工伤保险定义、申报流程和待遇项目
机关单位申报工伤流程
机关单位申报工伤流程
一、工伤申报申请
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申请人按规定向劳动行政部门提出工伤认定申请，并提供相关的材料。
二、工伤申报受理
1、保险科接到申请后15日内进行审查。
对符合条件的应当受理，对不属于本管辖的告知申请人。
2、申请材料不齐全的，一次性告知申请人在30日内补齐材料。
提出工伤认定申请应当提交下列材料：
(一)劳动合同复印件1份;
(二)医疗诊断证明(病历、费用清单、检查单等)复印件1份;
(三)身份证复印件一份;
(四)交通事故的，提供交警部门的事故责任认定书，如受伤职工为驾驶员的附驾驶证复印件;
(五)因履行工作职责受到暴力事故伤害的，需提交公安部门或法院的有关证明;
三、工伤认定
1、经审查符合认定条件的60日内(特殊情款可以延长30日)做出工伤认定结论通知并告知单位和个人。
2、对不能提供劳动关系货事实劳动关系证明的，告知申请人提起劳动仲裁以确定劳动关系，仲裁时间不累计在受理的规定时间内。
3、对不符合认定条件的要告知申请人。
4、对认定为工伤的发工伤证。
四、工伤鉴定
停工留薪期满或资料伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级。
五、工伤保险待遇
经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，申请人想社保中心申请待遇审核。
根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。
2024年工伤保险知识总结
2024年工伤保险知识总结工伤保险是指用人单位按照国家规定的标准和比例，向员工提供在工作中因意外伤害或职业病发生而造成医疗费用、伤残赔偿金、丧葬费等经济补偿的一项社会保险制度。
以下是对2024年工伤保险的相关知识的总结：1. 法律规定和政策变化：在2024年，工伤保险方面的法律规定和政策变化有以下几方面的重要内容：- 政府会进一步完善工伤保险制度，加强对用人单位的监督和管理，保障员工的合法权益。
- 政策方面将进一步加大工伤保险的政府补贴力度，确保各项待遇及时到账。
- 进一步完善工伤认定机制，提高伤残评定标准的公正性和科学性。
- 增加对高风险行业和岗位的监管力度，加强对职业卫生和安全的宣传教育力度。
- 进一步加强医疗机构的服务质量监控，确保工伤患者能够及时得到有效的治疗和康复。
2. 工伤保险的适用范围：工伤保险的适用范围包括以下几个方面：- 工伤保险适用于在用人单位工作的劳动者，无论是全职员工、临时工还是外籍劳工都适用。
- 工伤保险适用于工作期间发生的意外伤害和职业病，具体的工伤认定标准由国家和地方规定。
- 工伤保险适用于用人单位和员工之间发生的工伤索赔，用人单位应按照法定标准缴纳工伤保险费。
3. 工伤保险的待遇和权益：工伤保险的待遇和权益包括以下几个方面：- 医疗费用待遇：工伤保险会支付因工伤所需的医疗费用，包括住院治疗、手术费用、康复治疗等。
- 伤残赔偿金：对于因工伤导致丧失劳动能力的员工，工伤保险会支付一定比例的伤残赔偿金，用于补偿其损失。
- 生活补贴和丧葬费：在部分情况下，工伤保险也会支付工伤员工的生活补贴和丧葬费用，用于维持其基本生活和安排丧葬事宜。
- 康复教育费用：对于轻微伤和病情稳定的工伤员工，工伤保险还会支付康复教育费用，帮助其重返社会和就业。
- 工伤津贴：对于因工伤造成短期或长期丧失劳动能力的员工，工伤保险会支付一定比例的工伤津贴，用于维持其日常生活。
4. 工伤保险的申报和理赔流程：工伤保险的申报和理赔流程主要包括以下几个步骤：- 工伤发生后，员工应及时向用人单位报告，并提供相关证明材料。
2023年工伤保险文件
2023年工伤保险文件摘要：1.工伤保险的定义和重要性2.2023 年工伤保险条例的主要内容3.工伤保险待遇的具体项目和计算标准4.企业如何处理工伤事故及法律风险5.结语：工伤保险对企业和职工的意义正文：一、工伤保险的定义和重要性工伤保险，又称职业伤害保险，是一种为职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病提供经济补偿和社会保障的社会保险制度。
工伤保险待遇包括工伤医疗待遇、工伤伤残待遇和因工死亡待遇等。
在我国，工伤保险是企业法定的义务，对于保障职工合法权益、维护企业稳定发展具有重要意义。
二、2023 年工伤保险条例的主要内容2023 年工伤保险条例是对我国工伤保险制度的一次全面修订，主要内容包括：1.工伤保险的覆盖范围：适用于各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织及其职工。
