新生儿黄疸知识讲座培训课件
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新生儿生理性黄疸的科普知识PPT课件
这种现象通常在出生后2-3天出现，通常在1-2周 内自行消退。
什么是新生儿生理性黄疸？
发生机制
新生儿的肝脏尚未完全成熟，无法有效处理体内 产生的胆红素，导致胆红素水平升高。
生理性黄疸主要是由于未结合胆红素在血液中积 聚。
什么是新生儿生理性黄疸？
与病理性黄疸的区别
生理性黄疸与病理性黄疸不同，后者通常发生得 更早，且胆红素水平升高超过正常范围，可能需 要医疗干预。
持续时间
若黄疸在2周后仍未消退，应进行进一步检查。
及时就医有助于发现潜在的健康问题。
谢谢观看
新生儿生理性黄疸科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿生理性黄疸？ 2. 何时出现新生儿生理性黄疸？ 3. 新生儿生理性黄疸的症状表现 4. 如何管理新生儿生理性黄疸？ 5. 何时需要就医？
什么是新生儿生理性黄疸？
什么是新生儿生理性黄疸？
定义
新生儿生理性黄疸是新生儿在出生后几天内，由 于体内胆红素水平升高而导致的皮肤和眼白发黄 的现象。
何时出现新生儿生理性黄疸？ 观察指标
家长应观察黄疸的严重程度及黄疸消退的时 间，及时咨询医生。
如黄疸在2周后仍未消退，需就医检查。
新生儿生理性黄疸的症状表现
新生儿生理性黄疸的症状表现
皮肤变化
新生儿的皮肤、眼白（巩膜）会出现明显的黄染 ，通常先从面部开始，逐渐向下扩展。
黄疸的程度可以通过按压皮肤观察变化来初步判 断。
病理性黄疸可能由感染、血型不合等原因引起。
何时出现新生儿生理性黄疸？何时出现生儿生理性黄疸？出生后时间
生理性黄疸一般在出生后2-3天开始出现，通 常在1周左右达到高峰。
部分早产儿可能在出生后更早时间出现黄疸 。
什么是新生儿生理性黄疸？
发生机制
新生儿的肝脏尚未完全成熟，无法有效处理体内 产生的胆红素，导致胆红素水平升高。
生理性黄疸主要是由于未结合胆红素在血液中积 聚。
什么是新生儿生理性黄疸？
与病理性黄疸的区别
生理性黄疸与病理性黄疸不同，后者通常发生得 更早，且胆红素水平升高超过正常范围，可能需 要医疗干预。
持续时间
若黄疸在2周后仍未消退，应进行进一步检查。
及时就医有助于发现潜在的健康问题。
谢谢观看
新生儿生理性黄疸科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿生理性黄疸？ 2. 何时出现新生儿生理性黄疸？ 3. 新生儿生理性黄疸的症状表现 4. 如何管理新生儿生理性黄疸？ 5. 何时需要就医？
什么是新生儿生理性黄疸？
什么是新生儿生理性黄疸？
定义
新生儿生理性黄疸是新生儿在出生后几天内，由 于体内胆红素水平升高而导致的皮肤和眼白发黄 的现象。
何时出现新生儿生理性黄疸？ 观察指标
家长应观察黄疸的严重程度及黄疸消退的时 间，及时咨询医生。
如黄疸在2周后仍未消退，需就医检查。
新生儿生理性黄疸的症状表现
新生儿生理性黄疸的症状表现
皮肤变化
新生儿的皮肤、眼白（巩膜）会出现明显的黄染 ，通常先从面部开始，逐渐向下扩展。
黄疸的程度可以通过按压皮肤观察变化来初步判 断。
病理性黄疸可能由感染、血型不合等原因引起。
何时出现新生儿生理性黄疸？何时出现生儿生理性黄疸？出生后时间
生理性黄疸一般在出生后2-3天开始出现，通 常在1周左右达到高峰。
部分早产儿可能在出生后更早时间出现黄疸 。
新生儿黄疸医学知识培训课件
新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
▪ 新生儿胆红素代谢特点： ➢ 胆红素生成多:
✓ 缺氧致胎儿RBC生成多—生后破坏亦多 ✓ 新生儿RBC寿命短—胆红素生成周期短 ✓ 髓内无效造血 ✓ 组织血红素蛋白、过氧化物酶、细胞色素
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
▪ 新生儿黄疸诊断：
➢ 临床表现 ➢ 血清胆红素水平 ➢ 原发病因
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新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
▪ 新生儿黄疸治疗：
➢ 光照疗法 ➢ 药物治疗 ➢ 换血疗法 ➢ 其他治疗
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▪ 新生儿黄疸分类：
