常用外科换药术演示文稿
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外科换药操作PPT课件
注意事项
1．操作轻柔，保护健康组织。换药后认 真洗手。 2．先换清洁的创面，再换感染轻微的创 口，最后换感染严重的创口，或特异性 感染的创口。 3．气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及 绿脓杆菌等感染伤口，必须严格执行床 边隔离制度。污染的敷料需及时焚毁， 使用的器械应单独加倍时间消毒灭菌。
注意事项
操作步骤
3．分沁物较多且创面较深时，宜用生理 盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶 液（如优锁）冲洗。如需放置引流，应 先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和 范围，然后再用探针或镊子送入油纱布 或引流条，但不能塞得太紧。
操作步骤
4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用 剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用 生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀， 再用75％的酒精中和；肉芽组织有较明 显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
外科换药操作
(一)
适应证
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5 天后第一次换药。 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1 次。 3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等， 应根据引流量的多少决定换药的次数。
适应证
5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并 在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔 除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时 拔除。 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流 3～7天更换或拔除。
操作步骤
2．用两把镊子清洁伤口，.实行无菌术原则,一 把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传 递，二者不可混用。用碘伏或酒精消毒伤口周 围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分 泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、 线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过 来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周 围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉 球遗留在伤口内。在换药过程中，假如需用两 把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液 的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手） 镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子 位置在下，以免污染。
外科基本换药演示文稿
第9页，共49页。
无菌准备
▪ 一般换药要求在晨间护理或换药室清 洁工作后半小时进行，最好能在换药 室换药。
▪ 医生的准备
▪ 换药器械的准备 ▪ 消毒药品的准备
第10页，共49页。
医生的准备
▪ 穿工作服，洗手、戴帽子、口罩， 戴手套
第11页，共49页。
换药器械的准备
▪ 无菌治疗碗1个，盛无菌敷料；弯盘１个（放污 染敷料），镊子1把，弯钳1把
▪ 剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、纱布、 引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
第12页，共49页。
换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、 探针 、无菌盘巾等
第13页，共49页。
消毒药品的准备
酒精
▪ 常用的皮肤消毒剂， 75%的酒精用于灭菌消 毒；50%的酒精用于防 褥疮；20%—50%的酒 精擦浴用于高热病人的 物理降温。
▪ 包扎肢体出现循环障碍；局部存在压迫；留置引流物 需松动者；
▪ 伤口化脓需清除坏死组织、脓液及异物者；
▪ 伤口敷料出血松动、移位、错位者；
▪ 缝合切口已愈合需拆线者；
▪ 需要定时局部外用药物治疗者；
▪ 各种瘘管漏出物过多者；
第5页，共49页。
换药的原则
1.无菌原则
• 先无菌后感染；先简单后复杂；先 一般后特殊。
▪ 高出皮肤或不健康的肉芽创面，可剪平，如水肿明显， 可用高渗盐水湿敷。
第32页，共49页。
开放性伤口
▪ 对坏死或陈旧性肉芽创面，可去刮除表面坏死及陈旧肉芽组 织。
▪ 对伤口有脓性分泌物，脓液不多，感染较轻的伤口可选择 双氧水、新洁尔灭、洗必泰等溶液换药。
▪ 深部开放伤口：特点为伤口深，不断有脓液流出。对中等量 渗液的伤口，可用胶片或盐水纱布引流，每天旋转并拔出引 流物2～3 cm；对大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。 对大而深的伤口，可用纱条填塞引流。对脓液多 、稠、渗出 多且有较多坏死组织的伤口，采用伤口灌洗。
无菌准备
▪ 一般换药要求在晨间护理或换药室清 洁工作后半小时进行，最好能在换药 室换药。
▪ 医生的准备
▪ 换药器械的准备 ▪ 消毒药品的准备
第10页，共49页。
医生的准备
▪ 穿工作服，洗手、戴帽子、口罩， 戴手套
第11页，共49页。
换药器械的准备
▪ 无菌治疗碗1个，盛无菌敷料；弯盘１个（放污 染敷料），镊子1把，弯钳1把
▪ 剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、纱布、 引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
第12页，共49页。
换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、 探针 、无菌盘巾等
第13页，共49页。
消毒药品的准备
酒精
▪ 常用的皮肤消毒剂， 75%的酒精用于灭菌消 毒；50%的酒精用于防 褥疮；20%—50%的酒 精擦浴用于高热病人的 物理降温。
▪ 包扎肢体出现循环障碍；局部存在压迫；留置引流物 需松动者；
▪ 伤口化脓需清除坏死组织、脓液及异物者；
