心脏病手术护理及注意事项

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婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理

婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理

婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,它会导致右心室和左心室之间的室间隔出现缺损,从而使氧合血和非氧合血混合,影响身体的正常功能。

为了保证婴幼儿在手术前、手术期和手术后的护理,以下是针对婴幼儿室间隔缺损围手术期护理的相关内容。

1.术前护理:在手术前,护士需要对婴幼儿进行全面的评估,包括心肺功能、血氧饱和度和体重等指标。

同时,还需要了解患儿的家庭背景、社交环境和生活情况,以便提供个性化的护理。

在术前,要确保婴幼儿在手术时有空腹,通常要求术前4-6小时禁食,以减少手术中出现呕吐和误吸的风险。

2.手术期护理:在手术期,护士需要密切观察婴幼儿的生命体征,包括心率、呼吸频率和血压等指标。

特别要关注患儿的氧饱和度,确保其在手术期内的氧合情况。

若有情况异常,如氧饱和度下降或循环不稳定,需要及时通知医生。

同时,在手术期,护士还要保持婴幼儿体温的稳定。

由于手术期间体温的波动可能导致感染,因此护士要根据婴幼儿体温情况及时调整室温,使用保温垫或其他方法保持婴幼儿的正常体温。

麻醉是手术过程中必不可少的一步,护士要密切观察患儿在麻醉过程中的反应,包括呼吸情况、血压和心率变化等。

麻醉后,需要观察婴幼儿的恢复情况,并在恢复期间保持患儿的安静和舒适。

3.术后护理:手术后,护士需要确保患儿的伤口干燥清洁,避免感染的发生。

需要注意手术区域的血流情况,及时发现异常,如出现肿胀、红肿、渗液等情况要及时报告医生。

护士还要观察患儿的氧饱和度、呼吸状况和心率等生命体征,及时发现并处理患儿出现的呼吸困难、心率不齐等情况。

除此之外,还需要给患儿按时投予抗生素和其他药物,以预防感染的发生。

并且要确保患儿的营养摄入,提供高蛋白、高热量的饮食,以促进伤口的愈合和患儿的康复。

术后还需要给患儿进行结构性心脏康复训练,包括注意力训练、手眼协调训练等,以帮助患儿恢复心理和生理功能。

总结起来,在婴幼儿室间隔缺损围手术期护理中,关键是密切观察患儿的生命体征和氧合情况,及时发现异常,并及时处理。

VSD术后护理问题及护理措施

VSD术后护理问题及护理措施

VSD术后护理问题及护理措施心室间隔缺损(VSD)是一种常见的先天性心脏病,需要进行手术治疗。

术后护理对于患者的康复非常重要,因此护理人员需要了解VSD术后护理问题及相应的护理措施,以确保患者能够顺利康复。

VSD术后护理问题:1. 术后出血,手术后可能会出现出血的情况,这可能是由于手术创口未完全愈合或者术后感染所引起的。

出血严重时会影响患者的康复,甚至危及生命。

2. 感染,手术后创口容易感染,尤其是在手术后的几天内。

感染会导致发热、局部红肿、渗液等症状,严重时可能需要再次手术清创。

3. 心律失常,术后患者可能会出现心律失常的情况,包括心动过速、心动过缓等。

这可能是由于手术过程中对心脏的影响所致。

4. 呼吸困难,术后患者可能会出现呼吸困难的情况,这可能是由于手术后肺部受到影响所致。

严重时可能需要辅助呼吸机的支持。

5. 营养不良,术后患者可能由于手术后的恶心、呕吐等症状导致营养摄入不足,影响康复。

VSD术后护理措施:1. 严密观察,术后护理人员需要对患者的情况进行严密观察,特别是手术部位的情况以及患者的生命体征。

2. 保持创口清洁,保持手术创口的清洁是预防感染的关键。

护理人员需要定期更换敷料,并且保持创口周围的清洁干燥。

3. 预防血栓形成,术后患者需要卧床休息,这容易导致血栓形成。

护理人员需要定期帮助患者进行被动活动,促进血液循环。

4. 维持水电解质平衡,术后患者可能会出现呕吐、腹泻等情况,导致水电解质失衡。

护理人员需要及时补充患者的水分和电解质。

5. 康复锻炼,术后患者需要进行适当的康复锻炼,促进身体的康复。

护理人员需要根据患者的情况制定合适的锻炼计划。

6. 营养支持,术后患者可能由于恶心、呕吐等症状导致食欲不佳,影响营养摄入。

护理人员需要根据患者的情况提供合适的营养支持。

7. 心理护理,术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题,护理人员需要给予患者充分的心理支持。