➢生理性黄疸 ➢病理性黄疸
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新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
▪ 新生儿黄疸分类：
➢生理性黄疸：
✓ 出生后2-3天出现黄疸 ✓ 4-5天达高峰 ✓ 足月儿7-14天内消退 ✓ 早产儿消退时间大于14天 ✓ 足月儿血胆红素﹤12mg/dl（205.2umol/L) ✓ 早产儿血胆红素﹤15mg/dl(257umol/L) ✓ 临床上一般情况良好
新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
▪ 新生儿黄疸分类：
➢病理性黄疸：
✓ 胆红素脑病： ▪ 后遗症期：
▪ 手足徐动 ▪ 听力下降 ▪ 智力落后 ▪ 眼球运动障碍
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
▪ 新生儿胆红素代谢特点： ➢ 胆红素生成多:
✓ 缺氧致胎儿RBC生成多—生后破坏亦多 ✓ 新生儿RBC寿命短—胆红素生成周期短 ✓ 髓内无效造血 ✓ 组织血红素蛋白、过氧化物酶、细胞色素
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▪ 新生儿黄疸诊断：
➢ 临床表现 ➢ 血清胆红素水平 ➢ 原发病因
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新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
▪ 新生儿黄疸治疗：
➢ 光照疗法 ➢ 药物治疗 ➢ 换血疗法 ➢ 其他治疗
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▪ 新生儿黄疸分类：
➢生理性黄疸 ➢病理性黄疸
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新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
▪ 新生儿黄疸分类：
➢生理性黄疸：
✓ 出生后2-3天出现黄疸 ✓ 4-5天达高峰 ✓ 足月儿7-14天内消退 ✓ 早产儿消退时间大于14天 ✓ 足月儿血胆红素﹤12mg/dl（205.2umol/L) ✓ 早产儿血胆红素﹤15mg/dl(257umol/L) ✓ 临床上一般情况良好
新生儿与新生儿疾病
❖ 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel
▪ 新生儿黄疸分类：
➢病理性黄疸：
✓ 胆红素脑病： ▪ 后遗症期：
▪ 手足徐动 ▪ 听力下降 ▪ 智力落后 ▪ 眼球运动障碍
新生儿黄疸小讲课护理课件
光疗过程中的护理
保护眼睛和会阴部
在照射过程中，需使用遮光眼罩 保护新生儿眼睛，同时遮盖会阴
部，以防止光线直接照射。
保持适宜温度
新生儿在光疗过程中容易出汗， 需注意保持适宜的室内温度，及
时擦汗和更换尿布。
监测生命体征
密切监测新生儿的体温、心率、 呼吸等生命体征，以及是否有异
常哭闹、嗜睡等情况。
光疗后的观察与护理
红素水平。
药物治疗
在医生指导下，可以使用肝酶 诱导剂、白蛋白等药物治疗黄 疸。
换血治疗
对于严重黄疸，可能需要采取 换血治疗，以降低血清胆红素 水平。
病因治疗
针对不同病因进行治疗，如纠 正代谢紊乱、控制感染等。
家庭护理指导
观察黄疸程度
家长应学会观察新生儿的黄疸程度，如发现 异常应及时就医。
注意保暖和卫生
保持新生儿室内温度适宜，注意清洁卫生， 预防感染。
按需哺乳
鼓励家长按需哺乳，确保新生儿获得足够的 营养和水分。
定期随访
新生儿出院后应定期随访，以便及时发现和 处理黄疸问题。
THANKS
感谢观看
预防与控制感染
保持卫生
及时就医
注意宝宝的卫生，经常洗手、消毒玩 具和衣物，避免交叉感染。
如宝宝出现发热、咳嗽等症状，应及 时就医，遵医嘱治疗。
增强免疫力
合理安排宝宝的作息时间，保证充足 的睡眠和适当的运动，以增强免疫力 。
03
新生儿黄疸的药物治疗
药物治疗的必要性
降低血清胆红素水平
药物治疗有助于降低血清胆红素水平，减轻黄疸症状。
01
02
03
04
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，确 保孕期健康，预防孕期疾病和