▪ 伤口敷料出血松动、移位、错位者；
▪ 缝合切口已愈合需拆线者；
▪ 需要定时局部外用药物治疗者；
▪ 各种瘘管漏出物过多者；
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换药的原则
1.无菌原则
• 先无菌后感染；先简单后复杂；先 一般后特殊。
▪ 高出皮肤或不健康的肉芽创面，可剪平，如水肿明显， 可用高渗盐水湿敷。
第32页，共49页。
开放性伤口
▪ 对坏死或陈旧性肉芽创面，可去刮除表面坏死及陈旧肉芽组 织。
▪ 对伤口有脓性分泌物，脓液不多，感染较轻的伤口可选择 双氧水、新洁尔灭、洗必泰等溶液换药。
▪ 深部开放伤口：特点为伤口深，不断有脓液流出。对中等量 渗液的伤口，可用胶片或盐水纱布引流，每天旋转并拔出引 流物2～3 cm；对大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。 对大而深的伤口，可用纱条填塞引流。对脓液多 、稠、渗出 多且有较多坏死组织的伤口，采用伤口灌洗。
外科经典换药术PPT
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换药 ！！
4
.
4
换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气 性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔 离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械 要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员 要刷洗双手并浸泡消毒。
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除。 ❖ 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、
肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管 试验2—3天。 ❖ 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天. ❖ 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的多 少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情况 推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 ❖ 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
.
12
换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉球8个。
.
13
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
.
14
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
.
9
换药步骤：（三）七步洗手
❖七步法洗手 （一定要规范）
.
10
换药步骤：（四）准备换药物品
❖ 医生的准备（口罩，帽子） ❖ 换药用品的准备
4
.
4
换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气 性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔 离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械 要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员 要刷洗双手并浸泡消毒。
2、选择最佳的换药环境 （1）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除。 ❖ 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、
肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管 试验2—3天。 ❖ 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天. ❖ 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的多 少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情况 推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 ❖ 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
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12
换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉球8个。
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13
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针 、无 菌盘巾等
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14
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
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9
换药步骤：（三）七步洗手
❖七步法洗手 （一定要规范）
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10
换药步骤：（四）准备换药物品
❖ 医生的准备（口罩，帽子） ❖ 换药用品的准备
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
外科换药 Microsoft PowerPoint 演示文稿
• 1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内 填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换， 是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。 对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊 用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液， 扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血 管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。 对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发 生的情况，均应详细了解充分准备。