2.工伤保险费的缴纳：企业按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳工伤保险费。
3.工伤认定：职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。
4.工伤保险待遇：包括工伤医疗待遇、工伤伤残待遇和因工死亡待遇等。
三、工伤保险待遇的具体项目和计算标准1.工伤医疗待遇：包括工伤医疗费用、伙食补助费、交通、食宿费、工伤康复费、辅助器具费等。
其中，工伤医疗费用按照国家规定的工伤保险诊疗项目目录和工伤保险药品目录支付。
2.工伤伤残待遇：根据职工工伤程度不同，分为10 个伤残等级，享受相应的伤残津贴、生活护理费等。
3.因工死亡待遇：包括一次性工亡补助金、丧葬补助金和供养亲属抚恤金等。
四、企业如何处理工伤事故及法律风险1.及时采取紧急救治措施：企业应当立即组织救治受伤职工，确保其得到及时、全面的医疗救治。
2.依法申请工伤认定：企业应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30 日内，向所在地工伤保险经办机构申请工伤认定。
3.承担工伤保险责任：企业应按照工伤保险条例规定，支付职工工伤保险待遇。
工伤保险认定及赔偿流程
工伤分类
视同工伤：退役军人旧伤复发48小时抢 救无效公共利益活动
不得认定为工伤：故意犯罪、醉酒和吸 毒、自杀
二、工伤认定
（一）属于工伤的情形
1 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。职工从事临时性指派工作受伤；
参加单位组织的报告会受伤；陪客户跳舞等娱乐活动受伤；上班时干私活。
2 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
二、工伤认定
案例三
因工事故与非因工事故究竟有 什么区别？
李某和赵某均为某物业公司的职工，同住在一间宿舍内。由 于两人生活习惯不同，产生了矛盾。一日，李其乘赵某不在宿舍 ，在赵某的水壶中放入了泻药。赵某当天回来喝水后感觉肚子疼 痛难忍，频繁上厕所。赵某花费了大约五千块的医疗费。在查明 事情原因后，赵某就找李某赔偿其医药费。李某家中一贫如洗。 赵某无奈，只好找部门领导要求享受工伤保险待遇。领导以事故 不是因工造成的为由拒绝了赵某的请求。赵某感到很纳闷，该事 情是发生在单位内，怎么就不能享受工伤保险待遇？
一、参加工伤保险管理规定
《工伤保险条例》 第二条 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、 基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单 位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工) 缴纳工伤保险费。
第三条 工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保 险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。
工伤保险条例、工伤认定及赔偿 专题培训
2024年10月18日
目录
CONTENTS
1 工伤概念 2 工伤认定 3 工伤保险
Part 01
工伤保险金的赔付流程申请审核和支付
工伤保险金的赔付流程申请审核和支付工伤保险是一项为职工提供在工作中发生意外伤害或职业病的医疗、伤残和生活抚恤等保障的社会保险制度。
当职工发生工伤后，申请工伤保险金的赔付是十分重要的。
下面将介绍工伤保险金的赔付流程，包括申请审核和支付。
一、申请审核流程1. 伤员就医治疗：工伤发生后，伤员应第一时间就医治疗，选择合作医疗机构或职工医院进行治疗。
就医期间，伤员需妥善保留与工伤有关的医疗证明和病历等相关材料。
2. 申请工伤认定：伤员需要向单位或所在社保事业管理部门提出工伤认定申请。
申请时需提供本人身份证明、事故发生地的现场照片、医疗证明和其他相关证据。
3. 工伤认定审核：单位或社保事业管理部门收到申请后，将进行工伤认定审核。
审核过程包括对伤员提供的证据进行核实，查看事故发生地的现场照片，邀请医疗专家组进行评估等。
一般情况下，工伤认定的审核时间为30个工作日。
4. 工伤认定结果通知：审核结束后，单位或社保事业管理部门将以书面形式通知伤员结果。
如果工伤认定生效，将进行工伤待遇的计算。
二、支付流程1. 工伤待遇计算：工伤认定生效后，单位或社保事业管理部门将计算伤员的工伤待遇，包括医疗费用、伤残津贴和生活抚恤金等。
