医院感染操作流程概述
医院感染工作流程
医院感染工作流程
医院感染工作流程通常涉及以下主要步骤：
1. 感染控制团队的成立：医院会设立一个专门的感染控制团队，由医院感染控制专家、医生、护士等相关人员组成。
他们负责制定和实施感染控制策略。
2. 监测感染病例：医院会监测感染病例的数量、类型、传播途径等信息。
这可以通过
电子记录系统或手工记录来完成。
3. 诊断和报告：医生在诊断患者时会考虑是否存在感染，并在必要时进行适当的检测。
一旦确诊，医生会及时报告感染控制团队。
4. 隔离和防护措施：医院会根据感染病例的类型和传播途径，在必要时对患者进行隔离，并要求医护人员采取相应的防护措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等。
5. 感染控制培训：医院会定期为医护人员提供感染控制培训，包括正确使用防护设备、遵守手卫生规范、正确处理医疗废物等。
6. 感染控制政策制定和更新：医院会制定感染控制政策，并定期进行更新和改进，以
适应不断变化的感染风险和最新的研究成果。
7. 提供清洁和无菌环境：医院会保持良好的清洁和无菌环境，定期对设备、器械和病
房进行清洁和消毒。
8. 监测和报告不良事件：医院会监测和报告与感染控制相关的不良事件，如感染的暴发、职业暴露等。
9. 感染控制评估和审查：医院会定期进行感染控制评估和审查，检查感染控制措施的有效性和执行情况，并提出改进建议。
以上仅为一般性的医院感染工作流程，具体流程可能会因医院规模、类型和地区的不同而有所差异。
院感相关工作流程
院感相关工作流程一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中因各种原因导致的新发感染。
为了保障患者的安全和医疗质量，医疗机构需要建立一套完善的院感相关工作流程。
本文将详细介绍院感相关工作流程的标准格式。
二、患者入院前的准备工作1. 患者预约挂号：患者在需要就诊时，通过电话或在线预约系统进行挂号。
2. 患者信息采集：患者到达医疗机构后，前台工作人员将患者的个人信息进行登记，并核实身份证件。
3. 体温测量：在患者入院前，进行体温测量，如发现体温异常，需立即通知医护人员进行评估和处理。
三、患者入院流程1. 患者登记：在入院前，患者需到指定的登记处进行登记手续，包括填写入院申请表、签署知情同意书等。
2. 医生评估：患者入院后，医生将对患者进行详细的病情评估，包括病史、既往疾病、过敏史等，并制定个性化的治疗方案。
3. 院感风险评估：医护人员根据患者的病情和相关因素，进行院感风险评估，确定院感风险等级。
4. 患者隔离：对于高院感风险患者，根据相关隔离标准，将其安排到单独的隔离病房进行治疗。
四、患者住院期间的院感管理1. 患者护理：医护人员需按照规定的操作流程进行患者护理，包括手卫生、穿戴个人防护装备、消毒操作等。
2. 医疗器械管理：医疗机构需要建立医疗器械管理制度，确保医疗器械的清洁、消毒和灭菌工作得到有效执行。
3. 患者环境管理：医疗机构要保持患者环境的清洁和卫生，定期对病房进行消毒和清洁，确保患者的安全和舒适。
4. 患者活动管理：医护人员需根据患者的病情和治疗计划，合理安排患者的活动，避免院感交叉感染的发生。
5. 医护人员健康管理：医护人员要按照规定进行健康监测和健康管理，如发现自身有感染症状，需及时报告并接受治疗。
五、患者出院后的处理流程1. 出院指导：医生在患者出院前，对其进行出院指导，包括用药注意事项、饮食调理、复诊安排等。
2. 出院手续办理：患者在出院前需到指定的出院办理处进行出院手续办理，包括结算费用、领取病历等。
医院感染管理制度及流程
****** 医院医院感染管理制度及流程第一章医院感染预防与控制工作流程一、医院感染疑似暴发及医院感染暴发处理流程临床科室及检验科发现医院感染病例报告院感办3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
短时间发现 3 例以上同种同源感染病例对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于本院或科室历年医院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发院感办核实流行或暴发、院感办前瞻性监测时发现监测发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生时间相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在 2 小时内逐级报告：（3）10 例以上的医院感染暴发（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染（5）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染对病例的科室分布、人群分布和时间进行描述。
分析流行或暴发的原因，推测可能的传染源、感染途报告分管院长和有关上级卫生行政部门同时查找感染源隔离病人查找引起感染的因素制定控制措施发生以下情形 12小时逐级上报：（1）5 例以上疑似医院感染暴发（2） 3例以上医院感染暴发对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医护人员及陪护人员进行病原学检查对感染病人周围人群进行详细的浒病学调查径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断分析调查资料写出调查报告，总结经验，制定防范措施二、医院医疗废弃物处置流程治疗室、注射室、手术室、检验科、临床检查等手术室、产房、母婴同室、门诊各科室由产生废物的各科室负责分类、包装损伤性废物感染性废物病理性废物药物性废物化学性废物1、医用针头、1、被病人血液、1、废弃的人1、废弃的细胞1、医学影像室、缝合针体液、排泄物污染体组织、器毒性药物和遗实验室实验废弃2 