• 对有菌手术，换药目的是及时清除分泌物、 清洁创面、促进肉芽生长和组织修复;对于 无菌手术伤口，换药只是为了更换干净敷 料，减少污染和感染的机会。
• 原则是：无菌。清洁。清除失活坏死、组 织。保持、促进肉芽生长。防止创面裸露 及覆盖裸露创面。促进伤口愈合。
原则：无菌。清除失活坏死、组织。保持、 促进肉芽生长。防止创面裸露及覆盖裸露 创面。促进伤口愈合。
一、换药前的准备
• 1、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 • 2、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 • 3、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌 镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于 无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗 内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾， 根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士 林纱布或雷夫诺尔纱条等。
• 12. 肉芽水肿的伤口的换药：反复多次的伤口换药或不正规的换药操 作很容易致使伤口肉芽水肿。由于不健康的肉芽高出于皮肤造成伤口 愈合困难。如出现上述创面变化，应采用局部常规消毒后，用无菌剪 刀剪掉高出于皮肤的不健康肉芽。局部出血多，压迫止血后，以硫酸 镁粉剂或氯霉素粉剂均匀撒在出血的肉芽组织上，之后敷料盖油纱， 纱布包扎(此时应用的药物采用粉剂能达到既能止血又能消炎的功效)。 以后间隔3～4d用33％硫酸镁水溶液纱布(此时用水溶液便于组织吸收) 块给以湿敷伤口。对肉芽水肿创面应用33％硫酸镁换药。道理有二： 其一，利用高涨硫酸镁可使水肿肉芽脱水；其二，镁离子有促进皮肤 细胞再生长的作用，在脱水的过程中又保障供应了大量的镁离子。因 此只要对水肿肉芽的治疗合理，就可加快该创面的愈合。亦可用糜蛋 白酶湿敷，促进局部组织愈合。
《外科换药术》课件
注意事项
强调外科换药术的重要性和注意事项
《外科换药术》PPT课件
外科换药术PPT课件大纲
概述
定义和作用
介绍外科换药术的定义和作用
基本流程
概括外科换药术的基本流程
应用场景
1
常见应用场景
列举外科换药术的常见应用场景
2
注意事项和难点
分析不同应用场景下的注意事项和难点
准备工作
药品和器具
列出外科换药所需要准备的药品和器具
消毒和储存
详细介绍如何消毒和储存外科换药用品
操作步骤
1
具体操作步骤
分步介绍外ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ换药术的具体操作步骤
2
操作注意事项
强调操作注意事项
操作示例
操作示例
展示外科换药术的操作示例
操作技巧和细节
分析示例中的操作技巧和细节
常见问题
1 常见问题总结
总结外科换药术操作中常见问题
2 问题解决方法和技巧
探究解决这些问题的方法和技巧
结语
要点和技巧
总结外科换药术的要点和技巧
外科换药术演示文稿
五、换药操作
（二）缝合伤口的换药 1.无引流的缝合伤口：多为无菌伤口，常于术
后3-4天检查伤口，注意观察有无缝线反应、 针眼脓肿、皮下或深部化脓、有无积血积液、 伤口血供情况。
五、换药操作
❖2. 放置引流的缝合伤口：多是污染伤口或 易出血的伤口，放置引流的目的是为防止缝 合继发深部化脓感染。引流物一般在术后 24-48小时取出，在取出后发现分泌物过多， 可另换一条引流条。若为负压引流管，如取 出时发现脓液流出，需将伤口敞开或部分敞 开，另行放置引流物。
的敷料要焚烧。
（三）换药原则
（4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤 口，最后换需消毒隔离的伤口。
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性 坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离 制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要 单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要 刷洗双手并浸泡消毒。
条，一般作伤口引流用。 4.棉垫：用于大面积创面包扎固定。 5.胶布：用于固定敷料、引流管、吸氧管、胃管等。
三、换药用品
6.绷带：保护、固定和支持伤口本身及其敷料。 7.其他：棉签、胸腹带等。
三、换药用品
（三）换药敷料 1.传统敷料：纱布、棉垫，覆盖于伤口上有保
湿、保温和保护创面的作用。 2. 新型敷料(活性敷料):外形上有别于传统敷
凡士林纱布：对切开的化脓伤口还有止血作用， 多用于渗血创面和脓腔，但需防止引流不畅。
8.碘仿纱条：具有抗菌、防腐、收敛、去臭和促进 肉芽组织生长的作用。用于腺体分泌的慢性窦道， 碘仿有毒性，不宜长期使用。
五、换药操作
（一）一般换药法 1.去除敷料 （1）先用手取下伤口外层的胶布或绷带及敷料。 （2）伤口内层敷料及引流物用无菌镊取下，揭起时
外科基本换药演示文稿
• 病人家属和非换药人员均不能进入换药室。
• 医生护士进入换药室时须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换药 前后须彻底洗手。
2/16/2022
8
第8页，共57页。
五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球擦拭皮 肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥收敛的伤口 。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变 性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
内科穿刺术和活检术
• 严格执行无菌技术
• 注意手卫生
• 术前准备：环境、患者（知情同意）、医 务人员、物品（注意灭菌物品的有效期）
• 传染性标本及污物的处理
2/16/2022
57
第57页，共57页。
1、观察伤口情况
2、清除异物及坏死组织 3、清洁创面
4、引流通畅 5、速进组织生长
2/16/2022
6
第6页，共57页。
四、换药室环境要求
•应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤口 的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及
术前准备、检查。
•有良好的卫生设施，便于地面的冲刷和墙壁的清洁 。
动作熟练、操作轻 巧、保护健康组织
2/16/2022
27
第27页，共57页。
如何揭除内层敷料
2/16/2022
28
第28页，共57页。