8. 家庭护理指导,术后患者出院后需要家庭护理,护理人员需要向患者及家属提供相关的护理指导,包括饮食、锻炼、用药等方面的注意事项。

心脏造影术后护理要点

心脏造影术后护理要点

心脏造影术后护理要点介绍心脏造影术是一种常见的心脏疾病诊断和治疗方法。

它能够通过向心脏血管注入造影剂,利用X射线或介入手术设备观察心脏血管的状况,以帮助医生确定心脏病的类型和严重程度,并制定相应的治疗方案。

在进行心脏造影术后,患者需要接受特殊的护理,以确保手术的成功和患者的康复。

心脏造影术后护理要点1. 观察和监测术后患者需要进行密切观察和监测,以及记录相关的生命体征。

包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

特别要注意观察患者的心电图,以及心脏有无异常的心音。

2. 休息和限制活动术后患者需要充分休息,避免剧烈活动和过度劳累。

通常在手术后的24小时内,患者需要卧床休息,避免坐起或站立。

随着康复的进行,患者可以逐渐增加活动量,但需要遵循医生的建议。

3. 液体摄入和排出术后患者需要保持良好的液体平衡。

医生会根据患者的情况制定液体摄入和排出的计划。

患者需要注意饮水量的控制,避免过度饮水或脱水。

如果患者有尿液异常,需要及时向医生报告。

4. 伤口护理术后患者需要对手术切口进行定期清洁和更换敷料。

患者需要注意保持伤口干燥和清洁,避免感染的发生。

如果患者发现伤口有红肿、渗液或疼痛等异常情况,需要及时就医。

5. 药物管理术后患者需要按照医生的嘱咐正确使用药物。

包括抗凝药物、抗血小板药物、镇痛药等。

患者需要遵循医生的用药计划,按时服药,并注意药物的副作用和不良反应。

6. 饮食调理术后患者需要遵循医生的饮食建议。

通常在手术后的一段时间内,患者需要注意低盐、低脂、低胆固醇的饮食。

患者需要避免摄入过多的咖啡因和酒精,以及刺激性食物。

随着康复的进行,患者可以逐渐恢复正常饮食,但需要遵循医生的建议。

7. 心理支持术后患者可能会面临一定的心理压力和焦虑。

护士需要给予患者积极的心理支持和鼓励,帮助患者缓解紧张情绪,建立信心,促进康复。

8. 定期复诊和随访术后患者需要按照医生的嘱咐定期复诊和随访。

医生会根据患者的情况制定复诊计划,包括复查心电图、血液检查、心脏超声等。

《心脏术后护理》ppt课件

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目录
• 心脏术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后日常生活护理 • 术后并发症的预防与护理 • 出院指导与随访
01
心脏术后护理概述
心脏手术简介
定义与分类
心脏手术是对心脏及其血管进 行的外科手术,包括冠状动脉 搭桥术、心脏瓣膜置换术、先
天性心脏病矫正术等。
密切观察引流液的量、颜色、性质等,如有异常应及时通知医生处理 。同时记录引流液的变化情况,为后续治疗提供参考。
04
术后并发症的预防与护理
感染预防与控制
无菌操作
严格执行无菌操作,包括手术前后的手卫生、手 术用具的消毒等,降低外源性感染的风险。
抗菌药物应用
根据医嘱合理使用抗菌药物,预防手术部位感染 及全身性感染。
护理团队的角色与职责
• 角色:心脏术后护理团队通常包括护士、医生、康复师、 营养师等多个专业人员。
护理团队的角色与职责
职责
• 护士:负责监测患者生命体征、掌握和实施护理计划、执行医嘱、进行伤口护理 等。
• 医生:负责评估患者病情、制定治疗方案和护理计划、指导护士实施护理措施等 。
护理团队的角色与职责
• 康复师:负责评估患者康复情 况、制定康复计划、指导患者 进行康复训练等。
• 营养师:负责评估患者营养状 况、制定饮食计划、指导患者 合理饮食等。
以上角色与职责需要紧密协作, 以确保患者在心脏术后得到全面
、专业的护理。
02
术后即刻护理
麻醉恢复期的护理
密切观察
心脏术后患者进入麻醉恢复期, 护士应密切观察患者的意识、呼 吸和循环状况,确保患者平稳度
心理调适
指导患者保持积极心态,面对生活中的压力 和挑战,寻求家庭和社会的支持。

