处方审核与合理用药
处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求
第一部分处方前置审核及临床合理用药管理系统总体要求一、项目范围为进一步提高医院合理用药信息化管理水平，保障患者用药安全，本院拟购进“处方前置审核及临床合理用药管理系统”1套，功能需求包括:1）对全院处方/医嘱的适宜性及规范性进行实时前置审核；2）支持对全院处方/医嘱进行自动预点评及分析；3）另外，可实现对处方/医嘱的进行抽样及人工事后点评；4）自动生成审核、点评报表。
该系统需覆盖我院冉家坝和七星岗两个院区，且不应对客户端的数量进行限制。
二、项目报价投标方在认真研读招标内容和招标需求的基础上，进行项目报价。
系统报价应包含：系统授权费用、安装实施费用、培训费用（规则维护、系统更新）、系统后期维保费用等完成项目所需相关费用的分项报价。
三、标准要求1.投标人须是中华人民共和国境内注册的企业；2.具有独立承担民事责任的能力；3.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；4.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；5.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；6.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；7.项目系统需符合中华人民共和国卫生行业相关标准与《三级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）等国家相关部门及行业相关标准规范。
四、工期要求项目建设实施时间3个月。
五、项目实施要求（一）需求变更本项目实施中发生的需求变更，包括但不限于本招标文件第五部分规定的功能点范围。
需求变更包括功能需求、系统构架需求、数据存储结构等方面的变更。
需求变更一经院方确认，公司方应组织需求实现，不得以任何理由要求院方加付项目费用。
（二）项目组人员组成约定根据项目需要安排驻场开发及公司总部后台开发人员，驻场工程（驻重庆）技术人员至少1名，项目公司需就设备的使用方法、系统规则维护等对院方进行培训，双方签定合同后驻场工程师按合同约定时间进场。
六、交付与验收在交付前，项目方应对系统进行全面调试，并出具系统符合合同规定的文件。
药师如何审核处方指导患者合理用药
634药师如何审核处方指导患者合理用药付远中图分类号：R192．8文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15．0634-01处方审核是一项技术性和专业性很强的工作，是确保患者用药安全有效的前提。
处方审核的主要内容应包括处方前(即患者住址、姓名、性别、年龄)处、正文(即药品名称、规格、剂量)的书写是否正确、合理，处方内的用药是否存在配伍禁忌，或药物相互作用等问题，用药途径是否恰当等．1书写是否规范有的医生在开处方时疏忽大意，处主上应填的项目如家庭住址、性别、年龄等都不填写，或错写，有的医生处方字迹潦草，难以辨认，还有的医生错写或不写剂型和规格．2使用方法是否正确如硝酸甘油片剂应舌下含服，口服会失去疗效，硫酸镁口服可导泻利胆、肌肉注射可降压，外用能消肿，所以处方中必须写明剂型和用法，在注射剂中，股肉注射剂与静脉注射剂不能互相替代，对注射用药品需要做皮试的，如青霉素、精制破伤风抗毒素、细胞色素C等药品必须注明“皮试阴性”后方可使用。
3使用对象是否正确对于一些特殊人群如儿童、老年人，孕妇及哺乳妇女用药。
应根据其特点合理用药，如8岁以下儿童不宜使用喹诺酮类药物，孕妇禁用庆大霉素、卡那霉素、阿司匹林、苯妥英钠、卡马西平等，忌用含麝香和活血祛淤类的中成药及汤剂．哺乳妇女慎用解热镇痛药、镇静催眠药、抗高血压药等．老年人由于生理功能减退，用药时更应该注意用药禁忌，如在使用氨基苷类抗生素，羧苄西林，先锋霉素，乙胺丁醇等，要注意并减量或延长间隔时间，要避免使用四环素，先锋二号，磺胺类药物，患有高血压，冠心病，甲状腺功能亢进的老年患者忌用含伪麻黄碱类成分的抗感冒药。