新生儿生理性黄疸科普讲座PPT课件
新生儿生理性 黄疸科普讲座
PPT课件
目录 一、黄疸简介 二、生理性黄疸的特点 三、生理性黄疸的处理和预防 四、常见问题解答 五、黄疸的必要性科普
一、黄疸简介
一、黄疸简介
什么是黄疸：黄疸是一种常见 的新生儿现象，表现为皮肤和 眼睛发黄
生理性黄疸：生理性黄疸是一 种正常的生理现象，大部分新 生儿会经历
四、常见问题 解答
四、常见问题解答
生理性黄疸是否需要治疗：大 多数情况下，生理性黄疸无需 特别治疗，只需观察和适当干 预
黄疸对新生儿的影响：大部分 生理性黄疸对新生儿没有长期 影响
四、常见问题解答
如何区分生理性黄疸和病理性黄疸：通 过医生的评估和相关检查可以判断黄疸 的类型
五、黄疸的必 要性科普
一、黄疸简介
黄疸的原因：黄疸是因为胆红素在体内 积聚过多导致
二、生理性黄 疸的特点
二、生理性黄疸的特点
出现时间：通常在出生后1至2 天开始出现黄疸
蔓延程度：黄疸开始在面部蔓 延，并逐渐向下延伸到身体的 其他部位
二、生理性黄疸的特点
颜色变化：黄疸的颜色从浅黄色逐渐变 为深黄色 症状消退：生理性黄疸会在出生后的第 一周或第二周逐渐消退
三、生理性黄 疸的处理和预
防
三、生理性黄疸的处理和预防
观察新生儿：及时观察新生儿 是否出现黄疸症状 高频喂养：保持新生儿的充分 喂养，提高胆红素的排出速度
ห้องสมุดไป่ตู้
三、生理性黄疸的处理和预防
暴露阳光：让新生儿适当暴露在阳光下 ，有助于胆红素的代谢和排出
专业医疗干预：当黄疸严重或一直不消 退时，需要寻求医生的帮助
五、黄疸的必要性科普
黄疸的常见误解：解释一些关 于黄疸的误解和错误观念
PPT课件
目录 一、黄疸简介 二、生理性黄疸的特点 三、生理性黄疸的处理和预防 四、常见问题解答 五、黄疸的必要性科普
一、黄疸简介
一、黄疸简介
什么是黄疸：黄疸是一种常见 的新生儿现象，表现为皮肤和 眼睛发黄
生理性黄疸：生理性黄疸是一 种正常的生理现象，大部分新 生儿会经历
四、常见问题 解答
四、常见问题解答
生理性黄疸是否需要治疗：大 多数情况下，生理性黄疸无需 特别治疗，只需观察和适当干 预
黄疸对新生儿的影响：大部分 生理性黄疸对新生儿没有长期 影响
四、常见问题解答
如何区分生理性黄疸和病理性黄疸：通 过医生的评估和相关检查可以判断黄疸 的类型
五、黄疸的必 要性科普
一、黄疸简介
黄疸的原因：黄疸是因为胆红素在体内 积聚过多导致
二、生理性黄 疸的特点
二、生理性黄疸的特点
出现时间：通常在出生后1至2 天开始出现黄疸
蔓延程度：黄疸开始在面部蔓 延，并逐渐向下延伸到身体的 其他部位
二、生理性黄疸的特点
颜色变化：黄疸的颜色从浅黄色逐渐变 为深黄色 症状消退：生理性黄疸会在出生后的第 一周或第二周逐渐消退
三、生理性黄 疸的处理和预
防
三、生理性黄疸的处理和预防
观察新生儿：及时观察新生儿 是否出现黄疸症状 高频喂养：保持新生儿的充分 喂养，提高胆红素的排出速度
ห้องสมุดไป่ตู้
三、生理性黄疸的处理和预防
暴露阳光：让新生儿适当暴露在阳光下 ，有助于胆红素的代谢和排出
专业医疗干预：当黄疸严重或一直不消 退时，需要寻求医生的帮助
五、黄疸的必要性科普
黄疸的常见误解：解释一些关 于黄疸的误解和错误观念
新生儿黄疸讲课PPT课件
定义和症状
新生儿黄疸是由 于新生儿时期体 内胆红素代谢异 常引起的一种常
见疾病。
主要症状包括皮 肤、巩膜等部位 发黄，同时可能 伴有嗜睡、食欲 不振、体温异常
等症状。
新生儿黄疸分为生 理性和病理性两种 类型，生理性黄疸 通常在出生后2-3 周内自行消退，而 病理性黄疸需要及
时治疗。
新生儿黄疸的发 病机制较为复杂， 与多种因素有关， 如新生儿肝炎、 先天性胆道疾病
等。
分类和病因
分类：生理性黄疸和病理性黄疸 病因：生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，病理性黄疸由多种疾 病引起
诊断和鉴别诊断
诊断方法：观察症 状、检测胆红素水 平、肝功能检查等
鉴别诊断：区分生 理性黄疸和病理性 黄疸，以及与其他 新生儿疾病的鉴别
诊断标准：胆红素 水平在一定范围内 ，持续时间不超过 一定天数等
宣传科学合理的喂养和护理方 法，预防新生儿黄疸的发生
强调及时就医的重要性，避 免延误治疗时机
宣传教育的内容和方法
宣传教育的重要性 新生儿黄疸的预防措施 新生儿黄疸的早期识别 新生儿黄疸的治疗和护理
家庭和社会支持
家庭支持：家长应 了解新生儿黄疸相 关知识，及时发现 并就医