心脏手术后的注意事项,如何进行康复

心脏手术后的注意事项,如何进行康复

心脏手术是一种通过外科干预治疗心脏疾病的医疗措施,可以在拯救心脏病患者生命健康的同时,改善其生活质量,然而,术后注意事项对于促进患者康复也十分重要,有助于改善血液循环、恢复身体功能、缓解疼痛。

因此,在治疗前,我们就需要对心脏手术后的注意事项及康复方法进行简单了解,以便取得理想的治疗效果。

那么,心脏手术后应该注意哪些内容呢?又应该如何进行康复呢?心脏手术后应该注意的事1.遵循医嘱接受心脏手术之后,需遵循医嘱,主要涉及用药方法、饮食建议以及活动限制等,若有任何疑问,一定要马上向医生咨询。

2.伤口护理如果手术过程中有伤口,应定期进行护理,并保持伤口干燥和清洁,与此同时,若有任何感染迹象(如红肿、脓液),应立即联系医生。

3.药物管理心脏手术后通常需要服用抗凝血药、降压药、抗生素等一系列药物,患者需要按时、按量服药。

若因用药感到身体不适,可向医生反馈,在医生的指导下进行调整。

4.饮食控制患者应遵循心脏健康饮食,可以进食青菜、水果、海鲜类食物等,不要吃油腻的饮食,减少高盐、高脂肪和高糖食物的摄入,一些机构或医生还可能会结合患者身体情况及口味,给予建议,推荐个性化饮食方案,如低钠饮食。

此外,术后还需要戒烟,并减少酒精摄入,以减小风险。

5.逐渐增加活动开始时,患者需要休息和限制活动,在获得医生允许的情况下,可以按照医生建议逐渐增加活动强度或进行康复运动,如散步或渐进性力量训练。

6.心理康复心脏手术可能对患者心理产生影响,致使其产生焦虑或抑郁心理,需要寻求专业的心理支持,帮助患者应对负面情绪,树立抗病信心。

此外,作为家属,也要为患者提供心理安抚,多和其谈话,减轻患者的心理压力,保持积极心态面对康复。

心脏手术后如何进行康复1.康复计划患者与家属需要和医护人员合作,制定针对性康复计划,其中包含定期医疗检查、康复运动以及饮食指导等。

2.监测生命体征在康复期间,患者需要积极配合医护人员定期监测生命体征,以确保病情稳定。

3.康复运动康复运动是康复的重要组成部分,能够帮助患者保持心脏健康,增强肌肉,改善体能,患者可在专业指导下适当进行运动或力量训练等,如果在此期间患者感到胸痛、气短、头晕、恶心或出现其他异常症状,应立即停止运动,并联系医护人员。

心脏病患者手术的风险评估与护理

心脏病患者手术的风险评估与护理

心脏病患者手术的风险评估与护理心脏病是一类严重威胁人类健康的疾病,当药物治疗无法有效控制病情时,手术往往成为重要的治疗手段。

然而,心脏病手术并非没有风险,对患者进行全面、准确的风险评估,并采取相应的护理措施,对于提高手术成功率、减少并发症、促进患者康复具有至关重要的意义。

一、心脏病患者手术的风险因素1、患者自身的健康状况患者的年龄、性别、基础疾病(如高血压、糖尿病、肾功能不全等)、身体营养状况、免疫功能等都会影响手术的风险。

年龄较大的患者,身体机能下降,手术耐受性差;患有多种基础疾病的患者,手术风险相应增加;营养不良、免疫力低下的患者,术后感染和愈合不良的风险更高。

2、心脏病变的严重程度心脏病的类型、病情的严重程度以及心脏功能的受损程度是重要的风险因素。

例如,严重的冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等,手术难度大,风险也高;心功能较差(如左心室射血分数降低)的患者,在手术过程中更容易出现心力衰竭等并发症。

