甲状腺肿瘤教学查房适合医师护士ppt课件

2. 内分泌紊乱，甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激 素关系密切，有 人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使 甲状腺增生，形成结节，甚至演变为恶性肿瘤。
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物增多以及切口疼痛有关。
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护理措施
• 术前做好访视工作，积极做好心理护理，消除患 者心理顾虑，简单介绍手术过程以及麻醉的配合， 动员家属一起安抚患者，保持情绪稳定，以便顺 利接受手术。
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辅助检查
B超：左侧甲状腺下极近峡部结节（考虑甲 状腺Ca可能），双侧甲状腺结节（考虑结节 性甲状腺肿），双侧颈部扫查未见明显肿大 淋巴结。
甲状腺肿瘤查房
广东省博罗县人民医院肿瘤 科
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病史介绍
患者：林雪凤， 外三科， 病号1110， 住院号 00362121 。
护理措施
• 正确安置体位，充分暴露手术视野，防止病人损 伤做好固定，并且尽可能保持患者的体位舒适。
• 术中严格控制人员进出，谢绝参观。监督手术人 员严格遵守无菌操作。
• 按要求认真执行术前用药，防止术后感染造成手 术失败。
• 术中密切配合医生，连接电刀，并且注意电刀使 用，避免烫伤。
• 严密监测意识、面色、心率、血压等体征，积极 听取患者的主诉，正确评估出血量，并记入尿量。
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护理查体
T 36.8℃ ； R 20 次 / 分 钟 ； P 72 次 / 分 钟 ； BP 139/74mmHg。神志清，精神可。无眼突，颈软，无颈 静脉怒张，气管居中，甲状腺左叶可扪及一约 1.0*1.0cm大小肿块，质地偏硬，边尚清，无压痛， 活动度较差，可随吞咽上下移动；甲状腺右叶未及明 显肿块，颈部未及肿大淋巴结，未闻及血管杂音。心 律齐，肺未及阳性体征，腹平软，肝脾肋下未及。
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病因
1. 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 碘是人体的必需 元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态 结构和功能发生改变。
• 核对查问病人，建立静脉通路，遵医嘱输液，协 助麻醉，补充平衡液。
• 麻醉完毕后，包好手术体位，并用绷带固定。 • 术前正确评估患者，物品准备齐全，减少感染的
风险，保证病人安全。
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2. 营养失调:低于机体需要量： 与代谢率增高、消 化吸收障碍有关。
3. 活动无耐力 ： 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、 甲亢性肌病等因素有关。
4. 焦虑 ：与神经系统功能改变、甲亢所致全身不适、 担心手术及预后等有关。
5. 有组织完整性受损的危险 ：与浸润性突眼有关。 6. 清理呼吸道无效： 与咽喉部及气管受刺激、分泌
• 术后做好导管护理安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
相关知识
什么是甲状腺肿瘤？
甲状腺肿瘤是常见病,多发 病,其中绝大多数是良性腺瘤. 少数为癌,罕见肉瘤.甲状腺 肿瘤大多数是无痛的孤立结 节,甲状腺大多发生于女性, 女性甲状腺良性肿瘤的发病 率较男性高2-4倍.
血常规：WBC 6.1*10^9/L，N 55.8%，Hb 131g/L，PLT 182*10^9/L。
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护理诊断
1. 潜在并发症 ： 甲状腺危象、窒息、呼吸困难、喉 返神经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐等。
病因
3. 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状 腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。医生对儿童头 颈部接受过放射照射者，应警惕甲状腺恶性肿瘤， 早期诊断非常重要，如在甲状腺内偶尔发现结节， 肿块较坚硬，近期增长迅速，具有压迫症状，尤其 声音嘶哑，应考虑有甲状腺恶性肿瘤之可能。有颈 淋巴结肿大者更应高度怀疑。
辅助检查
B超：左侧甲状腺下极近峡部结节（考虑甲 状腺Ca可能），双侧甲状腺结节（考虑结节 性甲状腺肿），双侧颈部扫查未见明显肿大 淋巴结。
血常规：WBC 6.1*10^9/L，N 55.8%，Hb 131g/L，PLT 182*10^9/L。
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患者一年前在外院体检B超发现“甲状腺多发结节”， 无不适症状，未治疗，1年来结节无变化。2012年6月8 号来我院复查B超示“左侧甲状腺下极近峡部结节（考 虑甲状腺Ca可能），双侧甲状腺结节（考虑结节性甲 状腺肿），双侧颈部扫查未见明显肿大淋巴结，”今 来我院就诊，拟“左甲状腺结节；结节性甲状腺肿？ 腺癌？；右侧结节性甲状腺肿，收住入院。