、各类医用的物品；官；传毒性药物；的化学试剂；锐器，如刀2、医疗机构手指2、病理切片2、废弃的疫苗、2、废弃的过氧乙片、手术锯等的隔离传染病病后废弃的人血液制品等；酸、戊二醛等消3 、载玻片、人或疑似传染病体组织，病理3、废弃的一般毒剂；玻璃试管等病人产生的生活蜡块等性药品3、废弃的汞血压垃圾；计、温度计3、使用后的一次性医疗器具、血袋、废弃钢板；4、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液（需蒸汽灭菌）等1、大批量需与药剂科、设备科联系，利器盒黄色包装袋（隔离的传染病双层）黄色包装袋或汇报领导后由专人处理2、少量可随感染性废物处理每日由后勤（保洁人员）按指定路线负责收集与运送医院医疗废弃管暂存点（保洁安排专人负责）安庆市发投环保科技有限公司医疗废物处置中心统一处理转运集中处置（保存转运三联单）三、医院感染病例监测流程医院感染管理专职人员病人入院前瞻性监测每日在 HIS 网上监控病例、专职人员定期巡视各病区目标性监测床位医生填写《医院感染调查表》针对高危人群、高发医院感染监控率感染部位及其危险因素，开展目标性监测发现医院感染病例，填写《医院感染病例登记表》24 小时内报医院感染管理办公室，疑似爆发时立即上报感染办排除医院感染病例审核确认医院感染病科室记录于《医院感染病例监测登记本》出院病例每季度在《医院感染通讯》漏报病例监测中汇总、分析、反馈全院，每月在《监控小组工作手册》中资料汇总持续质量改进汇总、分析、持续质量改进四、环境卫生学、消毒灭菌效果监测流程图院感办普通病区各科室每月抽查重点科室疑似暴发时监测每月自测具体见表《医院各类空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、灭菌物品菌落总数卫生标准及监测频次》不合格合格分析原因再次监测合格监控护士在《环境卫生学、消毒灭菌效果监测登记本》资料汇总、记录、加强整改科室在《 ****** 医院感染管理监控小组工作手册》中汇总、分析、持续质量改进结果上报医院感染管理办公室医院感染办每月进行汇总、分析在《医院感染管理通讯》上反馈全院，持续质量改进五、医院感染知识培训流程医院感染知识培训计划分层培训准入培训新上岗人员进修生实习生医务人员工勤人员院感专职人员岗前培训≥3 学时培训≥ 6学时 /年培训≥ 6学时 /年新上岗或从事院感≤ 5年从事院感≥ 5 年考核合格上岗全员性医院感染相关知识培训≥ 4 次/ 年三级网络人员每年专项培训2次针对人同人群的专业特点进行分层培训参加省医院感染管理质量控制中心组织的岗位培训考试合格定期与不定期检查考核持证上岗总结评估培训效果，制订下一轮培训计划参加省级以上院感相关知识的培训或学术交流会≥ 1 次 /年六、医护人员职业暴露处理与报告工作流程被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5 碘伏消毒，包扎向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体Anti-HIV、 HBV Mark、 Anti-HCV、 TP病人 HIV（ +）病人 HBV Mark 阳性病人 Anti-HCV（ +）病人 TP （ +）（活动期）医务人医务医务人医务人医务人医务医务人员员抽血人员员 HbsAg 员员人员Anti-HCV 医务人检查HbsAg （ -）HbsAg HbsAg Anti-H （ -）员预防Anti-HIV （ +）Anti-HBs （ - ）（ - ）CV（ +）注射长可先服或（ -）未注Anti-HBs Anti-HBs 效青霉用双汰Anti-H 射疫苗（-）已（-）正素芝Bs（ +）完成疫接受疫苗注射苗注射未产生未产生暴露后不需24 小时24 小时24 小时继续暴露后三暴露后一个要注内注射内注射内注射追踪个月、六三个月月、三射疫HBIG 并HBIG，并HBIG 并肝功个月、九追踪个月、苗或一周后补一剂继续完成能外月、一TP 六个HBIG 接受疫苗疫苗注射年定期追月、一HBV 疫踪肝功、年定期苗注射Anti-HCV追踪暴露后六个月、一年，追踪如发现阳性及时治疗第二章医院感染管理各项制度一、 ****** 医院感染管理委员会工作制度1、根据国家及各级卫生行政管理部门制定的医院感染管理相关的法律、法规、行业规范及技术规范、标准等要求，及时制订或修改本院医院感染预防和控制的相关规章制度和执行措施。
医院感染流程图所有
制定具体的监测方案，包括监测范围、监测内 容、监测方法、数据收集和整理等。
3
实施监测计划
按照监测方案，组织相关人员进行监测，确保 数据的准确性和完整性。
监测数据分析
数据整理
对收集到的数据进行清洗、整理，去除异常值和 重复数据。
数据分析
运用统计学方法和数据分析工具，对数据进行分 析，发现医院感染的潜在风险和影响因素。
风险评估
根据数据分析结果，对医院感染的风险进行评估 ，确定感染控制的重点和方向。
监测报告与反馈
撰写监测报告
01
根据监测数据和分析结果，撰写医院感染监测报告，总结监测
结果和发现的问题。
报告审核与发布
02
经过相关部门审核后，发布医院感染监测报告，让相关部门和
人员了解感染情况和管理建议。
反馈与改进
03
将监测报告中的问题和建议反馈给相关部门和人员，指导其采
医院感染流程图所有
xx年xx月xx日
目 录
• 医院感染概述 • 医院感染流程图总览 • 医院感染监测流程图详解 • 医院感染控制流程图详解 • 医院感染暴发应对流程图详解 • 医院感染案例分析
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在住院期间或在医疗机构内获得的感染。
分类
根据感染来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。
传播。
防护用品使用
医护人员应使用防护用品，如 口罩、手套、护目镜等，以减 少空气和接触传播的风险。
空气消毒
对医院内的空气进行定期消毒 ，减少空气中的病原体数量。
易感人群保护