社会宣传：医疗机 构、社区等应加强 新生儿黄疸防治宣 传教育
家庭护理
保持新生儿皮肤清 洁，避免感染。
定期测量体温，保 持体温稳定。
合理喂养，避免过 度饥饿或过度饱食 。
定期到医院进行体 检和筛查。
喂养和饮食注意
母乳喂养：新 生儿黄疸患者 应尽量母乳喂 养，增加喂养 次数，促进排
便和排尿。
饮食调整：对于 母乳不足或需要 混合喂养的情况， 母亲应适当调整 饮食结构，增加
新生儿黄疸介绍PPT培训课件
01
原理
通过换出部分含有大量胆红素的血液，同时输入正常的血液，以降低血清胆红素水平。
02
方法
一般采用外周动静脉同步换血法，即抽取外周静脉血的同时输入等量的新鲜血液。
通过给予某些药物，促进胆红素的排泄或抑制其生成，从而降低血清胆红素水平。
原理
常用的药物包括肝酶诱导剂（如苯巴比妥）、白蛋白、免疫球蛋白等。具体用药方案需根据新生儿的病情和医生建议而定。
先天性代谢缺陷
如先天性胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。
胆管阻塞
病毒感染引起的新生儿肝炎，影响胆汁正常排泄，导致黄疸。
新生儿肝炎
某些药物如磺胺类、吲哚美辛等可引起新生儿胆汁淤积，导致黄疸。
药物性胆汁淤积
04
CHAPTER
新生儿黄疸的诊断
新生儿黄疸最明显的症状就是皮肤和巩膜出现黄染，黄染的程度和范围因个体差异而异。
皮肤和巩膜黄染
部分新生儿可能会出现嗜睡、反应差等非特异性症状。
嗜睡、反应差
如发热、贫血、肝脾肿大等，这些症状的出现可能与引起黄疸的病因有关。
其他症状
血清胆红素测定
血型鉴定和抗体筛查
肝功能检查
其他检查
通过测定血清中胆红素的水平来判断黄疸的程度和类型。
了解肝脏功能状态，判断是否存在肝源性黄疸。
对于怀疑有溶血性黄疸的新生儿，需要进行血型鉴定和抗体筛查。
新生儿黄疸
汇报人：XXX
2024-01-13
目录
引言新生儿黄疸的类型新生儿黄疸的原因新生儿黄疸的诊断新生儿黄疸的治疗新生儿黄疸的预防和护理
01
CHAPTER
引言
新生儿黄疸定义
新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是由于新生儿体内胆红素代谢异常导致血液中胆红素水平升高，进而在皮肤、黏膜和巩膜等处出现黄染的现象。
新生儿黄疸新医师培训ppt课件
家庭护理
01
02
03
观察黄疸程度
家长应密切观察新生儿的 皮肤黄疸程度，记录黄疸 变化情况，及时发现并处 理。
保持新生儿体温
新生儿黄疸期间，家长应 注意保持新生儿体温稳定， 避免过冷或过热，以免加 重黄疸症状。
及时就医
如发现新生儿黄疸持续加 重或长时间不退，应及时 带宝宝就医，接受专业治 疗。
喂养与营养
常见并发症
01
02
03
04
核黄疸
新生儿黄疸严重时可能导致核 黄疸，影响大脑发育，出现智 力低下、运动障碍等后遗症。
心肌炎
新生儿黄疸可能并发心肌炎， 导致心脏功能受损，出现心悸
、气短等症状。
肺炎
新生儿黄疸并发肺炎的情况也 较为常见，可能导致呼吸困难
、咳嗽等症状。
低血糖
新生儿黄疸可能伴随低血糖， 影响能量代谢，出现喂养困难
根据最新的研究成果和临床实践经验，优化新生儿黄疸的治疗方案， 提高治愈率。
THANKS
感谢观看
母乳喂养
提倡母乳喂养，母乳中含 有丰富的营养和免疫物质， 有助于预防新生儿黄疸。
按需哺乳
新生儿黄疸期间，家长应 按需哺乳，保证宝宝获得 足够的营养和水分，促进 胆红素排出。
适量补充维生素
新生儿黄疸期间，可适量 补充维生素B2和维生素C， 有助于促进胆红素代谢和 排出。
04
新生儿黄疸的并发症与预 后
临床表现与诊断
临床表现
黄疸出现时间、程度、持续时间等是新生儿黄疸的主要临床表现。病理性黄疸 可能出现较早、程度较重、持续时间较长，伴随其他症状如发热、呕吐、腹泻 等。
诊断
医生根据临床表现和实验室检查进行诊断。实验室检查包括胆红素水平测定、 血常规、肝功能等。
新生儿黄疸护理业务学习PPT课件
定期复查可确保新生儿健康成长。
总结与建议
保持良好的护理习惯
良好的喂养和护理习惯对新生儿的健康至关重要 。
父母的情绪和环境也会影响新生儿的恢复，应保 持积极乐观。
谢谢观看
什么是新生儿黄疸？
发生机制
新生儿肝脏未成熟，无法有效处理血液中的胆红 素，导致其在血液中积累。
通常在出生后24小时内出现，生理性黄疸多在出 生后3-5天达到高峰。
什么是新生儿黄疸？
症状表现
主要表现为皮肤及眼球巩膜发黄，严重时可出现 嗜睡、喂养困难等症状。
需定期监测胆红素水平，以评估是否需要治疗。
何时需要干预？