4是否有药物相互作用与配伍禁忌如氨苄碱、红霉素与维生素C并用，药物之间会产生化学反应，降低疗效，利尿药与四环素并用时尿素氮升高。
又如哮喘病人使用氨茶碱静脉注射及口服后，由于氨茶碱的中枢兴奋作用，患者出现心悸，医生在处方中开了普萘洛尔以减慢心率，但本品还会引起支气管痉挛，加重哮喘，故哮喘病人应禁用普萘洛尔．还有医生给糖尿病患者开出了二甲双胍和普萘洛尔，由于普萘洛尔系B受体阻滞剂，虽可减轻二甲双胍引起的低血糖反应，但由于普萘洛尔可阻抑肝糖的代偿性分解而使低血糖不能缓解，从而增加发生虚脱的危险性，故糖尿病患者不宜应用普萘洛尔．审核处方时，如果发现以上问题时，应与医生沟通，建议其修改后再配药。
处方审核、调配职责
处方审核、调配职责处方审核和调配是医院药学部门的重要职责之一。
处方审核是指药师对医生开具的处方进行审核，包括处方符合规范、合理性、合理用药等方面的审核；调配是指药师根据处方要求，准确配置药品并为病患提供合理用药建议的过程。
处方审核的目的是为了保证患者用药的安全性和合理性。
药师在审核处方时需要关注以下几个方面：1. 处方的合法性：药师需要检查处方书写是否合法有效，包括医师的签字、职称和医院的盖章等。
2. 药物配伍性：药师需要检查处方中药品的配伍是否合理，是否存在相互不良反应或药物相互作用的风险。
3. 药品的规范性：药师需要检查处方中的药物是否合乎规范，包括药品的名称、规格、用量和用法等。
4. 合理用药：药师需要根据患者的病情和药物属性，判断处方是否符合合理用药原则，如是否存在重复用药、适用性和禁忌等问题。
调配是根据处方的药物需求，为患者准确配置药品并提供用药建议的过程。
调配的职责包括：1. 药品准备：药师需要根据处方要求，准确选择和配置所需的药品，确保患者用药的准确性和完整性。
2. 药品管理：药师需要对配制的药品进行质量检查，并确保药品的保存和管理符合规范，保证药品的质量和安全性。
3. 用药建议：药师需要向患者或医生提供合理的用药建议，包括用药时间、用药方法和注意事项等，帮助患者正确使用药品。
同时，处方审核和调配还需要药师与医生之间的有效沟通和协调。
药师需要向医生提供关于药物的专业知识和建议，以便医生对处方进行合理修改和调整。
在实际工作中，药师还需要密切关注临床实践的最新进展和药品的更新换代，不断提高自身的专业水平和临床处方审核调配能力，在提高医疗质量和患者用药安全方面发挥更大的作用。
总之，处方审核和调配是医院药学部门的重要职责之一，药师需要通过审核处方和准确配置药品，为患者提供安全、有效、合理的用药服务，同时与医生密切合作，共同提高医院的医疗质量和患者的用药安全性。
药师审核处方及用药医嘱制度
药师审核处方及用药医嘱制度药师是医疗团队中非常重要的一员，他们具备药物知识和临床经验，负责审查医生开具的处方和提供合理的用药建议。
药师审核处方及用药医嘱制度是为了确保患者安全用药、合理用药和优化疗效而设立的制度。
本文将介绍药师审核处方及用药医嘱的重要性、操作流程以及对患者和医疗机构的意义。
一、药师审核处方的重要性药师审核处方的主要目的是减少用药错误，避免药物相互作用和不良反应的发生。
合理的用药可以避免患者因不必要或不适当的药物使用而受到伤害。
药师通过审核处方，可以发现处方中可能存在的问题，例如药物过敏史、与其他药物的相互作用、剂量是否适当等。
通过及时发现并解决这些问题，能够有效地保护患者的用药安全。
二、药师审核处方的操作流程1. 接收处方：药师需要从医生处收到患者的处方，包括药物名称、剂量和用药频率等信息。
2. 审核处方：药师仔细审查处方的内容，确保处方中的药物品种、剂量、用法和用量等是否符合规范，同时还要注意与患者的病情相符合。
3. 与患者进行沟通：在必要的情况下，药师可能需要与患者进行沟通，了解更多关于患者病情、药物过敏史和其他用药情况的信息，以便更好地审核处方。
4. 发现问题并提出建议：如果药师在审核过程中发现问题，比如剂量过大、过敏史等，他们可以向医生提出建议，并一同讨论最佳的治疗方案。
5. 记录和沟通：药师需要将审核结果记录下来，并及时与医生进行沟通，确保医生了解到审核结果和建议。
