晚期癌症患者疼痛的护理
晚期癌症患者的临终关怀及护理进展
晚期癌症患者的临终关怀及护理进展随着医学技术的不断进步，晚期癌症患者的生命得到了更多的延续时间，但是临终期的痛苦也随之加剧。
因此，对晚期癌症患者的临终关怀和护理的重视也越来越高。
本文将介绍晚期癌症患者的临终关怀及护理进展。
一、临终痛苦的缓解晚期癌症患者往往伴随着身体疼痛的折磨，成为其临终生命的最大痛苦之一。
针对晚期癌症患者的疼痛问题，医学界提出了多种缓解方法。
其中，药物治疗是晚期癌症患者最常用的缓解疼痛方法之一。
药物治疗主要包括镇痛药物、止痛针剂、导管注射、麻醉剂等。
其中，美沙酮、芬太尼等强效药物的使用成为有效的急救治疗，能够快速缓解晚期癌症患者的痛苦。
此外，各类替代治疗方法如针灸、按摩和音乐疗法等也被广泛应用。
这些替代治疗与药物疗法相对应和协作起来可以显著地减轻晚期癌症患者的疼痛，提高其生活质量。
二、神经生理和心理医疗支持除临终痛苦的缓解以外，对于晚期癌症患者的临终关怀还须配合神经生理和心理医疗支持。
对于晚期癌症患者的精神护理需要针对其不同的情绪状态进行科学分析和具体的处理。
对于轻度的抑郁症状的患者，该采取一些非药物疗法，如参加康复治疗，进行运动和咨询。
而对于严重抑郁症状的患者，应适当的使用抗抑郁药物和心理治疗来缓解症状。
针对晚期癌症患者的宗教信仰或伦理观念，进行人文关怀，鼓励其与亲人友好同伴谈话分享，让他们保持良好的情绪状态。
对于独居或拥有人脉资源相对单一的患者，医疗机构应为其提供相应的社交活动。
三、家庭护理的配合晚期癌症患者最终是要回归家庭的生活中，他们需要得到其家人的关注和支持。
家属的陪伴和鼓励将缓解患者在临终时的恐惧和孤独感，使患者在生命的最后时刻能够得到温馨的关爱。
家庭护理注重对晚期癌症患者的生理、心理和思想上的支持。
这一过程需要建立一个良好的护理体系，包括医生、护士、社工、心理医生和康复师等专业人员的配合，有效的利用家庭和社区的资源，为患者提供有针对性的照顾，使患者能够在最后的时光里安享温馨。
癌痛患者护理常规
成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。
（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。
中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。
2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。
如何做好癌症患者的疼痛护理
如何做好癌症患者的疼痛护理随着社会的发展，环境的污染，食品的不良加工，癌症的发病率逐年增高，发病年龄有下降趋势，癌症已成为人类的主要杀手之一。
1 癌症患者的心理特点癌症患者一旦确诊，患者会很恐惧，怀疑，悲观失望的情绪。
经过一定治疗后，进入了自己的病人角色，心情平静。
开始把希望寄托在各种治疗上。
许多癌症最终能认识到现实是无法改变的，平静地接受事实，生活得更充实，更有意义，晚期癌症患者衰弱，疼痛，厌食等，尤其疼痛，是患者无法忍受的，使患者丧失对生活得信心，如何做好癌症患者的疼痛护理，提高患者的生活质量呢？2护士应观察疼痛发作的间隔时间及规律等2.1确定疼痛的原因对治疗是非常必要的护士必须认清由于外周神经病变引起的普通癌痛综合病症。
及时的诊断和治疗这些综合征能够减少疼痛相关病症的发生率。
2.2提高全体护士对治疗癌症疼痛的认识用各种方法使护士重视癌症疼痛的治疗是非常重要的，这是开展药物治疗癌痛的基础。
疼痛是并存于很多疾病或外伤的病态，人们确实未给予应有的重视。
在新标准中，例如乳腺癌患者，要求不仅治疗乳腺癌本身，而且应适当处理由此伴随的任何疼痛。
新标准的项目如下：承认患者对疼痛有适当评估和接受处理的权利；对所有患者确认有无疼痛，如有疼痛应评估疼痛的性质和程度；用简单方法定期再评估和追踪疼痛，并记录评估结果；判定医护人员评估、控制疼痛的能力，保持熟练程度，对新参加工作人员应定向培训，传授评估、控制疼痛方面的知识；为容易开出有效止痛药的处方或医嘱，医院内必须建立措施和手續；向患者及其家属介绍有效管理疼痛的知识；对计划出院的患者，探讨控制患者症状的必要性。
2.3要求控制癌症疼痛使患者的权利获得有关疼痛和止痛手段的信息；由熟练医护人员预防和控制疼痛；对疼痛主诉，医护人员应迅速采取措施；相信患者的疼痛主诉；接受疼痛管理专家的治疗3 移情疗法，为病人创造安静舒适的环境如：病房安静，清洁，尽量减少病区的噪杂声，听一些轻松的音乐，看一些喜欢看的电视节目，鼓励亲朋好友探视，拉一些患者感兴趣的话题，使病人保持最佳的心理状态。
癌症疼痛护理心得
癌症疼痛护理心得疼痛是所有癌症病人最受折磨的症状之一，尤其是晚期病人，剧烈的疼痛严重影响病人的生活，折磨着病人的心理。