01
02
03
疫苗接种
为易感人群接种疫苗，提 高免疫力，预防感染。
医院感染处置流程
消毒清洁
对感染病例所在区域进行彻底 的消毒清洁，以消除感染源。
消毒清洁过程中应采取必要的 防护措施，如佩戴口罩、手套 等。
对接触过感染物品的医护人员 和工作人员，应进行严格的消 毒清洁 踪观察，以确保病情没有反复。
对与感染病例密切接触的人员进 行跟踪观察，以确认是否有感染
对监测数据进行分析
医院应定期对监测数据进行深入分析，找出感染的原因和传播途 径，为制定有效的防控措施提供依据。
展望未来医院感染控制方向
研发新型防护用品
随着科技的不断发展，未来医 院应积极研发新型的防护用品 ，如高效过滤口罩、抗菌手套 等，以提高医护人员的防护效
果。
推广智能医疗设备
未来医院应积极推广智能医疗 设备，如智能诊断系统、自动 化诊疗设备等，以提高医疗效
加强感染管理人员的培训
02
医院应加强感染管理人员的专业培训，提高他们的专业素养和
技能水平。
定期开展医院感染监测
03
医院应定期开展全面的感染监测，及时发现潜在的感染源和传
播途径。
提高医护人员防护意识
01
02
03
加强防护知识培训
医院应加强医护人员的防 护知识培训，提高他们的 防护意识和技能水平。
严格执行防护措施
禁止医务人员用手接触口、眼、鼻 等粘膜部位。
防护用品的使用
医务人员应使用防护用品，如穿隔离衣、戴口罩、护目镜、鞋套、手套等，以减 少与病人的直接接触。
对于可能产生喷溅或接触病人血液、体液等情况，医务人员应使用防护用品如隔 离衣、手套、护目镜等，并遵循正确的操作流程。
防护用品应按照卫生行政部门的规定进行使用、清洁和消毒。
对于新员工和进修生等，应进行医院感染预防与控制的岗前培训和教育。
医院感染工作流程
医院感染工作流程引言医院感染是指在医疗机构中，患者因接受医疗服务而导致的新的感染。
医院感染的防控是医院管理工作中的一项重要内容，它关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高医院感染的防控水平，医院建立了一套科学的感染防控工作流程。
前期准备在进行医院感染防控工作之前，医院需要做好一些前期准备工作。
首先，医院要成立感染防控委员会，由院领导担任主任，负责统筹和指导医院的感染防控工作。
然后，医院要制定感染防控管理制度和工作计划，并明确责任人和各部门的职责。
同时，医院要对感染防控工作人员进行培训和考核，确保他们具备相关的知识和技能。
感染监测医院感染防控工作的第一步是对感染进行监测。
医院要建立感染监测系统，对患者进行定期的监测和调查，及时发现和报告感染事件。
医院可以通过定期的感染监测报告来了解感染的发生情况和趋势，为感染防控工作提供科学依据。
传播途径控制医院感染的传播途径多种多样，主要通过空气、接触和物体传播。
为了控制感染的传播途径，医院需要采取一系列的预防措施。
首先，医院要加强手卫生和环境清洁消毒，保持医疗环境的清洁和卫生。
其次，医院要做好感染病房的管理，对感染患者进行隔离和限制访问。
另外，医院还要加强医护人员的防护，提供一次性使用的防护用品，并加强对医护人员的培训和教育。
感染控制策略针对不同类型和来源的感染，医院要制定相应的控制策略。
首先，医院需要制定手术感染防控措施。
在手术前，医院要进行患者的感染风险评估，并提供相应的预防措施。
在手术期间，医院要做好手术台的清洁和消毒，保证手术器械的无菌。
其次，医院还要加强抗生素的合理使用，避免滥用和过量使用抗生素导致的感染。
另外，医院要加强医疗废物的处理和管理，避免感染源的扩散和传播。
感染事件处理在医院感染防控工作中，如果发生感染事件，医院要及时采取相应的处理措施。
首先，医院要对感染事件进行调查和分析，找出感染的原因和传播途径。
然后，医院要对感染患者进行隔离和治疗，并追踪和控制感染的范围。
医院感染操作流程
医院感染操作流程医院感染是指在医院环境中传播的一种感染疾病。
为了减少和控制医院感染的发生，医院需要建立一套严谨的操作流程。
下面将介绍医院感染操作流程的具体内容，以帮助医院管理人员和医务人员更好地控制感染风险。
1. 感染预防设施和设备：首先，医院需要建立完善的感染预防设施和设备。
这包括隔离病房、手术室、消毒设备、洗手液和口罩等。
对于患有传染性疾病的患者，应将其隔离以防止传播。
2. 医护人员培训：医护人员在感染控制和预防方面的培训至关重要。
医院应提供定期的培训课程，教授医务人员正确的洗手和消毒方法，以及使用个人防护装备的技巧。
医务人员还应了解各类病原体的传播途径以及感染控制的标准操作程序。
3. 患者评估和筛查：对于每位入院患者，医院应进行全面的评估和筛查，以确定其是否携带或患有传染性疾病。
一旦发现感染患者，应立即采取必要的隔离措施，并进行相应的治疗。
4. 洗手和个人防护：医院工作人员每次接触患者前后都应正确洗手。
使用含酒精的洗手液进行手部消毒，或使用肥皂和水进行彻底洗手。
在处理患者体液时，医务人员应戴上手套、口罩、护目镜等个人防护装备。
5. 消毒和清洁：医院的设施、器械和表面都需要定期进行消毒和清洁。
医务人员应遵循消毒和清洁的标准操作程序，确保各类设备和环境的卫生安全。
6. 婴儿和儿童感染控制：对于婴儿和儿童，医院需要特别重视感染控制。
保持儿童科病房的清洁和通风，限制探访人数，并采取措施减少儿童之间的密切接触。
7. 感染监测和报告：医院应建立感染监测系统，对感染发生进行实时监测。
一旦发现感染疫情，应及时报告相关部门，并采取措施遏制疫情的蔓延。
8. 感染预防宣教：医院应向患者和访客提供感染预防的相关宣教。
通过宣传教育，加强患者和访客的自我保护意识，共同维护医院的安全环境。
9. 感染审计和改进：医院应定期进行感染审计，评估感染控制措施的有效性。
根据审计结果，制定改进计划，进一步提高医院感染控制水平。
总结：医院感染操作流程是医院控制感染风险的重要组成部分。
院感相关工作流程
院感相关工作流程引言概述：院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中感染的现象。