三、对患者和医疗机构的意义1. 提高患者用药安全性：通过药师审核处方，可以减少用药错误和不良反应的发生，保障患者用药的安全性。
合理的用药也可以最大程度地减轻患者的病痛和不适。
2. 优化药物治疗效果：药师的专业知识和经验可以帮助医生选择更合理的药物治疗方案，提高治疗效果。
通过与医生的合作，药师可以为患者提供针对性的用药建议，避免不必要的药物使用和副作用的产生。
3. 提升医疗机构的声誉：医疗机构引入药师审核处方及用药医嘱制度，不仅可以增加医疗团队的专业性和权威性，还可以提升医疗机构的声誉。
处方点评与合理用药
药师对点评结果进行汇总分析，形成总结 报告，向相关部门和医生反馈，提出改进 意见和建议。
02 处方点评的实施
点评标准的制定
制定统一的处方点评标准
根据国家相关法规和指导原则，制定适合本机构的处方点评标准，明确点评的 指标、方法和流程。
定期更新标准
根据临床实践和最新研究进展，定期更新处方点评标准，以适应医疗技术的进 步和药物品种的变化。
合理用药的定义和原则
合理用药的原则包括安全性、 有效性、经济性和适当性。
安全性是指药物治疗要确保患 者的生命安全和身体健康，避 免或减少不良反应和药物相互 作用。
有效性是指药物治疗要针对患 者的疾病类型、病情严重程度 和个体差异，达到预期的治疗 效果。
合理用药的定义和原则
01
经济性是指药物治疗要考虑患者 的经济负担，避免过度治疗和浪 费。
处方点评与合理用药
目录
• 处方点评概述 • 处方点评的实施 • 合理用药的策略与建议 • 处方点评与合理用药的案例分析 • 总结与展望
01 处方点评概述
处方点评的定义
处方点评是指医疗机构药师对医生开具的处方进行审核，评估其是否符 合国家药品管理法律法规、临床诊疗指南和药品说明书等相关规定，以 确保患者用药安全、有效、经济的过程。
处方点评能够促进医生合理用药，减少不 必要的药品使用和浪费，提高医疗质量和 效率。
促进医药信息交流
提升药师专业水平
处方点评过程中，药师与医生之间的沟通 和交流能够促进医药信息交流，提高医生 对药品使用的理解和掌握。
处方点评是药师专业工作的一部分，通过 处方点评能够提升药师的专业水平和综合 素质。
处方点评的流程和方法
建立处方点评与合理用药的激励机制，鼓励医务人员积极参与 处方点评工作，提高合理用药水平。
处方审核要点
处方审核要点处方审核是指对医生开具的处方进行审查和评估的过程。
其目的是确保处方的合理性、安全性和有效性，以保障患者的用药安全。
处方审核的要点主要包括以下几个方面：1. 处方合法性审核：审核处方是否符合相关法律法规的规定，包括医生的资质、处方的时效性、处方的完整性等。
同时还要核实患者的身份信息，以保证处方的真实性和合法性。
2. 药物选择审核：审核处方中所开药物的选择是否合理。
这包括药物的适应症是否符合患者的疾病状态，药物的剂量是否适当，是否存在与患者病情相冲突或有潜在风险的药物等。
此外，还需检查药物的相互作用、禁忌症、不良反应等信息，以确保患者的用药安全。
3. 药物配伍审核：对处方中不同药物的配伍进行审核，以避免可能的相互作用和不良反应。
同时还要关注药物的给药途径、用药时间、用药顺序等因素，以确保药物的合理使用。
4. 用药时机审核：审核处方中药物的用药时机是否合理。
有些药物需要在特定时间段内服用，以提高疗效或减少不良反应。
因此，要仔细审核处方中药物的用药时机，避免患者因用药时间不当而导致疗效降低或出现不良反应。
5. 用药周期审核：审核处方中药物的用药周期是否合理。
不同疾病需要不同的用药周期，有些疾病需要长期用药，而有些疾病则只需短期用药。
因此，要仔细审核处方中药物的用药周期，确保患者按时、按量用药，以达到最佳疗效。
6. 用药费用审核：审核处方中所开药物的价格是否合理。
药物的价格直接关系到患者的经济负担，因此要仔细审核处方中药物的价格，确保患者能够负担得起。
7. 处方信息录入审核：审核处方信息是否录入准确无误。
处方信息的准确录入可以避免因信息错误而导致的用药错误或其他不良事件。
以上是处方审核的要点，通过对处方的审核，可以确保患者用药的安全有效，避免不必要的风险和损失。
同时，处方审核也有助于提高医生开具处方的规范性和科学性，促进合理用药，提升医疗质量。