3、手术的复杂性和紧急性手术的类型、规模和紧急程度也会影响风险。

复杂的心脏手术,如心脏移植、主动脉夹层手术等,技术要求高,风险大;紧急手术,由于准备时间仓促,患者身体状况可能未调整到最佳,风险也相对较高。

4、麻醉风险麻醉过程中的药物反应、血压波动、呼吸抑制等都可能给患者带来风险。

对麻醉药物过敏、患有呼吸系统疾病的患者,麻醉风险会增加。

二、风险评估的方法和工具1、术前检查包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影、血液检查(如血常规、肝肾功能、凝血功能等)等,这些检查可以帮助医生了解患者的心脏结构和功能、全身状况,为风险评估提供重要依据。

2、风险评估模型常用的有欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)、美国胸外科医师协会(STS)风险评估模型等。

这些模型综合考虑了患者的多种因素,通过计算得出一个风险评分,预测手术的死亡率和并发症发生率。

3、临床经验和多学科团队讨论医生根据自己的临床经验,结合多学科团队(包括心内科医生、心外科医生、麻醉师、护士等)的讨论意见,对患者的风险进行综合评估。

心脏瓣膜手术的围手术期护理及并发症预防

心脏瓣膜手术的围手术期护理及并发症预防

心脏瓣膜手术的围手术期护理及并发症预防心脏瓣膜手术是一种治疗心脏病的手术,常用于修复或替换心脏瓣膜。

由于该手术涉及心脏和大血管,因此需要经过严格的围手术期护理,以确保手术成功并预防并发症的发生。

手术前的准备在手术前,医生会对病人进行详细的评估,包括体格检查和心电图、血常规、血型等检查。

病人需在手术前几个小时内口服抗生素和止血药物,以防止感染和出血的发生。

病人还需空腹进行手术,以避免手术时出现胃液反流而引起误吸。

手术期间的护理手术期间,病人需接受全身麻醉,医生会进行心肺搭桥,也就是将病人的血流转移到一台类似于人体肾脏的机器上,以维持体循环。

在手术期间,护士需要密切监测病人的生命体征,包括呼吸、心率、血压等指标,以确保病人的生命安全。

手术后的护理手术后的护理是心脏瓣膜手术中最为重要的一个环节,也是预防并发症的关键。

在手术结束后,病人会被转移到重症监护室,接受长达数小时的监测。

护士需要密切关注病人的生命体征,并给予足够的氧气和药物支持,以确保病人的生命体征稳定。

在此过程中,护士需要不断调整药物剂量,以保持病人的生命体征在正常范围内。

随着时间的推移,病人逐渐恢复了意识,护士需要及时开展康复护理,包括帮助病人咳嗽、深呼吸、转身等,以帮助病人预防肺炎和其他呼吸系统并发症的发生。

此外,护士还需要检查病人的导管和尿管,以确保其正常通畅。

在病人恢复意识后,护士需要经常检查病人的意识水平、疼痛程度和吞咽能力。

病人一般需要留在医院内康复数天甚至数周,直到其病情稳定并能够出院为止。

并发症预防尽管心脏瓣膜手术成功率较高,但仍可能出现并发症。

以下是预防并发症的一些措施:1. 预防感染:在手术前和手术期间给予足够的抗生素,以预防感染的发生;手术后定期更换导管和药品输注器等设备。

2. 预防出血:手术期间要正确使用止血药物,手术后要及时更换伤口敷料和血清输液管输液的方式等。

3. 预防血栓:手术后需要及时行肢体运动,以促进血液循环。

心脏微创手术后的注意事项

心脏微创手术后的注意事项

心脏微创手术后的注意事项心脏微创手术是一种相对较新的治疗心脏疾病的方法,与传统的开胸手术相比,具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。