很多病人因此精神抑郁，心情变得烦躁不安，甚至产生了轻生的念头。
因此，晚期癌痛护理成为提高病人生活质量的重要方法之一。
那么该如何护理呢？以下是医生对于晚期癌症病人疼痛护理心得，希望对大家有所帮助。
癌症病人晚期疼痛护理：一，药物止痛。
晚期病人大多数都疼痛剧烈，难以忍受，因此，药物止痛就成了首选。
在使用药物止痛，首先需要评估疼痛程度，根据结果遵医嘱按三级止痛原则科学给药，同时注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常需及时减量或停药。
病人疼痛反映强烈时，需要添加镇静类药物如灰树花等。
给药需要按以下原则：①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生，防止疼痛加重。
按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。
②个体化：注意具体病人的实际疗效，选择合适的剂量，直至完全控制为止。
③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，且能免去患者长期注射的不适。
二，非药物止痛法。
非药物止痛，属于辅助止痛，主要依靠转移病人注意力，去忽略病痛，因为疼痛是越关注就越明显的。
转移注意力方法很多，如让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。
局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。
三，加强心理护理，可缓解疼痛。
疼痛与人的心理活动有很大的关系。
生活中，很多人怕疼，而有些人对疼痛相当有忍耐力，这主要原因就是心理对疼痛不同态度决定的。
癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头，这在很大程度上加重了心理对疼痛的敏感以及害怕，因此，加强心理护理在缓解疼痛是很有必要。
心理护理主要措施有：①疏泄和安慰：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。
晚期癌症病人疼痛的临终护理
经 常更 换 卧 姿 ， 加 用 气 圈 垫 ， 晚 用 红 花 油 、 或 早 乙醇 按 摩 ， 防 压 以
疮 的发 生 ［ 。对 已 发 生 压 疮 的病 人 ， 严 格 无 菌 操 作 ， 好 护 ４ ］ 要 做
１ ２ 方 法 ．
１２ １ 准 确评 估 疼 痛 教 会 病 人 评 估 癌 痛 的 强 度 ， 用 Ｚ ．． 利 ＲＳ 以 １ １ 数 字 表 示 疼 痛 程 度 ， 无 痛 ，～ ３为 轻 度 疼 痛 ， ～ ～ Ｏ个 ０为 １ ４ ６为 中 度 疼 痛 ，～ １ 剧 痛 ］ ７ Ｏ为 。 １２ ２ 实施 镇 痛 方 案 护 士 在 准确 评 估 病 人 的状 态 后 ， 助 医 ． ． 协 师 认 真 实 施 镇 痛 方 案 ， 非 药 物 镇 痛 与 药 物 镇 痛 。一 般 根 据 具 即 体情况 ， 首选 非 药 物 治 疗 ， 病 人 缓 解 疼 痛 。 有 松 弛疗 法 ： 过 为 通 调 整 病 人 体 位 或 给 予 按 摩 ， 机体 松 弛 ， 缓 疲 劳 ， 而 有 助 于 使 减 从 睡眠 ， 以缓 解 疼 痛 。有 音 乐 疗 法 ： 问 病 人 音 乐 爱 好 ， 择 病 人 询 选
全科 护理 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月 第 ６卷 第 １ Ｏ期 下 旬 版 （ 第 １３期 ） 总 ２
晚期癌症病人疼痛的临终护理
孔水英
中 圈 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３ 文献标识码 ： Ｃ
文 章 缩 号 ：６ ４— ７ ８ ２ ０ ）０ ２ ８ — ２ １ ７ ４ ４ ｌ０ ８ １ Ｃ一 ７ １ ０
内 外 学 者 所 证 实 ［ 。如 一 些 较 年 轻 女 病 人 ， ６ ］ 自己 心情 郁 闷 ， 愿 不
晚期癌症患者疼痛护理研究进展
晚期癌症患者疼痛护理研究进展随着我国科学技术的飞速发展，人们的生活水平日益提高，同时生活节奏的逐步加快以及高强度的生活压力影响，使得癌症的发生率呈现逐年上升趋势。
疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一，容易晚期癌症患者出现焦虑、烦躁甚至无法忍受疼痛，给晚期癌症患者造成了很大的精神压力，对晚期癌症患者的生活质量产生了非常不利的影响。
汪新菊,瞿广桥研究表明，有50%-77%的病危患者在临终前承受巨大的疼痛压力，有25%-30%的病危患者出现不同程度的疼痛。