2. 工伤待遇支付：单位或社保事业管理部门将根据伤员的工伤待遇计算结果，按月支付工伤保险金。
支付形式可以是现金、银行转账或邮寄支票等。
3. 定期复查和调整：根据职工的康复情况和医学鉴定结果，单位或社保事业管理部门会定期对伤员进行复查，如果发现伤情有变化，将及时调整工伤待遇金额。
4. 维权和申诉：如果伤员对工伤认定结果不满意，或者认为工伤待遇金额不合理，可通过合法途径进行维权和申诉。
通过以上流程，工伤保险金的赔付将能够顺利进行，伤员可以及时获得应得的医疗和抚恤待遇。
工伤保险制度的建立和完善，保障了职工的合法权益，提高了职工的工作积极性和生产力。
希望更多的职工了解并正确运用工伤保险制度，确保自己的权益不受侵害。
发生工伤后办理工伤保险申报流程
发生工伤后办理工伤保险申报流程员工发生伤害事故，属于工伤范围的，单位或职工及其亲属应当在事故伤害发生之日起3天内，及时与工伤部门或工作单位经办人联系。
单位应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门单提出工伤认定申请。
该设区社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定的决定，并书面通知工伤申请单位或申请工伤认定的职工。
一、办理工伤认定申请申请条件：1、伤（亡）者属于《工伤保险条例》的调整对象；2、伤（亡）者是在深圳市注册登记的用人单位的职工；3、申请人是用人单位、受伤害的职工或其直系亲属、工会组织。
需提交材料：1、填报《工伤认定申请表》；2、未参保职工需提供与用人单位签订的有效书面劳动合同或事实劳动关系证明（如单位的有效工作证（卡）、单位盖章的工资表、单位盖章的从事本职工作的证明、身份明确的单位同事的证明等）；3、首诊病历（医疗诊断证明）及有关检查报告书或职业病诊断证明书（鉴定书）复印件（验原件）；4、职工的身份证或暂住证复印件（验原件）；5、职工工作考勤记录卡（考勤表）复印件（验原件）；6、现场目击证人出具的证人证言（附上证人的身份证复印件和联系电话）及其它旁证材料（如：物证、书证、照片、录音等）；7、属机动车事故伤害的须提供《道路交通事故责任认定书》或其它有效证明复印件（验原件）；8、属暴力人身伤害的须提供案发地公安机关出具的证明材料或法院的判决书复印件（验原件）；9、未参保职工还需提供所在用人单位的注册登记资料（可到市工商物价中心查询、打印）；10、其它材料，见社保机构印制的《申请工伤保险业务材料清单》。
二、工伤员工劳动能力鉴定职工因工受伤进行工伤认定后，工伤医疗期满或在工伤医疗期内治愈、伤情稳定后，应到设区劳动鉴定委员会进行劳动能力鉴定，评定伤残等级。
劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出鉴定结论。
评定伤残等级。
单位工伤申报流程
单位工伤申报流程单位工伤申报是指企业员工在工作过程中因工作原因导致事故受伤或者患病，需要向单位申报工伤，以便获得相应的工伤保险待遇。
下面是单位工伤申报的一般流程。
首先，发生工伤事故或者工作相关疾病后，受伤员工应该第一时间就医，并及时通知所在单位相关负责人。
所在单位负责人应迅速组织人员进行现场救治，并保留相关证据，如事故现场照片、受伤员工证件复印件等。
其次，受伤员工和单位负责人应前往当地劳动保障部门，领取工伤申请表格及其他相关材料。
工伤申请表格应填写详细的个人信息、工伤事故经过和工伤程度等内容。
同时，还需要提供相关证据材料，如医疗证明、单位证明、事故调查报告等。
然后，受伤员工需就医诊断，向医院申请出具工伤鉴定书。
工伤鉴定是确认事故是否属于工伤，并评定工伤程度的重要环节。
一般情况下，劳动保障部门将安排专业人员对受伤员工进行工伤鉴定。
鉴定完毕后，医院将出具工伤鉴定书，并交给受伤员工。
接下来，受伤员工将工伤鉴定书和其他相关材料一起提交给所在单位的人事部门或者劳动保障部门。
这些材料需要递交给单位负责人审核，并将审核意见及材料上报劳动保障部门。
最后，劳动保障部门会根据劳动法以及相关政策规定，对工伤申报材料进行审核。
如果申报符合规定，部门将发放工伤认定证书，并支付相应的工伤保险金。
如果申报有问题，部门将及时通知单位以及受伤员工进行补充材料或者答复。
需要注意的是，工伤申报流程可能因地区或者单位的不同而有所差异，具体流程以当地劳动保障部门的规定为准。
此外，企业和员工在面临工伤申报时，应确保申报材料的真实性和完整性，以避免申报出现问题。
总之，单位工伤申报流程包括事故发生和医院就医、申请工伤鉴定书、提交申报材料以及劳动保障部门审核等环节。
通过正确的申报流程，受伤员工可以获得相应的工伤保险待遇，保障自身合法权益。