但是,即使是微创手术,也需要术后患者注意一些事项,以下是心脏微创手术后的注意事项、治疗方法以及其他需要注意的事项。

一、手术后的注意事项1、心肺功能的监测:手术后首先要先保证心肺功能的稳定。

患者必须在专业的监护室内留观,配备血压、心率、心电、血氧、呼吸等多项监测设备。

如果有异常情况,及时报告医生处理。

2、伤口护理:手术后需要保持伤口的清洁和干燥。

如有渗血,应及时清洗,并按照医生的建议进行更换。

打喷嚏、咳嗽等动作不要太剧烈,以免伤口裂开。

3、体位调整:手术后应保持半坐位或俯卧位,减少深呼吸或咳嗽。

以避免出现呼吸困难等并发症。

当患者状况稳定后,医生会在适当时候建议患者适当活动,但一定要遵循医生的建议,以避免对身体造成不必要的伤害。

4、饮食要注意:手术后患者应适当控制饮食,不要过于饱食或饥饿。

患者必须严格按照医嘱给予饮食。

一般,初期手术后的饮食以流质或半流质为主,逐渐过渡至软食、普通饮食。

饮食过多、过于油腻、刺激性的食物,以及含糖、含盐过多的食物都需避免。

5、注意恢复期间的个人卫生:手术患者应注意细节方面的卫生。

比如要保持口腔清洁,多漱口、刷牙,定期更换牙刷;有排泄需要时,要及时上厕所,保持肛门清洁。

二、手术后的治疗方法心脏微创手术治疗的是一些心脏疾病,如冠脉疾病、心包积液、二尖瓣狭窄、房间隔缺损等,因此,手术后的治疗方法会根据不同的病情而有所不同。

以下是手术后可能需要的一些治疗方法。

1、药物治疗:在微创手术治疗后的恢复期间,医生可能会开出适当的药物进行治疗。

包括抗生素、解热镇痛药、抗凝药、液体药等等,治疗期间一定要遵循医生的用药方法和剂量,以免误食错误的药物或药量过高引起不良反应。

2、物理治疗:术后患者要积极配合医生的物理治疗方案,促进身体康复。

比如练习呼吸、做一些适当的体操等。

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心脏病手术护理及注意事项先天性心脏病的家庭养护全网发布:2011-06-23 20:45 发表者:王新良(访问人次:1673)先天性心脏病的孩子属于需要细心呵护的特殊人群,我们应该从生活细节上进行全方位的护理。

1、劳逸结合应为患儿安排合理的生活制度,既要增强锻炼、提高机体的抵抗力,又要适当休息,避免劳累过度。

如果患儿能够胜任,应尽量和正常儿童一起生活和学习,但应防止剧烈活动。

同时,应教育儿童对治疗疾病抱有信心,减少悲观恐惧心理。

2、室内空气要流通。

冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。

有持续青紫的患儿,应避免室内温度过高,导致患儿出汗、脱水。

3、供给营养给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。

进食避免过饱。

对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量,以免脱水而导致血栓形成。

4、滴管喂奶有先天性心脏病的婴儿,喂养比较困难,吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸,且易呕吐和大量出汗,故喂奶时可用滴管滴入,以减轻患儿体力消耗。

喂哺后轻轻放下侧卧,以防呕吐物吸入而吸起窒息。

5、控制情绪避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。

6、保持大便通畅对青紫型患儿注意大便时勿太用力,以免加重心脏负担。

如两天无大便,可用开塞露通便。

7、适时接种对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿,应当按当时接受预防接种,但在接种后,应多观察全身和局部反应,以便及时处理。

8、预防感染先天性心脏病的患儿体质弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病为多见,且易并发心力衰竭,故应仔细护理,随着季节的变换,及进增减衣服。

如家庭成员中有上呼道感染时,应采取隔离措施,平时应尽量少带患儿去公共场所,在传染病好发季节,尤应及早采取预防措施。

一旦患儿出现感染时,应积极控制感染。

9、及时就医如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭,应及时送医院就诊。

另外还要注意一些细节问题。

先天性心脏病患儿禁止大量输液,如必须输液时,滴液速度须缓慢,以防加重心脏负担,导致心力衰竭。

法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。

这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解,患儿如有这种现象,家长切不可强行将患儿拉起。

心脏手术后常见的异常表现及其处理全网发布:2011-06-23 19:37 发表者:韩林(访问人次:3301)不论是简单的心脏缺损修复,还是冠状动脉、瓣膜置换、大血管等复杂心脏手术住院治疗过程对每位手术患者和家属都带来了巨大的心理压力,心脏手术后的恢复过程相对于其他手术要缓慢而复杂,因此出院后患者还有很长的恢复过程,常会有许多不适症状和表现,作为患者和患者家属应该随时注意鉴别哪些是正常的表现哪些是异常情况,以便能及时救治,以免延误治疗。