为了保障患者的安全和健康，医疗机构需要建立一套科学的院感相关工作流程。
本文将从五个方面详细阐述院感相关工作流程。
一、院感监测与报告1.1 院感监测：医疗机构应建立院感监测系统，通过采集和分析院内感染的发生情况，及时掌握感染病例的分布和趋势，为院感防控提供科学依据。
1.2 院感报告：医疗机构应建立院感报告制度，要求医务人员及时上报院内感染病例，包括感染病例的基本信息、感染部位、感染细菌等，以便及时采取相应的防控措施。
1.3 院感数据分析：医疗机构应定期对院感数据进行分析，通过比对不同科室、不同时间段的感染情况，发现问题并及时采取措施，提高院感防控水平。
二、院感感染源控制2.1 患者感染源控制：医疗机构应加强对患者的感染源控制，包括对患者进行手卫生教育、合理使用抗生素、加强患者隔离等措施，防止院内感染的发生。
2.2 医务人员感染源控制：医疗机构应加强对医务人员的感染源控制，包括定期进行职业暴露防护培训、加强手卫生和个人防护措施等，减少医务人员感染患者的风险。
2.3 环境感染源控制：医疗机构应加强对医疗环境的感染源控制，包括定期对医疗设备和环境进行消毒、保持良好的通风和空气质量等，降低环境对患者的感染风险。
三、院感传播防控3.1 手卫生：医疗机构应加强对医务人员和患者的手卫生教育，推广正确的手卫生操作方法，如洗手、擦手液使用等，有效阻断院感病原体的传播途径。
3.2 隔离措施：医疗机构应根据感染类型和传播途径，合理设置隔离措施，包括单人间隔离、呼吸道隔离、接触性隔离等，防止院感病原体的传播。
3.3 消毒措施：医疗机构应根据不同的医疗设备和环境，采取相应的消毒措施，确保器械和环境的无菌状态，减少院感病原体的传播风险。
四、院感培训与教育4.1 医务人员培训：医疗机构应定期组织院感培训，包括院感防控知识、手卫生操作、感染源控制等方面的培训，提高医务人员的院感防控意识和操作技能。
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1.手术部位感染预防与控制标准操作规程一、手术前1．择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
2．充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。
3．尽可能缩短术前住院时间。
4．若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。
5．避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。
6．需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。
7．有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。
二、手术中1．有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。
手术时间超过3 h，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大(>1 500 m1)，术中应追加一剂。
2．严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。
3．手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。
4．术前皮肤消毒，2％氯己定乙醇优于聚维酮碘。
5．术中应主动加温，保持患者正常体温。
6．手术野冲洗应使用温(37℃)的无菌生理盐水。
7．需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。
三、手术后1．接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。
2．换药操作应严格遵守无菌操作原则。
3．除非必要，尽早拔除引流管。
2.医院内肺炎预防与控制标准操作规程型，预后较差。
1．对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0．2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔冲洗，每2～6 h一次。
2．如无禁忌证，应将床头抬高约30°。
3．鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)早期下床活动。
4．指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
5．提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110 mg／d1。
6．不应常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP(VAP)。
7．对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。
(1)严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；(2)如要插管，尽量使用经口的气管插管；(3)有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O上；(4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生；(5)呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1～2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；(6)每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。