因此，处方审核在医疗工作中具有重要的意义和作用。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
处方点评及合理用药制度
处方点评及合理用药制度一、目的为加强处方的开具、调剂、使用的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《医院处方点评管理规范（试行）》，特制定《处方点评及合理用药制度》。
二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》（2019年）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《处方管理办法》(卫生部令〔2007〕53号)4.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）三、名词定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
四、内容（一）门诊处方点评1.每月由药剂科处方点评小组抽查当月门诊处方100张，对中成药、抗菌药物、精麻药品进行专项点评。
2. 药剂科处方点评小组依据《医院处方点评管理规范（试行）》中的要求，按照《处方点评工作表》，对门（急）诊处方进行点评。
3.处方点评依据处方项目填写的完整性、处方书写的规范性、剂量的准确性以及处方限量以及临床诊断，从药物的选择、用法用量、疗程、给药途径、联合用药、相互作用、配伍禁忌、潜在的不良反应等方面，分析用药的安全性、合理性及经济性。
4.要求处方合格率≥95%，每月公布处方点评结果，对于处方开具不合格的医师或未按照规定审核处方的药师，按照《医院处方点评管理规范（试行）》中相关办法予以处理。
（二）住院病历点评1.每月由药剂科处方点评小组点评病历不少于30份。
2.药剂科处方点评小组在医院处方点评专家组的指导下，对病历进行点评，并对重点患者撰写药历。
3.具体点评内容参照“门诊处方点评”。
4.病历点评结果以适当形式反馈给院领导、相关临床科室及医院职能部门。
5.经医院相关职能部门干预后，药剂科再随机抽查该临床科室病历30份，评价合理用药干预效果，并上报药事会。
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的名称、规格、用法及 用量；药物相互作用、 配伍合理性以及选用溶 媒、载体的适宜性、相
容性等。
审核原则
药师应当认真逐项检查处方内容是否清 晰、完整，并确认处方的合法性。
《处方管理办法》第三十七条规定，药 师调剂处方必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性、对临床诊断。
建议用生理盐水做溶媒的药物：阿莫西林克拉 维酸钾、泮托拉唑、捷疗素、硫辛酸、依达拉 奉、阿糖腺苷、依托泊苷、长春瑞宾、多西他 赛、骨肽和复方骨肽等。
配伍禁忌
配伍禁忌
维生素B6+地塞米松 混合后可产生混浊或沉淀，同时 地 维神塞 生经混效米 素炎合;同维氨B松，时6时生基可二的可这素糖拮者排导毒维两C苷抗应泄致性生具类类维避，相增素有药+生免可互加C较β联素同引失内。+强合B时起活维酰的6常应贫或而生胺还可用血增降素类原使。或加低K性肾疗，与
尽量用生理盐水配制 青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液 中不稳定，长时间静滴过程中 会发生分解，不仅疗效下降，
而且更易引起过敏反应。
不可与大环内脂类如红霉素等合用。 因为红霉素是快效抑菌剂，当使 用红霉素后，细菌生长受到抑制， 使青霉素无法发挥杀菌作用，从 而降低药效。
不可与维生素C混合静滴，维生 素C具有较强的还原性，可至青 霉素分解破坏 ，使其降效或
遇到的问题
医嘱数量众多，需要快速审核，以保证 充分的配置时间。
涉及多种药品，患者病情复杂，个体差 异很大，需保证审核结果的正确性。
审核内容很多，不能遗漏。
审核形式
1
电脑审核
2
手工审核
3
全程审核
4
回顾性审核
不合理用药的表现形式
溶媒选择不当
溶媒选择不当
溶媒选择不当