何时需要干预？
判断标准
一般情况下，胆红素水平超过一定阈值时，需要 进行干预。
具体阈值因年龄和体重而异，通常在48小时内的 胆红素水平需小心监测。
何时需要干预？ 病理性黄疸
如出现急性黄疸，胆红素水平迅速上升，或伴随 其他症状，需及时就医。
病理性黄疸可能与溶血、感染等因素有关。
何时需要干预？ 监测方法
如何进行护理？
环境调整
保持新生儿环境适宜，避免过冷或过热，帮助其 舒适成长。
适当的光线和温度对新生儿的恢复有帮助。
何时需要就医？
何时需要就医？ 持续高水平
如果黄疸持续超过两周，需及时就医。
特别是在母乳喂养的宝宝中，持续黄疸可能需要 专业评估。
何时需要就医？ 伴随症状
如果黄疸伴随其他明显症状，如呕吐、发热等， 需立即就医。
这些症状可能预示着其他潜在疾病。
何时需要就医？ 定期检查
定期带新生儿进行健康检查，关注黄疸变化。
医生会根据定期检查的结果来决定是否需要进一 步治疗。
总结与建议
总结与建议
总结与建议
保持良好的护理习惯
良好的喂养和护理习惯对新生儿的健康至关重要 。
父母的情绪和环境也会影响新生儿的恢复，应保 持积极乐观。
谢谢观看
什么是新生儿黄疸？
发生机制
新生儿肝脏未成熟，无法有效处理血液中的胆红 素，导致其在血液中积累。
通常在出生后24小时内出现，生理性黄疸多在出 生后3-5天达到高峰。
什么是新生儿黄疸？
症状表现
主要表现为皮肤及眼球巩膜发黄，严重时可出现 嗜睡、喂养困难等症状。
需定期监测胆红素水平，以评估是否需要治疗。
何时需要干预？
何时需要干预？
判断标准
一般情况下，胆红素水平超过一定阈值时，需要 进行干预。
具体阈值因年龄和体重而异，通常在48小时内的 胆红素水平需小心监测。
何时需要干预？ 病理性黄疸
如出现急性黄疸，胆红素水平迅速上升，或伴随 其他症状，需及时就医。
病理性黄疸可能与溶血、感染等因素有关。
何时需要干预？ 监测方法
如何进行护理？
环境调整
保持新生儿环境适宜，避免过冷或过热，帮助其 舒适成长。
适当的光线和温度对新生儿的恢复有帮助。
何时需要就医？
何时需要就医？ 持续高水平
如果黄疸持续超过两周，需及时就医。
特别是在母乳喂养的宝宝中，持续黄疸可能需要 专业评估。
何时需要就医？ 伴随症状
如果黄疸伴随其他明显症状，如呕吐、发热等， 需立即就医。
这些症状可能预示着其他潜在疾病。
何时需要就医？ 定期检查
定期带新生儿进行健康检查，关注黄疸变化。
医生会根据定期检查的结果来决定是否需要进一 步治疗。
总结与建议
总结与建议
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新生儿肠肝循环特点
肠道内CB被还原成尿胆原 80～90%粪便排出，10～20%结肠 吸收→肠肝循环→肾脏排泄
肝 门静脉 肠道
CB
肠
胆汁
肝
循
环
细菌还原
尿胆原
粪便排出 肾
新生儿肠肝循环特点
新生儿肠蠕动性差、缺乏细菌 → UCB产生和吸收↑ 出生时肠腔内具有β-葡萄糖
定义 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸分类
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新生儿黄疸分类
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸 出现时间 高峰时间 消退时间 持续时间
每日胆红素升高 血清结合胆红素
足月儿 早产儿 2～3天 3～5天 4～5天 5～7天 5～7天 7～9天 ≤2周 ≤4周
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新生儿黄疸
Neonatal Jaundice
1
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目录
定义 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸分类
2
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7
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血浆白蛋白联接胆红素的能力不足
原因 刚出生新生儿常有酸中毒，可减少胆红素 与白蛋白联结 早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结 胆红素量越少