公司员工工伤规章制度
公司员工工伤规章制度一、总则为了保障员工在工作过程中的安全与健康，规范公司员工工伤的认定、处理和管理流程，根据国家相关法律法规，结合本公司实际情况，特制定本规章制度。
二、适用范围本制度适用于本公司全体员工。
三、工伤认定（一）工伤的定义工伤是指员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害或者患职业病。
（二）工伤认定的情形1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。
2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。
3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
4、患职业病的。
5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。
6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
（三）工伤认定的排除情形1、故意犯罪的。
2、醉酒或者吸毒的。
3、自残或者自杀的。
四、工伤申报（一）申报时间员工发生工伤事故后，所在部门应在 24 小时内将事故情况报告给公司人力资源部门和安全管理部门。
受伤员工或其家属应在事故发生之日起 30 日内，向公司提出工伤认定申请。
（二）申报材料1、工伤认定申请表。
2、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。
3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
4、事故现场的照片、证人证言等相关证明材料。
（三）申报流程1、员工或其家属填写工伤认定申请表，并提交相关证明材料。
2、公司人力资源部门对申报材料进行初审，如材料不齐全，应一次性告知申请人需要补正的全部材料。
3、初审合格后，公司人力资源部门将申报材料报送至当地劳动保障行政部门进行工伤认定。
4、劳动保障行政部门在受理工伤认定申请后，会进行调查核实，并在规定的时间内作出工伤认定决定。
五、工伤医疗（一）医疗救治员工发生工伤后，应及时送往定点医疗机构进行救治。
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根据工程合同造价的人工费、建筑施工企业的缴费费率核定工程项目的 工伤保险缴费金额
按工程项目参保，采用“非实名制”的方式
缴费费率
工程项目开工前办理 按工程造价中人工费的0.9%
办理地点
工伤保险局征缴科1005室 各县人社局征缴部门 各代办点（高新区）
未参加工伤保险的后果
用人单位未依法为职工参加工伤保险的，应承担以下法律责任和风险
工伤保险待遇申请流程
1
事故报告
2
申请工伤认定
4
申请工伤保险待遇
3
申请劳动能力鉴定
怎样申报事故？
职工发生工伤后，用人单位应该在3个工作日之内向 报案窗口备案
重伤事故、死亡事故，应于事故发生1个工作日申报
报案方式 网络申报、书面申报 事故申报地址
市人社局二楼政务大厅
怎样申请工伤认定？
提供资料 申请时间 向谁申请
申请对象
– 身份证 – 工伤认定申请表 – 工伤事故报告表 – 与用人单位存在劳动关系的证明 – 事故经过单位及个人叙述 – 受伤当月考勤表 – 旁证材料 – 病历资料
用人单位30日内申请 个人一年内申请
参保：工伤保险局事故调查科 未参保：工伤保险处
用人单位 工伤职工或者其直系亲属、工会组织
工伤认定
❖ 什么是工伤保险 ❖ 如何参保缴费 ❖ 工伤申报流程 ❖ 工伤待遇项目 ❖ 老工伤 ❖ 小工伤
❖ 什么是工伤保险？
五大社会保险
失业保险 工伤保险 医疗保险 养老保险 生育保险
失业 伤
病
老
生 保障人的一生
工伤保险
单位的法定义务 职工的合法权利
通过社会统筹的办法，集中用人单 位缴纳的工伤保险费，建立工伤保 险基金，对劳动者在生产经营活动 中遭受的意外伤害或职业病，并由 此造成的死亡、暂时或永久丧失劳 动能力时，给予劳动者及其家属法 定的医疗救治以及必要的经济补偿 的一种社会保障制度。
❖ 职工受伤后应在工伤保险协议医疗机构就医（急救除 外）；伤情危急时可送往就近医疗机构抢救，待伤情稳 定后应及时转入协议医疗机构进行治疗，伤情严重暂不 能转院的，应在5个工作日内报经办机构批准备案。
❖ 特殊情况需在非协议医院或去外地治疗的，应在5日内 办理异地就医手续，报工伤保险部门批准；
❖ 已认定为工伤，可在协议医院挂帐治疗工伤，无需单位 或个人垫付工伤医疗费用。用人单位或工伤职工应主动 向协议医疗机构提供身份证、单位就医介绍信、工伤认费，并自欠缴之