用镊子按无菌原则揭内层敷料
2/16/2022
29
第29页，共57页。
严格执行无菌技术。
无菌方法取出 敷料
2/16/2022
30
第30页，共57页。
严格执行无菌技术
2/16/2022
45
第45页，共57页。
• 医生护士进入换药室时须穿工作服、戴口罩、帽子，每次换药 前后须彻底洗手。
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五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球擦拭皮 肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥收敛的伤口 。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变 性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
内科穿刺术和活检术
• 严格执行无菌技术
• 注意手卫生
• 术前准备：环境、患者（知情同意）、医 务人员、物品（注意灭菌物品的有效期）
• 传染性标本及污物的处理
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1、观察伤口情况
2、清除异物及坏死组织 3、清洁创面
4、引流通畅 5、速进组织生长
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四、换药室环境要求
•应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤口 的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及
术前准备、检查。
•有良好的卫生设施，便于地面的冲刷和墙壁的清洁 。
动作熟练、操作轻 巧、保护健康组织
2/16/2022
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第27页，共57页。
如何揭除内层敷料
2/16/2022
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用镊子按无菌原则揭内层敷料
2/16/2022
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严格执行无菌技术。
无菌方法取出 敷料
2/16/2022
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严格执行无菌技术
2/16/2022
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❖清洗创伤、溃疡、脓 窦，松解坏死组织。
❖与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细 菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。控制厌 氧菌生长
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
换药步骤：再次核对
❖ 到床前再次核对患者
❖
↓
❖ 解释换药目的
❖
↓
❖ 帮助患者取得合适体位
❖
↓
况？
换药步骤：（二）洗手
❖洗手
换药步骤：（三）准备换药物品
❖ 医生的准备（口罩，帽子） ❖ 换药用品的准备
治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐， 碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。
治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶 （带盖）
换药步骤：（四）准备换药物品
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
❖ 对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无 菌生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球 药液过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱 布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。
换药步骤：包扎固定
覆盖无菌敷料
换药步骤：包扎固定
❖ 接触伤口的敷料光洁面朝下 ❖ 伤口覆盖敷料层数？ ❖ 是不是敷料越多越好？
2层
4层
8层
换药步骤：包扎固定
换药步骤：消毒
❖ 健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液， 周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖无 菌敷料，直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈 合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。
换药步骤：消毒开放性伤口
❖ 感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深 度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉 芽组织生长情况。
后第一次换药
1
2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次
3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次
2
4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根 3
据引流量的多少，决定换药的次数
5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次
4
6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7
天更换或拔出
换药的基本技术
1. 树立无菌观念
常用外科换药术演示文稿
换药的概念
❖ 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染 性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤 口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.检查伤口 2.去除坏死组织 3.控制感染 4.引流通畅 5.促进伤口愈合
1
2
5 3
4
换药的适应症
1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3- 5天
消毒药品的准备
盐水
❖创口的洗涤湿敷和冲 洗。
❖一般用在血供丰富， 创面分泌物较多，感 觉敏锐的粘膜，感染 广泛的创口或者不平 整的创口 。
❖冲洗去除杂质和感染 物。