下面介绍平时在接诊病人中常遇到的患者主述的不适症状和对策。

1、食欲减退,这是患者最常见的感受,大多数心脏手术后的患者食欲明显不如术前,而此时做为家属心情很急,想方设法给病人补充营养,这往往适得其反,更加重了病人的心理负担,心脏手术后食欲减退是正常的表现,因为心脏手术是大手术,患者存在应急反应以及心脏体外循环引起的全身损失,这种情况恢复都需要几周时间,所以在手术后的早期不宜让病人进食过多,也不要进过多的蛋白质等不易消化的饮食,可以根据病人以往的爱好,选择其平时喜欢的饮食为佳。

2、全身浮肿,手术后早期患者会感觉身上有紧彭感,尤其双下肢比较明显,这与心脏手术过程中体外循环和心脏功能恢复过程中的正常反应,所以患者手术后每天都要过称体重,服用适当量的利尿剂,让体内过多的水分排出,减轻心脏的负荷,有利于手术后的康复。

3、睡眠不好,大多数病人都会有这种情况,即使病人出院回家后仍有不能入睡或早醒等困扰,这与手术后治疗恢复过程中的不正常睡眠节奏紊乱、手术后的切口不适、机械瓣膜的响声等干扰有关,如患者有这问题,可以服用安眠药助眠,部分患者对服用安眠药有顾虑,这可大可不必,因为睡眠障碍对手术后的康复有极大的影响,服用安眠药也不会成瘾,它对调整睡眠有很大的帮助。

4、便秘,部分病人手术后大便不正常,有点几天才解一次,而且比较干燥,这与手术后胃肠功能紊乱有关,需要恢复一段时间,手术后可以进食水果、果汁和纤维成分的蔬菜等,如大便困难可以用开塞露。

5、情绪上的变化,这表现为多个方面,有的抑郁、有的亢奋、有的急躁等,严重的会表现为认知障碍等,有患者家属会感觉患者手术后脾气明显改变,这与心脏手术应激、体外循环对大脑的影响等有关,据统计心脏体外循环手术后有2 0%左右表现为不同程度的精神上的障碍和紊乱,但大多数都能恢复正常,手术前的心理指导和手术的心理开导都会有利于患者精神和心理上的调整。

先天性心脏病术后康复注意事项1.术后日常生活:精神:大病初愈,可能还会有些不适,应该持乐观的精神状态,以利于康复。

饮食:因进食富含营养,易于消化的食物,并添加:肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。

活动:术后一个月内避免较剧烈的活动,以后可逐渐增大活动量,根据自身情况参加锻炼,三个月后可恢复学习或工作(非体力工作)。

沐浴:术后即可淋浴,伤口脱痂前不要洗池浴。

2.术后刀口及疼痛:术后1~3个月内,刀口局部及周围可能有疼痛、不适,甚至同侧肩关节活动不方便,这些多为正常术后反应,可应用口服止疼药或对症治疗。

应注意不要让患儿抠伤口,以减少伤口愈合或感染。

如有刀口局部红肿、隆起等,应找医生治疗。

3.口服药物:强心药物(地高辛):一般情况下不需要服用地高辛:如患者心功能较差,医生在患者出院时会建议服用一段时间的地高辛,该药有一定的毒副作用,不可随意增减剂量,以免引起中毒。

如出现地高辛中毒,应及时就医。

降低肺动脉压力的药物:如患者有肺动脉高压,出院后应服用开博通、卡托普力或一平苏等血管活性药物,具体用药时间和剂量出院时主管医师会详细告知。

利尿剂:根据医生嘱咐服药,一般情况下出院后1~2周应逐渐停用之。

其他特殊药物,应按医生医嘱服用,不能任意加减药量。

4.复查:一般出院3个月时应复诊,以利医生了解您的康复情况,确定下一步的康复或学习、工作计划。

进一步的复诊时间复查时医生会详细告知。

病情有变化时及时复诊。

心脏病手术前个人还应做些什么准备除了医生为你安排的进一步险查项目外,你还应该每天根据自己的身体状况坚持有规律地散步、按时起床、按时休息,如果你入院之前还在吸烟的话,应该立即停止吸烟,因为吸烟能够引起冠状动脉血管的收缩、痉挛,引起心肌缺血和心绞痛;吸烟使血液的粘稠性增加,易于引起狭窄的冠状动脉堵塞,围手术期发生脑血栓栓塞或下肢静脉血栓形成;吸烟使肺和支气管的粘液产生增加,易于引起术后肺部并发症如肺炎、肺不张等;吸烟还使血压升高或不易使用药物控制血压,甚至还使小率加快。