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肝细胞处理胆红素能力差
CB水溶性、不能透过半透膜，可通过肾小球滤过
胆红素-白蛋白复合物（UCB）
肝血窦
-白蛋白Disse间隙肝细胞摄取肝细胞
+ Y、Z蛋白
胆红素-载体蛋白Y/Z
光面内质网
UDPGT
水溶性的结合胆红素（CB）
肠道
胆汁
新生儿肝细胞处理胆红素能力差 原因
出生时肝细胞内Y蛋白含量极 微UDPGT含量低，活性差； 出生时肝细胞将CB排泄到肠 道的能力不足 ，早产儿更明 显，可出现暂时性肝内胆汁 淤积。
红细胞增多症
静脉血红细胞＞6×1012/L，血红蛋白>220g/L， 红细胞压积＞65% 母-胎或胎-胎间输血、脐带结扎延迟、IDM及糖尿病母亲儿等
体内出血
较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血 和其他部位出血
同族免疫性溶血
母婴血型不合如ABO或Rh血型不合等
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定义 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸分类
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定义
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和 巩膜发黄的表现。
成人：＞2mg/dl时，临床上出现黄疸； 新生儿：毛细血管丰富，＞5mg/dl时，出现黄疸。
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醛酸苷酶，将CB转变成UCB 胎粪排泄延迟，胆红素重吸 收↑
10
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其他原因
此外，当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、 头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或 使原有黄疸加重。
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胆红素生成过多
感染：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见 肠肝循环增加：先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨 结肠、饥饿和喂养延迟等→胎粪排泄延迟→胆红素吸收↑ 母乳相关性黄疸：母乳喂养儿,黄疸于生后3～8天出现，
1～3周达高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黄疸明显 减轻或消退
病因:母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内→肠道内
血红蛋白病 α地中海贫血，血红蛋白F-Poole和血红蛋白
Hasharon等;由于血红蛋白肽链数量和质量缺陷而引起溶血
其他：维生素E缺乏和低锌血症等，使细胞膜结构改变导致溶
血。
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肝细胞摄取和或结合胆红素功能低下
缺氧、窒息、酸中毒及感染等
相应表现
病因复杂
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病理性黄疸的病因
胆红素生成过多 肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下 胆红素的排泄障碍
※ 临床上常为多种病因同时存在
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胆红素生成过多
发生率
50%～60%的足月儿和80% 的早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症 可引起胆红素脑病；
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定义 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸分类