3 日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴
数额1倍以上3倍以下的罚款。
❖ 工伤申报流程
❖案例：
省建六公司保利麓谷林语有人发生一起事故，单位应 该如何办理？
❖ 1、尽早将受伤职工送协议医疗机构就医 2、及时报案，申请工伤认定 3、伤情严重的，病情稳定后申请劳动能力鉴定
以本单位工作人员工资总额为基数、实名制按月缴纳工伤 保险费，个人不缴费。
缴费方式
机关单位缴费费率按0.25% 企事业单位缴费费率按
一类行业 0.5% 二类行业 1% 三类行业 2%
办理地点
市人社局征缴中心 区（县）社保征缴部门
小型服务业参保
我市行政区域内，在工商行政管理部门注册登记、营业场地面积在800 平方米及以下的餐饮、住宿、商店、超市、美容美发、洗浴、健身、娱 乐、网吧、维修、药店、家政服务等小型服务业单位均应按照本通知的 相关规定参加工伤保险
职工发生工伤事故的，由用人单位按《工伤保险条例》规定
1
的待遇项目和标准支付工伤保险待遇。
用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限
期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一
2 倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接
责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。
用人单位依法应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政
哪些情形可认定为工伤
工伤认定
一、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小 时内经抢救无效死亡的 。
补偿与预防、康复相结合 区别因工和非因工
一次补偿与长期补偿相结合 确定伤残和职业病等级
工伤补偿
工伤预防
工伤康复
❖ 工伤保险参保缴费
如何参保缴费
❖案例：
用人单位如何参加工伤保险？
工伤保险参保有三种情况： 实名制参保 建筑行业参保 小型服务行业参保
实名制参保
我市范围内的企事业单位、社会团体、民办非企业单位，包括党 委机关、人大机关、政府机关、政协机关、审判机关、检察机关、 民主党派机关、以及参照公务员法管理的事业单位均应参加工伤 保险
工伤保险与人身意外伤害保险的区别
实施方式 保险目的 待遇标准
意外伤害保险
工伤保险
自愿选择投保
以营利为目的 追求利润最大化
国家立法强制实施
不以营利为目的 保障工伤职工权益
有理赔上封顶线 下不封底上不封顶
管理体制 是一种商业行为 是一种政府行为 工伤保险与人身意外伤害保险的区别
工伤保险的原则
补偿不究过失 劳动者个人不缴费 风险分担、互助互济 保障与赔偿相结合
工伤包括两类:
❖ 意外伤害事故：必须与劳动者从事的工作，以及时间、地点有关 （包括上下班途中的交通事故）。
❖ 职业病：劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有 毒、有害物质等因素而引起的疾病。
伤
病
残 亡
意外伤 害事故
职业病
三要素：工作 时间、工作地 点、工作原因
残 亡
工伤医疗就诊
新发工伤就医须知
采用“定员”的方式缴纳工伤保险费，非实名制参保
缴费时间
用人单位首次缴费的，应当一 次性缴纳当年的工伤保险费。 从下一自然年度起，用人单位 应当于保险到期前及时办理缴 费手续，一次性缴纳全年的工 伤保险费。
办理地点
自工商注册登记之日起30日内，到 所在地街道（乡镇）劳动保障站办 理工伤保险参保手续
建筑行业项目参保
一、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 二、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作 受到事故伤害的。 三、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 。 四、患职业病的 。 五、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明 。 六、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客 运轮渡、火车事故伤害的。 七、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。