也就是说疼痛成为影响晚期癌症患者生活质量最为突出的因素之一。
临床研究报道，对于晚期癌症患者的治疗除了化疗以外，癌细胞切除术的应用较为广泛。
癌症术后引发的疼痛不仅给病人带来身体上的痛苦，同时增加了病人的心理负担，机体会由于自身防御机制的触发而分泌大量激素以及内源物质，从而引发机体一系列的不良反应，这些应激反应严重影响了病人术后的康复，不利于病人后期的生活质量提高。
如何科学合理地降低晚期癌症患者的疼痛感，增强患者的依从性，提高患者生存生活质量一直是临床医学研究的热点。
所以，研究晚期癌症患者疼痛的护理对提高晚期癌症患者的生活质量具有积极的意义。
晚期癌症患者的疼痛护理为：放松训练。
护理人员根据病人的个体情况不同，制定人性化的日常活动安排。
科学合理的安排休息及活动时间，不仅可以缓解病人因为手术治疗产生的疲劳感，而且有助于晚期癌症患者食欲的改善和夜间睡眠质量的提高。
适当科学的放松训练可以很大程度上增强病人自身机体的免疫力，而且可以有效地缓解病人自身疼痛敏感度。
李红娟指出，护理人员可以指导病人进行适当的放松训练，播放一些清新淡雅、平稳舒缓的轻音乐，缓解病人的心理压力，分贝保持在合理范围（35-50左右），指导病人吸气时握紧双拳，呼气时则缓慢放松，进行放松锻炼。
晚期癌患者术后的按照恢复的情况进行合理的运动能够促进患者的病情的好转。
晚期癌患者由于长时间卧床会形成肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症。
晚期癌症患者疼痛的社区护理配合
Ｃ ｊ Ａ ｓ Ｎ Ｔ Ｒ Ａ Ｈ ｉ ｙ ２ ．Ｖ １ ｏ ５ Ｈ Ｎ ’ Ａ Ｕ ＯＰ Ｔ ￣ ｄ ０ ｏ Ｎ ｏ １ ０ Ｊ ８
晚 期癌 症 患 者疼 痛 的 社 区 护 理 配 合
琚 茹平 杨 青 董福梅 赵 翠花
和 家人 的安抚 工作 。晚期癌 症患 者情 绪常低 落 ， 家人 和 朋友 应 经常 陪伴 ， 常与 患 者 交 流 ， 经 尽量 满 足患 者 的 要 求 。同时 ， 予舒 适 的环境 ， 给 减少 对患 者 的刺 激 ， 使患 者
从精 神 和 肉体 上解 放 出来 ， 消除和 缓解 紧张 性疼痛 。按 时督促 患 者应用 止 痛剂 ， 现异 常不 适 时 ， 时 和社 区 发 及 卫生 服务 中心 联 系 。
２ ０ ，４ ４ ：８ —８． ０ ９ ４ （ ） ３ ３ ３ ４
者 在 医院 的镇 痛治 疗方 案及 效果 ， 建立 社 区卫生 服务健 康 档案 。②及 时家访 ， 一 步 了解 影 响 疼 痛 的 因素 ： 进 生
制： 长期 服 药都可 耐受 。但 应告 知照顾 者发 生 呼吸改 变
时， 应将 患者 头部 抬 高或 采 用 坐 位 ， 时 及 时 和社 区 服 同 务 中心联 系 。⑤ 耐药 ： 当药 效 不 理想 时 ， 区护 士 应 及 社
原则。
通 过社 区护士 的积极 配合 ， 医 院和患 者之 间架起 为 了一道 桥梁 ， 晚期 癌症 患者及 照顾 者得 到 了心理 上和 使
治 疗上 的支 持 。使 医院能 够对 病人 的疼 痛强度 、 活质 生
量 和心 理社 会状 况进 行及 时评估 ， 为止痛 治疗 方案 的制 定 提供 了依 据 。使患 者 以 尽 可 能 良好 的 生 活方 式 渡 过
癌痛患者护理常规
癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，而晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％-80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为了改善癌症患者的生活质量，进一步规范我院的癌痛护理行为，保障护理质量和医疗安全，我们制定了本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键。
疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
我们采用数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法，以及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行评估。
数字分级法使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）和重度疼痛（7-10）。
二、癌痛患者筛查新入院的患者应该在2小时内完成评估。
癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》的填写必须详细、客观。