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UCB生成↑
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胆红素生成过多
红细胞酶缺陷：G-6-PD、丙酮酸激酶和己糖激酶缺陷 红细胞形态异常：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆
形细胞增多症、遗传性口形红细胞增多症、婴儿固缩红细胞增 多症等由于红细胞膜结构异常→红细胞破坏↑;
＜85μmol/L (5mg/dl)
足月儿 早产儿 生后24小时内（早）
黄疸退而复现 ＞2周 ＞4周（长） ＞85μmol/L (5mg/dl) ＞34μmol/L (2mg/dl)
血清总胆红素 一般情况 原因
未达到相应日龄及相应危险因 素下的光疗干预标准 良好
新生儿胆红素代谢特点
达到相应日龄及相应危险因 素下的光疗干预标准
胆红素生成过多
新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg（成人3. 8mg/kg） 原因
胎儿血氧分压↓→红细胞数量代偿性↑； 出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏 红细胞寿命↓（早产儿低于70天，足月儿约80天， 成人为120天 ） 血红蛋白分解速度↑ 旁路和其他组织来源的胆红素生成↑（早产儿为 30%，足月儿20~25%，成人为15% ）
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新生儿肠肝循环特点
肠道内CB被还原成尿胆原 80～90%粪便排出，10～20%结肠 吸收→肠肝循环→肾脏排泄
肝 门静脉 肠道
CB
肠
胆汁
肝
循
环
细菌还原
尿胆原
粪便排出 肾
新生儿肠肝循环特点
新生儿肠蠕动性差、缺乏细菌 → UCB产生和吸收↑ 出生时肠腔内具有β-葡萄糖
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新生儿黄疸分类
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸 出现时间 高峰时间 消退时间 持续时间
每日胆红素升高 血清结合胆红素
足月儿 早产儿 2～3天 3～5天 4～5天 5～7天 5～7天 7～9天 ≤2周 ≤4周
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新生儿黄疸
Neonatal Jaundice
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目录
定义 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸分类
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血浆白蛋白联接胆红素的能力不足
原因 刚出生新生儿常有酸中毒，可减少胆红素 与白蛋白联结 早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结 胆红素量越少
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肝细胞处理胆红素能力差
CB水溶性、不能透过半透膜，可通过肾小球滤过
胆红素-白蛋白复合物（UCB）
肝血窦
-白蛋白Disse间隙肝细胞摄取肝细胞
+ Y、Z蛋白
胆红素-载体蛋白Y/Z
光面内质网
UDPGT
水溶性的结合胆红素（CB）
肠道
胆汁
新生儿肝细胞处理胆红素能力差 原因
出生时肝细胞内Y蛋白含量极 微UDPGT含量低，活性差； 出生时肝细胞将CB排泄到肠 道的能力不足 ，早产儿更明 显，可出现暂时性肝内胆汁 淤积。
红细胞增多症
静脉血红细胞＞6×1012/L，血红蛋白>220g/L， 红细胞压积＞65% 母-胎或胎-胎间输血、脐带结扎延迟、IDM及糖尿病母亲儿等
体内出血
较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血 和其他部位出血
同族免疫性溶血
母婴血型不合如ABO或Rh血型不合等
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定义 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸分类
