绪，很正常 11~~~20分 有轻度抑郁 21~~~30分 有中度抑郁症 31~~~45分 有严重抑郁症并需要立即治疗
ICD-10 诊断标准（1）
F32 抑郁发作
F32.0 轻度抑郁发作 具有典型的抑郁发作症状，所有症状都不应达到重度 整个发作持续至少2周 轻度抑郁发作的患者通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社交
目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、 帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司 西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑 制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、 去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（ NaSSA，代表药物米氮平）等。
生命早期
遗传易感性 易损性表型
成年
生活事件
中枢神经系统 神经递质改变
抑郁焦虑
早期负性 生活事件
- CRH 系统功能过高 - 5-HT和NE系统功能不足 - 遗传携带的海马神经损害 - 对海马的神经毒性作用
抑郁症会导致脑萎缩！
抑郁症的海马萎缩
正常
Bremner JD, et al. Am J Psychiatry 2000;157(1):115-118. Reprinted with permission from JD Bremner.
抑郁症的心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者 ，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的 心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治 疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治 疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经 得到公认。
抑郁症的物理治疗
近年来又出现了一种新的物理治疗手段—— 重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中 度的抑郁发作。