消毒药品的准备
高渗盐水
❖用于创面水肿较重时。
❖目的：创口局部肿胀未 愈，而能够达到局部脱 水作用。
消毒药品的准备
双氧水
❖过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块，棉球。
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；
❖ 表皮完整的伤口
❖ 经典的消毒方法是2%碘酒二 遍酒精三遍脱碘消毒。
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法
1
基本
2
技术
3
3.换药物品的传 递方法
无菌 原则
4
5.包扎固
5 6
定方法
6.污物敷料的处理
换药步骤：（一）评估
1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、 种类 ，有无引流物（管）？
2. 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？ 3. 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情
❖ 但有刺激性。所以开放创口不 能应用。
消毒药品的准备
碘伏
❖对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
❖应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
❖消毒效果低于碘酒。
消毒药品的准备
安尔碘
❖ 碘伏≠安尔碘
❖成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精
❖常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊 子。
❖清洁伤口 由内向外
❖污染伤口 由外向内
换药步骤：消毒 双手执镊法
清理伤口
换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）
换药步骤：消毒：
引流物拔出/引流管拔管
❖ 引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。 如：橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流 等。
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除。 ❖ 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、
肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管 试验2—3天。 ❖ 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天. ❖ 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的 多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情 况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 ❖ 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
❖如何使用器械 ？？？？ ❖ 始终保持垂直向下的姿势
错误
正确
换药步骤：消毒（观察伤口）
❖ 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝 线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、 积液；伤口血供情况等。
换药步骤：消毒（酒精湿敷）
1.若伤口有缝线反应，可常 规消毒后酒精湿敷。 2.有积血、积液的切口，需 要拆除缝线，清除脓液、异 物，清创后放置引流物。或 用镊子由创口处稍加分离引 流。
❖ 垂直身体长轴 ❖ 顺皮纹方向 ❖ 垂直伤口 ❖ 一般用三条胶布粘贴，长
度一般为敷料宽度的22.5倍。
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不 引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可 扭曲导致引流管不通畅，
❖打开换药包，准备消毒用品
❖
换药步骤：去除敷料
1.去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带及敷 料。再用镊子取内层 2.若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷 料与创面分离，可用无菌盐水浸湿，待敷料 与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱 布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
换药步骤：如何揭胶布？？？
换药步骤：消毒
❖与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细 菌体内活性基团而发 挥杀菌作用。控制厌 氧菌生长
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
换药步骤：再次核对
❖ 到床前再次核对患者
❖
↓
❖ 解释换药目的
❖
↓
❖ 帮助患者取得合适体位
❖
↓
况？
换药步骤：（二）洗手
❖洗手
换药步骤：（三）准备换药物品
❖ 医生的准备（口罩，帽子） ❖ 换药用品的准备
治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料 罐， 碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。
治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶 （带盖）
换药步骤：（四）准备换药物品
❖ 穿工作服，戴帽子、口包，戴手套
❖ 对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无 菌生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球 药液过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱 布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。
换药步骤：包扎固定
覆盖无菌敷料
换药步骤：包扎固定
❖ 接触伤口的敷料光洁面朝下 ❖ 伤口覆盖敷料层数？ ❖ 是不是敷料越多越好？
2层
4层
8层
换药步骤：包扎固定
换药步骤：消毒
❖ 健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液， 周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖无 菌敷料，直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈 合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子喷 湿后凡士林纱布覆盖。