8．应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。
3.导管相关血流感染预防与控制标准操作规程一、置管时1．深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。
插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。
2．权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。
3．宜采用2％氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。
4．宜选用内层含有抗菌成分的导管。
5．患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。
二.插管后1．应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。
2．应定期更换穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。
3．接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。
4．保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。
5．患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。
6．输液管更换不宜过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。
7．对无菌操作不严的紧急置管，应在48 h内更换导管，选择另一穿刺点。
8．怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。
9．应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
三.培训与管理1．置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌操作原则。
2．定期公布导管相关血流感染(CR-一BSI)的发生率。
四、循证医学不推荐的预防措施1．常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。
2．在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。
3．常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI。
4．全身用抗菌药物预防CR-BSI。
5．为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
6．为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。
7．常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CR-BSI。
4.导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程一、插管前1．严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。
2．仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
3．根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。
成年男性宜选16 F，女性宜选14 F。
4．对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
二、插管时1．使用0．05％～0．1%聚维酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下。
(1)男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。
(2)女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。
2．插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。
三、插管后1．悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。
2．保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
3．如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。
4．不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。
5．疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。
6．保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。
7．患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。
8．导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。
9．疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。
10．长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。
建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次／周，精密集尿袋1次／周。
11．应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
四、其他预防措施1．定期对医务人员进行宣教。
2．定期公布导尿管相关尿路感染(CAUTI)的发生率5.ICU建筑布局和设施管理1．周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。
2．放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。
3．气流组织：(1)普通ICU：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施。
(2)洁净ICU：1)气流组织应为上送风下回风。
2)当洁净ICU为正压时，压差梯度设计成病房>洁净走廊(缓冲间)>外界，病房大于走廊0．1 Pa以上，走廊大于外界10 Pa以上。
3)当洁净ICU为负压时，有两种气压设计：①洁净走廊或缓冲间为负压设计，走廊大于病房0．1 Pa以上，走廊小于外界8 Pa以上；②洁净走廊或缓冲间设计为正压时，走廊大于病房8 Pa以上，走廊大于外界10 Pa以上。
4．装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。
5．有合理的人员和物品流程。
6．医疗区域：(1)设置病床数量不宜过多，以8～12张为宜。
(2)应设置为单间或分隔式病房，设置正压和负压单间病房各1个。
(3)每张病床使用面积≥15 m2，床间距≥1 m；单间病房使用面积≥18 rn2。
(4)温度应维持在22～25℃，湿度应维持在50％～60％。
7．手卫生设施：(1)洗手设施应符合以下要求：流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，尽量使用抗菌皂液。
(2)洗手设施，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。
(3)每张病床均应配备卫生手消毒剂。
8．在人员流动通道上不应设空气吹淋室。
6.I CU的环境管理一．基本要求1．污染的环境，应先去污染，彻底清洁，再消毒。
2．清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。
3．清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。
4．清洗消毒人员工作时应做好个人防护。
二.空气(一)普通ICU1．保持空气清新，每天应开窗换气2～3次，每次不少于30 min。
2．不建议对空气进行常规消毒。
自然通风受限时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法；无人情况下可选用紫外线照射消毒。
(二)洁净ICU1．使用中应每日自检正负压1～2次，方法：在门缝处采用烟柱、飘带，观察其气流方向，吸人烟雾的房间为负压。
但精确的压差应采用仪器检测。
2．使用中应每日监测温度、湿度1～2次。
3．定期对空气细菌菌落总数进行监测，每月不少于1次。
三.地面和门窗定期使用清水湿式擦拭，保持清洁、干燥。
有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。
四.物体表面应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少1次。
有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。
五.地面所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。
有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。
有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。
六.不适宜的做法1．在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物。
2．在室内及走廊铺设地毯。
3．在人口处放置喷洒消毒剂的踏脚垫。
4．在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。
7.ICU的人员管理一、医务人员1．应根据床位设置配备足够数量的医生和护士，医生人数和护士人数与床位数之比应达到0．8：1和3：1以上。
2．医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训。
上岗后每年应接受医院感染继续教育培训。
3．疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触患者。
4．上岗前应接种乙肝疫苗(HBV易感者)，每年宜注射流感疫苗。
5．进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒。
二、患者1．经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置。
2．经空气传播的感染患者应收治在单间负压病室；条件受限时，单间普通病室与病区走廊之间应有缓冲间。
3．经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室，病室与病区走廊之间应有缓冲间；条件受限时，病室与病区走廊之间应有实际屏障。
4．经接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室；条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距≥1．1 m，并拉上病床边的围帘。