每天多做深呼吸运动,促进肺的充分膨胀和彻底清理呼吸道有助于减少术后的并发症和促进术后恢复。

看了它就能看懂心电图室大部分心电图阅读前须懂的几个基本问题:1、各波形的意义(1)P波:代表心房除极过程:故P波的异常常是代表心房的问题,例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv,诊断右房肥大。

(2)PR间期:不等于PR段,而=P波+PR段。

代表心房除极开始至心室开始除极,故其时间延长可见于房室传导阻滞。

(3)QRS波群:心室除极全过程。

正常的QRS波群大家有目共赌,若出现宽大畸形的QRS波群,常代表心室出问题。

如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS 波,而作为房早,只要不伴室内差传,QRS形态是正常的。

心脏泵血靠的就是心室,而QRS波就是心室活动的表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECG若连异常的QRS波都找不到,说明心跳已经停止了。

(4)ST-T:心室复极全过程:故其异常亦多为心室的问题。

其临床地位极高,但其改变特异性欠佳。

(5)QT间期:整个心室活动过程。

主要看QTc间期,即校正后的QT间期,因心率慢QT间期必长,为使各种心率下的QT间期具有可比性,故产生QTc间期[=QT间期/(根号R-R)],其中R-R单位为S,一般只能由看电脑打出或查表获得,或靠感觉),QTc间期才是有意义的值。

2、作为非心电图专科医生,若从生理学的原理上去研究心电图,结果定是痛不欲生,一无所获。

临床医生只要能看懂这是一个什么图,危不危重,就够了。

3、心电图诊断的二个注意点:(1)一份ECG有几个诊断时,顺序是有一定讲究的,未查到明确标准,但肯定的是心律一定写第一位,如窦性心律、房性心律、房颤,而电轴左右偏写第二位,其他标准不详。

(2)ECG诊断内容分为三类:①A类:多指解剖、病理生理诊断:主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等,必须依赖临床资料。

例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG,患者无胸痛胸闷等病史,一般是不能诊断心梗的,心电图报告完全可以卑鄙地写:异常Q波、ST-T改变,请结合临床,但这种报告外科医生看得懂吗?若负责任一点,可以写考虑急性心梗可能,请结合临床;单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗(病理生理诊断)。

再例如对于一份左室高电压的ECG,若有高血压或其他可致左室大的病史,可直接诊断“左室肥大”(解剖诊断),但若无,只能诊断“左室高电压”(无临床意义)。

如此等等。

②B类:单看心电图不须病史就能直接诊断的,各类心律失常是主力,例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞,只看图便可,不须任何病史。

③除上述二者外的其他情形,例如ST-T改变,如心脏顺钟向转位,如电轴左偏。

4、看图的方法:对于危重的病人,肯定是要求看一眼马上看出主要问题,其他小问题先不理;而一般情况下看图,要求从头到尾,从P波到T波一个个看,看时间、振幅、形态有无异常,从I导联到V6导联一个不漏地看。

故必须牢背常用的正常值才能谈看图。

其实须牢背的最主要其实就几个:P波时间应<120ms,若延长和或成双峰,要注意有无左房肥大,II导振幅应<0.25mg,若增高,注意有无右房肥大或肺动脉高压;PR间期应120-200ms,若>200,注意是否各类房室传导阻滞,若<120,看看有无预激综合征;QRS波应<200ms:若宽大畸形,看看是干扰还是室早还是房早伴室内差传;若>200ms常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞。

还有QTc 间期,正常是<430ms的,若明显延长,>500ms,要看是否QT间期延长综合征、电解质紊乱等。

二、危重心电图临床医生懂看危重ECG是当务之急!不是每个科都自己做心电图,但每个科都可以有心电监护机,特别是外科医生一定要注意了!当没文化的医生面对一个危重病人的心电监护上的持续性室速而不懂,还假装表情凝重地分析着心电监护的内容,请你马上脱下白狼衣,弃医从演,以免危害人间!但你看懂本文后,就可以继续做医生了。

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