癌症疼痛的护理
癌症疼痛的护理措
并发症早期识别和处理方法
观察皮肤状况
密切观察患者皮肤状况，如出现红肿、破损、感染等迹象，应及 时处理并记录。
感染控制
对于已经出现的皮肤感染，应根据医嘱使用抗生素等药物进行治 疗，同时保持局部清洁和干燥。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，如出现异常疼痛或疼痛加重等情况， 应及时通知医生并调整治疗方案。
常用药物介绍及作用机制
阿片类药物
通过激活中枢神经系统内的阿片 受体，抑制疼痛信号的传递，从
而减轻疼痛。
非甾体抗炎药
通过抑制体内炎症介质的合成，减 轻炎症反应，缓解疼痛。
辅助镇痛药
如抗抑郁药、抗癫痫药等，通过调 节神经递质或抑制异常放电等方式， 提高疼痛阈值，增强镇痛效果。
药物副作用的预防与处理
01
营养需求分析
根据癌症患者的具体病情和身体 状况，进行全面的营养需求分析 ，包括热量、蛋白质、脂肪、维 生素和矿物质等。
饮食建议
提供个性化的饮食建议，包括增 加蛋白质摄入，选择易消化、富 含营养的食物，避免刺激性食物 和饮料，以及少量多餐等。
舒适环境营造原则及实施方法
舒适环境营造原则
确保环境安静、整洁、温馨，减少噪 音和干扰，提供适宜的温度和湿度， 以及良好的通风和采光。
痛。
面部表情评分法（FPS-R）
03
通过一系列面部表情图片来表示疼痛程度，适用于不能言语表
达的患者。
疼痛程度与性质的记录
疼痛部位
记录患者疼痛的具体部位，有 助于定位疼痛来源。
疼痛性质
描述疼痛的性质，如刺痛、钝 痛、胀痛等，有助于判断疼痛 类型。
疼痛程度
使用评估工具对患者疼痛程度 进行量化记录，为后续治疗提 供依据。
癌痛患者护理常规
成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。
（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。
中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。
2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。
癌症疼痛的护理
呼吸抑制、尿潴留）
种类
代表药物 主要药物
可选择药物
表2 弱阿片类止痛药物
药物
每次推荐剂量 用法（口服） 副作用
可待因
30~60mg
4~6h1次
便秘
氨酚待因片
1~2片
氨酚待因Ⅱ号 布桂嗪（强痛定）
Байду номын сангаас曲马多
1~2片 30~90mg 100mg 50~100mg
4~6h1次
便秘、肝损害、
头昏、恶心、呕 吐
4~6h1次 4~6h1次 6~8h1次,肌注 4~61次
癌痛的原因 癌痛的特点 药物止痛的原则 止痛药物的分类 药物止痛的护理
癌痛的原因
? 直接因素 ? 治疗因素（手术、化疗、放疗） ? 诊断性检查 ? 其他
癌痛的特点
? 疼痛在癌症早期往往缺乏特异性、大多数 出现在癌症的中晚期
? 当癌症转移至不同的部位会引起不同的疼 痛
WHO三阶梯治疗原则
疼痛缓解 强阿片类+非阿片类+辅助药 如疼痛持续或加剧 弱阿片类+非阿片类+辅辅助药 如疼痛持续或加剧 非阿片类+辅助药 疼痛发生
头昏、纳差、恶
心、呕吐、多汗， 偶有心虚、气短
右旋丙氧酚、氧可 酮
种类 代表药物
主要药物
可选择药物
表3 强阿片类止痛药物
药物
每次推荐剂量
副作用
吗啡口服片（控释 片）
首次5~30mg，个体 便秘、恶心、呕吐、 差异很大，应调整 头昏、呼吸抑制 找出合适剂量，以 完全控制疼痛为准
医学继续教育癌症疼痛护理
第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。
”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。
癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。
癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。
如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。
同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。
2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出:消除疼痛是患者的基本权利。
2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。
不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。
疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。
因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。
对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。
一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。
癌症疼痛护理心得
癌症疼痛护理心得疼痛是所有癌症病人最受折磨的症状之一，尤其是晚期病人，剧烈的疼痛严重影响病人的生活，折磨着病人的心理。
很多病人因此精神抑郁，心情变得烦躁不安，甚至产生了轻生的念头。
因此，晚期癌痛护理成为提高病人生活质量的重要方法之一。
那么该如何护理呢？以下是医生对于晚期癌症病人疼痛护理心得，希望对大家有所帮助。
癌症病人晚期疼痛护理：一，药物止痛。
晚期病人大多数都疼痛剧烈，难以忍受，因此，药物止痛就成了首选。
在使用药物止痛，首先需要评估疼痛程度，根据结果遵医嘱按三级止痛原则科学给药，同时注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常需及时减量或停药。
病人疼痛反映强烈时，需要添加镇静类药物如灰树花等。
给药需要按以下原则：①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生，防止疼痛加重。
按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。
②个体化：注意具体病人的实际疗效，选择合适的剂量，直至完全控制为止。
③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，且能免去患者长期注射的不适。
二，非药物止痛法。
非药物止痛，属于辅助止痛，主要依靠转移病人注意力，去忽略病痛，因为疼痛是越关注就越明显的。
转移注意力方法很多，如让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。
局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。
三，加强心理护理，可缓解疼痛。
疼痛与人的心理活动有很大的关系。
生活中，很多人怕疼，而有些人对疼痛相当有忍耐力，这主要原因就是心理对疼痛不同态度决定的。
癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头，这在很大程度上加重了心理对疼痛的敏感以及害怕，因此，加强心理护理在缓解疼痛是很有必要。
心理护理主要措施有：①疏泄和安慰：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
口述评分法
让患者描述自己的疼痛程度， 医护人员根据患者的描述进行 评估。
观察法
通过观察患者的表情、体态和 行为来评估疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的主观感受
疼痛是一种主观感受，医护人员应尊 重患者的主观感受，避免过度依赖客 观指标。
ABCD
生活质量评估
评估患者疼痛对日常生活、工作、睡眠等方面的 影响，了解患者生活质量改善情况。
生存期评估
对于晚期癌症患者，评估药物治疗对患者生存期 的影响，以衡量非药物治疗的方法
01
心理疗法
通过心理疏导、认知行为疗法等 手段，缓解患者的焦虑、抑郁等
情绪，减轻疼痛感。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
目录
• 癌症疼痛评估 • 癌症疼痛护理 • 癌症疼痛药物治疗 • 非药物治疗癌症疼痛 • 癌症疼痛患者的心理护理
01 癌症疼痛评估
疼痛评估的重要性
准确评估癌症患者的疼痛程度
01
疼痛评估是癌症护理中的重要环节，准确评估患者的疼痛程度
有助于医生制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
03
音乐疗法
通过听音乐或放松训练等方式， 缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛
。
02
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、针灸、 拔罐等，可以缓解肌肉紧张、减
轻疼痛。
04
其他疗法
如瑜伽、冥想、深呼吸等，有助 于放松身心，缓解疼痛。
非药物治疗的注意事项
01
针对不同患者制定个性 化的治疗方案。
02
治疗过程中注意观察患 者的反应，及时调整治 疗方案。
癌痛医疗护理PPT课件
癌痛的症状与体征
总结词
癌痛的症状与体征因个体差异而异，但通常表现为疼痛、压痛、肌肉紧张等。
详细描述
癌痛的症状与体征因个体差异而异，不同患者的疼痛程度、部位和性质可能不同 。常见的症状包括疼痛、压痛、肌肉紧张、活动受限等。在晚期癌症中，还可能 出现恶病质、疲劳、失眠等症状，严重影响患者的生活质量。
癌痛对患者的影响
要点一
总结词
癌痛对患者心理、生理和社会生活等方面产生负面影响。
要点二
详细描述
癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其心理、生理和 社会生活等方面产生负面影响。长期疼痛可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响患者的情绪和心理健康。同时，疼 痛可能导致睡眠质量下降、食欲不振等生理问题，进一步 加剧患者的虚弱和疲劳。此外，癌痛还可能影响患者的家 庭和社会关系，使其社交活动受限，降低生活质量。
认知行为疗法
通过纠正患者对疼痛的错误认知，教 授应对疼痛的技巧和方法，提高疼痛 管理能力。
家庭护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，记录 疼痛变化情况，为医生提供治疗
依据。
日常照护
协助患者完成日常生活中的基本 需求，如饮食、洗漱、如厕等。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，促进身体功
疼痛记录
鼓励患者记录疼痛情况及治疗效果， 有助于医生了解病情进展。
疼痛多学科治疗
联合不同专业的医疗人员，如肿瘤 科医生、疼痛科医生、护士等，共 同制定个性化的疼痛管理方案。
04 癌痛护理
心理护理
心理疏导
音乐疗法
通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪，增强治 疗信心。
利用音乐放松心情，缓解疼痛带来的 紧张和不适感。
癌痛患者护理常规
癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，而晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％-80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为了改善癌症患者的生活质量，进一步规范我院的癌痛护理行为，保障护理质量和医疗安全，我们制定了本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键。
疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
我们采用数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法，以及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行评估。
数字分级法使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）和重度疼痛（7-10）。
二、癌痛患者筛查新入院的患者应该在2小时内完成评估。
癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》的填写必须详细、客观。
护士应该相信病人的主诉，不宜主观臆断。
填写《癌痛护理记录单（首页）》后，疼痛护士应该审核并签名，之后让病人或家属确认并签名。
护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。
住院患者每天在固定时间（6:00、14:00）进行两次疼痛评分，如果癌痛评分≥4分（中度），则需要填写《癌痛评估观察护理记录单》。
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癌症疼痛的护理
一、护理评估
1、评估患者病情及疼痛程度。
2、评估患者对癌痛的认知及合作程度。
二、护理措施
1、根据患者情况，选择合适的疼痛评估量表，准确评估癌症患者的疼痛程度。
2、遵医嘱选用合适的药物
（1）用药原则：三阶梯给药，首选口服给药，按时给药，个体化给药，并密切观察药物不良反应。
（2）阿片类药物不良反应及护理：
①便秘：开始用阿片类镇痛药时，即制定一个规律的通便方案，包括缓泻药和大便松软剂，同时调整患者的饮食结构。
②呼吸抑制：若呼吸浅慢，应考虑呼吸抑制，及时通知医生处理，必要时行气管切开。
③镇静：如病情允许，可通过减少阿片类药物的分次给药剂量和增加用药次数来减轻阿片类药物所引起的镇静作用。
④恶心、呕吐：同时选用镇吐药预防。
3、观察镇痛药物疗效，非肠道给药应在用药后 15-30 分钟开始评估疼痛，口服给药法应在服药后 1 小时开始评估疼痛，出现爆发痛时及时通知医生。
三、健康指导要点
1、指导患者学会使用疼痛评估量表，自我评估疼痛程度。
2、指导患者家属积极主动地参与疼痛治疗。
四、注意事项
1、重视患者的主观感受，及时给予镇痛治疗。
2、严格遵循三阶梯给药的基本原则，即正确恰当的药物，合适的剂量，适当的间隔时间，最佳的用药途径。