工伤保险定义、申报流程和待遇项目

根据工程合同造价的人工费、建筑施工企业的缴费费率核定工程项目的 工伤保险缴费金额
按工程项目参保，采用“非实名制”的方式
缴费费率
工程项目开工前办理 按工程造价中人工费的0.9%
办理地点
工伤保险局征缴科1005室 各县人社局征缴部门 各代办点（高新区）
未参加工伤保险的后果
用人单位未依法为职工参加工伤保险的，应承担以下法律责任和风险
部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之
3 日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴
数额1倍以上3倍以下的罚款。
❖ 工伤申报流程
❖案例：
省建六公司保利麓谷林语有人发生一起事故，单位应 该如何办理？
❖ 1、尽早将受伤职工送协议医疗机构就医 2、及时报案，申请工伤认定 3、伤情严重的，病情稳定后申请劳动能力鉴定
工伤保险待遇申请流程
1
事故报告
2
申请工伤认定
4
申请工伤保险待遇
3
申请劳动能力鉴定
怎样申报事故？
职工发生工伤后，用人单位应该在3个工作日之内向 报案窗口备案
重伤事故、死亡事故，应于事故发生1个工作日申报
报案方式 网络申报、书面申报 事故申报地址
市人社局二楼政务大厅
怎样申请工伤认定？
提供资料 申请时间 向谁申请
哪些情形可认定为工伤
工伤认定
一、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小 时内经抢救无效死亡的 。
职工发生工伤事故的，由用人单位按《工伤保险条例》规定
1
的待遇项目和标准支付工伤保险待遇。
用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限
期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一
2 倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接
责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
用人单位依法应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政
一、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 二、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作 受到事故伤害的。 三、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 。 四、患职业病的 。 五、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明 。 六、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客 运轮渡、火车事故伤害的。 七、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
❖ 什么是工伤保险 ❖ 如何参保缴费 ❖ 工伤申报流程 ❖ 工伤待遇项目 ❖ 老工伤 ❖ 小工伤
❖ 什么是工伤保险？
五大社会保险
失业保险 工伤保险 医疗保险 养老保险 生育保险
失业 伤
病
老
生 保障人的一生
工伤保险
单位的法定义务 职工的合法权利
通过社会统筹的办法，集中用人单 位缴纳的工伤保险费，建立工伤保 险基金，对劳动者在生产经营活动 中遭受的意外伤害或职业病，并由 此造成的死亡、暂时或永久丧失劳 动能力时，给予劳动者及其家属法 定的医疗救治以及必要的经济补偿 的一种社会保障制度。
❖ 职工受伤后应在工伤保险wenku.baidu.com议医疗机构就医（急救除 外）；伤情危急时可送往就近医疗机构抢救，待伤情稳 定后应及时转入协议医疗机构进行治疗，伤情严重暂不 能转院的，应在5个工作日内报经办机构批准备案。
❖ 特殊情况需在非协议医院或去外地治疗的，应在5日内 办理异地就医手续，报工伤保险部门批准；
❖ 已认定为工伤，可在协议医院挂帐治疗工伤，无需单位 或个人垫付工伤医疗费用。用人单位或工伤职工应主动 向协议医疗机构提供身份证、单位就医介绍信、工伤认 定决定书、工伤医疗本等资料。
工伤包括两类:
❖ 意外伤害事故：必须与劳动者从事的工作，以及时间、地点有关 （包括上下班途中的交通事故）。
❖ 职业病：劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有 毒、有害物质等因素而引起的疾病。
伤
病
残 亡
意外伤 害事故
职业病
三要素：工作 时间、工作地 点、工作原因
残 亡
工伤医疗就诊
新发工伤就医须知
以本单位工作人员工资总额为基数、实名制按月缴纳工伤 保险费，个人不缴费。
缴费方式
机关单位缴费费率按0.25% 企事业单位缴费费率按
一类行业 0.5% 二类行业 1% 三类行业 2%
办理地点
市人社局征缴中心 区（县）社保征缴部门
小型服务业参保
我市行政区域内，在工商行政管理部门注册登记、营业场地面积在800 平方米及以下的餐饮、住宿、商店、超市、美容美发、洗浴、健身、娱 乐、网吧、维修、药店、家政服务等小型服务业单位均应按照本通知的 相关规定参加工伤保险
采用“定员”的方式缴纳工伤保险费，非实名制参保
缴费时间
用人单位首次缴费的，应当一 次性缴纳当年的工伤保险费。 从下一自然年度起，用人单位 应当于保险到期前及时办理缴 费手续，一次性缴纳全年的工 伤保险费。
办理地点
自工商注册登记之日起30日内，到 所在地街道（乡镇）劳动保障站办 理工伤保险参保手续
建筑行业项目参保
申请对象
– 身份证 – 工伤认定申请表 – 工伤事故报告表 – 与用人单位存在劳动关系的证明 – 事故经过单位及个人叙述 – 受伤当月考勤表 – 旁证材料 – 病历资料
用人单位30日内申请 个人一年内申请
参保：工伤保险局事故调查科 未参保：工伤保险处
用人单位 工伤职工或者其直系亲属、工会组织
工伤认定
补偿与预防、康复相结合 区别因工和非因工
一次补偿与长期补偿相结合 确定伤残和职业病等级
工伤补偿
工伤预防
工伤康复
❖ 工伤保险参保缴费
如何参保缴费
❖案例：
用人单位如何参加工伤保险？
工伤保险参保有三种情况： 实名制参保 建筑行业参保 小型服务行业参保
实名制参保
我市范围内的企事业单位、社会团体、民办非企业单位，包括党 委机关、人大机关、政府机关、政协机关、审判机关、检察机关、 民主党派机关、以及参照公务员法管理的事业单位均应参加工伤 保险
工伤保险与人身意外伤害保险的区别
实施方式 保险目的 待遇标准
意外伤害保险
工伤保险
自愿选择投保
以营利为目的 追求利润最大化
国家立法强制实施
不以营利为目的 保障工伤职工权益
有理赔上封顶线 下不封底上不封顶
管理体制 是一种商业行为 是一种政府行为 工伤保险与人身意外伤害保险的区别
工伤保险的原则
补偿不究过失 劳动者个人不缴费 风险分担、互助互济 保障与赔偿相结合