换药步骤：消毒开放性伤口
❖ 感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深 度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉 芽组织生长情况。
后第一次换药
1
2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次
3.新鲜肉芽创面，每隔1-2天换药一次
2
4.严重感染或置引流条的伤口及粪瘘等，应根 3
据引流量的多少，决定换药的次数
5.烟卷引流伤口，每日换药1-2次
4
6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流管3-7
天更换或拔出
换药的基本技术
1. 树立无菌观念
常用外科换药术演示文稿
换药的概念
❖ 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染 性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤 口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。
换药的目的
1.检查伤口 2.去除坏死组织 3.控制感染 4.引流通畅 5.促进伤口愈合
1
2
5 3
4
换药的适应症
1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3- 5天
消毒药品的准备
盐水
❖创口的洗涤湿敷和冲 洗。
❖一般用在血供丰富， 创面分泌物较多，感 觉敏锐的粘膜，感染 广泛的创口或者不平 整的创口 。
❖冲洗去除杂质和感染 物。
消毒药品的准备
高渗盐水
❖用于创面水肿较重时。
❖目的：创口局部肿胀未 愈，而能够达到局部脱 水作用。
消毒药品的准备
双氧水
❖过氧化氢溶液，是无 色、无臭的液体。
换药步骤：准备换药物品
换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷 料及纱块；镊子2把，纱块，棉球。
换药步骤：换药器械的准备
刀片、刮匙药品的准备
酒精
❖ 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；
❖ 表皮完整的伤口
❖ 经典的消毒方法是2%碘酒二 遍酒精三遍脱碘消毒。
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法
1
基本
2
技术
3
3.换药物品的传 递方法
无菌 原则
4
5.包扎固
5 6
定方法
6.污物敷料的处理
换药步骤：（一）评估
1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、 种类 ，有无引流物（管）？
2. 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？ 3. 3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情
❖ 但有刺激性。所以开放创口不 能应用。
消毒药品的准备
碘伏
❖对粘膜刺激性小，不 需用乙醇脱碘。
❖应用于粘膜、皮肤、 小儿的换药等。
❖消毒效果低于碘酒。
消毒药品的准备
安尔碘
❖ 碘伏≠安尔碘
❖成分包括有效碘、醋 酸氯己啶和酒精
❖常用于口腔炎症消毒 杀菌，伤口与疖肿消 毒，肌肉注射前皮肤 消毒，还适用于伤口 换药及瓶盖、体温表 消毒。
消毒：用75％酒精或碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。 一般应达伤口周围5 cm。双手执镊，右手镊接触伤口， 左手镊子从换药碗中夹无菌物品,并把敷料传递给右手镊 子。
❖清洁伤口 由内向外
❖污染伤口 由外向内
换药步骤：消毒 双手执镊法
清理伤口
换药步骤：消毒（清洁区、相对清洁区、污染区）
换药步骤：消毒：
引流物拔出/引流管拔管
❖ 引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。 如：橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流 等。
❖ 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除。 ❖ 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、
肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管 试验2—3天。 ❖ 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天. ❖ 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的 多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情 况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 ❖ 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
❖如何使用器械 ？？？？ ❖ 始终保持垂直向下的姿势
错误
正确
换药步骤：消毒（观察伤口）
❖ 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝 线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、 积液；伤口血供情况等。
换药步骤：消毒（酒精湿敷）
1.若伤口有缝线反应，可常 规消毒后酒精湿敷。 2.有积血、积液的切口，需 要拆除缝线，清除脓液、异 物，清创后放置引流物。或 用镊子由创口处稍加分离引 流。
❖ 垂直身体长轴 ❖ 顺皮纹方向 ❖ 垂直伤口 ❖ 一般用三条胶布粘贴，长
度一般为敷料宽度的22.5倍。
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不 引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可 扭曲导致引流管不通畅，
❖打开换药包，准备消毒用品
❖
换药步骤：去除敷料
1.去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带及敷 料。再用镊子取内层 2.若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷 料与创面分离，可用无菌盐水浸湿，待敷料 与创面分离后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱 布。揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
换药步骤：如何揭胶布？？？
换药步骤：消毒