环磷腺苷葡胺
说明书要求的药物合用，如 氢化可的松 等以乙醇为溶媒， 乙醇能加速β-内醚胺环水解，
而使青霉素降效。
青霉素与辅酶A、维生素B6等 药混合后，可发生沉淀、混浊 或变色，应禁忌混合静滴。
氨茶碱 氟康唑 万古霉素 葡萄糖酸钙
PH变化、降解 沉淀 沉淀 混浊
维生素B6 沉淀
氨甲苯酸 沉淀
碳酸氢钠 红色配伍禁忌 相互增加毒性
配伍禁忌
酚磺乙胺的配伍禁忌：
辅酶A 肌苷 地塞米松
西咪替丁的配伍禁忌：
甲氧氯普胺 呋塞米 氨茶碱
配伍时易产生沉淀/混浊
阿昔洛韦+门冬氨酸钾镁→白色絮状沉淀 复方丹参 +维生素B6 →混浊 肌苷 +沐舒坦 →混浊 碳酸氢钠 +西咪替丁 →混浊
给药频次不当
除罗氏芬和头孢曲松钠外, 大部分的β-内酰 胺类抗生素的血清半衰期都很短,如果每天 一次给药,致使药物在很长时间内不能作用 于细菌,而不能发挥应有的疗效。
头孢噻肟
5%葡萄糖注射液 白色混浊
氟康唑 延迟混浊、变色
配伍禁忌
氨茶碱的配伍禁忌：
胞磷胆碱 辅酶A 西咪替丁 维生素C 维生素B6 甲强龙 葡萄糖酸钙 门冬氨酸钾镁
配伍禁忌
地塞米松的配伍禁忌： 硫酸镁 盐酸精氨酸 维生素B6 酚磺乙胺 葡萄糖酸钙 辅酶A
配伍禁忌
辅酶A的配伍禁忌： 酚磺乙胺 肌苷 氨茶碱 葡萄糖酸钙 地塞米松
中药注射剂
灯盏花素 参麦 复方丹参 痰热清 血栓通 苦碟子 生脉 银杏达莫 舒血宁 血塞通
抗肿瘤药物
静脉药物配置中心 处方审核与合理用药
静脉药物配置中心 （PIVAS）
静脉药物配置中心是指在符合GMP标准、 依据药物特性设计的操作环境下，由受 过培训的药学技术人员，严格按照操作 程序，进行包括全静脉营养、细胞毒性 药物和抗生素等静脉药物的配置，为临 床药物治疗与合理用药提供优质药学服 务。
静脉药物配置不仅是医院实施输液配置
方式改革的一个平台，也是临床药师积 极探索合理用药的重要舞台。药师通过 加强审方，严格控制临床不合理处方， 可有效避免用药错误，提高输液质量， 促进静脉用药的合理使用，保障患者用 药安全。
处方审核
审核人员的要求： 处方审核的内容：
主管药师及以上 处方信息完整性；药品
的药学人员担任。 对处方的正确性
大环内酯类（红霉素）和喹诺酮类（左氧 氟沙星）药物多数有浓度依赖性，一天一 次。
溶媒剂量
有些药物由于本身稳定性的原因，需要短时间 输注。
给药剂量
需单独使用的药物
1 抗菌药物 2 生物制品 3 中药制剂 4 抗肿瘤药物
抗菌药物
抗菌药物多数性质不稳定，为保证4小时 以上的稳定时间，要求单用。
醌类药维生维素佳K林合用+氯会化发钾生氧 化还电原解反质应（，氯使化维钠生、素氯K化被钾破）坏会使
水溶性维而生失素效中某些成分失效； 同时强电解质又可产生同离子效 应和盐析作用，使水溶性维生素 中的有机酸盐和碱盐溶解度降低
自溶液中析出。
氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物 合用时，使混合液的pH＞8，
青霉素可因此失去活性
配伍禁忌
硫酸镁的配伍禁忌：
奥美拉唑 维生素K1 氨苯甲酸 地塞米松 氨茶碱 甲强龙 葡萄糖酸钙
配伍禁忌
葡萄糖酸钙的配伍禁忌： 胞磷胆碱 硫酸镁 氨茶碱 甲氧氯普胺 辅酶A 维生素B6 地塞米松 甲强龙
配伍禁忌
维生素B6的配伍禁忌：
氨茶碱 肌苷 地塞米松 甲强龙 葡萄糖酸钙
抗菌药物应选择单一的溶媒：Ns、5%Gs， 禁止在同一输液中与其他药物配伍，包 括氯化钾等药物。
生物制品
例如脑蛋白水解物等生化药物，一般建 议单独使用。
中药注射剂使用
卫生部规定的中药注射剂使用七原则指 出：中药注射剂需单独使用，严禁与其 他药品混合配伍使用，更不能两种中药 注射剂同瓶静脉滴注。
溶于250~奥50扎0m格l 雷5%葡、萄阿糖糖注腺射苷液中 尽量避免与甘含露钙醇的注输液射混液合使用
2例0%如甘乳露酸醇钠注林射格液注为射过液饱和溶 液，加入其它药物时容易析 出结晶，不能作为溶媒使用。
溶媒选择不当
建议用糖做溶媒的药物：乙酰谷酰胺、水溶性 维生素、氨茶碱、异甘草酸镁、利福霉素、促 干细胞生长素、多巴胺、地塞米松、复方丹参、 环磷腺苷葡胺、吡柔比星、奥沙利铂和卡铂等。