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定义
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和 巩膜发黄的表现。
成人：＞2mg/dl时，临床上出现黄疸； 新生儿：毛细血管丰富，＞5mg/dl时，出现黄疸。
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醛酸苷酶，将CB转变成UCB 胎粪排泄延迟，胆红素重吸 收↑
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其他原因
此外，当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、 头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或 使原有黄疸加重。
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胆红素生成过多
感染：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见 肠肝循环增加：先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨 结肠、饥饿和喂养延迟等→胎粪排泄延迟→胆红素吸收↑ 母乳相关性黄疸：母乳喂养儿,黄疸于生后3～8天出现，
1～3周达高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黄疸明显 减轻或消退
病因:母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内→肠道内
血红蛋白病 α地中海贫血，血红蛋白F-Poole和血红蛋白
Hasharon等;由于血红蛋白肽链数量和质量缺陷而引起溶血
其他：维生素E缺乏和低锌血症等，使细胞膜结构改变导致溶
血。
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肝细胞摄取和或结合胆红素功能低下
缺氧、窒息、酸中毒及感染等
相应表现
病因复杂
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病理性黄疸的病因
胆红素生成过多 肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下 胆红素的排泄障碍
※ 临床上常为多种病因同时存在
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胆红素生成过多
发生率
50%～60%的足月儿和80% 的早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症 可引起胆红素脑病；
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胆红素生成过多
红细胞酶缺陷：G-6-PD、丙酮酸激酶和己糖激酶缺陷 红细胞形态异常：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆
形细胞增多症、遗传性口形红细胞增多症、婴儿固缩红细胞增 多症等由于红细胞膜结构异常→红细胞破坏↑;
＜85μmol/L (5mg/dl)
足月儿 早产儿 生后24小时内（早）
黄疸退而复现 ＞2周 ＞4周（长） ＞85μmol/L (5mg/dl) ＞34μmol/L (2mg/dl)
血清总胆红素 一般情况 原因
未达到相应日龄及相应危险因 素下的光疗干预标准 良好
新生儿胆红素代谢特点
达到相应日龄及相应危险因 素下的光疗干预标准
胆红素生成过多
新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg（成人3. 8mg/kg） 原因
胎儿血氧分压↓→红细胞数量代偿性↑； 出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏 红细胞寿命↓（早产儿低于70天，足月儿约80天， 成人为120天 ） 血红蛋白分解速度↑ 旁路和其他组织来源的胆红素生成↑（早产儿为 30%，足月儿20~25%，成人为15% ）