护士应该相信病人的主诉，不宜主观臆断。
填写《癌痛护理记录单（首页）》后，疼痛护士应该审核并签名，之后让病人或家属确认并签名。
护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。
住院患者每天在固定时间（6:00、14:00）进行两次疼痛评分，如果癌痛评分≥4分（中度），则需要填写《癌痛评估观察护理记录单》。
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晚期癌症患者疼痛的护理
发表时间：2013-08-02T17:31:26.090Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：钱霞[导读] 癌症患者大多都存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望的消极情绪，有的甚至有轻生的念头。
钱霞（解放军第101医院血液肿瘤科江苏无锡 214044）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0318-02 近年来，癌症的发病率在不断上升，疼痛是晚期癌症的一个最常见的主要症状。
据统计，癌症患者中有30%－50%伴有不同程度的疼痛[1]。
癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛。
大致分为两种：一种为局部性，可定位；另一种则为弥漫型，疼痛部位不清。
疼痛严重影响着癌症患者晚期生命质量，给患者及家属带来身体及心理上的严重负担，使患者产生焦虑、恐惧心理、甚至绝望。
因此，对疼痛患者进行有效的护理，可以使患者缓解、减轻疼痛，提高生活质量，增强其对生存的信心与希望。
1 疼痛评估
在对癌痛控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节。
在用药前护士应向患者及家属用通俗易懂的语言讲解癌痛的临床表现及治疗方案，教给患者及家属一些有关疼痛和止痛的知识，采取相应的措施，才能有效的减轻患者的痛苦。
评估疼痛的方法有很多种,无论使用哪种评估方法，相信患者的主诉是最关键的,临床上常用的方法如下。
1.1数字分级法将疼痛数字用0-10数字表示，数字越小，疼痛症状较轻；反之，数字越大疼痛症状就越重。
1.2面部表情疼痛评分量表法根据患者的面部表情状态评估，本方法尤其适用于语言口述困难或表述不清者。
1.3主诉疼痛程度分级法根据患者对疼痛的主诉将疼痛分为轻、中、重度。
2 疼痛护理
对于癌症患者，护理是关键的一环[2]，直接影响患者的病情变化,通常采用护理方法如下。
2.1心理护理对晚期癌症患者，情绪大幅波动是很正常的。
癌症患者大多都存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望的消极情绪，有的甚至有轻生的念头。
护理人员从患者入院即对患者的疼痛给予同情和理解，进行心理疏导、安慰，使其从心理上摆脱恐惧感，建立良好的护患关系，根据患者所表现出的不同情况，采取不同的措施进行心理护理。
2.2药物治疗的护理根据WTO三阶梯止痛原则，止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高，轻度疼痛首选用非甾体类，中度疼痛用“弱阿片类”，重度疼痛用“强阿片类”，并按患者情况酌情使用辅助药物。
给药时应遵循以下几个原则：（1）口服给药;（2）按时给药：不管患者疼痛与否，都要按时、准确给药，并注意观察用药后疗效及不良反应;（3）按阶梯给药：根据患者疼痛程度由弱到强，由小到大，由少到多的原则，逐渐加量，不要等患者需要时才给药;（4）个体给药：根据不同的个体情况用药;（5）针灸止痛。
2.3基础护理由于疼痛的影响，患者长期卧床，为患者定时翻身拍背，避免同一部位长期受压，注意患者皮肤、口腔、泌尿系统、呼吸系统等的护理，防止各种并发症的发生。
由于疼痛，患者的食欲下降，给予易消化，少刺激，低脂肪的饮食，注意色香味，促进患者食欲。
尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。
3 体会
患者疼痛需要护士采取一定的措施，准确评估患者的疼痛，掌握三阶梯药物的实施原则，按时给药，使疼痛在尚未开始时便得到有效的控制，可提高患者的生活质量，减轻心理负担，延长有效寿命。
增加癌症患者的成活率，就必须有效地控制疼痛。
因此，护理人员对疼痛护理应加以重视，给患者带来福音[1]。
参考文献
[1]蒋新玲,戒凤玲.中国社区医师(医学专业)[J].2011,280(19): 328.
[2]周亚丽.中国实用医药[J].2010,9(5):185-186.。